загрузка...

Циклотимія - що це таке, симптоми, лікування, причини, тест

Циклотимія - що це таке, симптоми, лікування, причини, тест
Циклотимія – це психічний розлад, що відноситься до розряду афективних. Це згладжений БАР, тому що афективні коливання набагато меншого розмаху. Циклотимія абсолютно відмінна від подібного роду афективних розладів, тому що характеристики її менш яскраві. Все патології такого спектру не вражають інтелект, дозволяючи індивідуума адекватно працювати, але потрібно чимало зусиль, щоб уникати періодів домашнього залежування.
Циклотимія не є поважною для інвалідизації, хоча часом індивідуумам дуже складно справлятися зі своїм життям. До того ж оточуючими депресивні епізоди нерідко сприймаються як лінь, що знижує жалість до пацієнта.

Що таке циклотимія?


Діагноз циклотимія відноситься до афективних різновидів МДП (маніакально-депресивного психозу). Саме тому має схожі характеристики, але зі своїми особливостями, розказаних в симптомах. Кажучи про випадки циклотимії варто відзначити більш часте її поява у жінок, причому з сезонними особливостями. Частіше вона загострюється на осінньо-весняний період, причому із завидною періодичністю.
Діагноз циклотимія родом з 19 століття, коли чимало відомий Кальбаум використовував цей термін. Він описав їм коливання нервового тонусу, що в подальшому було підібрано Крепеліном і вдосконалено до МДП, але не класичного.
Циклотимія є окремою діагностичної одиницею, що знаходиться в МКБ 10 під шифром Ф 34.0. Цей номер один у своїй групі і, природно, належить до розладів настрою. Ця форма також відноситься до ендогенного спектру афективним розладам , але це спірне твердження з-за мультифакториальности подібного роду розладів.
Причини циклотимії дуже різнобічні, але їх вивчення вимагає ще більше уваги і професійних кадрів, оскільки все ж достовірних фактів занадто мало. Є різні групи вчених: прихильники ендогенного або екзогенного походження хвороби. В цілому доводи про генетичну прихильності патології є, але конкретний ген в геномі не виявлено, тому прийнято вважати, що задіяна група генів, пов'язана з нейромедиаторами. Ця патологія має полигенную природу і спадковість найбільш часто простежується в жіночих поколіннях.
Причини циклотимії не мають явних органічних витоків, тобто органічна патологія мозку частіше виключається. Причиною циклотимії, свого роду тригером зазвичай виступає стресор, але все ж крім цього повинен бути відповідний типаж особистості, тоді патологія складається, накладаючись на особистісний типаж. Причини циклотимії також включають особливості неправильного виховання, за типом " кумира сім'ї, гіпер - або ж гипоопеки. Дуже небезпечно також подвійне виховання, коли дитина не здатна передбачити дії батьків, перебуваючи в постійному страху через очікування неприємного. Особливо небезпечно якщо це один і той же батько, який не вміє тримати себе в руках. Причини даного захворювання також включають гормональні розлади, пов'язані з роботою наднирників і щитоподібної залози. В цьому плані небезпечний кортизол – це стресовий гормон, що переводить організм стрес для мобілізації.
Діагноз циклотимія частіше виставляється в молодому працездатному віці, їй підвладні, по суті, все населення. Має дана патологія чималу поширеність (до 45%), що значно перевищує інші афективні групи.

Симптоми циклотимії


Діагноз циклотимія має чіткі критерії по МКБ, які також враховуються при описі симптоматики, зокрема, це генетична схильність. Головне в діагностиці виявлення протилежних субклінічних станів гіпо - і гипертимии, коли фази перетікають, поступово змінюючи одна іншу.
Субдепрессивная фаза характеризується субклінічним стійким зниженням настрою, рухової і асоціативної загальмованістю. Тужливість стає головним станом, що просто не може не позначитися на загальному самопочутті. Так звана життєва енергія непереборно падає, працездатність наближається до нульової позначки, що позначається на роботі, в цей період індивід ризикує бути звільненим. Це ще більше затягує його у вир стресу і безгрошів'я. Цей період дуже занепадницький для творчих персон, що сильно впливає на їх життя, віднімаючи у них здатність творіння. Позитивні емоції для таких індивідуумів у цій фазі важкодоступні, у них абсолютно не буває натхнення.
Життя в цілому просто проходить повз, не приносячи ні задоволення, ні азарту. Так звана, ангедония – супутник субдепрессии при циклотимії. При цьому самооцінка природно опускається і це веде до соціального огорожі. Обивателю такий індивід може здатися песимістом, з неадекватною, іноді навіть роздвоєною амбівалентною оцінкою минулого. Сон часто депревируется, змінюється режим, при цьому вночі сон поганий, а день зовсім непродуктивний. Пам'ять знижується із-за погіршення уваги і повертається в норму при зміні фаз. Атипова циклотимія може в своєму складі мати атипову субдепрессию, тоді з'являються ще й ідеї негативного спектру, і неприємні почуття, спонукають до суїциду.
Гипомания проявляється протилежним спектром емоцій, який набагато більше по душі самому пацієнту. Настрій стійко відмінне, при цьому не залежить від змін ситуації, бо воно не завжди виглядає адекватним. Продуктивність праці та творчі діяння в цей період сильно надихають і в цілому все йде "як по маслу". Це стан відмінний для індивідуумів, які потребують легкому поштовху для творчості і роботи. Але все не так райдужно, оскільки постійна гипомания виснажує сили організму, вимотуючи індивідуума. Ніж вираз гипомания, тим більше зростає працездатність, але діяльність стає безплідною і не цілеспрямованою. Самооцінка протилежно висока, можна сказати абсурдно зашкалюває. Всі події оцінюються без розбору оптимістично. Посилюються інстинкти, що розгальмовує інтимну сферу, а також апетит. Втрачається дистанція, що призводить до надмірно фамильярному спілкування. Дуже розширюється соціальна сфера контактів. Хворі схильні до безсоння, сплять мало, але не відчувають втоми. Атипова циклотимія у своєму складі може мати атипову гіпоманію з ідеями збирання, релігійності, дромомании. Також атипова циклотимія може проявлятися не відповідає дратівливістю і гневливостью. Для таких індивідуумів дуже властиво залежна поведінка.



Лікування циклотимії


Циклотимія піддається лікарських засобів, притому дуже непогано. У цієї патології головне підібрати дієві препарати, не дивлячись на їх кількість і ціну.
Варто застосовувати лікування посіндромно, щоб виключати серйозні зміни фаз. Для запобігання інверсії, тобто різкої зміни гипомании на субдепрессию і навпаки, необхідно застосовувати нормотимики. Ці препарати є стабілізаторами настрою, вони утримують індивіда в нормальних межах, сприяючи адекватному станом і сприйняття навколишнього. Такими властивостями володіє чимала кількість препаратів, зокрема мінеральні солі. Ця найстаріша група нормотимиков, що має чималу кількість "побочки" і протипоказана фертильним жінкам, які бажають завагітніти, але це відмінний препарат для вікових пацієнтів, враховуючи дешевизну. Це можуть бути літієві препарати, при застосуванні яких дуже важливо стежити за його рівнем у крові: Литосан, Літію хлорид та інші. Подібну дію мають Хлориду рубідію і Хлориду цезію, але в официнальной фармакопеї ці препарати не описані.
Протисудомні препарати з декількох груп також мають нормотимическую активність і відмінно застосовуються: Вальпроати та Вальпроєва кислота, Оксакарбазепин, Карбамазепін, Ламатриджин, Топірамат, Габапентин. Також дієві Депакин і Депакин хроно.
Багато атипові антипсихотики мають подібну активність і дієві гипоманиях. Найвищу доведеність в такому аспекті має Рисперидон, Риспаксол, Риспаксол конста. Але також подібна дія є в Оланзапина, Кветіапіну, Клозапіну.
У деяких випадках ефективними можуть бути не зовсім психіатричні препарати, а більш кардіологічні – антагоністи кальцієвих каналів: Верапаміл, Ніфедипін, Німодипін. При проблемах з щитовидною залозою не варто поспішати з призначеннями психіатричних препаратів, підійдуть гормони для заміщення: Трийодтиронін, Л-тироксин, але тільки при доведеній гормональної етіології.
Крім коштів з нормотимическим ефектом необхідні антидепресанти, але тільки в субдепрессивной фазі: Амітриптилін, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралін, Флуанксол, Финлепсин. Атипова циклотимія купірується із застосуванням нейролептиків і вимагає стаціонарного догляду.
Дуже важливо також задіяти всі складові здоров'я, для цього застосувати трудо - і психотерапію, а також фізичні навантаження, які сприяють синтезу серотоніну, важливого гормону щастя. Індивіда важливо задіяти у власному лікуванні, лише тоді ефект буде тривалим, не варто сподіватися тільки на таблетки.

Тест на циклотемію


Медицина все більше прагне до доказовості, саме тому патології не базуються на банальних здогадах, а ґрунтуються на чітких діагностичних критеріях. Є чимало спеціальних психо-тестів на циклотемію, які не виставлять діагноз ізольовано, але в комплексній діагностиці сприятимуть постановці правильного діагнозу. Однойменні тести на циклотемію є у відкритому доступі. Важливо також враховувати спадковість, це також сприятиме постановці діагнозу. Крім цього, тест-діагностикум дозволяє визначити ступінь і вести динамічні спостереження на початку лікування. Це сприяє поліпшенню ситуації, оскільки динаміка стає помітною самому пацієнту. Це мотивує його до подальшого лікування. Природно важливо застосувати суїцидальну шкалу, щоб не упустити схильність до суїциду. Шкала тривоги (ситуативної та особистісної) за Спилбергеру відкриє рівень тривоги індивіда з циклотимією.
Атипова циклотимія вимагає додаткових бесід для виявлення зайвих думок, які необхідно усунути. Треба сказати, що найкращим тестувальником такої патології стане професійний психіатр. Також застосовуються депресивні шкали по Беку і Ханиману, які демонструють ступінь тяжкості депресії. Для МКБ є спеціальні тестові опитувальники для обох фаз: і субдепрессии, і гипомании. Залежно від виду циклотимії тестування трохи видозмінюється, при вітальній нам цікаві спадкові аспекти, при апатической – робочі аспекти, а при анестетической найбільш значущими будуть скарги.
Додати коментар