Панічний розлад - лікування, симптоми, причини, що це таке

Панічний розлад - лікування, симптоми, причини, що це таке
Панічний розлад – це патологія невротичного рівня, досить поширена в сучасному суспільстві. Панічний розлад пацієнт дуже важко переживає, оскільки почуття страху превалює над іншими механізмами психіки. Панічна атака з його виникненням на фоні великої групи патологій здатна сильно відкинути персону в соціумі, оскільки виснаження відбувається надто стрімко для хворого індивідуума. Дуже складно заспокоїти такого хворого, особливо небезпечно це в моменти громадських панічних атак. Дана патологія вимагає пильної обігу та своєчасного застосування купирующих тактик лікування.

Що таке панічний розлад?

Панічний розлад в комплексі завжди несе панічні атаки . Цікаво, що частота панічних загострень може коливатися, але жодного разу не було зафіксовано, що це одинична атака за рік. Мінімальна кількість – це кілька атак в рік, а максимальних обмежень немає. Індивід може стає заручником панічних загострень незліченна безліч разів за день. Симптоматика не дуже стійка і може мати безліч різноманітних проявів. Походження слова паніка досить давнє і належить ще до стародавньої Греції. Пан – це бог жаху, відповідно панічний – це належить Пану богу жаху і страхів. Причому цей жах навеивался помилковою тривогою, що ідеально передає основу панічного розладу. Панічна атака в психіатрії з'явилася відносно недавно, її ввели в ДСМ 3 в Америці. Асоціація психіатрів віднесла панічну атаку на чільному ознакою панічних розладів. А у вітчизняній психіатрії цей термін ще більш новий і з'явився лише в МКБ 10. Раніше ця патологія навіть не була в розряді психіатрії, її приписували загострення ВСД за типом кирзового течії, пізніше дуже довго використовували термін кардіоневроз і НЦД. Поширення панічних атак стрімко зростає, що пов'язують з особливостями суспільства. Вважається, що наш організм не здатний відрізняти сучасні стреси від давніх і здійснює такий же викид катехоламінів. А оскільки сучасний індивідуум переживає за стресовій ситуації кожну хвилину, то організм не може не виснажуватися і відбувається порушення реагування. За статистикою поодинокі напади паніки трапляються у чверті населення, як мінімум 20% світу хоч раз випробувало панічну атаку. Безсумнівно, це величезна цифра, і якщо навіть не думати про світовий шкоди, оскільки такі індивіди не можуть нормально працювати після пережитого, то не можна не співчувати таким людям, оскільки страх пережити це ще раз сильно шкодить самореалізації. Панічні розлади трапляються у 3% населення, при цьому їм схильні жінки середньостатистично в три рази частіше, ніж чоловіки. Але у чоловіків зазвичай перебіг панічних розладів більш серйозне з великою кількістю ускладнюючих факторів. Небезпека панічного розладу ще й у тому, що піддаються йому персони самого працездатного віку. А коли з'являється панічний розлад, то можливість социореализации стрімко зменшується. Діти і люди похилого віку схильні до цього менш, поки для цього немає логічних пояснень. Можливо, вони просто менше піддаються стресам. Перебіг панічного розладу хронічне, з хвилеподібними загостреннями. Депресивно-панічний розлад розвивається в 40% випадків, тривожно-панічний розлад у 30% з усіх видів розладів даного спектру. Панічний розлад ускладнюється алкоголізацією, приблизно в 20% випадків, це пов'язують з прагненням індивідуума знизити схильність тривозі, а зняти її легше всього за допомогою алкоголю, як потужного анксиолитика. Іноді можуть приєднаються і супутні залежності. Генералізоване панічний розлад, як найважче, зустрічається менше інших, до 10% випадків.

Причини панічного розладу

Панічний розлад не має одиничної причини і формується з різними особливостями. Серотониновая теорія говорить про порушення синтезу деяких нейромедіаторів, зокрема серотоніну. Серотонін – один із чільних нейромедіаторів, який може мати безліч функцій. Але головне його прояв – це надання щастя індивіду. Саме нормальний синтез серотоніну сприяє нормальному взаємодії зі світом і відчуття задоволення і щастя. Депресивно-панічний розлад як основну причину безсумнівно має брак серотоніну. При цьому порушується внутрішня робота організму через порушення нормальної взаємодії серотоніну і норадреналіну за типом маленького короткого замикання. Респіраторна теорія не настільки наукова і пов'язана більше з якоїсь психічної проекцією на дихальний центр. Виникає подібність стану задухи і індивідуум не здатний реагувати на це ніяк, крім аварійної реакції. Генералізоване панічний розлад у своїй підставі має нейроанатомическую модель. При цьому напади панічного атаки проявляються гиперактивацией, тобто надмірним реагуванням стовбурових структур, тобто мозком крім кори: довгастим і проміжним. Респіраторна і нейроанатомическая моделі можуть бути взаємопов'язані. При панічному розладі складність не тільки в самій симптоматиці, але і в тривозі очікування. Це пояснено згідно нейроанатомической моделі. З-за якихось порушень в префронтальній корі і роботі лімбічної системи, зокрема їх гіперактивації, виникає поведінка уникнення і тривожне очікування. Тривожно-панічний розлад також формується за таким механізмом. Генетична, спадкова теорія говорить про більшу схильність споріднених індивідів до панічного розладу. Це може мати місце, як особливість реагування організму, генетично закладена. Ця теорія підтверджена лише спостереженнями, оскільки специфічні гени поки не виділені. Вегетативна теорія підтверджується більш клінічними проявами у вигляді вегетативних розладів. Вважається, що при цьому порушується синтез соматотропіну з-за надлишку норадреналіну. Це свідчить про зниження альфа-адренорецепторів у гіпоталамусі. Умовно рефлекторна теорія також пов'язана з НС, вона свідчить, що тривожність формується як рефлекс, звичний тип реагування на певні ситуації, які вибивають індивіда зі звичного ритму. Взаємодія мигдалини зі стовбуровими структурами формує відчуття тривожності, задіюючи при цьому гіпоталамус і базальні ганглії. При цьому формується напад паніки через подразнення нервових закінчень, пов'язаних з ними корковими шляхами. Для такого порушення достатньо внутрішніх стимулів. Когнітивна теорія пояснює тривожні симптоми когнітивною сферою, при цьому не обов'язково її зниження, нерідко навіть навпаки. Виявлено, що у таких індивідуумів порушений, а саме сильно підвищений тривожний поріг, а також порушено розпізнавання сигналів, посылающихся від внутрішніх органів.

Симптоми панічного розладу

Панічного розладу характерно різноманіття патопсихологічної симптоматики. Першочергово важливо розібрати складові панічного розладу. Панічна атака ще не є панічним розладом – це миттєво різкий напад панічного нападу, який виникає в якоїсь, найчастіше нормальною для оточуючих ситуації. Це може бути нормою, якщо індивід переживає загрозливу ситуацію. Іноді це відбувається при неврозах, а не тільки панічних розладах. Це становить розлади, але не є специфічним тільки для нього. При панічному розладі додається почуття тривоги за можливості повторення нападів. Також у зв'язку з панікою виникають очевидні зміни поведінки – поведінка уникнення. Напад панічного генезу – це сукупність фізичних змін зі сторони тіла і реакція НС з супутнім вегетативним компонентом. Початок його раптове, а протягом нетривалий, але індивідуум живе в болісному очікуванні повторення подібного жаху. З боку тіла зазвичай присутні серцеві порушення, за типом прискореного серцебиття. Також можуть бути присутніми істеричні компоненти: ком в горлі, відчуття задухи; прояви вегетатики: почастішання дихання, нудота, запаморочення , пітливість. Формується також щось по типу компульсий з непереборним бажанням реагувати і діяти, наприклад, бігти, рятуватися від небезпеки. У міських умовах це може спровокувати персону вибігти на проїжджу частину, тобто намагаючись врятуватися, індивід навпаки піддає себе небезпеки. Характерно, що симптоматика під час приступного періоду крім активації вегетатики з неприємними відчуттями з приводу цього формує також страх пережити подібне, зване страхом страху. З-за порушення інтерпретації сигналів ВНС індивід відчуває наближення катастрофи. Таким чином, формується порочне замкнене коло: страх страху провокує паніку. Панічний розлад формується за підсвідомого наявності патологічної реакції на страх. Напад виникає з-за мінімального фізичного зміни, наприклад, стрибка тиску. При цьому организменные структури починають реагувати неадекватним викидом катехоламінів з-за умовної реакції пережитого страху і провокують паніку. Оскільки з'являється відчуття провісників смерті, трактуються однозначно, індивід втрачає контроль над ситуацією і собою. Саме тому тривогу він сприймає, як щось чужорідне, шкідливо-небезпечне. Він не усвідомлює рівня небезпеки, не здатний адекватно оцінити ситуацію і відчуває близькість приходу катастрофи. Індивіди з панічним розладом переконані, що паніка спричинить непоправні наслідки, серед яких втрата розуму, смерть. Це не може не лякати, а нерідко повергає в жах повний, цілком паралізуючи хворого. До симптоматиці можуть домішуватися дісморфофобічні симптоми, а також почуття дереалізації, втрата зв'язку з навколишнім світом. При цьому не можна відносити розлад до інших неврозів або залежностей. Тільки в такому випадку можна відокремити панічний розлад. Характерно, що при адекватній оцінці, ситуація, що викликає паніку, не є загрозливою. Між атаками є спокійні періоди.

Лікування панічного розладу

Актуальна психотерапія за присутності обов'язкового внутрішнього переживання, що приводить до паніки. Психоаналіз, позитивна психотерапія, юнгіанські підходи, психодрама і когнітивно – поведінкові, сугестивні методики відмінно нівелюють негативні переживання і посприяють хворому пережити ці стани. Дуже важливо розібратися з инициальным фактором і допомогти індивідуумові його пережити. Терапевтичний підхід підбирається залежно від перебігу патології, частіше він амбулаторний, але при явно несприятливому протіканні – стаціонарний. Також важливо коригувати режим і зменшити стресогенність обстановки. Для кардиосимптомов актуально застосування бета-блокаторів: Пропранолол, Метопролол до 50 мг протягом доби. Тривожно-панічний розлад вимагає призначення транквилизирующей терапії: Диазапам, Мідазолам, Темазепам, Седуксен, Валіум, Сибазон, Гидазепам. Застосовувати курсом до місяця з-за небезпеки звикання. Саме тому просто препаратами не обійтися, важливо працювати з тривожною особистістю. Для взяття під контроль панічного розладу застосовують анксіолітики, тобто протитривожні препарати: Труксал, хоч і нейролептик, але має відмінні характеристики по зняттю тривоги. Депресивно-панічний розлад купірується за допомогою антидепресантів: Іміпрамін, Кломіпрамін, Дезипрамин, Моклобемид, Пирлиндол, Бупропіон, Тразадон, Міртазапін, Флуоксетин, Сертралін, Пароксетин, Циталопрам. Генералізоване панічний розлад вимагає застосування більш серйозних транквілізаторів: Алпрозалам, Клоназепам, Лоразепам, Бромазепам, Гидроксизин, Афобазол , Гофизопам. Для прискорення роботи мозку показані ноотропи: Гліцин, Лецитин, Піритинол, Мексидол.
Додати коментар