Абулія - що це таке, лікування, симптоми, причини, ознаки

Абулія - що це таке, лікування, симптоми, причини, ознаки
Абулія – це патологічний психіатричний симптом, що символізує вольове відсутність. Це патологічний стан у своєму прояві і дуже відмінно від ліні або не бажання, воно характеризується банальною неможливістю, втратою всіляких цілей. Апатія і абулия – це класичне патологічний стан, що характерно для ряду розладів з патологічними проявами безвілля і важких психіатричних діагнозів. Кожен індивідуум бажає мати деякий спонукання до дії і мотивацію, саме в такому порядку життя і є щастя, в досягненні деяких мотивацій або цілей. Але для індивідуума в абулическом стані цей механізм значно зрушений і не може застосовуватися, саме тому з такими пацієнтами складно займатися лікуванням даного розладу.

Що таке абулия?

Абулія – термін, що походить з Греції і має просте значення: «булия» – це воля, вольове зусилля, а частинка «а» означає від'ємне значення. Тобто абулия – це безвольність. Абулія – це патологічний стан, повна безвольність. Безвольність – це стан, який швидко позначається на всіх сферах, оскільки рідні не зможуть довго переносити такий стан родича. Абулія – серйозний симптом або патологія, оскільки не коригується поведінковими методиками і потребує більш глибоких підходів. Абулія це не звичайне безвольність, а патологічне, і тому непереборне. Воля – це важлива сфера, яка разом з ефекторній сферою вибудовує людську систему мотивацій, потягів і бажань. При її відсутності життя для індивідуума втрачає всі фарби, перетворюючись на безглуздий сміття. Ступеня абулії є одним із видів класифікації і відносяться до великої кількості характеристик. Вони діляться на легку, дає деякі можливості для самореалізації і важку, яка повністю позбавляє можливості пристрою життя. У з'єднанні з апатією буває кілька класичних синдромів. У поєднанні з акинезией проявляється акинетико-абулічний синдром, який по клініці схожий з кататоноческим ступором. Апатія і абулия об'єднуються в дуже знаковий і важкий апатоабулический синдром. Абулія – це не єдине патологічний стан у вольових розладах. З розладів ще є гипербулия, як вольове посилення, парабулия – це збочення вольових тяг, гипобулія – це зниження вольових тяг, але на відміну від абулії, деякі вольові посили залишаються, мотиви при цьому знижені, але не відсутні. Гипербулия – це вольове посилення, за типом посилення мотивів, гіперактивність у діях швидко втрачає інтерес до поставленої мети. Парабулия проявляється зміною або тягою до порушення форм поведінкових мотивів. Тривалість вольових розладів при абулії буває різною. Короткочасна абулия характеризується особливостями, характерними для неврозів з періодичною появою. Періодична абулия – це симптом, що виникає з певною періодичністю який свідчить про порівняно важкому розладі. Постійна абулия – це вже серйозний розлад, тягне за собою патології психіатричного спектру. Абулія рідко проявляється моно симптомом. Зазвичай це поєднання, яке може бути включена в безліч супутніх симптомів. Наприклад, мутизм включає абулию з явним небажанням говорити і багатьма симптомами, які обтяжують результат патології. Апатія і абулия – це часте поєднання, яке забирає у індивідуума можливість сприйняття світу щасливо, залишаючи лише автоматичне вплив. До того ж цей стан може погіршитися абулическо-акинетическим типом з тим же мутизмом і повною бездіяльністю навіть у формальному плані.

Причини абулії

Абулія має безліч причин і в поєднанні з симптоматичною картиною дає можливість визначити конкретне порушення, що приводить до життєвих труднощів. Абулія, як моносимптом в незначно вираженому прояві супроводжує індивідуумам з схильної до уразливості психікою. Вони нерідко соматизируют якісь свої симптоми і багато обдумують ситуацію, піддаючись меланхолії. З класичних органічних причин найбільш поширена причина абулії – це інсультне стан з порушенням кровообігу за типом тромбоутворення. При цьому більш виражена абулия при ураження правої півкулі. Якщо ж включена фронтальна кора на поразку, то може бути і розторможена поведінку. Порушення може бути спровоковано не тільки інсультом, але також невдалою травмою і окремими патологіями. Іноді онкопроцессы провокують абулию. Причина патології полягає в порушенні дофамінової нейропередачи, що пов'язано зі зниженням задоволення, при цьому знижується ініціативність. Це забирає у індивіда цілеспрямовану рухову активність та бажання до дії та ініціативності. Головний фактор абулических проявів при відсутності органічних порушень – це стрес, що веде до нервового виснаження і втрати особистісних якостей. Спадкова абулия, що виявляється в ранньому віці закладена генетично, але вона складно диагностируема в силу особливостей дитячого віку. Для абулії існують фактори ризику. Зокрема, це інтоксикаційні або будь-якої іншої етіології гіпоксичні стани, які в силу браку кисню руйнують нейрональні з'єднання і шкодять виробленні нейромедіаторних факторів. Деменції всіх этиологий також підштовхують індивіда до розвитку абулії. Вроджене слабоумство також нерідко може в комплексі мати абулию. Депресивні стани , особливо тяжкого ендогенного походження, також супроводжуються потужними ступорами з абулией. Хоча нерідко і екзогенні депресії, спровоковані сильним стресором, також можуть стати причиною абулического розлади з дуже негативною симптоматикою. Шизофренія неодмінно супроводжується апатоабулическим дефектом в тій чи іншій мірі, це незмінний супутник патологій шизофренічного спектру і пов'язаний він з тієї ж дофаминэргической системою. Як реагування на виразну психотравму може формуватися психогенний ступор, в структурі якого є і абулия (стан в даному випадку тимчасове, але важко переживається). Триває до дозволу психотравмуючої ситуації, але може абулия залишатися, як кілька більш триває симптом. Також може розвинутися після соматичних захворювань і при прийомі деяких груп препаратів, зокрема антипсихотиків. Порушення функціональності нервової системи є свого роду преамбулою для абулії. Менінгіт і енцефаліт може служити пусковим механізмом таким, олігофренія і циркулярні психози можуть мати подібне у своїй структурі. Багато прикордонні особистості також можуть мати подібну симптоматику. Вона зустрічається при психастенії як стан нервової системи, а також при неврозах і в істеричних осіб. Шкідливі звички та залежне поведінка також формують абулию. Також розвиток даного стану можуть спровокувати неправильні типи виховання, не приучающие дитину до самостійних дій.

Симптоми абулії

Мабуть основна ознака абулії – це загальмованість. Вона проявляється не тільки в рухах, але і в діях, мові, розмові і навіть думках. Про таких людей кажуть, що вони як «холодна смола». Але у випадку з абулией це дуже складно контролювати і змінювати. Інтелектуальна діяльність знижується, але не як при розумових причини, а просто проявляється у труднощі міркування. Природно, якщо абулия спровокована олігофренією, то ознаки мнестически-інтелектуального зниження будуть очевидні. Ще одна ознака абулії – це ізоляція. Її ступінь залежить від патології, яка буде діяти на формування абулії. Якщо при шизофренії ізоляція буде досягати цілковитої аутизації і обгороджування від зовнішнього світу, про при психопатіях вона буде виражена набагато менше. Ця соціальна ізоляція ускладнює або унеможливлює соціальну взаємодію, як би замикаючи порочне коло, забираючи можливість працювати і знаходитися в суспільстві. Абулія також проявляється у труднощах прийняття рішень, індивід не сумнівається в чомусь, а просто не може подумати і вирішити, в силу зміни ходу мислення з-за особливостей абулического впливу. Ознака абулії, який особливо характерний для шизофреніків – це недотримання правил гігієни, небажання будь-гігієнічних процедур. Це не з-за неохайність, а з-за абулії, при якій індивідууму зовсім не хочеться нічим займатися і працювати над чим би то не було. Це не тільки пов'язано з гігієною, волі не вистачає на будь-які дії, пов'язані з мінімальним вольовим зусиллям. Такий індивід може просто місяцями не займати себе абсолютно нічим і не переживати з-за цього в силу формування дефекту. Це доходить до неможливості самоухода і примусової госпіталізації в силу цього. Індивідуум з абулией не виконує зовсім елементарних дій, які варто здійснювати всім. При цьому приглушаються навіть базові потреби і прагнення до їх задоволення. З боку це виглядає, як дуже сильна лінь, але в реальності такі індивідууми, які не хочуть, вони просто фізично не можуть. Відсутність хвилювання з приводу небажання до чого б то не було — це ще одна ознака абулії. Це буде хвилювати родичів, вони намагатимуться знаходити виходи, але не пацієнта, йому це зовсім байдуже. В цьому і підступність цього захворювання, оскільки хворому байдуже не тільки на себе і свої потреби, байдужість проявляється і в сім'ї, і на роботі, причому до людей, яких людина раніше гаряче любив. Вже не виникає радості з-за радісних подій і смутку через смутку. Пропадають спонтанні дії, з'являється скутість, у мовленні нерідко таке ж небажання, аж до мутизма – цілковитої відсутності мови при збереженні мовного апарату. Нерідко це проявляється в абсолютно формальний контакт, з втратою зацікавленості в розмові і небажанням будь-якої участі. Навколишній світ не приваблює і не викликає насолоди, змушуючи ховатися у своїй «раковині». При цьому з'являється багато роздумів або ж, навпаки, голова порожня. Песимізм і безпричинна втома – постійний супутник такого явища.

Лікування абулії

Купірування абулических проявів сильно варіює залежно від патології, що її викликала. Якщо абулия легка і спровокована типом особистості або стресом, то можна спробувати змінити обстановку. Відмінно сприяє зміна клімату або подорож. Це дозволяє подивитися на своє життя з боку і дати нормальну самооцінку своїм діям. Якщо абулия спровокована деякими людськими чинниками, то варто спробувати утримаються від цього спілкування або скористатися послугами психоаналітика для розуміння такого стану. Абулія внаслідок розумової патології вимагає втручання з боку нейрохірургів і правильного корригированного лікування. Розумова відсталість у свою чергу лікується залученням когнітивних методик і правильного виховання з впливом на всі когнітивні сфери. Зацікавленість і праця актуальні, але все це лише у випадку з патологією певного спектру. При стрессорах важливо їх виключення з вимиканням актуальності психотравмуючої ситуації. При патології психіатричного спектру без правильно підібраних медикаментозних засобів з консультацією психіатра не обійтися. Дуже важливо застосування атипових нейролептиків, які мають вплив на апатоабулический дефект при шизофренії: Сонапакс, Риспаксол, Солиан, Рисполепт, Рисперидон, Кветерон. При депресії зняття апатії і абулії відбувається за рахунок антидепресантів: Флуоксетин, Пароктетин. При супутньої безсонні варто підключити Імован, Золпідем, Сонован, Золпиклон. Однак не можна зловживати штучними стимуляторами, щоб повністю не зруйнувати дофамінергічні системи з апаратом реагування.
Додати коментар