Марення - що це таке, лікування, симптоми, причини, приклади марення

Марення - що це таке, лікування, симптоми, причини, приклади марення
Марення – це стан, що відноситься до розряду патопроявлений психіки. Марення — це розлад розумової сфери, яке сильно впливає на аспект поведінки такого індивідуума. Неможливо не помітити абсурдність цих міркувань, оскільки вони звучать необґрунтовано, незалежно від структури слів. Але ніяким переконанням їх піддати неможливо, це лише ускладнить спілкування з індивідуумом, страждаючим фабулою марення. Маячня рідко є моносимптомом і супроводжується серйозними супутніми симптомами, які у своєму виявлення стають провокатором, посилюючи протягом патології і нерідко небезпечні для людини або оточення.

Що таке марення?

Марення є симптомом великої психіатричного спектру розладів. Не можна завжди сприймати розмови пацієнтів психіатрії, як марення, оскільки іноді найдивніші міркування виявляються правдивими, але лише в розумних межах, звісно, не релігійні або фантастичні маячні ідеї . Психіатр завжди повинен підходити до міркувань пацієнта філософському, ні в якому разі не насміхатися з персони і не намагатися його переконати, оскільки ключовий симптом марення – це саме неможливість зміни його структури або переконання індивідуума в чому б то не було. Сам бред не є якоюсь обмеженою патологією, це психопатологічний симптом, діагностуючи який є можливість вибрати з переліку МКБ патологію, в структуру якої входить маячня. Варто відзначити, що правдивими можуть виявитися вельми нереальні речі, тому пацієнта потрібно вислухати і по можливості розповідь перевірити. Ну, звичайно, важливо мати розумні межі, оскільки ідеї явно неможливі, сумнівно здійсняться. Психічні процеси протікають у різних персон по-різному, але при маренні структура їх змінюється. При цьому персона повністю захоплена маячнею і, як правило, він лише посилюється, абсолютно адекватну вимикаючи життя індивідуума. Бред завжди значимий і вважається серйозним продуктивним симптомом, який, безсумнівно, впливає на пацієнта. Гострий маячня зазвичай формується при певного роду гострих розладах. Тобто він не прогресує, поступово, ухудшаясь, а виникає у повноцінному своєму прояві, не даючи персони адекватно функціонувати. Такі види марення дуже небезпечні, оскільки можуть призводити до вплетению в нього всіх навколо і нести небезпеку суспільству. Гострий марення може також окремо підрозділятися на перехідний, або транзиторний. При цьому він є швидко перехідним і формується зазвичай з-за певних короткочасно діючих факторів. Хронічний марення не менш поширений і вражає індивідуумів не залежно від статі і віку. Структура марення при цьому може змінюватися і проходити деякі патоморфозы. Не можна виключати вплив такого роду марення на поведінку індивіда. Над питанням марення працювало велика кількість вчених, популярність цих розладів була ще з середньовіччя, але по-справжньому зріс інтерес до бреду вже під час розвитку клінічної психіатрії. Ним займалося велика кількість вчених, серед яких Блейлер, Груле, Ясперс, Крепелін. Маревні інтерпретації завжди змінюються в залежності від віку та місця проживання. Це важливий критерій, оскільки важливо розуміти зразкові звичаї і вірування місця проживання, щоб адекватно аналізувати маячня і відносити його до певних категорій. Продуктивним цей симптом вважають через те, що це додаткове явище, яке з'являється поза нормального функціонування психіки.

Причини марення

Маячня формується внаслідок величезної кількості патологій і є одним з первинних симптомів для багатьох захворювань. Маячня формується за різними першопричин і має різні патофізіологічні механізми прояву. Марення – це симптом великий психіатрії, і він не властивий для неврозів, але не можна виключати деякого роду ускладненого перебігу, при якому може формуватися маячня. Маячня можливий при депресії і при манії, але він не буде схожий за описом і структурою на марення будь-якого іншого походження. Марення при депресії з'являється, якщо вона досягає психотичного рівня і контекст його завжди знаходиться в депресивною структурою. При шизофренії, шизотипическом і шизоаффективном розладі також є маячня. Цей симптом зазвичай виражений і є значущим аспектом у діагностуванні первинної шизофренії . Фабула марення при шизофренічному спектрі абсолютно відмінна в своєму прояві і може мати цікаві поєднання марення. Є навіть цілі фантастичні книги, написані такими талановитими шизофреніками, оскільки їхній мозок просто нескінченно продукував ідеї. Також марення, як ідея прояви патологічного, з'являється при хронічному розладі бредового спектру. Ця патологія характерна для старечого віку, але серйозно впливає на мислення індивіда і заполоняє мозок маячнею. Маячня також може виникати при деяких формах алкоголізму і при енцефалопатіях. При старечих деменциях і різного роду атрофічних захворюваннях мозку також не виключено формування марення. Гострий марення може сформуватися в контексті органічного ураження, під впливом якогось стресора. Таке може статися при переїзді, називається маячнею мандрівника. Іноді формується у осіб з глухотою певного генезу і сліпотою, пов'язане з персональними припущеннями індивідуума з інвалідністю, певного роду насмішок над ним і розмов про нього. Маячня має підтверджені патоморфологічні зміни мозкових тканин. Порушення нейромедіаторної активності безсумнівно впливає на формування патології марення. Також порушення междусинаптического проведення залишає свій вплив у формуванні марення. Оточення також може призводити до формування марення, особливо у лабільних індивідуумів. Крім цього схильність до бредообразованию притаманна гиперсинсетивным індивідуумам, які піддаються постійному впливу зайвої недовірливості і особливостей характеру. Нейропсихіатрія каже, що марення виникає при ураженні внутрішньої лімбічної системи, але лише на пізніх стадийных етапах. Причин може бути чимало і психічного спектру, наприклад, схильність до ізоляції і надмірного мудрування, надмірна образливість і злісні почуття до оточення через певного роду підозр. З. Фрейд казав, що не всякий брєд — це патологія розумових аспектів, оскільки нерідко він носить захисний механізм психіки. Іноді це пов'язують з патологічно невірними переживаннями дитячих фаз розвитку психіки, що може вилитися у досить серйозні психіатричні патології.

Симптоми і ознаки марення

Хоч марення і не є деякої окремої патологією, а притаманний для великої кількості хвороб з розряду великої психіатрії, але для нього все одно є деякі діагностичні критерії. Ці критерії дозволяють частково узагальнити симптоматику марення і полегшити його діагностування. Маячня під собою має патологічну ґрунт, чим і відрізняється від надцінних ідей, оскільки надцінна ідея має під собою реально існуючий факт, але він значно перебільшений. Як правило, мислення при маренні паралогично, тобто побудовано на специфічною патологічною логіці, яка притаманна лише цьому певному пацієнту і абсолютно не піддається ніяким адекватним, логічним особливостей. Ця внутрішньо побудована логіка може відрізнятися і виходити з афективної логіки, яка будується на деяких афективно побудованих переконаннях і виходить з особистісних потреб пацієнта і його певних переконань. При маренні особливістю є незмінність свідомості, марення властивий для пацієнтів в ясній свідомості. При станах сплутаного або затьмареної свідомості проявляються інші психопатологічні синдроми.

Бред завжди надлишковий у своєму прояві і не відповідає об'єктивній реальності, в цьому і виявляється його ефективність в плані логіки, оскільки він має значення тільки для самого пацієнта. Індивід стійкий до спроб корекції стану мислення, навіть сугестивні методики не можуть переконати пацієнта в невірності ідей, що говорить про важливість цих переубеждений для внутрішньої складової пацієнта. Інтелектуальне зниження зазвичай буває, але тільки при тривалому перебігу патології. В цілому марення не виявляється достатнім ступенем інтелектуального зниження, це скоріше симптом, який виникає на тлі сохранного інтелекту. Маячня може бути дуже прямолінійним і стосуватися конкретних життєвих фактів, а нерідко навпаки, йти в якісь фантазійні аспекти, повністю захоплюючи увагу хворого й захищаючи її від зовнішнього світу. Зазвичай при тривалому бредообразовании, особливо при шизофренії формується специфічне недоумство, воно розвивається після розвалу божевільною системи. Іноді поняття маячня застосовують не як термін при патології, а як визначення якогось омани. Але не можна забувати, що марення формується на патологічному психічному тлі, на відміну від будь-якого роду помилок. Бред завжди відноситься до найболючішого, а не до чогось об'єктивного, наприклад, до обставин. Марення є протиріччям для класичного світогляду хворого, оскільки він часто являє собою якусь патологічну основу. Маячня рідко обмежений в сфері впливу, він впливає на всі життєві аспекти персони і зазвичай має обмежує вплив. Мислення, заражене маячнею, постійно обмірковує одну і ту ж думку, всі емоції також спрямовані лише на нього.

Стадії марення

Залежно від патології, яка викликає марення, він ділиться на кілька важливих видів. • Первинне марення – це патологія, яка формується не на грунті чого-то, а сама по собі. Вона впливає тільки на сферу мислення пацієнта і ґрунтується лише на самих маревних ідей без будь-яких додаткових факторів. • Вторинний марення, ще називається интерпретативным, він формується на підставі пережитих пацієнтом галюцинацій. Цю маячню не має чіткої структури і змінюється разом із зміною пережитих відчуттів, кожен пацієнт інтерпретує свої переживання по-різному, тому він і є дуже різноманітним і поліморфним. Первинне марення систематизований і має чіткі етапи формування, які приблизно ідентичні у всіх пацієнтів. Але час тривалості кожного етапу індивідуально і залежить тільки від особистості пацієнта і структури патології. Первинне марення тільки має стадійність і саме цим і відрізняється від інших видів продуктивних станів. На першому етапі формується відразу чіткий маячня, а з'являється просто маревне настрій. Цей стан абсолютно слабо диагностируемо, і ніхто ніколи не звертається до фахівця з таким симптомом. Скарги з'являються набагато пізніше і частіше від рідних, оскільки у пацієнтів з маренням зазвичай критика дуже погана. При маревному настрої пацієнт стає підозрілим, нетовариським, він більш часто усамітнюється, веде себе боязно, стає підозрілим. Далі, другим етапом, після проходження певного часу формується маревна інтерпретація навколишнього оточення. Це вже стає досить тривожним симптомом. Пацієнт починає помічати всякі підозрілі речі, які природно, такими не є. Він починає патологично інтерпретувати все, що його оточує, знаходячи в цьому якийсь таємний сенс. Просвітлення, або кристалізація марення – це третій етап. На цьому етапі пацієнт нарешті-то все розуміє і тлумачить для себе, як йому здається абсолютно вірно. При цьому маячня стає голотимным і монотематичним, всі підозри і думки вибудовуються в одну чітку ідею, повністю структурируясь і вже все подальше він вносить у цю структуру. На такому етапі марення не підлягає абсолютно ніякої корекції. Критика у особи відсутня. Найчастіше присутня одна ідея переслідування. Первинне марення характерний лише для цього етапу. Четвертим етапом відбувається формування галлюцинаторно-параноидного синдрому, при якому маячня вже повністю залежить від галлюцинаторного стану і повністю змінюється під впливом галюцинацій. Дуже часто при цьому формується синдром Кандинського та можливі стану ступоров або збуджень під впливом галлюцинаторно маячних станів. Цей етап може тривати досить довго і протікати безперервно або з поліпшеннями і погіршеннями. При тривалому перебігу патології формується остання стадія марення і це парафренний етап, при цьому структура марення повністю змінюється, замінюючись ідеями величі і веде потихеньку до завершального стану, а саме специфічному недоумству.

Лікування марення

Марення – це продуктивний симптом, який, безсумнівно, вимагає відповідального купірування. Він не завжди піддається терапевтичній дії, але найбільш застосовні до нього нейролептичні засоби. У деяких препаратів є велика тропність до маренні, і вони спрямовані саме на зняття маревної симптоматики. Найбільш ефективно симптоматику марення нівелює типовий нейролептик з частково стимулюючою дією — Тріфтазін, який використовується ін'єкційно. В цілому характер маячних ідей залежить від патології, яка їх викликала. І якщо це депресія , то необхідно застосовувати антидепресанти і часто цього достатньо, якщо маячні ідеї з структури депресивних. Але якщо при депресії починають з'являтися не відповідний їй марення або інші симптоми, то потрібно підключити антипсихотичні засоби. До антидепресивних засобів відносять Амітриптилін, Анафраніл, Флуоксетин, Пароксетин, Пиразидон, Моклобемид. Антидепресивна дія зазвичай проявляється десь через два-три тижні прийому, тому важливо уважно стежити за станом пацієнта. Крім цього, і при депресіях та при маніях важливо застосовувати стабілізатори настрою, які будуть утримувати стан відносно стабільним, не даючи настрою різко змінюватися або погіршуватися. Для цього підійдуть Вальпроком, Депакин, Літію карбонат, Ламотриджин, Карбамазепін. Якщо ж маячня спровокований не маніакальним і не депресивним станом, а все ж шизофренією або маячним розладом , то необхідно застосовувати нейролептики. При маніакальному збудженні теж застосовуються нейролептики. Найбільш важливо вчасно почати купірування, оскільки стан швидко погіршується, і пацієнт може стати небезпечним і для себе, і для оточуючих. Для початку купірування проводиться типовими седативними нейролептиками: Аміназін, Галоперидолом, Тизерцином, Труксалом, Клопиксолом. Після купірування гострого стану і нормалізації загального самопочуття можна повернутися до таблетованих препаратів і застосувати нейролептики з атиповою групи, які мають комбіновану дію: Риспаксол, Амісульприд, Сероквель, Азалептол, Азапін. Після цього можна спробувати перевести пацієнта на депо-препарати, які вводяться рідше і ефект їх триває до місяця: Монитен, Галоперидол депо, Риспаксол конста, Клопиксол депо, Оланзапін депо. Іноді необхідна комбінація перерахованих препаратів з транквілізаторами, які потенциируют дію вищеназваних засобів: Сибазон, Ксанакс, Гидазепам, Адаптол, Діазепам. Іноді дієвими можуть бути засоби в комбінації з Димедролом та Анальгіном, які також мають снодійну дію. Іноді в якості підтримуючої терапії можна постаратися допомогти пацієнтові з допомогою психотерапії. Це може підтримати пацієнта і посприяти боротьбі з маренням.

Приклади марення

Фабула марення по суті і є його прикладом, оскільки це основа марення, те, з чого він будується. Приклади має сенс наводити, грунтуючись на вигляді марення. І на його визначеності до якогось ряду марення. Маячня депресивного ряду має в своєму складі обвинувальні ідеї. Персона може думати, що страждає від надлишку деяких хвороб, зазвичай вони приписують собі невиліковні хвороби, типу Сніду, раку, туберкульозу, сифілісу. Ця іпохондрія може посилюватися і захоплювати все більше хвороб і органів. Фабула марення може бути нигилистическая, при цьому пацієнт говорить, що він або навіть весь світ гнилий, все вмирає. Також пацієнт може страждати маячнею самозвинувачення і самоприниження, знаходячи себе винуватим у всьому, в чому можливо знайти провину і відчуваючи себе приниженим і гірше інших. Крім цього, можливе відчуття гріховності у пацієнта, тоді він відчуває себе грішником, винним у всіх смертних гріхах. Фабула марення маніакального ряду має в структурі ідеї величі, винахідництва, реформаторства, багатства і особливого походження. Та маячня це абсолютно відповідає його фабулою, пацієнт має однойменні переконання. Персикуторный ряд марення самий небезпечний, особливо для оточуючих. При маренні стосунки персона вважає, що до нього погано ставляться, всі до нього мають справу і обговорюють. При маренні впливу може підозрювати що хтось злий впливає на нього негативно допомогою певних фізичних або психічних методів. Марення збитку говорить про нанесення певного морального або матеріального збитку. Найчастіші – це переслідування, ревнощів, отруєння. Особливо поширений при ювенільної шизофренії дисморфоманический марення, який полягає у деяких «неправильностях» пропорцій тіла, причому дуже абсурдних.
Додати коментар