Серцева недостатність лівошлуночкова: коли виникає і що робити для успішного лікування?

Серце є своєрідним насосом в організмі людини. Вона постійно збирає кров від усіх органів і доставляє її до них. Лівий шлуночок серця постачає всі органи (крім легенів) оксигенированной кров'ю. Коли серце не справляється зі своєю роботою, спостерігається зниження його функції і формування серцевої недостатності. Найбільш часто при цьому спостерігається саме патологія лівого шлуночка.
Зміст:
  • 1 Класифікація
  • 1.1 Хронічна серцева недостатність
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування

  • Класифікація


    Серцева недостатність лівошлуночкова: коли виникає і що робити для успішного лікування?
    Лівошлуночкова недостатність: причини
    Існує безліч причин, за яких може виникнути недостатність лівого шлуночка. У всьому світі використовується ряд класифікацій, які допомагають розібратися в причинах і варіантах формування недостатності.
    По швидкості формування:

  • Гостра лівошлуночкова недостатність частіше всього спостерігається при обширному інфаркті міокарда, при міокардитах, гострої дисфункції клапанів серця, тромбоемболії легеневої артерії. Результатом гострої недостатності часто є набряк легенів, кардіогенний шок.

  • Хронічна дисфункція лівого шлуночка формується повільно, поступово. Головними причинами її розвитку є набуті вади серця, ішемічна хвороба серця , артеріальна гіпертензія, кардіосклероз після інфаркту міокарда. Хронічна лівошлуночкова недостатність може призводити до зупинки серця.


  • Хронічна серцева недостатність


    У формуванні хронічної недостатності виділяють два основних механізми:

  • Ураження міокарда – дистрофії, кардіоміопатії, міокардити, ішемія. Дані патології безпосередньо впливають на здатність м'язових клітин до скорочення.

  • загрузка...
  • Надмірне навантаження, що виникає один раз, як правило, не призводить до формування лівошлуночкової недостатності. Однак зберігаючись тривалий час, лівий шлуночок має посилено скорочуватися, щоб забезпечувати організм достатньою кількістю крові. З часом його можливості виснажуються. Розвитку навантажувальної лівошлуночкової недостатності сприяють клапанні вади, артеріальна гіпертензія, діабет, перикардит.


  • Існує безліч станів, які можуть призвести до розвитку лівошлуночкової недостатності. До основних з них відносяться:

  • Інфекційний ендокардит, який швидко розвивається – кілька днів або тижнів. Серце не встигає адаптуватися до нового типу гемодинаміки і формується гостра лівошлуночкова недостатність.

  • Анемія призводить до виникнення нестачі кисню, який зв'язується з еритроцитами. Щоб забезпечити потреби організму, лівого шлуночка необхідно збільшити силу серцевого викиду. Це надмірне навантаження поступово виснажує м'яз, в результаті чого формується хронічна недостатність.

  • Вагітність, так само, як і анемія передбачає збільшення навантаження на серце. При нормальному протягом, серцева недостатність не формується. Однак при наявності патології, може розвиватися хронічне виснаження серцевого м'яза.

  • Тиреотоксикоз призводить до перевантаження лівих відділів серця та виснаження серцевого м'яза.

  • Аритмії призводять до порушення синхронних скорочень серця і надмірного навантаження на нього. У більшості випадків, страждає саме лівий шлуночок.

  • Захворювання сполучної тканини завжди зачіпають серце, порушуючи його нормальну структуру, що призводить до зміни функції.

  • Гостра ревматична лихоманка може призводити до формування вад серця або створювати сприятливі умови для виникнення міокардиту.

  • Зміна способу життя і стрес можуть призвести до декомпенсації нормальної діяльності лівого шлуночка. Основну роль грають емоційні розлади і вживання кухонної солі у великій кількості.

  • Артеріальна гіпертензія є однією з основних причин розвитку гіпертрофії лівого шлуночка і серцевої недостатності.

  • Ішемічна хвороба серця призводить до недостатності харчування клітин серця, їх дистрофії і неможливості виконувати достатню кількість скорочень.

  • Постінфарктний кардіосклероз передбачає виключення із частини клітин лівого шлуночка. При цьому навантаження на шлуночок залишається незмінною, а кількість тканини, здатної виконувати дану роботу зменшується.


  • Читайте: Симптоми сифілісу Існують й інші причини виникнення лівошлуночкової недостатності. Це можуть бути миксомы серця, саркоїдоз, амілоїдоз. Однак вони зустрічаються рідко, тому їх не відносять до основних факторів.

    Клінічні прояви





    Серцева недостатність лівошлуночкова: коли виникає і що робити для успішного лікування?
    Захворювання серця
    Знання причини , яка викликала лівошлуночкова недостатність допомагає в лікуванні даної патології . Однак перед тим, як проводити будь-які терапевтичні процедури, необхідно точно встановити діагноз. У цьому допоможуть характерні симптоми:

  • Задишка є першим і постійним симптомом лівошлуночкової недостатності. Саме завдяки їй, дисфункцію роботи серця раніше називали серцевою астмою. Спочатку захворювання, задишка виникає тільки при надмірних фізичних навантаженнях – тренування в спортзалі, марафон, робота на городі. Наступний етап – це виникнення задишки при звичайному фізичному напруженні – похід в магазин, на роботу. У важких випадках задишка виникає навіть у спокої – коли людина йде з кухні у ванну кімнату або просто відпочиває на дивані.

  • Тахікардія, також, як і задишка, спочатку з'являється тільки при надмірних навантаженнях. Потім з'являється тахікардія при будь-якому, навіть незначному навантаженні і може супроводжуватися аритмією. При важкій лівошлуночкової недостатності тахікардію змінює брадикардія.

  • Набряки розвиваються тільки на другій стадії серцевої недостатності. Характерна ознака – набряк гомілки в нижній третині в вечірній час. Після нічного відпочинку набряки проходять і самопочуття покращується. При прогресуванні серцевої недостатності збільшуються і набряки. У тяжких випадках можливо виразка шкіри в місцях набряку.

  • Асцит свідчить про те, що в патологічний процес залучається не тільки лівий шлуночок, але і праві відділи серця – формується повна серцева недостатність.


  • Класифікація Василенко-Стражеско дозволяє визначити ступінь хронічної серцевої недостатності виходячи з конкретних симптомів:

  • Перша стадія – поєднання задишки і тахікардії, які виникають за надмірного фізичного навантаження.

  • Стадія два А характеризується виникненням вищеперелічених симптомів при виконанні звичної навантаження. Виникають набряки. Можливе формування аритмії.

  • Стадія два Б – це поєднання всіх симптомів попередній стадії з поширенням набряків на всю ногу і виразкою шкіри.

  • Третя стадія – це порушення роботи всіх внутрішніх органів, формування асциту, печінкової і ниркової недостатності.


  • Читайте: Стан стресу. Ознаки і лікування

    Діагностика


    Поставити діагноз лівошлуночкової недостатності нескладно. Існує ряд досліджень, який допомагає підтвердити дану патологію. Однак крім підтвердження діагнозу надзвичайно важливо знайти причину розвитку лівошлуночкової недостатності:

  • Збір анамнезу про перенесений захворюваннях , хронічних інфекціях і встановлених патологіях серцево-судинної системи.

  • Об'єктивне дослідження – аускультація серця і легенів, перкусія, пальпація допомагають лікарю виявити ознаки серцевої недостатності. Надзвичайно важливим етапом є триразове вимірювання артеріального тиску для виявлення гіпертензії.

  • Електрокардіограма і холтерівське моніторування дозволяють виявити порушення ритму серця і провідності встановити наявність гіпертрофії лівого шлуночка.

  • Ехокардіографія підтверджує або відкидає гіпертрофії шлуночка, дозволяє оцінити його скорочувальну функцію, виявити ішемію, а також вади серця. Крім того, під час ехокардіографії можна виключити або підтвердити діагноз перикардиту.

  • Оглядовий ультразвукове дослідження черевної порожнини дає можливість оцінити стан внутрішніх органів і роботу печінки , а також сечовивідної системи.

  • Загальноклінічний аналіз крові дозволяє виявити анемію .

  • Дослідження сечі необхідно для оцінки функції нирок на 2 і 3 стадіях серцевої недостатності.


  • Всі ці методи дослідження в комплексі допомагають оцінити клінічну картину і вибрати тактику лікування пацієнта.

    Лікування


    При недостатності лівого шлуночка завжди є шанс поліпшення функції лівого шлуночка та відновлення якості життя. Однак для цього необхідно підтвердити діагноз лівошлуночкової недостатності і точно знати її форму. Тільки після повноцінно проведених діагностичних заходів, можна приступати до лікування.

    Головна мета терапії серцевої недостатності – сповільнити прогресування патології, покращити якість і тривалість життя людини. Для цього необхідно комплексно впливати на захворювання.

    Серцева недостатність лівошлуночкова: коли виникає і що робити для успішного лікування?
    недостатності лівого шлуночка
    Пацієнту призначається наступний план лікування:

  • Дієта. Лікування лівошлуночкової недостатності ніколи не починається з прийому медикаментозних засобів. Перший етап – це складання раціону і збалансоване харчування. Якщо має місце артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, потрібна спеціальна дієта. Якщо даних захворювань немає, необхідно забезпечити максимально збалансоване харчування, при якому всі поживні речовини будуть надходити в організм у достатній кількості.

  • Фізична активність. Серцева недостатність не є протипоказанням для занять спортом! Необхідно обмежувати навантаження і підбирати адекватні по інтенсивності аеробні вправи. Це дозволить поліпшити роботу серця і адаптувати його до різного роду впливів. Слід виключити походи в тренажерний зал і стандартну кардионагрузку. Людям з лівошлуночковою недостатністю показаний курс лікувальної фізкультури.

  • Емоційний спокій. Позбутися стресів у повсякденному житті досить складно. Ще складніше – прийняти захворювання. Однак, щоб не погіршити патологію і уникнути стресового впливу, необхідна постійна робота з психологом.

  • Медикаментозне лікування. Для лікування серцевої недостатності використовуються препарати різних груп. Це можуть бути серцеві глікозиди, бета-блокатори, сечогінні, антигіпертензивні та антиаритмічні засоби. Вибір групи і конкретного засобу проводить лікуючий лікар з урахуванням стадії недостатності, причини її виникнення, супутньої патології і стану організму в цілому.

  • Хірургічна корекція показана на перших стадіях лівошлуночкової недостатності і спрямована на корекцію пороків серця. У випадках тяжкої серцевої недостатності та неефективності медикаментозного лікування показана пересадка серця.


  • Читайте: Симптоми фарингіту Вилікувати лівошлуночкова недостатність повністю неможливо. Однак при виконанні призначень лікаря можна призупинити процес її розвитку та істотно поліпшити якість життя .
    Безліч станів може призвести до розвитку лівошлуночкової недостатності. Необхідно пам'ятати, що даний діагноз – не вирок, а лише причина поміняти спосіб життя і поліпшити її якість!
    Додати коментар