Чи існують показання до проведення пункції перикарда?

Показання до пункції перикарда діляться на кілька основних груп: життєві, лікувально-діагностичні та діагностичні. Таке розмежування дозволяє визначитися з термінами проведення перикардиоцентеза і продумати тактику лікування пацієнта.

Життєві показання


Чи існують показання до проведення пункції перикарда?
Гемоперикард-це скупчення крові в порожнині перикарда
Якщо існує загроза життю пацієнта, процедура може бути проведена на місці події. До таких життєвими показаннями відноситься тампонада серця – порушення функціональної активності органу за рахунок його здавлення ззовні.
Причиною такого стану може бути:

  • гемоперикард – скупчення крові в порожнини перикарда за рахунок прориву стінки серця або посудини;

  • утворення ексудату – рідини, що виникає внаслідок запалення прилеглих тканин;


  • Механізм розвитку тампонади включає в себе зниження ударного об'єму, що призводить до тахікардії. Однак через здавлення ззовні збільшення частоти серцевих скорочень не здатне компенсувати патологічні зміни, орган поступово уповільнюється, знижується рівень артеріального тиску. Якщо в екстреному порядку не провести пункцію перикарда, серце і зовсім зупиниться, а людина помре.
    Клінічна картина включає в себе порушення серцевого ритму про нього хворий говорить як про «завмирання серця» на кілька секунд, яке змінюється почастішанням серцебиття. Хворий або стоїть на місці, оповите страхом смерті, або метається по кімнаті. При різкому падінні артеріального тиску трапляється непритомність, чому передує слабкість, нудота і блідість шкірних покривів.
    Діагностика тампонади серця вимагає швидкої скоординованої роботи медичного персоналу, яка дозволить зберегти життя хворому. Всі заходи проводяться з допомогою УЗД і з постійним моніторингом артеріального тиску, серцебиття, центрального венозного тиску.

    Лікувально-діагностичні показання





    Чи існують показання до проведення пункції перикарда?
    Пневмоперикард-це скупчення повітря в порожнині перикарда
    До даної групи відноситься поступове накопичення рідини, яку неможливо зупинити консервативними методами. Найчастіше сюди відноситься пневмоперикард (скупчення повітря) і хронічний перикардит – запалення навколосерцевої сумки протягом шести місяців і більше. Розвивається воно з кількох причин:

  • Інфекції – вірусні, бактеріальні, що потрапили в організм лімфогенним, гематогенним шляхом або з сусідніх органів;

  • Імунні порушення – включає в себе алергічну реакцію на препарати, що вводяться внутрішньовенно, аутоімунні порушення, при яких організм синтезує антитіла проти власних здорових клітин;

  • Хвороби серця – тут особливу роль відіграє постинфарктное стан серця.


  • Читайте: Шляхи передачі внутрішньолікарняної інфекції: що важливо знати про них Хворий скаржиться на стискають болі в лівій половині грудної клітини, задишку, раптове суб'єктивне відчуття нестачі повітря. При розвитку інфекційного перикардиту в період загострення відзначається лихоманка, головні болі, надмірна пітливість, озноб, слабкість, нудота, тобто типові ознаки інтоксикації організму.

    Без проведення перикардиоцентеза можливий розвиток ускладнень у вигляді тампонади серця, розвитку серцевої недостатності.

    В ході пункції перикарда видаляється утворила рідина з допомогою пункційної голки, в рідкісних випадках можливо введення антибактеріальних препаратів для усунення вогнища інфекції. Однак останнім лікувальний захід не володіє особливою популярністю, так як ризик розвитку подальших ускладнень збільшується в кілька разів.
    Також з допомогою пункції проводиться катетеризація перикарда – вводиться трубочка, за якою скупчилася рідина і повітря виходять назовні.
    У залежності від кваліфікації кардіохірурга, якості проведеної процедури та індивідуальних особливостей організму можуть виникнути такі наслідки, як:

  • перфорація відділів серця;

  • розрив судин;

  • вторинне інфікування прилеглих тканин;

  • сепсис;

  • порушення серцевого ритму.


  • Діагностичні показання


    Чи існують показання до проведення пункції перикарда?
    Інфекційний ендокардит проявляється в пошкодженні клапанного апарату серця і появою випоту в порожнині перикарда
    До діагностичних показаннями відноситься гнійний перикардіальний випіт. В даному випадку відсмоктування патологічної рідини потрібно більшою мірою для визначення збудника, а не для стабілізації стану пацієнта.
    Гній в порожнині перикарда говорить про неефективність проведеної антибактеріальної терапії, так як збудник не володіє належною чутливістю. В ході лікування пацієнту на третій – п'ятий день не стає краще, температура тіла зростає, а активність патогенної мікрофлори збільшується у кілька разів.
    Для того щоб не з'явилися такі ускладнення, як інфекційний ендокардит або сепсис, потрібно пункція перикарда. Процедура володіє деякою додатковою складністю, адже будь-яке неправильне дію тільки посприяє подальшому інфікування тканин.
    Читайте: Оксалати в сечі: причини і лікування Після проведення перикардиоцентеза отриманий гній відправляється на бактеріальний посів. Протягом кількох діб на живильному середовищі мікроорганізми вирощують, а потім визначають їх чутливість як мінімум до п'яти антибіотиків. Подібні маніпуляції дозволяють скорегувати план лікування і поставити пацієнта на ноги в найкоротші терміни.
    Крім показань до пункції перикарда є й протипоказання, воно все одне – це коагулопатія (порушення згортання крові). В інших же випадках проводити цю маніпуляцію можна.
    З цього відео ви можете більше дізнатися про пункції перикарда:
    Додати коментар