Хронічна і гостра ниркова недостатність: невідкладна допомога, діагностика

Під недостатністю ниркової розуміється система характерних проявів (симптомів), що з'являються внаслідок хронічного або гострого функціонального розладу нирок .
Зміст:
  • 1 Фактори, що призводять до ОПН
  • 2 Симптоматика
  • 3 Лікування гострої форми
  • 3.1 Невідкладна допомога
  • 3.2 Екстрена реанімація
  • 4 Лікування хронічної форми

  • Фактори, що призводять до ОПН


    Хронічна і гостра ниркова недостатність: невідкладна допомога, діагностика
    Фактори, що призводять до ОПН
    Розрізняють, відповідно, два виду подібної симптоматики: гостру і хронічну, і для кожної з них невідкладна домедична або лікарська допомога при нирковій недостатності має свої специфічні особливості.
    Фактори, що призводять до ОПН, поділяються на:

  • Преренальные ОПН, пов'язані з порушенням ниркового кровообігу та клубочкової фільтрації, які є наслідком масованої крововтрати в організмі, сильного зневоднення , оперативних втручань на серце і т. д.

  • Паренхиматозную ОПН, унаслідок руйнування паренхіми органу, трапляється на грунті різкого збою в його кровопостачанні, паренхіматозних хвороб або впливі отруйними речовинами

  • Обструктивну (постренальну) ОПН, пов'язана з травмами або закупоркою сечоводу


  • Діагностувати ОПН та фактори, внаслідок яких вона настала, може тільки лікар !

    Симптоматика





    Хронічна і гостра ниркова недостатність: невідкладна допомога, діагностика
    Симптоматика
    Для гострої форми характерні такі симптоми:

  • знижений рівень гемаглобина ( анемія )

  • прискорене серцебиття ( тахікардія )

  • набряк кінцівок (рук, ніг)

  • підвищення тиску ( гіпертонія )

  • сонливість

  • загальне нездужання

  • порушення сечоутворення і сечовиділення. Сеча може виділятися в малих кількостях, або не виділятися зовсім

  • порушення функціонування травної системи


  • Виділяється 4 фази (форми гострої ниркової недостатності) синдрому ГНН:

  • Залежить від причини синдрому ниркової недостатності. Під час першої фази зменшується виділення сечі, зменшення кров'яного тиску і зниження частоти пульсу

  • Ця фаза називається олигурическая. Сеча не виділяється зовсім. Стан хворого погіршується. Уражаються всі основні системи організму

  • Полиурическая фаза. Кількість сечі збільшується і навіть більше, ніж зазвичай. Однак ця сеча в основному складається з води і солей, у зв'язку з цим, загроза для життя хворого ще є

  • Кількість виділеної сечі нормалізується. Через кілька місяців, після спеціального лікування, функціонування нирок відновлюється


  • Читайте: Причини появи еритроцитів у сечі: чим вони обумовлені? Кожен випадок індивідуальний, не всі симптоми в сукупності можуть спостерігатися у конкретного хворого.

    Лікування гострої форми


    В першу чергу, зусилля повинні бути спрямовані на відновлення формування і виведення з організму сечі. З цією метою в організм дифузійно (внутрішньовенно, краплинно) вводяться діуретики (сечогінні речовини).
    Також застосовуються препарати, які будуть відновлювати мікроциркуляцію нирки. При наявності механічних перешкод виведення сечі, показано радикальні, хірургічні методи (нефростомія, катетеризація).

    Увага! Купірування симптомів гострої ниркової недостатності здійснюється виключно під наглядом нефрологів та інших фахівців, і лише в умовах медичного закладу!

    Екстрена (невідкладна) допомога при настанні ОПН передбачає заходи, спрямовані на купірування гострих симптомів.

    Невідкладна допомога


    Хронічна і гостра ниркова недостатність: невідкладна допомога, діагностика
    Невідкладна допомога
    Якщо ГНН була викликана отруєнням якимись отрутами , або передозуванням лікарськими препаратами, тоді необхідно провести дезінтоксикацію: промити шлунок, ввести адекватну отруйному речовини антидот, перорально ввести достатній для нейтралізації обсяг сорбентів.
    Необхідно пам'ятати, що у людини будь-якого віку ГНН є критичним станом, небезпечним не тільки для здоров'я, але і загрозливим життя! Тому негайно потрібна термінова госпіталізація хворого.
    Що можна зробити до приїзду лікаря? Такі дієві заходи, як:

  • укутування хворого, прикладання теплих грілок

  • забезпечення повного спокою

  • введення протиблювотних препаратів і підтримання кислотно-лужної рівноваги та рідинного балансу в тканинах (давати пити регідрон, забезпечити теплим питтям компотом, натуральним некислим фруктовим соком)

  • зменшення шокового стану, що проявляється у падінні артеріального тиску, підвищеному серцебитті, утрудненому диханні, посинении слизових оболонок і шкіри, падіння температури тіла до субнормальних відміток, внутрішньовенно (не через крапельницю, а струминно!) вводячи прогрітий до 38-40 °С терапевтичний розчин солей марки "Трисоль"


  • Щоб відновити кровообіг у нирках і підтримати фільтруючу здатність, у вену довгостроково, у вигляді 005% розчину в 5% концентрації глюкози по краплях вводять допмин (дофамін, допамін).
    Читайте: Що таке підвищена васкуляризація щитовидної залози? Подача препарату повинна бути не частіше 5-10 крапель в хвилину, а максимально допустима норма на добу для дорослого пацієнта не перевищувати 200-400 мг. Разом з дофаміном необхідно внутрішньовенно ввести 5-10 тис. ОД гепарину .
    Далі, протягом доби, також у вену вводять по 40-80 мг. лазикс (інше найменування – фуросемід).

    Екстрена реанімація


    Тривала, або хронічного характеру ниркова недостатність (ХНН) ніколи не виникне "сама по собі", так як є ускладненням для більшості важких захворювань нирок. Важливий той факт, що з-за інтенсивних симптомів багато хворі запускають захворювання і навіть доводять його до термінального. У дітей , діагностика даного захворювання досить проблематична.
    До симптоматиці ХНН відносять:

  • параліч

  • ацидоз

  • носові кровотечі

  • кишкові або шлункові кровотечі

  • із-за порушення вироблення сечі – набряки

  • високий тиск (гіпертонія)

  • депресія

  • порушення нормального функціонування дихальної системи

  • маніакальний стан


  • Симптоми ХНН відрізняються від симптомів ОПН – це істотно допомагає при постанові діагнозу.

    Лікування хронічної форми


    Лікування повинно проходити під спостереженням фахівців! Термінальні стани ХНН непередбачувані і несуть реальну загрозу життю пацієнта.
    У медичній практиці прийняті стандартні методи допомоги:

  • лікування захворювання, що є основним

  • дотримання постільного режиму і заборону підвищених фізичних навантажень

  • дієта

  • достатнє споживання рідини та контроль за її виведенням

  • зниження артеріального тиску

  • усунення виниклих ускладнень, як правило, пов'язаних з попаданням в організм інфекції


  • Хронічна і гостра ниркова недостатність: невідкладна допомога, діагностика
    Лікування хронічної форми
    Обрати правильну терапію має право тільки лікар, після проведення визначених діагностичних заходів, у тому числі і з проведенням гемодіалізу.
    Дане захворювання вважається особливо важким і зобов'язує лікаря поставити пацієнта на облік. Пацієнти, що страждають хронічною нирковою недостатністю, періодично проходять лікування в стаціонарі, а також обстежуються.
    При вкрай тяжкій нирковій недостатності роблять трансплантацію нирки. Пацієнти після проведення даної операції при належному догляді і регулярному прийомі имуннодепресантов живуть досить довго.
    Читайте: Лікування позбавляючи залежить від його типу! Даний синдром будь-якої форми вимагає надання суто лікарської невідкладної допомоги під наглядом фахівців. При виявленні симптомів, що свідчать про настання ниркової недостатності, зволікати при виклику бригади швидкої допомоги неприпустимо!
    Додати коментар