Тривожний розлад особистості – лікування, симптоми, види

Тривожний розлад особистості – лікування, симптоми, види
Тривожний розлад особистості – це психічна патологія, основним симптомом якої є тривожність. Дана патологія має складовою безліч симптомів і соматопсихических проявів. Пов'язується це з поліморфізмом проявів і різними видами реагування на тривожні знаки. Кожен намагається бути задоволеним за якимось своїм особисто відтвореним мірками, сприяючи з іншими, але тривога – це відчуття нищівне можливість відчути комфортність. Для здорового індивіда це важко представляемо. Але згадайте то не тривалий тривожне відчуття перед іспитом, пологами, весіллям або будь-яким мало-мальськи важливою подією. Не дуже приємне відчуття, а персона з тривожним розладом з цією тривогою не розлучається. Саме тому тривожні прояви вимагають скрупульозного підходу і добродушного ставлення до такого індивідуума.

Симптоми тривожного розладу

Не можна говорити, що наші емоції і реакції у своїх проявах однозначні. Надмірні веселощі не менш патологічне, ніж надмірна смуток. До того ж тривога – це важливе відчуття, що оберігають індивіда від небезпеки. Це одне з давніх почуттів, яке дано індивідууму, щоб убезпечити себе. Але тривога більш безпредметна почуття порівняно зі страхом. Варто сказати, що і користі від нього менше. Тривога – це бессубъектный незрозумілий страх спрямований у майбутнє. З цього очевидно, що користі він несе не багато, а от рассредоточивает індивідуума знатно. Кожна особа прагне до комфорту і природно це недосяжно при тривожному розладі. В свою чергу, страх – це конкретно почуття спрямоване на щось страшне. Складність в тому, що такі почуття відвідують кожного індивідуума і грань між нормою і тривожним розладом дуже розмита, орієнтація йде на суб'єктивне сприйняття свого стану. Один індивід може бути тривожним, але відчувати себе задоволеним, а інший, навпаки, сильно через це страждати. Можна сказати, що діагноз тривожне розлад виставляється за порушення адаптивних можливостей індивідуума. Є три групи порушень, що виникають при тривожному розладі: — Афективні переживання, пов'язані з симптоматикою патології. Вони не переносяться легко ні за яких обставин, оскільки є виснажують нервову систему. При цьому вони не дають індивіду адекватно реагувати, як би загородили все афективної пеленою і для індивідуума все сприйняття навколишнього не зовсім правильне, воно зазвичай перебільшено негативний. — Також ефективність викликана почуттями та тривожними роздумами. Саме вони провокують зміни настрою. Це ключовий симптом, який доставляє чимало турбот. — І природно соматична симптоматика з боку організму не залишається непоміченою. Це пов'язано з тим, що провокує тривожність организменные зміни на нейрогуморальном рівні, що дає характерну симптоматику. В основному це загальні скарги, але можуть бути і більш специфічні. Тривожний розлад не має єдиної теорії походження. Серед теорій поширені біологічні і психологічні аспекти. З боку психології тривога формується при відкритих невротичних потреб, особливо коли індивід сам принижує свої потреби, не даючи їм виходу. Небезпечно це в разі надлишку заборон. З часом з-за відкритості цих потреб тривога зростає, а оскільки індивід не здатний їх зрозуміти, то він їх і не задовольнить. І навіть у разі усвідомлення задоволення недоступно з-за надлишку самострогости. Особливо характерно, що агресивні спонукання переходять у тривогу, а також інтимні імпульси і потреби, які не дійшли до свідомості. Ці імпульси змушують індивідуума несвідомо їх стримувати, що з часом перетікає в витіснення неповне, висловлюючись в тривозі. Різні психологічні віяння по-різному розглядають тривожний розлад. Біхевіоризм розглядає тривогу, як вироблену реакцію організму на страх і страшні стимули. Надалі потреба у стимулі відпадає через звичності такої реакції. Когнітивна психологія акцентується на порушення розумового сприйняття образів з-за чого і формується тривога. Біологічні погляди акцентуються на наявність біологічних аномалій, що пов'язані з зростанням нейромедіаторної стимуляції. У нейробіології вважається, що зона блакитного плями відповідає за тривожність, знаходження якої виявлено в стволовом мозку. На дослідах знайдені підтвердження, оскільки стимулювання блакитного плями провокує тривогу. Характерно, що високий рівень вуглекислого газу провокує панічні переживання. Ці розлади вважаються невротично обумовлені, тобто спровокованими особливістю особистості, стресовими переживаннями і усвідомленням власної хворобливості. При цьому не спостерігається порушень самосвідомості.

Тривожно-депресивний розлад

Тривожний розлад з включеною у нього депресією виглядає, як своєрідна боротьба між депресивної формою і тривогою. Для тривожно-депресивного розладу характерно, що ні депресія , ні тривога не переважають і приблизно однаково докучають індивіду, тому що якщо депресія починає переважати, то це вже прояви тривожної депресії, яка належить зовсім до іншого ряду патологій. Для тривожно-депресивного розладу дуже характерно знаходження індивіда в дуже важкому стані з-за потужного з'єднання симптомів, оскільки відомо, що тривожні включення сильно погіршують протягом депресивної симптоматики. На тлі депресії тривога також набуває зовсім інші масштаби, приводячи індивіда в стан тощо ажитації. Не можна сказати, що тривоги і переживання такого індивіда безпідставні, але масштаб їх набагато нижче, ніж людина приписує собі їх. Це і є основна проблема персони з тривожно-депресивним розладом. У тривоги великі очі. Постійна напруга, подібно до нервового виснаження швидко охоплює тривожну особистість. Персона з тривожно-депресивним розладом дуже вразливе в силу особливостей особистості і сприймає події, що відбуваються надто перебільшено. Варто зауважити, що проблеми завжди гіперболізовано і без сторонньої допомоги індивід їх не може вирішити, що він просто не здатний знайти вихід. Першопричина усього – це стрес, який відчуває індивід з-за внутрішніх конфліктів. Все це викликає викид адренокортикотропных гормонів, що синтезуються у надниркових залозах. Надлишок гормонів цього органу і призводить до високого рівня стресу. З-за такого стану організм реагує на надлишок адренокортикотропных гормонів, це провокує звуження судин і збої в роботі організму. Тривожно-депресивний розлад може супроводжуватися невмотивованою агресією, але це скоріше агресія загнаного звіра. Такі індивіди дуже потребують підтримки. Така персона постійно намагається втекти з-за надлишку кортизолу та адреналіну в крові, надлишок стресогених гормонів створює замкнене коло, яке призводить до ще великій тривозі. Вегетатика ще більше посилює негативний стан: зростає серцевий ритм, тремтіння охоплює тіло. Дуже неприємне відчуття задишка, сухість слизових, кома в горлі і напруження м'язів, нерідко присутній запаморочення . Найчастіше це стан доходить до напівнепритомності. Поширена думка, що психологічні розлади більше вражають людей з невисоким інтелектом. Проте невротичні патології, розряд яких входить і тривожно-депресивний розлад, більше притаманні для індивідів з високим рівнем інтелекту, схильних обдумувати всі події безліч разів. Такий розлад сильно зменшує можливість пристосовуватися до умов навколишнього світу і впливає на социоадаптацию. Для визначення даної патології доцільно застосовувати шкалу Бека, Зунг, Гамільтона та Мортгомери. Щоб виключити ризик суїциду слід застосувати опитувальник на суїциди. Для визначення рівня тривоги застосовується опитувальник Спілбергера, а також тест Люшера. Змішане тривожний розлад зазвичай синонимизируется з тривожно-депресивним. Це пов'язується з фактом, що є змішана симптоматика. Змішане тривожний розлад відносять до розряду Ф 41.2 згідно з 10-го перегляду МКБ. Змішане тривожний розлад вважається свого роду діагнозом винятком, це пов'язано з надлишком симптоматики, яку можна віднести до різних патологій. Дуже властиво цієї патології внутрішнє напруження, так зване відчуття біди, що насувається. Стан не з приємних, важко купируемое і призводять до розладів психіки. Це стан перенапружує м'язи, що провокує хронічну втому з міалгією, болючістю м'язів. Ця симптоматика триває не менше місяця, не викликана іншою патологією і не спровокована військовими діями. Інакше це вже будуть інші діагностичні групи.

Генералізоване тривожний розлад

Більш давня назва цього розряду — тривожний невроз . Цей розлад характеризується стійкою тривогою, яку складно нівелювати протягом місяців. Поширеність генералізованого тривожного розладу вагається до 85% серед всіх видів тривожних розладів. Основний прояв цього виду – постійна безперервна тривога. Вона не схожа на звичну ситуативну і просто переслідує свого володаря безперервно. Фрейд пояснив генералізований тривожний розлад за допомогою конфлікту між підсвідомим і свідомим понад Я. Якщо між собою ці системи настільки конфліктні, то ситуація може перейти в тривожний невроз. Конфлікт між цими структурами глибинний і формується при непереборної загрозу або тривалому незадоволення базових потреб. З когнітивної теорії Бека, тривога – це порушення або зміни звичного реагування на небезпеку. При це такий індивідуум концентрується на негативних наслідках зовнішньої ситуації, навіть якщо їх ще немає. Через тривоги накопичується перевтома, що заважає нормально реагувати на оточення. Персони з таким розладом наче б вибірково вибирають і бачать лише негативну сторону всього і це програмує їх на ще більшу кількість проблем. А оскільки рішення проблем – це недоступне для них вміння, то вони ще більше впадають в депресію від того, що відбувається, формуючи свого роду порочне коло. Вся ця ситуація робить їх не заможними у всіх життєвих сферах. Індивід з генералізованим тривожним розладом безсилий перед обличчям небезпек, він постійно зазнає складності взаємодії зі світом. Підштовхнути, стати першопричиною такого розладу можуть сімейні негаразди у особистості зі специфічним типом реагування. Конфлікт в умовах роботи, а також зміни звичних речей і графіка можуть особливо сильно вплинути на персон, яким складно сприймати зміни. Особливо такий стан може спровокуватися переїздом, частіше в інші країни. Це пов'язано з різкими змінами. Фактором ризику можна враховувати низьку самооцінку, порушення взаємодії зі світом, стресогенність, гіподинамію та шкідливі звички. У генералізованого тривожного розладу є свій перелік рис характеру, до яких йому легше всього чіплятися. Ця надмірна помисливість, вразливість, ранимість, скритність. У осіб з алекситимией і тих, хто пережив психотравму різного роду також підвищений ризик формування тривожного розладу. Відсутність перспектив для майбутнього також дуже провокуючий фактор. Змішане тривожний розлад вважається частково придбаним, але мають особливості, закладені генетично, як і більшість видів тривожних розладів. Генетична особливість надмірної тривожності посилюється вчителями і батьками, які надмірно суворі до дітей і не усвідомлюють важливість нормального спілкування. Дослідження знаходять якусь зв'язок розлади з рівнем нейромедіаторів. Генералізоване тривожний розлад має три основні групи патологій: тривога, напруга і вегетативна дисфункція. З-за не фіксованості тривога може з'являтися самі не підходящі моменти і завжди мати різні причини. Особливість її при тривожних розладах – це стійке очікування лиха. Спостерігається дратівливість, астенізація, розгубленість. Розлади сну також притаманні тривожним індивідуумам. До того ж їх дошкуляє неможливість розслабитися і перевести дух, необхідно постійно про щось переживати. З-за тривожності зростає моторне напруга, що підштовхує до надмірної зайвої метушливості. З-за цього виникають болі напруги, в тому числі і головні болі. Вони билатеральны, тобто симетричні, ниючого характеру і тривають по кілька годин. Можуть виникати в скронях, потилиці і тім'яних областях. Якщо інтенсивність змінюється або тривалість подовжується до декількох днів, це може свідчити про несприятливий перебіг.

Тривожно фобическое розлад

Ця підгрупа отримала свою термінологію і відмінності з-за багатьох особливостей. Вона об'єднує зовнішні фактори, першопричини і внутрішнє психологічний вплив. Першопричиною стає сукупність зовнішніх подразників, а також сімейних негараздів. До цього може підштовхнути втрата близької людини. Не обов'язково вплив одного масштабного подразника для розвитку тривожно-фобічного розладу, хоча при такому впливі зазвичай розвивається гостра психічна травма. Але навіть тривалий, незначного характеру подразник спровокує хронічну психотравму, що в подальшому потягне тривожно-фобическое розлад. Органічний тривожний розлад може бути спровоковано нейроінфекцію та стати свого роду провісником делірію . Органічний тривожний розлад може розвинутися при ЧМТ та хворобах внутрішніх органів. Воно також може нашаровуватися при недосыпаниях, неправильному харчуванні і зловживання шкідливими речовинами. Тривожне фобическое розлад має декілька підгруп, залежить це від того, яка фобія приєднується. Мінімальні – це прості фобії, формують у людини страх перед якимось конкретним об'єктом або ситуацією. Специфічна фобія – це найбільш поширений симптом тривожно-фобічного розладу. Є речі або ситуація, яку індивід боїться і при найменших состыковках і навіть спогадах цього виникає неконтрольована тривога. Страх найчастіше може бути: арахнофобія – павуків, висоти, клаустрофобія – замкнених місць, агорафобія – стах відкритих просторів, энтомофобия – боязнь комах, руброфобия – страх червоного кольору, гемофобия – боязнь крові. Зараз підвидів фобій стільки, що неможливо запам'ятати навіть малу частину з них: нозофобия – страх хвороб, мизофобия – мікробів, танатофобія – страх смерті, гінекофобія – страх перед жінками і ще велика кількість. По суті ж боятися можна чого завгодно. Цей Страх настільки сильний і стійкий, що не може пройти самостійно і сильно тримає в своїх лещатах боїться персону. Нерідко вийти з дому такий індивідуум може лише з підтримкою довіреної особи. Новий вид, що виник не так давно – це соціофобія . Через необхідного схвалення суспільства, багато персони, боячись не отримати його, виробляють у собі социофобию. Вони бояться якихось ситуацій, що вимагають публічності, зіткнень із суспільством, будь-яких знайомств і нового спілкування. Природно ця форма швидко відбивається на оточуючих його людей і не дає індивіду нормально жити. Страх бути приниженим просто застеляє погляд людини з цією формою розладу. Доходить навіть до сорому користуватися громадськими зручностями і транспортом. Іноді тривожно-фобическое розлад може перетікати в ОКР, так званий невроз навязчивостей. Це один з-за самих погано корегуючі неврозів. У свій склад воно включає вже не тільки обсессии як підвид фобій, тобто нав'язливі страхи, але і компульсия , тобто нав'язливі дії. Однак обсессии можуть мати не тільки фобічний характер, вони можуть мати інші форми. Наприклад, богохульні думки або інтимні подання, які неприємні персони, але вона не може припинити про них думати. При цьому індивід до всього цього повністю критичний, але не здатний змінити свою реакцію, дуже дошкуляє. Компульсия ж проявляються у виконанні дій, які дозволяють нівелювати або знизити рівень обсессий. Наприклад, вчинення певних ритуалів, ніби захищають від усього цього. ПТСР – це саме згубний ускладнення тривожно-фобічного розладу, що виявляється після перенесення дуже масштабної психотравми, наприклад, під час військових дій або терактів. При цьому фобія досягає вже масивних масштабів, виключаючи можливість індивідуума жити нормальним життям. Йому сняться сни про війну, і вся життя бачиться як військове поле. Така патологія, вражаючи всі сторони надовго вимикає індивідуума з нормального життя.

Тривожно панічний розлад

Паніка останнім часом — дуже поширене явище. Тривожно панічні розлади відображають соціально-політичну ситуацію в країні. Вони розвиваються на підготовленій тривожної ґрунті. Панічні реакції корінням в глибоку старовину, вони стійкі і служать своєрідним механізмом захисту. Сама паніка походить від імені грецького бога Пана, який вважався повелителем всіх страхів і божевілля. Йому поклонялися пастухи, які відзначали раптове божевілля стад овець, які в паніці бігли в бік скель і цілою низкою падали з висоти. Паніка вважається станом на рівні інстинктів. Для запуску тривожно панічного розладу потрібні деякі предиктори. По-перше, предпаническая ситуація формується при зростанні напруги, особливо в період реформ і соціальних перебудов. Дуже важливу роль відіграє здоров'я і психологія індивідуума. Перевтома і надмірна емоційність – це також предиктори виникнення паніки. І останній провокатор – це стресогенність обстановки. Якщо індивідуум переляканий, то природно у нього більше ймовірність формування тривожно-панічного розладу. Дуже часто фобическое розлад з класичного підвиду перетікає в панічну. При цьому крім фобії з'являється явна реакція на неї у вигляді панічної атаки . Цей страх всепоглощающ і повністю відключає індивідуума в плані адекватних усвідомлених дій. Вегетатика настільки переважає, що хворий може вважати себе вмираючим або агонізуючим: серце калатає, ллється піт, нудить і голова паморочиться. Такі індивіди в момент паніки відчувають сильні побоювання за збереження свого розуму. Нерідко провокаторами тривожно-панічного розладу стає стресор в сукупності з недосипом, загостренням хронічних хвороб і перевтомою. У періоди криз настільки зростає кількість таких розладів, що вони набувають термін соціально стресорних і є дзеркалом стану суспільства. Вперше цю групу вивчив Розенштерн і запропонував стаціонарне лікування. На першому етапі формуються психофізіологічні реакції. При цьому з'являється деяка напруга і тривога. У подальшому формуються психогенні адаптивні реакції, що дозволяють індивідууму уникати стресорів. Але рано чи пізно ця адаптація вичерпується, і персона залишається наодинці зі своїми страхами. Остання фаза веде до повної дезадаптації з формуванням глибоких неврозів. Самим гіршому проявом цього стану може стати реактивний психоз . Ці прояви можуть вилитися в гіперстенічна варіант з сильною тривогою, панікою і гиперактивацией; і гипостенический варіант при якому індивідуум апатизируется і повністю втрачає соціальне життя. Панічні стани вимагають тільки підходів ззовні, оскільки вони нездоланні індивідуально. Лише в психотерапевтичній практиці можливо привнести спокій у життя такого панікера.

Лікування тривожного розладу

При лікуванні дуже важливо підібрати адекватний режим ведення пацієнта. Амбулаторно ведуть пацієнтів, які нормально реагують на власний стан і лікування. Стаціонарне лікування застосовується при виражених розладах і порушеннях адаптації, а також для вірного підбору препаратів при станах резистентності. Фармакотерапія актуальна і застосовується в найбільшій кількості випадків, оскільки перервати патологічний коло без препаратів складно. Застосування фармакопрепаратів актуально короткими курсами при тривожних розладах. Переважно застосовуються короткочасні курси симптоматичної терапії, тривалістю до трьох тижнів, але не більше трьох місяців. Групи препаратів, які застосовуються • Бензодіазепінові препарати: Мідазолам, Гидазепам, Діазепам, Нітразепам, Клоназепам, Клобазам, Лоразепам, Клоразапат, Хлордіазепоксид, Феназепам, Алпразолам, Бромазепам, Лопразолам, Флунітразепам, Темазепам, Флуразепам, Ниметазепам, Тріазолам. • При порушенні сну, особливо з афективним компонентом застосовуються снодійні: Алзолам, Новопассит, Алпрокс, Нозепам, Паглюферал, Радедорм, Рогипнол, Апо-Флуразепам, Валз, Геминеврин, Диазепекс, Санасон, Релиум, Димедрол, Донормил, Сомнол, Тазепам, Зопіклон, Імован, Залеплон, Ивадан, Калипсол, Тривалумен, Миансан, Напотон, Нітразепам, Еленіум. • При тривожно-депресивних проявах актуально застосування седативно-гіпнотичних антидепресантів: Меліпрамін, Амизол, Флунисан, Ребоксетин, Сертралін, Мапротелин, Флувоксамін, Трансамин, Міртазапін, Ауторикс, Коаксил, Амітриптилін, Моклобенид, Пирлиндол, Прозак, Тіоридазин, Золофт, Венлафаксин, Тианепсин. • Нормотимики дуже актуальні для нормалізації настрою: Вальпроксол, Вальпроком, Депакин, Карбазепин, Карбамазепін, солі Літію, Ламотриджин, Депакин хроно, Літію карбонат, Циклодол, Вальпроєва кислота, Габапентин, Кветіапін, Ніфедипін, Клозапін, Топірамат, Окскарбазепін, Хлорид цезію. • Нейролептики застосовуються при вираженій ажитації або зайвому бредообразовании з психомоторним збудженням, найактуальніші препарати типу тиаридазина. • Бета-адреноблокатори для зняття вегетатики: Пропранолол, Анаприлін, Обзидан, Надолол, Коргард, Соталол, Сотагексал, Тензол, Тимолол, Блокарден, Нипрадилол, Флестролол, Окспренолол, Віскі, Пенбутолол, Дилевалол, Лабеталол, Метопролол, Тенормін, Бетак, Есмолол, Буциндолол. Психотерапія тривожних розладів дуже важлива для зняття зайвого стресу. Психотерапія тривожних розладів застосовується в різних режимах. Відмінно підходять групові заняття при зборі індивідів зі схожими скаргами, це соціалізує невротика і дозволяє йому навчитися співіснувати з соціумом. Дає усвідомлення спільності і дозволяє знайти однодумців. Психотерапія тривожних розладів базується на тілесно орієнтованих підходах, сприяє зняттю напруги і нормальному функціонуванню організму. Також актуальними є методики екзистенціальної терапії і різні індивідуальні підходи. Психотерапія дезактуализирует переживання і сприяє поступовому виходу з невротичних станів. Психотерапія тривожних розладів може складатися з авто - і гетеросугестивных тренінгів. Також дієві методи релаксації за Джейкобсону і дихальна гімнастика. Дуже важливо підтримує відношення, режим і затишна атмосфера, індивід лише так зможе абстрагуватися від своїх переживань.
Додати коментар