Защемлення сідничного нерва: симптоми, діагностика і лікування захворювання

Завдяки нервовим сплетінням і закінченнях ми керуємо нашим тілом і відчуваємо стан кожного мускула. Більшість таких нервів бере свій початок від спинного мозку, звідки гілки поширюються на всі м'язові відділи організму. Якщо нерви запалюються або затискаються, виникає нестерпний біль. Страждають і кінцівки, позбавлені іннервації.
Защемлення сідничного нерва, симптоми якого характерні для такої патології, є частим випадком компресії нервів. Пацієнт відчуває сильні болі і труднощі з пересуванням. Цей стан вимагає лікарської допомоги.
Зміст:
  • 1 Спинний мозок і сідничний нерв
  • 2 Защемлення сідничного нерва
  • 3 Джерела патології
  • 4 Фактори ризику
  • 5 Робота хребта в нормі
  • 6 Патофізіологічні особливості
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування

  • Спинний мозок і сідничний нерв


    Людський хребет наче величний хмарочос кидає виклик гравітації і визначає наше вертикальне існування. Він формує потужну біомеханічну інфраструктуру, окремі елементи якої виконують узгоджені функції. Кістки хребта оберігають саму дорогоцінну частину механізму – комплекс нервових структур, званий спинним мозком . Саме звідси беруть свій початок майже всі нерви опорно-рухового апарату.

    Піддаючись старіння, хребет намагається регулювати власний знос, зменшуючи гравітаційну навантаження з допомогою спеціальних компенсаторних структур. До цих структур належать міцні зв'язки і хребетні диски. Пошкодження цих елементів спричиняє за собою розвиток серйозних патологій.

    Спинний мозок дає початок для самої товстої нервової структури організму, сідничного нерва. Він виходить з крижового сплетення, формуючись з декількох нервових масивів. Сідничний нерв проходить по всій довжині задньої сторони нижньої кінцівки, попутно иннервируя різні групи м'язів. Запалення або обмеження цього нерва загрожує не тільки больовим синдромом , але і дисфункцією нижньої кінцівки.

    Защемлення сідничного нерва





    Защемлення сідничного нерва: симптоми, діагностика і лікування захворювання
    Защемлення сідничного нерва
    загрузка...
    Ішіас – це спеціальний медичний термін, введений для позначення запалення або защемлення сідничного нерва. Термін описує біль у ногах , локалізовані в межах розповсюдження одного або декількох попереково-крижових нервових вузлів, зазвичай з четвертого поперекового за другий крижовий відділи. Втім, лікарі нерідко під ішіасом увазі порушення роботи будь-яких попереково-крижових вузлів.
    Коли локалізація ушкодження залишається нез'ясованою, лікарі намагаються ідентифікувати неспецифічні патологічні прояви. При первісній оцінці пацієнта з болем в області попереку і ноги медик повинен визначити, пов'язані симптоми з відділами спинного мозку або безпосередньо з сідничним нервом.
    Пошкодження поперекових нервових структур зазвичай посилюються статичної навантаженням на хребет або тривалими фізичними навантаженнями. Біль зменшується, коли хребет урівноважений різноспрямованими силами – таке трапляється, якщо ми ходимо або постійно змінюємо позу. Зменшення навантаження на хребет (наприклад, коли ми спираємося спиною на м'яке крісло) також позбавляє від болю.
    Читайте: Хворий грижею - симптоми хвороби

    Джерела патології


    Защемлення сідничного нерва: симптоми, діагностика і лікування захворювання
    Джерела патології
    Патології, що призводять до обмеження або запалення сідничного нерва, можуть мати механічну і немеханическую природу. До механічних синдромам відносять:

  • Дегенерацію сегмента міжхребцевого диска

  • М'язові болі (наприклад, міофасціальний больовий синдром)

  • Радикулопатию через структурного ураження корінця

  • Осьову або корінцевий біль з-за біохімічної або запальної реакції на травму хребта

  • Перелом сегменту хребта

  • Спондильоз з центральним або бічним звуження спинномозкового каналу


  • Неврологічні джерела патології :

  • Мієлопатія або мієліт внутрішніх/зовнішніх структурних і судинних елементів

  • Люмбосакральная плексопатия (наприклад, при діабеті, васкуліті, онкології)

  • Гостра, підгостра або хронічна полінейропатія (наприклад, хронічна запальна демієлінізуючих полінейропатія, синдром Гійєна-Барре, діабет)

  • Невропатія, що включає каузальгию

  • Міопатія, що включає міозит і різні метаболічні порушення

  • Спінальна сегментарна або генералізована дистонія


  • Системні захворювання:

  • Первинні або метастатичні новоутворення

  • Ускладнені дискові або епідуральні інфекції

  • Запальна спонділоартропатія

  • Метаболічні захворювання кісток, включаючи остеопороз

  • Судинні порушення (наприклад, атеросклероз, васкуліт)


  • Інші джерела болю:

  • Шлунково-кишкові розлади

  • Патології дихальної та серцево-судинної систем

  • Пошкодження ребер і грудини

  • Сечостатеві патології

  • Аневризми торакальної або черевної аорти


  • Якщо діагностичні дослідження не виявляють структурної причини захворювання, лікарі намагаються з'ясувати, чи немає в даному випадку психогенної патології.

    Фактори ризику


    Защемлення сідничного нерва: симптоми, діагностика і лікування захворювання
    Фактори ризику
    Ішіас найбільш поширений в промислово розвинених суспільствах. Генетичні фактори схильності до захворювання тієї або іншої етнічної групи не були встановлені. Чоловіки і жінки страждають від защемлення сідничного нерва однаково часто, але після 60 років патологія частіше виявляється у жінок. Ішіас зазвичай виникає у людей на четвертому або п'ятому десятилітті життя. Середній вік пацієнтів – 40 років.
    Епідеміологічні дані свідчать про те, що фактори ризику, включаючи адинамії, куріння, високий ріст і ожиріння, можуть впливати на розвиток ішіасу. Тим не менш, останні дослідження не довели однозначної залежності виникнення патології від зростання пацієнта. До більш вірогідним чинників відносять травми спини і тазу і м'язову слабкість .
    Важко визначити фактори професійного ризику, оскільки механізми пошкодження нервів до кінця не визначені, а дослідження, що вивчали ці процеси, що були досить суперечливими. Втім, багато експертів згодні з тим, що важка фізична праця, пов'язаний з підйомом тягарів і тривалими статичними навантаженнями, сприяє травм спини і пошкоджень нервових структур спинного мозку.

    Робота хребта в нормі


    Поперековий відділ хребта утворює гнучкий хвостовий ділянку осьової структури, що підтримує голову , верхні кінцівки і внутрішні органи. Крижовий відділ утворює основу хребта, через яке він зчленовується з тазом через крижово-клубові суглоби. Ці відділи хребта можуть витримувати важкі навантаження.
    Читайте: Кондиломи на мові: що потрібно знати про їх лікуванні На відміну від грудного відділу, поперековий відділ хребта не підтримує бічні руху і має рухливість тільки в передньому і задньому напрямках. Хребці діють як спеціальні структури для зменшення навантаження. Тіла цих кісток складаються з губчастої кісткової тканини, що утворює трабекули, орієнтовані вздовж області виникнення тиску . Тіла хребців збільшуються від верхніх до нижніх відділів з-за зростання гравітаційних навантажень. Попереково-крижовий відділ є найбільш стійким.
    Міжхребцевий диск – це амортизуюча підкладка між хребцями, що складається з зовнішнього кільця і внутрішнього ядра. Зовнішня частина кільцевого простору має безліч нервових закінчень. Внутрішня частина сильно стиснута, що забезпечує додаткову міцність. В цілому, цим елементи хребта знижують до 70% навантаження на кістки. Вся вищеперелічена система потрібна для захисту спинного мозку і пов'язаних з ним нервових структур, включаючи сідничний нерв.

    Патофізіологічні особливості


    Виникнення ішіасу, як правило, припадає на ранні прояви дегенерації міжхребцевих дисків. Фахівці вважають, що недостатнє кровопостачання периферії диска є основною причиною його пошкодження. Крім цього, були виявлені біохімічні фактори, що визначають підвищену чутливість диска до зовнішніх навантажень.
    У контексті розвитку ішіасу нас більше цікавить не пошкодження міжхребцевих дисків, а наслідки такої патології. Змінені диски більше не справляються з амортизацією, з-за чого на хребці доводиться все більша і більша навантаження. В результаті підвищений тиск досягає спинномозкового каналу – цю стадію можна вважати початковою. Стеноз каналу не тільки безпосередньо пошкоджує нервову структуру, але і знижує кровопостачання. Нервові клітини дуже чутливі до нестачі кровотоку, вони постійно мають потребу в кисні і поживних речовинах.

    Порушений кровотік повільно руйнує клітини і ускладнює передачу імпульсів.

    Головні симптоми защемлення сідничного нерва пов'язані не тільки з нестачею кровопостачання, але і з впливом на рецептори болю, розташовані на периферії нервових структур.

    Діагностика


    До основним діагностичним методам ставляться наступні дослідження:

  • Комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія

  • Мієлографія хребта

  • Фізична обстеження


  • Симптоми защемлення сідничного нерва переважно пов'язані з нестерпним болем у спокої. Нерідко на першій стадії діагностики підозрюють онкологічний процес, але подальші дослідження показують точну картину патології.
    Ключові діагностичні ознаки ішіасу:

  • Біль, не пов'язана з фізичними навантаженнями

  • Стійкий больовий синдром протягом кількох годин

  • Поширення болю в нижню область живота і спини

  • Діагностований рак спинного мозку

  • Лихоманка

  • Діагностований остеопороз. Нездужання, втома і зниження ваги

  • Прогресуючі неврологічні порушення

  • Дисфункція кишечника або сечового міхура

  • Порушення рухливості нижніх кінцівок


  • Читайте: Туберкульоз кісток і суглобів Фізичне обстеження необхідно для підтвердження механічною або будь-якої іншої причини ішіасу. Для того щоб дослідити функції хребта, лікар може попросити пацієнта рухатися, походити і міняти положення тіла.

    Лікування


    Защемлення сідничного нерва: симптоми, діагностика і лікування захворювання
    Лікування та профілактичні заходи
    Терапія ішіасу базується на консервативних і хірургічних методів. Лікарі визначають доцільність тієї чи іншої схеми лікування на підставі даних фізичного огляду, томографії та інших діагностичних досліджень.
    Етапи допомоги при защемленні або запаленні сідничного нерва:

  • Необхідно прикласти лід до ураженої ділянки ноги або до нижньої частини спини. Холод зменшує запальні прояви та притуплює больові рецептори. Лід можна прикладати протягом перших двох-трьох днів після появи гострих симптомів защемлення

  • Після процедури необхідно злегка зігріти кінцівки для того, щоб розслабити м'язи і зменшити тиск на пошкоджений нерв

  • Необхідно прийняти таке положення тіла, при якому зменшується навантаження на нерв. Якщо пацієнт спить на спині, йому необхідно підняти коліна за допомогою подушки або згорнутого рушники. Це положення знизить навантаження на тазові кістки й пом'якшить симптоми. В якості альтернативи можна спати в позі ембріона, поклавши подушку між ніг

  • Фізична терапія допоможе знизити тиск на сідничний нерв. Це неінвазивний метод, що допомагає зміцнити м'язи спини і зменшити навантаження на спинний мозок


  • Під контролем лікаря можна приймати знеболюючі препарати . Добре підійдуть нестероїдні протизапальні препарати, на зразок аспірину та ібупрофену. Ці таблетки зменшать біль і знизять запалення. Лікар також може призначити міорелаксанти для розслаблення м'язів, що чинять тиск на сідничний нерв. Якщо симптоми защемлення сідничного нерва досить інтенсивні, можуть знадобитися анксіолітики та протисудомні препарати. Іноді призначають кортикостероїди.
    Оперативне втручання рекомендується лише тим пацієнтам, які відчувають сильний біль та інші симптоми протягом декількох місяців. У такій ситуації защемлення нервів може призвести до дисфункції не тільки м'язів кінцівок, але і внутрішніх органів, начебто кишечника і сечового міхура. Хірург або видаляє структуру, защемляющую нерв, або намагається знизити тиск. Операція – це крайня міра лікування ішіасу. Фахівці вважають, що одностороннє ураження нерва в 90% випадків відбувається без хірургічного втручання.

    Необхідно пам'ятати, що будь-які заходи першої допомоги необхідні тільки для полегшення стану пацієнта перед відвідуванням лікаря. Якщо біль можна терпіти, то краще дочекатися відвідування приймального відділення для призначення знеболюючого препарату.

    Ми розповіли про особливості перебігу ішіасу і пояснили симптоми защемлення сідничного нерва. Це тяжка патологія, на щастя, найчастіше має позитивний прогноз одужання.
    Додати коментар