Гонорея у жінок - симптоми, лікування, перші ознаки зараження

Гонорея у жінок - симптоми, лікування, перші ознаки зараження
Гонорея у жінок – це специфічна інфекція венеричного генезу, що викликається грамнегативних аеробних бобовидной мікроорганізмом Neisseria gonorrhoeae і вражає слизові оболонки організму, яка може протікати як у варіанті урогенітальному (гонорейний вид уретриту, цервіціта, бартолинита) та екстрагенітальної патології (гонорейний стоматит, проктит, фарингіт, бленнорея). У перекладі з грецької термін гонорея трактується як «витікання сімені», що прямо пов'язано з самим частим шляхом передачі інфекційного агента – це зараження в процесі коїтусу. Гонорея у жінок займає місце на даний момент однією з найбільш часто діагностуються в венеричною практиці статевих інфекцій. Діагностується гонорея у жінок зазвичай в діапазоні 16-35 років, займаючи друге місце відразу після зараження хламідіозом, і доводиться на самий активний період статевої у представниць жіночої статі. За даними Всесвітньої Організації Здоров'я щорічний показник захворюваності додає близько 62 мільйонів новоявлених захворювань гонореєю в обох статей. Серед шляхів передачі основним, що вже згадувалося, виступає статевої і становить 98% всіх зареєстрованих випадків, причому передача статевої інфекції відбувається при всіх варіаціях статевих взаємин. Тому і втягуватися в венеричний процес можуть такі органи-мішені: — безпосередньо піхву (при коїтус традиційному). Виділення при гонореї у жінок з піхви за зовнішнім виглядом характеризуються рясними зі слизисто-білим або жовтуватим забарвленням, з неприємним запахом, можливо дизуричними проявами, що тягне хронічним болем в абдомінальній зоні, свербінням і контактної хворобливістю зовнішніх геніталій; — уретра (пов'язано з анатомічним розташуванням близько з статевими органами і подальшому сприянню поширення венеричної інфекції на мочевыделительный канал); — пряма кишка (при варіанті анального зносини); — ротоглотка (при оральному контакті); — очне яблуко (при недолжном виконанні правил особистої гігієни хворою людиною, а також при інфікуванні новонароджених від хворих матерів у процесі проходження родовими шляхами). Важливо розуміти, що навіть при одиничному інтимному контакті з вже хворим партнером, ризик виникнення венеричного зараження досягає 60-90%. І завжди інфікуються і хворіють обидва партнера, що важливо враховувати при лікуванні хвороби. На жаль, часто перші симптоми не гострі і протікає весь процес стерто, тому високий ризик появи ускладнень, таких як жіноче безпліддя і далі сама жінка є першоджерелом поширення гонореї. Методи діагностики крім прямого огляду лікарем-венерологом або ж гінекологом на кріслі включають проведення такого обов'язкового дослідження як мазок на гонорею у жінок і бактеріальний посів патологічних виділень, при необхідності ПЛР. Етіотропна терапія застосовується допомогою призначення груп антибіотиків цефалоспоринового та пеніцилінового ряду, а також фторхінолонів. Висока контагіозність, скритність симптоматичного комплексу і резистентність такої патології як гонорея у жінок до дуже великої низки відомих антибіотичних препаратів, несприятливий вплив на подальшу дітородну функцію і якість статевого життя в майбутньому – це ставить у пріоритет превентирование виникнення і розвитку даної інфекції для сфери венерологической і гінекології зокрема.

Причини гонореї у жінок

Першопричиною гонореї у жінок виступає грамнегативний аеробний бобовидный диплокок — Neisseria gonorrhoeae. Всередині організму збудник володіє високою стійкістю, але у зовнішньому середовищі він досить швидко гине. Зазвичай гонококи провокують початок місцево локалізованого запального процесу, але при попаданні в кровоносне русло, можуть породжувати диссеминированную гонококову інфекцію. Досить часто гонорея у жінок поєднує в собі не тільки окреме захворювання, а мікст-інфекції: хламидийно-гонрейная або ж гонорейно-кандидозна, трихомонадно поєднана чи часто мікоплазменна. Серед шляхів передачі, що викликають у жінок гонорею, виділяють: — Статевий контакт із венерически інфікованим партнером. Гонорея виступає класичним представником групи венеричних, інфекційних захворювань, але є свої нюанси перебігу захворювання, що безпосередньо пов'язано з будовою жіночої статевої системи і може становити серйозну небезпеку, оскільки на її тлі може розвинутися безпліддя. — Побутовий шлях, але він менш поширений зважаючи на недовговічність гонокока у зовнішньому середовищі (до чотирьох годин активності). Це передача через посуд, через воду при купанні в басейні, особисте натільна або ж постільна білизна, загальнодоступні рушники, предмети суто особистої гігієни (зубна щітка, мочалка, бритва). Причинами гонореї у жінок можна назвати наступні: — низька загальна культура поведінки і навіть аморальність поведінки, відсутність статевого виховання; — ранній початок інтимного життя; — наявність безладних статевих контактів, якщо ще ускладнюється ситуація великою кількістю партнерів і нерозбірливістю таких зв'язків; — відсутність належної контрацепції (ігнорування бар'єрних методів контрацепції або застосування сперміцидних засобів). Причинами подальшого розповсюдження по організму гонореї у жінок є: — заняття проституцією (рівень захворювання у жінок цієї професії значно вище); — недотримання елементарних принципів інтимної гігієни жінками сприяє розвитку інфекцій статевої сфери; — родова діяльність, в ході якої можливе інфікування новонародженого немовляти. При пологах інфекційний агент проникає в слизову оболонку очного яблука, викликаючи бленнорею – генетично замість сліз, у дівчаток потрапляє інфекція також через статеву щілину; — менструації (при яких слизова більш вразлива і створюється сприятливий фон для поширення інфекційних агентів, особливо якщо в цей період стався інтимний контакт з інфікованою людиною); — лікарські діагностичні маніпуляції і лікувальні втручання акушерсько-гінекологічної сфери (до таких належать аборти, РДВ, зондування порожнини матки).

Перший ознака гонореї у жінок

Класичні виділяються перші ознаки гонореї, як правило, схильні з'являтися до десятого дня від первинного інфікування, хоча перші ознаки цієї хвороби часто можна сплутати з іншими, набагато більш безневинними захворюваннями: — Дизуричні прояви (прискорене і утруднене сечовипускання, а також почуття постійно присутнього печіння і нестерпні «ріжучі» відчуття в геніталіях при сечовиділенні). — Кровотечі по типу менструальних, які атипово з'являються в середині між щомісячними циклами. — Сильна безпричинна біль у нижній абдомінальної з мігруючим переміщенням на лобкову зону. — Виділення при гонореї у жінок стають каламутні, жовтуватого кольору або зазначається біло-жовта маса на нижньому натільній білизні. — Раптова, різко виникнувша біль, відмежованої з локалізацією в горлі (нагадує застуду , але без супутнього симптомокомплексу). Нерідко ознаки відсутні зовсім, що тягне безсимптомний перебіг хвороби, або ознаки патології настільки слабо виражені, що залишаються без належної уваги і лікарського урологічного втручання. В результаті хвороба набуває патологічно хронічне протягом.

Симптоми гонореї у жінок

Гонорея у жінок протікає, згідно прийнятому розподілу, в двох основних підвиди, залежно від охоплення анатомічних структур організму жінки: • урогенітальна форма — вражає тільки сечостатеву систему; • екстрагенітальний вид хвороби — локалізація поза сечової системи (проктит, очна форма, стоматит, фарингіт тощо). Загальний симптомокомплекс включає схожі з іншими венеричними захворюваннями прояви: — неприємно виникають відчуття при сечовиділенні і нез'ясованого болю; — болі в надлобковій області; — виділення при гонореї у жінок стають мутні, і зазначається біло-жовта маса на нижньому натільній білизні, але часто жінки плутають цей симптом з проявом кандидозу і починають самолікування, тим самим змащуючи справжню картину представленого захворювання. В залежності від розташування вогнища венеричної інфекції розрізняють і ряд специфічно виникають гонорейних симптомів, залежно від того, який з відділів сечостатевого апарату вражений. Якщо вражений верхній поверх сечостатевого апарату, присутні більш яскрава картина захворювання, у такому разі з початкових симптомів виділяють: гіпертермічний синдром, систематично виникають болі надлобковій частини, розрідження стільця, а також збій менструальних процесів. Підрозділяється дана патологія на такі підвиди: — Гонорейний ендометрит. Виділяються з статевої щілини білі набувають рідко-гнійно-серозний вид чи убогий сукровичный характер, присутня тягнучий біль, субфебрилітет. При патологічному порушенні функцій ендометрію виникають менструальні розлади з збільшенням кількості відокремлюваного вмісту або ациклічні кровотечі. — Гонорейно провокований сальпінгіт і поєднане з сальпінгоофоритом — це ураженні труб матки і яєчників, часто двостороннє. Маніфестує з гіпертермії з ознобом, з приєднанням переймоподібних болів. Ускладнення закупорки фаллопієвої труби (маткового кінця і ампулярного) з спаєчними подальшими утвореннями і формуванням гідросальпінксу , що переходить в пиосальпинкс . При запаленні яєчників – пиовар і тубоовариальный абсцес. — Гонорейний пельвіоперитоніт. Це рідкісний вид патології зважаючи спайкового процесу, який обмежує самі запальні явища від черевного відділу. Виникає при широко розповсюдженому запальному процесі в проекції тазу, обумовлений переходом інфекційних явищ на очеревину малого тазу. Пельвіоперитоніт проявляється у різких больових відчуттях з іррадіацією в епігастральну і мезогастральную зони, симптоми виникнення м'язових затисків захисту, виникають блювотні позиви, метеоризм, можливі запори. У нижньому відділі патологія часто протікає абсолютно безсимптомно або нетипово для венерическо-інфекційних захворювань, лише з ознаками сверблячих явищ, гнійними белями і набряком самого цервікального каналу. Підрозділяють її на: — Ендоцервіцит має властивість в запальний процес при гонорейному ураженні залучати першочергово шийку матки. При цьому наголошується вагінальні сверблячі прояви і в геніталіях, через подразнення гнійним виділенням провоцируемым гонококами. Можливе формування істинної ерозії як результату мацерації задній либиальной області шийки матки. Можуть спостерігатися також кров'янисті виділення хронічного характеру. Під час здійснення коїтусу виникають дискомфортні і хворобливі відчуття, тягнучі болі в зоні крижів, з остаточним етапом організації кісти і гіпертрофічних змін шийки. — Форма уретриту. До загальної симптоматиці приєднуються імперативні позиви, можливо відчуття неповного спустошення після сечовипускання. Геніталії набряклі, болючі і гипереміровані. Ускладненням може стати цистит або ж пієлонефрит . — Гонорейно асоційований бартолініт . Це вторинне інфікування залоз з їх подальшим запаленням, яке виникає при затіканні гнійних белей з сечового каналу або шийки. Залози збільшуються і стають різко нестерпно болісними (йде організація абсцесу бартолиновой залози, з переходом далі в незаживаючі свищ і постійним відділенням його вмісту). Екстрагенітальний підвид гонореї у жінок представлений проктитом, стоматитом, кон'юнктивітом і фарингітом. Симптомокомплекс їх полягає в наступному: — Проктит протікає абсолютно непомітно, але при ослабленому організмі характерний «гонорейний» симптомокомплекс: біль, анальний свербіж і білясті маси з ректума з кров'яними включеннями, болючість самого акту дефекації і також тенезми, виділення. При огляді видно запалення і почервоніння анального отвору, а у анальних складках є заповнення гнійними масами. — Фарингіт проявляється найчастіше симптомами пересічної гострої ангіни: першіння, що виникає в горлі та біль при спробі ковтання, гипертермические явища, підвищене слиновиділення, збільшення з обох сторін щелепи лімфатичних вузлів, осиплість голосу. Об'єктивно відзначаються набряково-гіперемовані мигдалини обкладеними нальотом жовтувато-сірого забарвлення. — Стоматит при даній патології, власне кажучи, нічим не відрізняється від класичної своєї форми (виникає запалення ясен з утворенням гнійних стоматитных афт, при розвитку йде збільшення лімфовузлів). — Кон'юнктивіт при гонореї у жінок дуже виразний — набряклі повіки злипаються від гнійного відокремлюваного, шари слизової гипереміровані, йде помутніння рогівки і зниження зорової функції. Хронічна гонорея у жінок, в переважній більшості зареєстрованих випадків, протікає зі стертою симптоматикою, можна виділити лише незначні піхвові білі, періодичні зонально відзначаються біль у попереку з іррадіацією в стегнові частини ніг, стабільні порушення менструального циклу (виділення крові в межмесячные періоди, самі затяжні менструації і рясні). Під час виношування вагітності гонорея розвивається блискавично, що безпосередньо повязано з відмінним кровенаполнением сечостатевих органів під час виношування майбутньої дитини і зниженням опорно-захисних сил організму, імунних бар'єрів у вагітної. Виникаючи в першому триместрі патологія призводить до мимовільного викидня, як отголоску розвитку ендометриту та неможливості нормального закріплення плода в порожнині матки, на більш пізніх термінах вже зароджуються різні ускладнення і супутні післяпологові патології. Щоб поставити точний діагноз і призначити лікування, одних симптомів не достатньо, при підозрі обов'язковим заходом для всіх є забір матеріалу — береться мазок на гонорею у жінок.

Лікування гонореї у жінок

Лікувальні заходи дуже тривалі та не настільки прості з медичної точки зору, все це пов'язано з тим фактом, що інфекційний агент — гонокок стійкий до значної кількості відомих антибактеріальних засобів, а тактика одноразової ін'єкції вже давно не діє, а навпаки «заганяє» інфекцію вглиб організму, вона прогресує безсимптомно і може її діагностика, зростає ризикової фактор ускладнень. Необхідно мати на увазі, що терапевтичні заходи при гонореї у жінок на різних стадіях вимагає абсолютно різного підбору і різних методів дозування препаратів, тому самолікування в домашніх умовах категорично неприпустимо. При лікуванні гонореї у жінок слід суворо дотримуватися наступні лікарські приписи: — Виключення будь-яких статевих відносин, будь-яких видів інтимного зв'язку. — В процес лікування по можливості повинні залучатися всі статеві партнери хворої жінки, з якими вона мала статеві зв'язки в передбачуваний період інфікування і після вже настав захворювання гонореєю. — Самолікування може призводити до хронічного поглиблення проблеми. — Тільки кваліфікований лікар венеролог може підібрати курс лікування антибактеріальними препаратами, їх точні дозування і тривалість, з урахуванням тривалості періоду захворювання та результатів отриманих аналізів. — Тільки місцево застосовне лікування, таке як використання свічок та антимікробних мазей, не дає належного результату і не веде до повного одужання, лише на час глушить проблему. — Одужання констатується тільки при наявності «чистих аналізів» зі статевих шляхів без будь-яких ознак інфекційного ураження. При призначенні лікувальних процедур враховується обов'язково такі фактори: форма і локалізація патологічного вогнища, гострота проявів гонококкового агента, супутні мікст-інфекції та наявність ускладнень. Основа всього лікування – це курсова антибіотикотерапія поруч препаратів пеніцилінів, цефалоспоринів, фторхінолонів. При поєднаних венеричних проявах підключають метронидазоловую групу або препарат Доксициклін. При свіжій формі гонореї у жінок, яка охоплює патологічним процесом нижніх відділів сечостатевого апарату хворий, досить одноразового перорального прийому або введення парентерально антибіотичної речовини. Курс лікувального заходу при висхідній гонореї або змішаної асоційованої інфекції може затягуватися на 7-10 днів. Хронічна гонорея у жінок лікується складніше ніж гостра, з застосуванням антибіотиків, імуностимуляторів і додатково фізіопроцедур (УФО, електрофорез, УВЧ), показана аутогемотерапія, введення антигонококковой вакцини. Місцеве лікування включає промивання уретри розчином нітрату срібла, Хлоргексидином або Мірамістином. При ускладнених формах гонореї у жінок показане хірургічне втручання, аж до операбельного видалення придатків матки. У разі розвитку пельвіоперитоніту необхідна лапаротомія з подальшою санацією відділу черевного простору. При гострому гнійному процесі з локалізацією в бартолінієвої залози необхідно хірургічне розтин абсцессового освіти, промивання і звичайно постановка дренажу в ранову порожнину, для запобігання скупчення гнійних мас.
Додати коментар