Дереалізація - симптоми, лікування, причини, тест на дереалізацію

Дереалізація - симптоми, лікування, причини, тест на дереалізацію
Дереалізація – це вид стану, що відноситься до розладів сенсорного сприйняття, основною характеристикою якого є даність, що виявляється у спотворенні оточення. Подібні стани дуже яскраво зображені у різноманітних фільмах і нерідко захоплюють дух, оскільки дають шанс зануритися в фантазійний світ. Дереалізація і деперсоналізація – стану, часто звані синдром Аліси в країні чудес. Адже там були зображені моменти, в яких Аліса бачила навколо себе зміни предметів і розмірів кімнат. Стан це звичайно, дуже загрозлива для індивіда і не характерно для стану норми.

Що таке дереалізація?

Психосенсорні розлади – це група патологій, які вивчаються в психіатричному розділі розладів сприйняття. Сприйняття – це здатність персони відчувати і підсумувати випробуване, переробляючи всі зовнішні впливи і можливість відчувати їх. Цей механізм дає індивіду первинне взаємодія з світом і дозволяє сприймати зовнішні фактори, ґрунтуючись на досвіді і вже придбаних переживання. Психосенсорні розлади – це велика група порушень сприйняття, які мають безліч підвидів розладів, вони проявляються у багатьох структурах. Це може бути порушення тимчасового, кольору, просторового, самосприйняття. Ці види дуже яскраві у своїх прояви і, як правило, дуже лякають, оскільки змінюється сам звичний світовий устрій. Такі стани дуже привабливі для різноманітних видів образотворчого мистецтва, оскільки дають відчуття, свого роду «розриву світу». Небезпека цих розладів у відділенні від світу, в тому, що індивід залишається один на один з лякаючим і неструктурованим світом. Такі образи дуже добре передає художник Дали, який змінює сам хід перебігу простору і часу в своєму мистецтві. З давніх часів людство було схильне змінювати свою свідомість, щоб мислити більш піднесено і видалити шаблонне сприйняття. Але насправді індивідуум, який хоч раз відчув дереалізації не порадить цього нікому, оскільки із-за повного несприйняття та розриву з зовнішнім світом індивід повністю залишається у своїй самотності і зі своїм страхом. Синдром дереалізації не є окремою патологією, що знаходиться в класифікаціях психіатричних розладів. Це скоріше симптом, який притаманний досить великій кількості патологій і проявляється він у різній мірі, завжди сильно порушуючи звичайний перебіг життя страждає цим індивідуума. Це лише своєрідний компонент розлади. Дереалізація і деперсоналізація завжди ходять рука об руку, не залишаючи індивідууму шансу на реальне сприйняття світу. З найбільш яскравих проявів психосенсорних розладів виділяються: хромопсии, рубропсии, батмопсии, метаморфопсии, микропсии, макропсии, мегалопсии, поропсии, дисморфопсии, тахихрония, брадихрония, ксантопсія. Дежа вю та джамайс вю — також поширені стани, які можуть входити в синдром все тієї ж відчуженості. Дереалізація має латинське походження і означає «де», як частинку, яка заперечує і «реаліс», що означає речовий. Тобто дереалізація – це відчуження речовинного. Дереалізація і деперсоналізація завжди широко вивчалися, ще Дюга став першим автором, який написав ці симптоми. І треба сказати, що ці поняття йдуть нерозривно і багато автори схиляються до об'єднання цих понять з-за сукупністю симптомів і проявів. Дереалізація нерідко проявляється аллопсихической деперсоналізацією і є як би її підвидом. Тобто відбувається одне від іншого. Там індивід відчуває відчуження свого Я, а при дереалізації – світу від себе. Дереалізація і деперсоналізація вивчаються з великої кількості сторін, особливо цими станами зацікавилися психіатрів екзистенціального напрямку. Пізніше ця патологія розглядалася в сенсулистическом напрямку, де з цим працювали Гризингер і Кризгабер. Їх дослідження і філософські нотатки вперше визначили деякі особливості психосенсорных розладів. Далі в цьому ж напрямку працювали ассоциационные напрямки, емоційні, психоаналітичні і феноменологічні.

Причини дереалізації

Синдром дереалізації в основному проявляється комплексно і має схожі причини з безліччю психосенсорных розладів. Сильна дереалізація найбільш характерна при патологіях з переліку великий психіатрії. Нерідко це може ставати проявами шизофренічного процесу і може вважатися не дуже сприятливим. При параноїдальної шизофренії дереалізація можлива в поєднанні з синдромом Фреголи і синдромом Капгара . Це може вважатися ускладненням, оскільки частіше все ж орієнтація збережена. Сильна дереалізація може виникати при помрачениях свідомості з продуктивною симптоматикою. Такі прояви є дуже характерними для онейроидного галлюцинаторного потьмарення. Онейроїд часто супроводжується дереалізацією з відчуженістю від зовнішнього світу і роздвоєністю подій, пережитих індивідуумом. Шизофренія більш важких видів може також супроводжуватися кататонические, гебефреническими включеннями. Дезорганизованная шизофренія часто змінює сприйняття і призводить до дереалізації. Сильна дереалізація характерна саме для важких видів шизофренії. Синдром дереалізації стає частим супутником епілепсії . Цей синдром формується після нападів, а іноді і перед. Нерідко це проявляється зразок аури, в моменти, коли індивідуум не орієнтується в навколишньому середовищі. Абсанси з складним перебігом також можуть закінчуватися дереалізацією, переходячи в неї. Синдром дереалізації може вважатися еквівалентом епілептичного припадку, формування його відбувається за принципом формування судом, але оскільки вогнище знаходиться не в судомної зоні, то відбувається такий еквівалент припадку з потьмаренням свідомості і дереалізацією. По суті практично всі психіатричні діагнози можуть ускладниться дереалізацією. Деменції також можуть мати у своїй структурі цей синдром, особливо при порушенні просторового орієнтування у дементного індивідуума. Дереалізація у таких індивідуумів небезпечна можливістю потрапляти в непередбачені ситуації через порушення орієнтації в просторі. Деменція – це синдром, який формується при деяких патологіях. До порушень, що призводить до деменції відносять: деменція Кройцфельта-Якоба, фронто-темпоральна деменція, складовою якої є хвороба Піка , деменція з наявністю тілець Леві, хвороба Альцгеймера . Не тільки сама шизофренія з її підвидами може мати у своїй структурі дереалізацію, цей синдром може бути характерний і для розладів шизофренічного спектру, таких як, шизотипическое і шизоаффективное розлади . Афективні розлади, що доходять до психотического регістра, також можуть мати у своїй структурі патологію, яка супроводжується дереалізацією. Дереалізація може формуватися при психозах соматичного походження. Часто у дітей при інфекційних ураженнях може формуватися даний стан. Також така небезпека може бути при ендокринних патологіях, вони нерідко можуть при занедбаності супроводжуватися подібного роду симптоматикою. Особливо високий ризик при кортизоловых порушення, тиреотоксикозі , цукровому діабеті . Інфекції можуть бути небезпечні у плані формування дереалізації не тільки у дітей. Сильна дереалізація може формуватися при ураженнях мозку. До таких поразок відносяться паличка Коха, менінгокок, бліда трепонема при прогресуванні до пізніх стадій. Віруси, тропний до тканин нервової системи та інші: герпес віруси, пріонові поразки. Грибкові ураження при зниженні імунітету також можуть давати такий ефект. Синдром дереалізації може проявляти себе внаслідок органічних уражень, травм або пухлин. Сильна дереалізація часто формується при зловживанні різноманітними забороненими речовинами і при розвитку синдрому залежності.

Симптоми і ознаки дереалізації

Дереалізація у своїх проявах характеризується різноманіттям симптоматики. При цьому найбільш хвилюючі відчуття характеризуються відсутністю впевненості перебування в певному місці. Почуття ці нереалістичні, індивід розгублений і погано орієнтований. Відчуття нереалістичності стосується не тільки простору, але й об'єктів, соціумів, самої дійсності. Дуже часто індивідуум відчуває деяку відчуженість. Сильна дереалізація супроводжується вираженою відчуженістю. Реальність здається не чіткою, розмитою, це можна порівняти з сприйняттям через скло, екран монітора або пелену дощу. Дуже часто світ навколо здається декорованим, а все оточення просто декораціями і додатком до театру навколо. Навколишній не здається значущим, предмети розмиті і не мають чітких контурів. Яскравість зазвичай приглушена, а простір не має перспективи. Всі ці відчуття складно відчувати, оскільки більшість індивідуумів ніколи за все життя не відчували настільки дивних відчуттів з дереалізацією. Це непередавані відчуття, які зазвичай викликають різноманітні емоції і реакції у індивідуума. Напади даного розлади супроводжуються порушенням тимчасового сприйняття. Це може проявлятися його прискоренням, коли тече воно надзвичайно швидко, при цьому всі навколо нібито пролітає миттєво. Події також стають стрімкими. Але найчастіше все це призводить до уповільнення, практично повної зупинки часу. При цьому з'являється відчуття того, що все навколо сповільнилося, практично повністю зупинившись. Рідше буває відсутність відчуття минулого або майбутнього, а також втрата відчуття життєвості, розрив з цим. Іноді всі три тимчасових потоку зливаються в один і індивід відчуває одне просторове протягом часу, все в сьогоденні. Синдром дереалізації проявляється зоровими порушеннями, які впливають на сприйняття і колірної гами всього навколо і обрисів самих предметів. Іноді навколишнє здається намальованим, надрукованим, часто схоже на малюнок олівцем. Іноді все навколишнє нагадує старовинний фільм або який-то, навпаки, неокласичний фільм. А часто все нагадує дитячі мультфільми, таке ж мультяшний, примхливе, привлекающе яскраве. Зорові ілюзії і зміни зорового сприйняття дуже частий супутник дереалізації. Особливо яскравими симптомами є тунельний зір, коли всі об'єкти зливаються і залишається один об'єкт у фокусі. Такий ефект часто зображують професійні фотографи. Іноді все навколо перевернуте або змінений кут сприйняття, наприклад, на 180 градусів, або є дзеркальне відображення. Нерідко є і слухові спотворення. Це може бути змінене сприйняття мови оточуючих, вона може здаватися неймовірно уповільненою, роботизованою. Іноді загострюється звучання деяких звуків, а інші зникають, або здається, що в кімнаті ехо. Іноді все навколо супроводжується звуками різної наповненості, наприклад, дзвоном або бамканьем. Часто мова того, хто говорить поруч, сприймається як віддалена, ледь слышимая, яка поволі затихає. Часто порушується тактильне сприйняття і спотворюється відчуття при доторканні до різних предметів. Іноді може бути змінена температура. Шкіра може здаватися шерстю або склом. Іноді пацієнт просто не може визначати будь-які фізичні параметри і не здатний визначити нічого на дотик і навіть дати елементарні характеристики. Просторове сприйняття спотворюється в такій формі, що індивідуум не здатний відрізняти дальність предметів. При цьому він адекватно не оцінює, що від нього на якій відстані знаходиться. Це може бути небезпечно при самостійному пересуванні такої людини.

Лікування дереалізації

Дана патологія не проходить самостійно, оскільки досить серйозно протікає, дереалізація часто може проявлятися посиленням стану в подальшому. Варто відзначити, що ця патологія потребує індивідуальних підходів, залежно від патології-причини, яка призвела до її розвитку. Купірування дереалізації вимагає відповідального ставлення з підбором правильного лікування. Особливо складно це при супутніх патологій та певної лікарської непереносимістю. Не можна необережно ставитися до дереалізації через можливість серйозних ускладнень і наслідків. Якщо дереалізація виникла через соматичної патології, то це вимагає окремого купірування. У разі гормональних збоїв це спеціальна терапія, яка орієнтована на нормалізацію гормонального фону, що повинно привести в норму і психічний стан. При кортизоловых проблеми застосовуються преднизолоны і інші гормони надниркових залоз. Якщо розлад пов'язано з щитовидкою, то при надлишку гормону – мерказоліл, а при нестачі – тироксин. При ускладненнях цукрового діабету необхідні вірні корекції доз замісних препаратів, а також реанімаційні заходи. При інфекційних патологіях (особливо з потьмаренням свідомості) потрібна реанімаційна терапія зі спеціальним повінню, а також профілактика раптової смерті і, природно, етіотропна терапія, яка буде впливати на збудника безпосередньо. Також дуже важливо застосування антибіотиків та противірусних засобів. Це сприяє нормалізації стану пацієнта. При наявності психіатричної патології і навіть просто для купірування дереалізації застосовуються антипсихотики. Ці препарати мають класичний спектр і перелік застосування і відмінно впливають на різноманітну психіатричну симптоматику. Комбінуються антипсихотики індивідуально, у первинних пацієнтів найбільш оптимально починати з мінімальних доз. У пацієнтів з анамнезом прийому краще звернути увагу на дієві препарати. Седатики використовуються для зняття рухового збудження і тривоги, яка незмінно присутня у індивідуумів з дереалізацією, оскільки це дуже тривожне. З цих препаратів підходять: Аміназин, Тріфтазін, Хлорпромазин, Труксал, Пимазид, Тізерцин, Галоперідол. Для корекції і підтримки нормального стану необхідно застосовувати нейролептики другого покоління – атипики. До них відносяться: Лепонекс, Клозапін, Меллерил, Неулептіл, Риспаксол, Клопиксол, Сероквель, Мажептіл, Етаперазін, Амісульприд, Флуанксол, Амисульпирид, Оланзапін, Мажептіл, Липразидон, Зелдокс, Еглоніл, Рисполепт, Модитен, Солекс, Пипотиазин, Еглоніл, Мажептіл, Еглоніл діно, Амисульпирид, Рисперидон, Солиан. Іноді в разі серйозних психічних патологій використовуються депо препарати, які застосовуються в уколах і підходять для пацієнтів, які не бажають приймати таблетки, один укол, залежно від препарату може діяти від двох тижнів до місяця. Перелік таких препаратів: Зипрекса Авена, Монитен депо, Галоперидол деконаат, Рисполепт Конста, Галоперидол деконаат, Клопиксол Депо. Велика кількість сучасних нейролептиків мають депо аналоги, але ціна їх досить висока. Першопричина дереалізації може вимагати інших препаратів, з спектру впливають на психіку. При депресивних розладах застосовуються: Моклобемид, Аурорикс, Амітриптилін, Бефол, Іміпрамін,Толоксатон, Гуморил, Пипофезин, Піразидол, Пирлиндол, Іміпрамін, Меліпрамін, Анафраніл, Меліпрамін, Пертофран, Піразидол, Триміпрамін, Герфонал, Лудіоміл, Азафен, Пипофезин, Мапротилін. З антидепресивних засобів нового покоління застосовують лікарські препарати з позитивним ефектом: Міансерин, Миасер, Лерівон, Пароксетин, Флуоксетин, Прозак, Феварін, Золофт, Циталопрам, Симбалта, Эсциталопрам, Сертралін, Ципраміл, Сертралін, Пароксен, Золофт, Пароксен, Рексетин, Паксил, Дулоксетин. Застосування нормотимиков необхідно для того, щоб привести в норму індивіда з афективними розладами: Вальпроксим, Вальпроат натрію, Вальпроєва кислота, Вальпарин, Вальпроат натрію, Конвулекс, Депакин Хроно, Литосан, Энтерик, Дипромал, Конвулекс, Конвульсофін, Контемнол, Энкорат, Депамид, Энкорат хроно, Вальпромід, Мазепин, Актинервал, Ало-карбомазепин, Седалит, Загретол, Зептол, Сторилат, Карбалепсин, Мазепин, Карбапин, Мазепин, Контемнол, Стазепін, Сторилат, Эпиал, Тегретол, Финлепсин, Контемнол, Седалит, Литосан, Седалит, Карбапин, Літію оксибутират. Використання протиепілептичних засобів необхідно, якщо дереалізація входить в структуру припадку.

Тест на дереалізацію

Визначення стану дереалізації вимагає особливих підходів. Дуже важливо вірно визначити сомато патологію, на тлі якої змогло виникнути формування даного розладу. Для цього використовується безліч методик. Якщо це соматична патологія, то підходять класичні методи діагностування. Залежно від першопричини, вони будуть відрізнятися. Також ця патологія може мати психіатричну підґрунтя і тоді необхідно проводити детальний збір анамнестичних прогнозів. При деяких патологіях є спеціальні опитувальники, які допомагають виявити першопричину. Особливо це актуально при прихованих депресивних станах . Діагностика проводиться за опитуванням пацієнта і його дивакуватістю. Пацієнт з дереалізацією погано орієнтований в навколишньому і нерідко недоступний до контакту. Важливо перевірити рівень пам'яті та інтелекту, це може бути значимо при дереализациях з деменціями. Наявність органіки можна діагностувати за допомогою методик об'єктивного дослідження. Для цього застосовується рентген, МРТ, КТ та подібні засоби. Якщо органіка внаслідок пухлини, то можна виявити патологію з допомогою онкомаркерів. Якщо дереалізація з галлюцинированием, то є спеціальні тести, які легко застосувати у пацієнтів. Це читання на чистому порожньому аркуші паперу А4 розмова по телефону без роз'єму дроти. Також провокаційний метод – це натискання на очні яблука, але тільки легкими рухами. Найбільш просто діагностувати дереалізацію за поведінкою і скаргами, коли індивідуум здатний спокійно себе вести з-за відчуття страху. Іноді можна виявити гормональні збої і порушення функціонування гіпофізарної системи.
Додати коментар