загрузка...

Прикордонний стан психіки - симптоми, лікування, приклади

Прикордонний стан психіки - симптоми, лікування, приклади
Прикордонний стан – це якісь граничні патології, які вже не в здоровому аспекті суспільства, але ще й не в явній психічної патології. Розлади ці досить розмиті, їх точний опис також варіює залежно від автора. У таких патологіях головне вловити суть, правильно діагностувати і допомогти персони. А вже, яка це межа норми, не є настільки важливим аспектом для пацієнта. Прикордонні стану вміщують велику кількість розладів і можуть собі мати симптоми, відносяться до інших станів. Саме тому більш важливий сам патологичный симптомокомплекс, ніж рівень стану психіки, оскільки не завжди препарати має сенс призначати згідно з рівнем психічного ураження.

Що таке прикордонне стан психіки?

Прикордонний стан варто розглядати з точки бачення різних шкіл, а також різних наук. Якщо говорити про прикордонний стан в класичному розумінні психіатра, то це безсумнівно психопатія . Такий стан формується в особи протягом тривалого часу і є незмінним, воно безсумнівно впливає на велику кількість життєвих аспектів людини і є патологією десоциализирующего кола. Прикордонний стан також має значення загального поняття, що окреслює рівень психічного розладу, коли він не доходить до психотичного патосостояния. Таким термінологічним значенням може позначатися будь-яка патологія, яка формується в умовах не психотичної структури. Через обширність цього поняття важливо розуміти, що цей стан не є якимось конкретним діагнозом по МКБ, а позначає цілу групу патологій, які можуть сформувати коло не психотичних розладів. Психотерапевти трохи просунулися у вивченні пограничних станів, зробивши спробу позначити таким чином патологічну структуру особистісної суборганизации. При це така організація особистості має граничне положення між невротичної та психотичної. В роботі вони більш важкі, ніж класичні невротики, але реально піддаються психокорекції на відміну від психотичних пацієнтів. Сам термін відносно новий і введений в 20 сторіччя. Роберт Найт вперше використовував його для позначення якихось граничних пацієнтів. Хоча варто зауважити, що ці пацієнти не завжди вимагають стаціонарного лікування своїх станів. Вони здатні справлятися зі своїми ядерними рисами особистості, але для цього необхідні особливі підходи. Пізніше над такими пацієнтами працювала Ненсі Мак-Вільямс, вона позначила, наскільки важливо, щоб психотерапевт розумів структуру і знав до якого рівня він може допомогти, на які терміни роботи має сенс розраховувати і на які сфери життєдіяльності пацієнта можуть вплинути такі прикордонні стани. Неврози та неврозоподібні стани також відносять до прикордонних за певним класифікаціям. Такі стани є предметом нейрофізіологічного дослідження. Вони демонструють якісь граничні особливості у пацієнтів з прикордонними станами. Це якась психосоматична симптоматика або поверхневі розлади афективної сфери. Певні аморфні симптомокомплекси, які схильні флуктуації і мають миготливу симптоматику також відносять до прикордонних станів. Прикордонний стан у дитини може формуватися за помрачениях свідомості і має характерні особливості. Часто мозаїчність такої симптоматики може збивати під час діагностичних процедур і вимагає детального обстеження. Прикордонними також вважаються стану, які чітко не відносяться до одного медичного розділу, це деякі нейровегетативні розлади і подібні складно диференційовані стану. В цілому сам термін прикордонного стану має свої значення практично у кожної медичної спеціалізації, якщо патологія не є явною, але все ж вже відхиляється від норми. Це дозволяє розмежувати такий стан і проводити диференціальну діагностику, ґрунтуючись на виборі такого перехідного стану. У соматичному аспекті це можуть бути різноманітні діатези, так звана конституційна особливість особистості.

Причини прикордонного стану

Залежно від того, яке саме прикордонний стан мається на увазі, причини будуть формуватися абсолютно по-різному. Якщо мається на увазі особистісний прикордонне стан, то формування його відбувається з дитячого вікового етапу і залишає невід'ємний життєвий слід, який впливає на всю індивідуального социоадаптацию. Прикордонні стану і вивчення менш поширені, оскільки перекриваються великий психіатричною патологією. При нейромедіаторних зміни розглядається біохімічна теорія, яка свідчить про перегрупування нейромедіаторних виділень і чутливості рецепторного апарату до них, що і призведе до різних прикордонних станів. Нейромедіаторні дисбаланси швидко призводять до стану емоційного виснаження і незадоволеності, що не може не відобразити картину на життєдіяльності персони та особливості побуту. Співвідношення дофаміну і серотоніну має глобальний вплив на психічні стани і в основному є основоположним для розвитку тих чи інших розладів з депресивного і шизофренічного спектру. Дуже знаковими за такої причини будуть постійні емоційні спади і обурені стану. Але нейромедіаторів набагато більше, ніж може бути вивчено і враховано, які мають вплив на нервову систему, тут свою роль відіграють і гліцин, і ендорфіни, энкенфалины. Спадковий фактор є одним з найбільш поширених першопричин прикордонних станів. У плані психопатії – це вроджена відсутність сприйняття емоційного спектру. Такі особи не здатні відчувати емоційні переживання і нерідко до дорослого віку навчаються їх награвати. На жаль, эмпатические спонукання не властиві таким індивідам і це створює велику кількість проблем для життя. Не завжди навіть саму персону має сенс звинувачувати в її неправильному поведінці, оскільки спадковість вирішує дуже багато. У генетичному аспекті це дуже великий ризик, який може бути нездоланним ні доброзичливою обстановкою, ні роботою самої персони. У спадковому аспекті значення має, як персона реагує на оточення і те, що таке реагування проявляється і у когось з рідних. При цьому будь-яка психіатрична патологія в родині підвищує ризик розвитку прикордонних станів. Оточення, особливо близьке (сімейне), має вирішальне значення на формування психічного стану індивіда. Не може дитина рости в патологічній обстановці і бути при цьому психічно здоровим. Такі набуті тенденції в подальшому здатні вплинути на сприйняття світу і ускладнити здорове психологічний розвиток. Особливо важко переживаються психотравми дитячого віку, тоді психіка для цього найбільш вразлива. Зараз є тенденції говорити про те, що навіть не бажання або бажання батьків мати дитину іншої статі позначається на психіці дитини, змінюючи його сприйняття світу. Часті сцени насильницького поведінки дорослих один з одним або по відношенню до дитини також нерідко стають причиною. Багато супутні патології теж можуть приводити до прикордонних станів. Прикордонний стан дитини може бути спровоковано патологічними методами виховання, за типом " кумира, в їжакових рукавицях або занедбаності.

Симптоми і ознаки прикордонного стану

Прикордонний стан діагностується відповідно до критеріїв, які є в різних класифікаторах. Поведінкові характеристики часто мають порушення у індивідуумів з прикордонними станами. Крім поведінкових характеристик, які сильно змінені при даних станах, необхідно дослідити всі психічні сфери. Може бути порушення особистісного психічного функціонування. Найбільш уражена психічна сфера, яка відповідає за афективне сприйняття. При цьому формуються явні перепади настрою, емоційні коливання. Вибуховий стан дуже поширене при прикордонних станах. Клініка пограничних станів нерідко проявляється афективним сплесками, перепадами настрою і роздратуванням. Клініка даних розладів нерідко схоже невротичних станів. Прикордонні стани можуть характеризуватися надмірною збудливістю, вегето-соматичними проявами, високою виснаженістю, наявністю думок, які можуть докучати. Також симптоматика може проявляється звуженням афективним свідомості, при цьому особа може мати навіть часткову амнезію. Соматовегетативні розлади призводять до надмірної пітливості і почервоніння.

У людей із прикордонними станами порушено відчуття дистанції. Такі персони не тримають власні рамки і порушують рамки оточуючих. Дуже складно відбувається адаптація таких індивідуумів до нових змін навколишнього середовища. До того ж таким людям важко переживати стреси і адаптуватися до нової атмосфери. Іноді при деяких прикордонних станах персона веде себе дуже хитро, адаптуючись і використовуючи оточення. Такі індивіди вміють користуватися становищем і розташовувати до себе. Прикордонний стан дитини може бути хронічним, але досить часто проявляється гостро. Такі діти з-за того, що не тримають рамки, можуть порушувати правила, які закладені суспільством. Знаковим виявом є те, що особа не може ставитися до оточення з повагою. Такі люди не здатні дотримуватися норм, хоча чудово в них орієнтовані. У більшості випадків порушення адаптації сильно позначається на колективах і родині. Прикордонний стан дитини найчастіше призводить до неможливості адаптації до шкільних та дитсадівських колективах. Можуть бути і деякі розумові порушення, що може характеризуватися змінами сприйняття. Прикордонні стани можуть проявлятися класичним психомоторним збудженням. Це може призводити до руйнівних поведінковим аспектам. Пограничні стани, які залишають особистісні мітки не є перехідними станами, вони повинні залишатися довічно. Відділення пограничних станів наповнене персонами з надмірною тривожністю. Виражений дистрес, який переживають люди з цим розладом психіки може формуватися за будь-яких дрібниць. Дуже високий рівень тривожності також провокує дистрес, при цьому можуть бути різні виражені страхи, побоювання. Важливо виявлення панічних атак і різних пограничних станів, оскільки персона буде вибиватися із соціального кола і переживати труднощі в адаптації. Диссоциативные розлади також можуть вважатися прикордонними станами в деяких випадках. При цьому може бути навіть амнезія і транзиторні паралічі і парези.

Лікування прикордонного стану

Відділення пограничних станів включають пацієнтів з неврозами, легкими прикордонними формами шизофренії, панічними атаками, агорафобиями, ізольованою фобією і багатьма іншими станами, психопатіями і деякими важкими формами акцентуацій. Відділення пограничних станів мають певні відмінності від класичних психіатричних відділень. Вони є відкритими, і пацієнт має можливість вільного виходу. Але є при цьому і деякі обмеження. Таке відділення включає в себе різні види лікування, медикаментозні класичні підходи, а також трудо - і социотерапию, психотерапію і різні особливі підходи. Особливо для таких пацієнтів актуальна снюзелентерапия, яка базується на залученні максимальної кількості рецепторів і активізації захисних механізмів. При вираженому тривожному компоненті і супутніх вегетосудинної проявах є необхідність застосовувати фізіотерапевтичні процедури. Психотерапія є першим підходом і патогенетичним методом для прикордонних станів, оскільки сприяє відновленню відносин з собою самим. До того ж психотерапія грунтується на особистісному індивідуальному підході і дозволяє персони бути собою, при цьому тримаючи певні рамки. Важливий підбір вірного методу і готовність особистісних змін. Саме тому прості і короткочасні методики, які ґрунтуються на роботі з раціональним не варто вибирати, оскільки індивід переживає більш глибинні розлади. Вони вимагають зміни структури особистості. При цьому відкидаються методики з трансактным аналізом і позитивна психотерапія. Досить дієвими залишаються класичний фройдівський психоаналіз і юнгианский підходи. Але в цілому велика кількість методик може бути дієво залежно від підвиду прикордонного стану. Це і гештальт, психодрама, і екзистенціальна терапія, і клієнт центрована психотерапія. Дуже важливо дати персони надію, але і пояснити тривалість і особисту відповідальність. Це дозволить в рівній мірі дати мотивацію. Потрібно пам'ятати, що психіка персон, особливо з патологією, дуже вразлива і потребує дбайливого ставлення. При психомоторному психопатическом порушення дієвий Неулептил, як коректор поведінкових проявів. Цей препарат з нейролептичного спектру, але унікальний в плані свого правильного дії на поведінку. Показані і інші нейролептики за потребою: Аміназин, Азалептол, Галоперидол, Амісульприд, Рисперидол. Найбільш застосовуваними в таких відділеннях є препарати з ряду транквілізаторів: Афобазол , Гидазепам, Сибазон, Ксанакс, Адаптол. Головним негативом є їх деяке звикання у деяких з пацієнтів, але при цьому їх дія, як препаратів швидкої допомоги нерідко рятує. Антидепрессивные препарати також нерідко включаються як компонент терапії, до них відносять: Амітриптилін, Флуоксетин, Пароктетин, Сертралін, Міртазапін. Іноді і фітотерапія може підійти при легкому амбулаторному лікуванні, тоді застосовуються седативні трави та адаптогени. Важливість комплексності при такому розряді патологіях дуже актуальна, оскільки медикаментозне терапевтичний вплив має дуже короткочасний малодейственный підхід. Дуже важливо соціалізувати індивіда і максимально його задіяти.

Приклади пограничних станів

Прикордонний стан не дає персони бути цілком щасливим і перебувати в контакті з собою. Дуже позначається це на дитячих не виконаних бажаннях і невірних поведінкових установках. Спокуса до морбидо або хаосу у таких персон настільки руйнівним, що неможливо подолати його дію або зупинити індивідуума якимось чином. При особливостях виховання діти не здатні сприймати такі світові порядки і хоч якось звикнути, вони переживають з-за цього страшний дистрес. Лінь і небажання знайти грамотне існування все більше захоплює, занурюючи в безодню безглуздого існування. Неможливість працювати над помилками, змінити бачення світу або себе прийняти реальність завжди є серйозним ускладненням для таких людей. Це все може вилитися в різного роду прикордонні стану, а в кінці перейти у справжню психіатрію. При неврозах, як прикордонних станах, основними прикладами виступають обсессии зазвичай такі як страхи, які можуть стосуватися найбезглуздіших і надуманих речей. А також компульсия , такі як неконтрольовані дії і необгрунтовані ніяк логічно. Також неврастенія, як висока виснаження і приклад надмірної вимогливості до себе. Найнебезпечніші — це демонстративні конверсійні розлади. Вони можуть давати абсолютно поліморфну симптоматику. Це псевдоглухота і сліпота, псевдодеменция з цікавою формою амнезії, різного роду тики і смикання. Паралічі також можуть стати симптомом дисоциативного розлади. При розладах особистості можуть виявлятися різні форми розладів, до них відносять параноидную, з вираженим параноїдним компонентом, тривожну, возбудимую, ананкастную, змішану. Безсумнівна необхідність допомоги у таких пацієнтів виявляється в страху і безпорадності. Дуже часто, прогресуючи, формується страх відкритості або замкнутість. Також нерідко персона може відчувати ізольовані фобічні стани з явним тривожним компонентом. Іноді такі стани социопатические, але настільки приховані, що садизм персони поширюється тільки на сім'ю або як якийсь прихований ознака, який непомітний оточуючим. Соматоформні переживання також можуть бути включені в такий приклад.