Деперсоналізація - лікування, симптоми, причини, що це таке

Деперсоналізація - лікування, симптоми, причини, що це таке
Деперсоналізація – це розлад, що відноситься до патологій сприйняття, тобто це справжня продуктивна симптоматика, яка у своєму діагностичному критерії не відноситься до сприятливим відгалуженням. Не можна відносити цю патологію до окремого розладу, це скоріше симптомокомплекс, що приводить до серйозних, рідко сприятливих наслідків. На підставі деперсоналізації може формуватися безліч маячних розладів , оскільки індивід таким чином намагається витлумачити себе і свої хворобливі переживання. Серйозність цього симптомокомплексу безперечна, оскільки йде аутопсихическое порушення свідомості, що не може не стурбувати.

Що таке деперсоналізація

Кожен бачив кінострічки за типом Матриці або фентезійні фільми. Вони відмінно передають деперсонализационное свідомість. Все навколо, як і сам індивід перебуває в якомусь зміненому, нерідко зовсім нереалістичному світі і при цьому саме особистісний сприйняття стає видозміненим. У фільмах це виглядає яскраво і заворожуюче, але в житті безсумнівно лякаюче. Подібного роду картини покликані розбурхати свідомість, але як ж відчувати це насправді. Ці хворобливі переживання дуже погано відпускають індивідуума у світ реалій, приводячи до якоїсь формі огорожі і життя у своєму фентезийной світі. У дітей іноді фантазія сама деперсонализирует і тут важливо відрізняти норму від патології. Деперсоналізація і дереалізація – найпоширеніше з'єднання окремого розряду розладів сприйняття, таких як психосенсорні розлади. Вони досить встречаемы з різними патологічними проявами, такими як: морфопсии, поропсии, дисморфопсии, тахихронии, брадихронии. Термін деперсоналізація походить з латині, де «де» позначає зміни, а «персона» – це особистість. Тобто воно безпосередньо демонструє сенс терміна. Описано дане стан давно і виявлені психопатології, які мають в своєму складі такий симптом. Деперсоналізація і дереалізація вважаються психосенсорными розладами, оскільки захоплюють психіку і механізми сприйняття. Різновиди деперсоналізації більш значущі на етапі навчання у теоретичному процесі. На практиці цей синдром просто описується. Емоційна деперсоналізація може вважатися аутопсихической. Емоційна дереалізація має особливості і прояви, які будуть позначені в симптоматиці і є найбільш класичним і найпоширенішим типом. Деперсоналізація і дереалізація з нею в поєднанні може називатися аллопсихической деперсоналізацією, оскільки у своїй структурі може мати розлади зовнішнього сприйняття світу, крім особистісних спотворень. Соматопсихическая деперсоналізація сама химерна у своїх проявах і симптоматика її досить незбагненна. Також чимало страждань приносить химерність цих переживання і надмірне прагнення індивідуума позбутися від них. Ці переживання очікувані через труднощі перенесення докладного розряду розладів, особливо в поєднанні з дисморфоманиями. Синдром деперсоналізації може мати різні характеристики і поєднання, але завжди деструктурирует індивідуума. Емоційна деперсоналізація іноді приєднується із-за наявності супутнього патологічного спектру.

Причини деперсоналізації

Синдром деперсоналізації рідко буває одиничним серед психосенсорних розладів, зазвичай він поєднується з різними психопатологиями. Це в основному не окрема патологія, а психопатологічний синдром, який характерний для великої кількості розладів, згідно МКБ або ДСМ. Деперсоналізація в класичній психіатрії – це частий симптом для розладів зі спектра великий психіатрії. Даний розлад може розвиватися при окремих формах шизофренічного процесу. При параноїдальної шизофренії деперсоналізація може формуватися лише у випадку наявність станів потьмареної свідомості, наприклад, при появі онейроида. Онейроїд – це стан з можливою наявністю деперсоналізації, що характеризується явним продуктивним потьмаренням свідомості з подвійною орієнтуванням і наявністю великої кількості продуктивних порушень. Кататоническая і гебефренная, або дезорганизованная шизофренія набагато більш часто змінюють ставлення до аутопсихической організації особистості і набагато частіше мають у своїй структурі деперсоналізацію та інші психосенсорні розлади. Це важко купіруемие форми, симптоматика яких несприятлива, але дуже яскрава і проста для діагностування. Емоційна деперсоналізація – це частий супутник шизофренії , оскільки наростання апатоабулических дефекту та іншої негативної симптоматики веде до цілковитої емоційної тупості. Синдром деперсоналізації може формуватися і при епілепсії . Досить рідко або після класичних великих нападів, але нерідко при абсансах з ускладненнями. Найбільш часто деперсоналізація зачіпає якісь еквіваленти епілептичного припадку — це стани, які формуються замість судом і активність мозкової діяльності не сильно від них відрізняються. Це стану сутінків, фуги, дисфорий, деліріозних включень і подібного. Вони можуть спричинити за собою значне кількість наслідків, а також ускладнюють вихід з припадку. При різному вигляді деменций можливе формування деперсоналізації. Синдром деперсоналізації зазвичай підключається на пізніх стадіях, при наявності вираженої ступеня дементных проявів. Емоційна деперсоналізація також наростає, абсолютно віднімаючи емоційний спектр у дементных пацієнтів. Деменція, що призводить згодом до деперсоналізації може розвиватися внаслідок ряду патологій. До них відноситься хвороба Альцгеймера , деменція з тільцями Леві, хвороба Піка , фронтотемпоральная деменція, хвороба Крейтцфельта-Якоба. Деякі розлади шизофренічного спектру мають у своїй структурі деперсоналізацію, зокрема шизотипическое розлад . До того ж психотичні форми афективних розладів, особливо сплутана манія можуть мати подібну симптоматику у своїй структурі. Афективний розлад характеризується настроєвими змінами, ці стани часто доходять до розладів з деперсоналізацією, але таку можливість не варто виключати. Соматична патологія менш часто провокує деперсоналізацію, але все ж є стани, з якими має сенс диференціювати. Ендокринологічні розлади можуть ставати провокатором психіатричної симптоматики, в тому числі і деперсоналізації. Відомо навіть таке поняття, як кортизоловый психоз, який може мати у своїй структурі не тільки деперсоналізацію, але і множинне симптоматику з ряду психіатрії, що часто сильно ускладнює диференціальну діагностику. Не можна не сказати, що досить яскрава симптоматика формується при патологічних змінах щитовидки і при деяких формах цукрового діабету. З эндокринологически важливих патологій також можна відзначити патології наднирників, які і призводять до кортизоловому психозу. Інфекційні захворювання, особливо вражають мозок, також можуть мати в структурі деперсоналізацію. До того ж може формуватися поразку, веде до різного ступеня особистісної дезорганізації. До цього можуть бути причетні герпес віруси, різні пріонові інфекції, бактеріальне ураження за типом менінгокока, туберкульозу, сифілісу. Грибкові ураження також можуть давати серйозні психози. Деперсоналізація і дереалізація можуть формуватися при наявності органіки, внаслідок різних причин. До них належать: інсульт, травматичні ураження, а також пухлинні процеси. Пухлини можуть мати первинне походження, тобто розвиватися безпосередньо в мозку, а можуть вдруге метастазувати в різні частки мозку, викликаючи відповідну симптоматику. З патогенезу психосенсорних розладів важливо виділити наявність біохімічних змін в мозкових структурах, які й провокують різноманітну неадекватну стимуляцію, яка формує деперсоналізацію. Найбільш великий вплив на формування деперсоналізації мають нейротрансмиттерные порушення, а також функціонально-органічні порушення в нейронної опіатної системи. Також деперсоналізація формується при порушенні роботи ГАМК, як гальмівного нейромедіатора. Неврологічні порушення також можуть мати у своїй структурі синдром деперсоналізації, особливо він актуальний при органічному ураженні НС, а також при вроджених дефектах нервової трубки. Також часто такі патології розвиваються при вживанні галюциногенів, алкоголю, наркотиків, токсичних речовин. Це дуже часте розлад, яке провокує безліч психічної симптоматики. Залежна поведінка зі зловживанням часто є провокатором різного роду патологій психічного спектру. При формуванні абстиненції також є високий ризик психосенсорных розладів. Психотравми і патології невротичного спектра теж зрідка виступають провокаторами деперсоналізації. Таке можливо при істеричних розладах, а також при тривалому впливі стрессогенов.

Симптоми і ознаки деперсоналізації

Деперсоналізацію, як симптом психосенсорних розладів описали ще в 19 століття, і не можна сказати, що зараз воно кардинально змінилося чи не актуально. Перше, що вкладається в психосенсорное деперсонализационное розлад – це відчуття відчуженості власного я і всього, що з ним пов'язано. Природно тіло також задіяно в цьому відчутті, що призводить до несприйняття свого тіла. Формування такого розладу покликане захистити психіку людини від надмірно високого стресового впливу, який може розвиватися при психотравмуючих ситуаціях, катаклізмів, катастроф, панічних атаках і подібного роду ситуаціях з перевищенням рівня стресу. Це свого роду механізм, що дозволяє абстрагуватися від нестерпного стресу. Це відчуття може бути епізодичним і формуватися, як деяке відчуття відчуження, тоді не слід вважати патологічної деперсоналізацією. Справжня депесонализация має тривалий перебіг з періодичними епізодами повторень. При цьому симптоматика стійка і навіть може посилюватися внаслідок відсутності правильних курабельных підходів. Іноді під час засипання, сну і пробудження також може формуватися відчуття деперсоналізації, це нормальне фізіологічне відчуження, яке дозволяє нервовій системі перейти в автономну роботу і дає вихід підсвідомим механізмам. Емоційна деперсоналізація вимикає зниження або рідше зміна емоційного забарвлення і сприйняття навколишнього світу. Всі механізми сприйняття зазвичай притупляються, і індивід відчуває себе переутомленным, притупляються не тільки емоційні фарби, але і сенсорне сприйняття, а також сприйняття свого тіла, м'язового тонусу і фізичне сприйняття. Психіка також може ставати як ніби холодною і не сприйнятливою, при цьому індивідуум замикається і аутизируется. Емоційна холодність – це абсолютно байдуже ставлення навіть до близьким, навіть до найприємнішого у житті. І це не особливість індивіда, а прояв патологічної деперсоналізації. Радість не приносять навіть діти і нічого навколо, що природно помітний і дуже відштовхуючий ознака. Не тільки радісні новини не чіпають, але і горе рідних залишають вчинене байдужість у душі деперсонализированного персонажа. Також ситуація змушує індивіда відчувати байдужість і це його абсолютно не чіпає, хворий не реагує гнівно на зовнішні подразники і не схильний злобі. Почуття гумору, бажання і потяг до музики також слабшає. Це починає бути схоже на ангедонію , свого роду повна відсутність задоволень від усього. Але не дивлячись на таке байдужість індивід має деякі страхи. Деперсоналізація і дереалізація підштовхують індивіда до страху втрати свого «я», до страху, до почуття дезорієнтації, нерозуміння і не впізнавання рідних місць. Симптом деперсоналізації має у своєму складі кілька яскравих характеристик, що стосуються особистісних особливостей. Яскраві фарби світу пропадають, фарбуючи все в сірий, іноді колір може видозміняться, наприклад, при епілепсії. Тоді може формуватися рубропсия, сприйняття світу в червоних тонах. Іноді це можна сплутати з дальтонізм , оскільки при наркотичних зловживаннях і отруєннях кольори можуть бути найрізноманітніші. Предмети розмиваються, втрачаючи свої кордони, деякі з них міняються в розмірах, стають нечіткими, скручуються, можуть стати величезними. Саме тому синдром деперсоналізації та дереалізації має більш прозаїчну назву синдрому Аліси в Задзеркаллі. Дивує, що сенсорне сприйняття настільки видозмінене, що індивід може не помітити хворобливих станів або деякої небезпеки для себе. Змінюється сприйняття холоду і жару, звуки звучать приглушено, ніби з потойбічного світу. Саме тому нерідко з'являється бредовая симптоматика, оскільки індивідуум намагається собі пояснити всі ці переживання. Іноді больові відчуття притупляються настільки, що хворий не відчуває уколів і порізів. Смакове сприйняття може сильно змінюватись, роблячи їжу не смачною або позбавленою смаку. При цьому притупляються інстинкти: втрата апетиту, потенції, захисних механізмів. Також індивід дезорієнтована у просторі, спостерігається порушення координації. З-за деперсоналізації персона втрачає індивідуальність, стаючи байдужою до улюблених речей, а також забуваючи, що їй подобається. Орієнтація в часі порушується, при цьому час може пробігати дуже швидко або тягнутися, як равлик. Іноді спостерігається груба дезорієнтація у часі і місці перебування, є втрата мотивів і стимулів, байдужість до речей, які необхідно робити всім дорослим соціальним індивідуумам: до роботи, сім'ї, розваг, навчання, покупок. Іноді деперсоналізація доходить до ступеня повного відчуження, коли індивід сприймає себе як ніби гравця п'єси, причому досить нудною п'єси, при цьому він сприймає себе збоку. Найчастіше формується повне відчуження і заглибленість глибоко в себе. Спочатку, звичайно, індивід відчуває і лякається від відчуття, що щось не так. Але з часом критика зникає, заміщаючи на повну байдужість. При аутопсихической деперсоналізації індивід внутрішньо відчужений і страждає від самоотталкивания. Аллопсихическая деперсоналізація проявляється нереальністю навколишнього, відчуттям сноподобности навколо, світ при цьому сприймається як-ніби крізь мутну пелену. Соматопсихическая деперсоналізація дає індивідууму відчуття власної роботоподобности, тіло ніби не його, він відчуває відчуття відчуженості від свого тіла.

Лікування деперсоналізації

Синдром деперсоналізації діагностується за скаргами і поведінки, специфічні тести не розроблені, але скарги зазвичай дуже яскраві і дозволяють легко виставити діагноз. МРТ може показати деякі зміни в мозкових відображеннях, але це не є точним методом діагностики, лише додатковим обстеженням. Іноді виявляється порушення роботи гіпофіза, а також зміна білкових рецепторів і нейромедіаторних систем. Природно, соматична патологія вимагає паралельного купірування з купіруванням деперсоналізації. При кортизоловом психозі коригуються гормони надниркових залоз, при ураженні щитовидної залози – тиреоїдні гормони. При тяжких проявах цукрового діабету може знадобитися застосування реанімаційних заходів. Інфекційні психози лікуються за допомогою різноманітних засобів протиінфекційного спектру. При психіатричної патології з синдром деперсоналізації застосовується класичний спектр антипсихотиків, причому комбінації та дози підбираються індивідуально в межах терапевтичних. Спочатку седатики з метою зняття синдрому тривоги: Аміназин, Тізерцин, Галоперідол, Тріфтазін, Труксал. Далі застосовуються атипові нейролептики: Лепонекс, Меллерил, Неулептіл, Клопиксол, Сероквель, Етаперазін, Флуанксол, Оланзапін, Липразидон, Зелдокс, Рисполепт, Модитен, Пипотиазин, Мажептіл, Еглоніл, Амисульпирид, Солиан. Має сенс застосовувати препарати з спектру депо, оскільки ці розлади можуть досить довго затягуватися: Монитен депо, Рисполепт Конста, Галоперидол деконаат, Клопиксол Депо. Залежно від першопричини крім нейролептиків можуть застосовуватися патогенетичні препарати. При депресіях: Моклобемид, Аурорикс, Бефол, Толоксатон, Гуморил, Піразидол, Пирлиндол, Іміпрамін, Меліпрамін, Амітриптилін, Анафраніл, Пертофран, Триміпрамін, Герфонал, Азафен, Пипофезин, Мапротилін, Лудіоміл. З антидепресантів нового покоління дуже дієві: Міансерин, Миасер, Лерівон, Флуоксетин, Прозак, Феварін, Циталопрам, Эсциталопрам, Ципраміл, Сертралін, Золофт, Пароксен, Пароксетин, Рексетин, Паксил, Симбалта, Дулоксетин. Дуже важливо утримувати афективний стан в нормі, для цього застосовуються нормотимики: Вальпроксим, Вальпроєва кислота, Вальпарин, Вальпроат натрію, Депакин, Хроно, Энтерик, Дипромал, Конвулекс, Конвульсофін, Энкорат, Энкорат хроно, Депамид, Вальпромід, Актинервал, Ало-карбомазепин, Загретол, Зептол, Карбалепсин, Карбапин, Мазепин, Стазепін, Сторилат, Тегретол, Финлепсин, Эпиал, Контемнол, Литосан, Седалит, Літію оксибутират. Оскільки всі описані прояви при епілепсії вважаються еквівалентом припадку, то призначаються антиконвульсанти, а також нормотимики і антипсихотики. До антиконвульсантам відносять: Карбамазепін, Вальпроком і Депакин, а також транквілізатори, наприклад, Сибазон, Седуксен, Димедрол і Гидазепам. Дуже важливо зберегти психіку індивіда цілісної, для цього може підійти підтримуюча психотерапія.
Додати коментар