Дермографізм червоний, білий, уртикарний - лікування, причини, симптоми

Дермографізм червоний, білий, уртикарний - лікування, причини, симптоми
Дермографізм – це відповідна реакція підшкірних судин на тактильне подразнення шкіри, яку можна викликати нанесенням штрихових рухів тупоконечной паличкою. Виявляється, в нормі дермографізм виявляється у 98% населення планети. Його визначення має важливу діагностичну роль при дослідженні порушень нервової системи, а конкретніше — вегетативної (ВНС). При дослідженні поверхню шкіри в місці подразнення спочатку стає білою, а через 9-20 секунд червоніє за рахунок розширення підшкірних капілярів. Колір і ширина смужки дермографізм залежить від тонусу ВНС. Смужки дермографізм у здорової людини зберігаються короткочасно, не повинні супроводжуватися сверблячкою, освітою набряклих смуг, підніматися над рівнем шкірного покриву. Часовий інтервал дермографізм може варіювати від 8 секунд до 20 хвилин. Іноді дермографізм зустрічається у вигляді патологічної реакції. Тому потрібно надавати значення тільки у випадках різкого його відхилення, а саме, посилення інтенсивності кольору або його відсутності. Також відповідна реакція капілярів шкіри може залежати від різних факторів. Наприклад, температура тіла, вплив навколишнього середовища, хвороби внутрішніх органів, генетика.

Причини дермографізм

Білий дермографізм не є патологічним і зустрічається майже у всіх. Він властивий найчастіше пацієнтам з худорлявим (астенічним) типом статури. Білі смужки після проведення по поверхні епідермісу, проявляються в результаті спазму підшкірних судин (вазоконстрикція), за що відповідальна симпатична нервова система. Відповідно, при виникненні червоного дермографізм головує парасимпатический відділ (ПНР). У такого типажу людей відбувається вазодилятація, тобто розширення капілярів і артеріол шкіри внаслідок впливу зовнішнього дратівної агента. Причини, що викликають дермографізм різноманітні, але повністю не вивчені. Колір дермографізм залежить не тільки від підвищеної регуляції якогось відділу ВНС, але і різних інших причин. Сприяючими факторами дермографізм є: • тривалий вплив холоду або навпаки спеки; • тертя шкіри про здавлюючий, тісний одяг; • різні удари; • генетична схильність; • алергічні реакції. Важливу роль спочатку захворювання відіграють нервове перенапруження і стрессовосприимчивость. Вчені довели, що приблизно у 18-25% пацієнтів з розладами психіки виникають характерні інтенсивно забарвлені смуги на тілі. Яскравим прикладом може служити вегетативний невроз . Величезний вплив на виникнення дермографізм має присутність розладів шлунково-кишкової системи, її функціональний стан. Дисбактеріоз, гастрити, наявність бактерії Helicobaсter Pylorі, хронічні запори, гельмінтози, лямблії та інтоксикації іншими найпростішими, непереносимість глютену — всі ці недуги є причинами виникнення патологічного дермографізм. Варто приділити увагу патології щитовидної залози. Тиреотоксикоз або гіпофункція внаслідок її часткового видалення можуть викликати червоний дермографізм. У будь-якому випадку дермографізм буде виявлятися у людей, що зловживають спиртні напої, піддаються постійному стресу, що страждають на хронічний нервовим розладом. Також дермографізм спостерігаються у працівників різних цехів, заводів, фабрик, де профвредностью є вплив великої різниці температур, хімічними і отруйними речовинами, травматизм, одяг, викликає мацерацію. Пусковим механізмом у виникненні набряків дермографізм є алергічна реакція, наприклад, атопічний дерматит. При інтенсивному механічному впливі на епідерміс шкіри відбувається деструктуризация мембрани різних клітин імунної системи (опасистих клітин), запускається каскад виходу активаторів алергічних відповідних реакцій, впливають на гладкі м'язи стінки судини, тим самим розширюючи його. Підвищується проникність судинної стінки, що призводить до выпоту рідини з клітки і набряку тканин.

Симптоми дермографізм

Симптоматика дермографізм відповідає назві кожного його виду. Для діагностики дермографізм проводять спеціальний тест по визначення вазомоторной реакції. Для цього по шкірі проводять зворотним кінцем ручки, олівця або рукояткою молоточка, поки не з'являться смужки рожевого, білого кольору або гіперемія. За норму вважають рожево-червоні смужки або їх варіанти кольору – від блідо-рожевого до яскраво-малинового. Потім процедуру повторюють інтенсивніше, для діагностики білого дермографізм. Також смужки, висипання і плями, характерні для певного виду дермографізм, можна спостерігати візуально, без впливу на епідерміс. Пацієнти приходять вже з висипаннями, акцентуючи на цьому увагу доктора. При подальшому огляді шкіра в області роздратування дуже чутлива, викликає дискомфорт косметичний і психологічний. У рідкісних випадках може підключитися і безсоння. У разі підвищеної проникності судин, навіть слабке подразнення шкіри (грубою тканиною, швом одягу або поясом) викликає пухирі, що нагадують укуси комара. Така висип дуже часто супроводжується печінням і сверблячкою. Для достовірності постановки діагнозу і диференціації між видами дермографізм дослідження проводять майже по всьому шкірному покрову. Але краще всього дермографізм визначається на шкірі стегон, поперековому відділі, області живота, на нижніх кінцівках (білий дермографізм). Руки, плечі, область грудей і декольте — переважно червоний вид дермографізм. Симптоми можуть з'являтися і зникати, не залежно від живлення, часу доби або інших впливів. Для винесення остаточного діагнозу краще провести додаткові дослідження, а не спиратися тільки на результат шкірної реакції.

Види дермографізм

Виходячи з симптоматики, можна виділити основні чотири види дермографізм: білий, червоний, набряковий та уртикарний. • Білий дермографізм. Спочатку розглянемо види дермографізм, що зустрічаються в нормі. Якщо при обстеженні пацієнта через 9-27 секунд на шкірі проявляється біла смужка – це відповідає білому дермографизму. Такий симптом у нормі зберігається 5-10 хвилин, потім зникає. Можливий варіант посиленого білого дермографізм, що вказує на підвищену регуляцію вазоконстрикторів шкіри. Для достовірності діагностики білий дермографізм краще перевіряти на стегнах. Існує такий феномен, як симптом "білої плями". Він виникає при інтенсивному тиску на шкірний покрив пальцем протягом трьох секунд. Симптом можна вважати позитивним, якщо зберігається довше 2-3 секунд. • Червоний дермографізм є теж варіантом норми, якщо, звичайно, він не супроводжується висипом, парастезиями, свербінням і зникає без сліду. Не обов'язково бути кваліфікованим фахівцем, щоб визначити червоний дермографізм, можна впоратися і в побутових умовах. Для цього треба трохи докласти силу на інструмент, який використовується, та, як у випадку з білим дермографизмом, провести їм по поверхні шкіри в обраній галузі. Через 8-10 секунд з'являється смуга гіперемії. Цей тип має вікові особливості: у віці 3-10 років зберігається 3-4 секунди, 10-15 років — 5-15 секунд, у дорослих утримується 18-35 хвилин. В особливих випадках червоний колір може зберігатися 1-2 години. Варіант норми — поява в зоні впливу рожевих або малинових смуг, оточених блідим віночком. Не варто розцінювати це як тривожна ознака або початок захворювання. Існують також патологічні стани дермографізм. Він може бути поширеним (дифузним) — распределяющимся за межі роздратування, та/або підніматися над шкірою. Розглянемо ці варіанти нижче. • Набряковий дермографізм. В народі має назву — кропив'янка штучна, яка характеризується появою на поверхні шкіри сверблячих набряклих червоних смуг, навколо яких згодом з'являються елементи висипу, як при дійсній кропив'янці. Зберігається така картина протягом 20 хвилин — 1 години. Цей тип спостерігається приблизно у 5-7% дорослого населення. • Уртикарний дермографізм — це досить часто зустрічається форма кропив'янки. Така патологія властива 3-6% населення. Найчастіше такі пацієнти скарг не пред'являють, але раптом ні з того ні з сього шкіра починає свербіти, кожен раз в різних місцях. Уртикарний дермографізм, або ексфоліативний, проявляється висипом у вигляді пухирів довгастої форми і смужок на місці тактильного впливу на шкірний покрив. На відміну від звичної нам кропив'янки або набрякового дермографізм, при уртикарном — не виникає сильне свербіння. Окремо розглянемо такий тип дермографізм, як рефлекторний. Цей тип викликається, провівши гострою голкою чи гострим тонким предметом. Через 10-40 секунд з моменту впливу на поверхню шкіри, виявляється широка смуга (до 8-10 мм) яскравого червоного або малинового кольору, потім вона блідне і через пару хвилин повинна зникнути. Рефлекторний дермографізм — це фізіологічний рефлекс, а ніяк ні місцева реакція шкірних капілярів. Рефлекторний дермографізм спостерігається при органічному ушкодженні периферичної нервової системи або загибелі вазодилятирующих центрів в спинному мозку.

Лікування дермографізм

Лікуванню піддаються тільки форми дермографізм, що супроводжуються свербежем, набряком, або викликають косметичний дискомфорт. Направити лікування слід на виявлення і усунення причини недуги. Для медикаментозного лікування дермографізм використовують групи блокаторів гістамінових рецепторів (антигістамінні), такі як Лоратадин, тавегіл, тощо, Кларитин, Едем, Цетиризин. Зменшити набряк допоможуть Лекомакс або Троксевазин. На їх фоні відбувається відновлення структури стінок тучних клітин, як наслідок — знижується проникність судини і зменшення набряку. Протисвербіжні засоби: Сінафлан, Герпевір, гепариновая мазь, або будь-які мазі, які Ви використовуєте після укусів комах. Наносити їх слід в рукавичках на область поразки. Частота нанесення індивідуальна, залежить від площі роздратування. Якщо Ви відвідали гастроентеролога і був виявлений Хелікобактер пілорі – невідкладно почніть комплексне лікування антибіотиками ( Кларитроміцин , Тетрациклін), а також препаратами вісмуту (Віс-нол, Де-нол). В окремих випадках непоганим ефектом володіє ПУВА-терапія (ультрафіолетове опромінення шкіри). На жаль, результат недолгосрочен і вимагає повторних процедур. Лікування дермографізм – це сукупність заходів, які включають вживання таблетованих форм препаратів, засобів для зовнішнього застосування, загальнозміцнюючих заходів. Дермографізм, пов'язаний з психосоматичними захворюваннями, добре купірується антидепресантами і різними тренінгами: медитація, йога, цигун, дихальна гімнастика, або навіть звичайна зарядка вранці. При супутніх дерматологічних захворюваннях показані грязьові аплікації в спеціалізованих лікувальних установах.
Додати коментар