Серцева недостатність лівошлуночкова: коли виникає і що робити для успішного лікування?

Серце є своєрідним насосом в організмі людини. Вона постійно збирає кров від усіх органів і доставляє її до них. Лівий шлуночок серця постачає всі органи (крім легенів) оксигенированной кров'ю. Коли серце не справляється зі своєю роботою, спостерігається зниження його функції і формування серцевої недостатності. Найбільш часто при цьому спостерігається саме патологія лівого шлуночка.
Зміст:

1 Класифікація

1.1 Хронічна серцева недостатність

2 Клінічні прояви

3 Діагностика

4 Лікування

Класифікація

Лівошлуночкова недостатність: причини
Існує безліч причин, за яких може виникнути недостатність лівого шлуночка. У всьому світі використовується ряд класифікацій, які допомагають розібратися в причинах і варіантах формування недостатності.
По швидкості формування:

Гостра лівошлуночкова недостатність частіше всього спостерігається при обширному інфаркті міокарда, при міокардитах, гострої дисфункції клапанів серця, тромбоемболії легеневої артерії. Результатом гострої недостатності часто є набряк легенів, кардіогенний шок.

Хронічна дисфункція лівого шлуночка формується повільно, поступово. Головними причинами її розвитку є набуті вади серця, ішемічна хвороба серця , артеріальна гіпертензія, кардіосклероз після інфаркту міокарда. Хронічна лівошлуночкова недостатність може призводити до зупинки серця.

Хронічна серцева недостатність

У формуванні хронічної недостатності виділяють два основних механізми:

Ураження міокарда – дистрофії, кардіоміопатії, міокардити, ішемія. Дані патології безпосередньо впливають на здатність м'язових клітин до скорочення.

Надмірне навантаження, що виникає один раз, як правило, не призводить до формування лівошлуночкової недостатності. Однак зберігаючись тривалий час, лівий шлуночок має посилено скорочуватися, щоб забезпечувати організм достатньою кількістю крові. З часом його можливості виснажуються. Розвитку навантажувальної лівошлуночкової недостатності сприяють клапанні вади, артеріальна гіпертензія, діабет, перикардит.

Існує безліч станів, які можуть призвести до розвитку лівошлуночкової недостатності. До основних з них відносяться:

Інфекційний ендокардит, який швидко розвивається – кілька днів або тижнів. Серце не встигає адаптуватися до нового типу гемодинаміки і формується гостра лівошлуночкова недостатність.

Анемія призводить до виникнення нестачі кисню, який зв'язується з еритроцитами. Щоб забезпечити потреби організму, лівого шлуночка необхідно збільшити силу серцевого викиду. Це надмірне навантаження поступово виснажує м'яз, в результаті чого формується хронічна недостатність.

Вагітність, так само, як і анемія передбачає збільшення навантаження на серце. При нормальному протягом, серцева недостатність не формується. Однак при наявності патології, може розвиватися хронічне виснаження серцевого м'яза.

Тиреотоксикоз призводить до перевантаження лівих відділів серця та виснаження серцевого м'яза.

Аритмії призводять до порушення синхронних скорочень серця і надмірного навантаження на нього. У більшості випадків, страждає саме лівий шлуночок.

Захворювання сполучної тканини завжди зачіпають серце, порушуючи його нормальну структуру, що призводить до зміни функції.

Гостра ревматична лихоманка може призводити до формування вад серця або створювати сприятливі умови для виникнення міокардиту.

Зміна способу життя і стрес можуть призвести до декомпенсації нормальної діяльності лівого шлуночка. Основну роль грають емоційні розлади і вживання кухонної солі у великій кількості.

Артеріальна гіпертензія є однією з основних причин розвитку гіпертрофії лівого шлуночка і серцевої недостатності.

Ішемічна хвороба серця призводить до недостатності харчування клітин серця, їх дистрофії і неможливості виконувати достатню кількість скорочень.

Постінфарктний кардіосклероз передбачає виключення із частини клітин лівого шлуночка. При цьому навантаження на шлуночок залишається незмінною, а кількість тканини, здатної виконувати дану роботу зменшується.

Читайте: Симптоми сифілісу Існують й інші причини виникнення лівошлуночкової недостатності. Це можуть бути миксомы серця, саркоїдоз, амілоїдоз. Однак вони зустрічаються рідко, тому їх не відносять до основних факторів.

Клінічні прояви

Захворювання серця
Знання причини , яка викликала лівошлуночкова недостатність допомагає в лікуванні даної патології . Однак перед тим, як проводити будь-які терапевтичні процедури, необхідно точно встановити діагноз. У цьому допоможуть характерні симптоми:

Задишка є першим і постійним симптомом лівошлуночкової недостатності. Саме завдяки їй, дисфункцію роботи серця раніше називали серцевою астмою. Спочатку захворювання, задишка виникає тільки при надмірних фізичних навантаженнях – тренування в спортзалі, марафон, робота на городі. Наступний етап – це виникнення задишки при звичайному фізичному напруженні – похід в магазин, на роботу. У важких випадках задишка виникає навіть у спокої – коли людина йде з кухні у ванну кімнату або просто відпочиває на дивані.

Тахікардія, також, як і задишка, спочатку з'являється тільки при надмірних навантаженнях. Потім з'являється тахікардія при будь-якому, навіть незначному навантаженні і може супроводжуватися аритмією. При важкій лівошлуночкової недостатності тахікардію змінює брадикардія.

Набряки розвиваються тільки на другій стадії серцевої недостатності. Характерна ознака – набряк гомілки в нижній третині в вечірній час. Після нічного відпочинку набряки проходять і самопочуття покращується. При прогресуванні серцевої недостатності збільшуються і набряки. У тяжких випадках можливо виразка шкіри в місцях набряку.

Асцит свідчить про те, що в патологічний процес залучається не тільки лівий шлуночок, але і праві відділи серця – формується повна серцева недостатність.

Класифікація Василенко-Стражеско дозволяє визначити ступінь хронічної серцевої недостатності виходячи з конкретних симптомів:

Перша стадія – поєднання задишки і тахікардії, які виникають за надмірного фізичного навантаження.

Стадія два А характеризується виникненням вищеперелічених симптомів при виконанні звичної навантаження. Виникають набряки. Можливе формування аритмії.

Стадія два Б – це поєднання всіх симптомів попередній стадії з поширенням набряків на всю ногу і виразкою шкіри.

Третя стадія – це порушення роботи всіх внутрішніх органів, формування асциту, печінкової і ниркової недостатності.

Читайте: Стан стресу. Ознаки і лікування

Діагностика

Поставити діагноз лівошлуночкової недостатності нескладно. Існує ряд досліджень, який допомагає підтвердити дану патологію. Однак крім підтвердження діагнозу надзвичайно важливо знайти причину розвитку лівошлуночкової недостатності:

Збір анамнезу про перенесений захворюваннях , хронічних інфекціях і встановлених патологіях серцево-судинної системи.

Об'єктивне дослідження – аускультація серця і легенів, перкусія, пальпація допомагають лікарю виявити ознаки серцевої недостатності. Надзвичайно важливим етапом є триразове вимірювання артеріального тиску для виявлення гіпертензії.

Електрокардіограма і холтерівське моніторування дозволяють виявити порушення ритму серця і провідності встановити наявність гіпертрофії лівого шлуночка.

Ехокардіографія підтверджує або відкидає гіпертрофії шлуночка, дозволяє оцінити його скорочувальну функцію, виявити ішемію, а також вади серця. Крім того, під час ехокардіографії можна виключити або підтвердити діагноз перикардиту.

Оглядовий ультразвукове дослідження черевної порожнини дає можливість оцінити стан внутрішніх органів і роботу печінки , а також сечовивідної системи.

Загальноклінічний аналіз крові дозволяє виявити анемію .

Дослідження сечі необхідно для оцінки функції нирок на 2 і 3 стадіях серцевої недостатності.

Всі ці методи дослідження в комплексі допомагають оцінити клінічну картину і вибрати тактику лікування пацієнта.

Лікування

При недостатності лівого шлуночка завжди є шанс поліпшення функції лівого шлуночка та відновлення якості життя. Однак для цього необхідно підтвердити діагноз лівошлуночкової недостатності і точно знати її форму. Тільки після повноцінно проведених діагностичних заходів, можна приступати до лікування.

Головна мета терапії серцевої недостатності – сповільнити прогресування патології, покращити якість і тривалість життя людини. Для цього необхідно комплексно впливати на захворювання.

недостатності лівого шлуночка
Пацієнту призначається наступний план лікування:

Дієта. Лікування лівошлуночкової недостатності ніколи не починається з прийому медикаментозних засобів. Перший етап – це складання раціону і збалансоване харчування. Якщо має місце артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, потрібна спеціальна дієта. Якщо даних захворювань немає, необхідно забезпечити максимально збалансоване харчування, при якому всі поживні речовини будуть надходити в організм у достатній кількості.

Фізична активність. Серцева недостатність не є протипоказанням для занять спортом! Необхідно обмежувати навантаження і підбирати адекватні по інтенсивності аеробні вправи. Це дозволить поліпшити роботу серця і адаптувати його до різного роду впливів. Слід виключити походи в тренажерний зал і стандартну кардионагрузку. Людям з лівошлуночковою недостатністю показаний курс лікувальної фізкультури.

Емоційний спокій. Позбутися стресів у повсякденному житті досить складно. Ще складніше – прийняти захворювання. Однак, щоб не погіршити патологію і уникнути стресового впливу, необхідна постійна робота з психологом.

Медикаментозне лікування. Для лікування серцевої недостатності використовуються препарати різних груп. Це можуть бути серцеві глікозиди, бета-блокатори, сечогінні, антигіпертензивні та антиаритмічні засоби. Вибір групи і конкретного засобу проводить лікуючий лікар з урахуванням стадії недостатності, причини її виникнення, супутньої патології і стану організму в цілому.

Хірургічна корекція показана на перших стадіях лівошлуночкової недостатності і спрямована на корекцію пороків серця. У випадках тяжкої серцевої недостатності та неефективності медикаментозного лікування показана пересадка серця.

Читайте: Симптоми фарингіту Вилікувати лівошлуночкова недостатність повністю неможливо. Однак при виконанні призначень лікаря можна призупинити процес її розвитку та істотно поліпшити якість життя .
Безліч станів може призвести до розвитку лівошлуночкової недостатності. Необхідно пам'ятати, що даний діагноз – не вирок, а лише причина поміняти спосіб життя і поліпшити її якість!