загрузка...

Психічні розлади: лікування, симптоми, причини, список, тест

Психічні розлади: лікування, симптоми, причини, список, тест
Психічні розлади – це підгрупа психічних захворювань, яка поміщає в свої складові списки безліч симптоматики. Людство завжди шукало потреби пізнати, як би усвідомлюючи, себе і здійснювалося це за допомогою різних натуралістичних методів, і порівнявши наші пізнання фізичного тіла, наших органів і сукупності їх систем, можна оголосити, що ці пізнання величезні. Людство, маючи нескінченний капітал і не керуючись законами етики здатне дозволити, тобто позбутися, практично від усілякої патології. Але про психіці такого не зможе затвердити жоден фахівець, наш мозок пізнаний дуже частково, при цьому сфери впливу на мозок забрали безліч фахівців, що природно позначається на наданні допомоги. Самим функціоналом, тобто це розмова, розпізнавання, тактильні відчуття, розуміння мови, займаються неврологи. Нормальною психікою опікуються неврологи, намагаючись її зберегти і навіть примножити. Розладами цієї сфери займаються також психіатри. Психотерапевти як б об'єднують роль психолога і психіатра. Вони нерідко можуть знадобитися практично кожному індивіду, який намагається розібратися в тільки його турбують проблеми.

Що таке психічні розлади?


Психічні розлади – це захворювання, які розвиваються при неполадках психічної сфери. Ще з древніх часів людство подмечало, що деякі люди сильно відрізняються від інших. Багато помітили, що одні з таких «дивних» здатні бути дуже небезпечні і їх виганяли з міст. А іншим більш тихим персонам, але не менш божевільним, поклонялися і вручали дари, вважаючи їх божествами. При цьому ставлення до психічних розладів в часи античності було достатньо прагматичним, їх намагалися вивчати при можливості, а при неможливості зрозуміти, придумували пояснення.
Безліч вчених взяли участь у дослідженні цих патологій, саме тоді вперше виявили епілептичні припадки, меланхолію, як прототип сучасних депресій і френию. Пізніше в різні століття до психічно хворим застосовували діаметрально різні методики. Наприклад, у часи Середньовіччя і інквізиції людей просто спалювали за якісь "неправильності" в поведінці, тоді загинуло безліч індивідуумів з психічними розладами. Але на слов'янських землях до психічно хворим в ті часи не спостерігалося поганого ставлення, вони містилися при монастирях на гроші десятини, яка йшла на церкви. У той час величезний скачок до відношенню до психічно хворим зробили арабські країни, саме там вперше відкрили психіатричну лікарню і хворих навіть намагалися лікувати травами. Здавна людей лякало усвідомлення того, що хтось чує нечувані голоси, які нікому не доступні. Здавна такі речі вселяли потойбічний страх і навіть зараз психічні розлади стають притчею во язицех. Фільми жахів про психіатричні лікарні, психопати і вбивці новини зробили свою справу, і про психіатрію, напевно, поширюються самі несправедливі чутки порівняно з усіма медичними галузями.
Але варто повернутися до історії психічних розладів. Після складного для всього людства періоду Середньовіччя настало Відродження. Саме в часи відродження Пинель і безліч інших правдолюбів вперше усвідомили, що тримати на ланцюгу людей, нехай навіть психічно хворих, це, як мінімум, нелюдяно. Саме тоді почали створювати лікарні. Однією з перших створили лікарню – притулок для божевільних і назвали її Бедлам. Саме від цієї назви і пішло відоме нам слово «бедлам», в плані бардак. Після Відродження почався науковий період психіатрії, коли хворих почали досліджувати і з'ясовувати причини і подібних речах. І варто зауважити – дуже успішно. Нехай багато чого змінилося, і з'явилися нові діагнози, але стара школа психіатрії залишається актуальною і затребуваною. Це пов'язано з шикарними і детальними описами клінічних випадків. Зараз психіатричні розлади лише примножуються, незважаючи на рівень життя, і причини цього будуть описані у відповідних розділах.
Психіатрія походить від грецького "психо", що означає душу, і "атрія", що перекладається як лікування. Психіатр – це один з небагатьох лікарів, які лікують душу. Методів для цього є безліч і кожен підбере свій. Головною закономірністю стосовно до індивідів з психічними розладами має бути повага. Варто не забувати, що кожен індивід, незалежно від захворювання залишається незмінно людиною, як і інші, і заслуговує відповідного ставлення. Більшість індивідуумів схильні захищатися від таких пацієнтів, нерідко можна чути поради, щоб хворий взяв себе в руки. Важливо, щоб родичі усвідомили – індивід з психічним розладом, не завжди здатний відповідати очікуванням і потребує підтримки. Але це не означає, що індивіда треба принижувати, оскільки ці люди просто мають певні особливості, притаманні іншим.

Список психічних розладів


Психічні розлади, незмінно і близько до захворювань будь-якого генезу здатні підрозділятися на безліч підтипів, найголовнішим класифікатором для них є МКБ 10. Але перш, ніж розбирати різні типи за класифікатором, потрібно згадати про основні підрозділи психічних розладів.
Усі психічні розлади здатні ставитися до трьох різних рівнів:
• Психотичний рівень – це самі серйозні хвороби, які мають у своєму повному складі найнебезпечніші психіатричні симптоми.
• Невротичний рівень не несе небезпеки для оточуючих, така персона "з'їдає" себе.
• Також є прикордонний рівень – це речі, які належать до компетенції безлічі фахівців. Окремо можна винести також психо-органічні симптоми, оскільки вони можуть мати зовсім свої особливості.
Вся психопатологія належить до розряду Ф від 0 до 99.
Першими в переліку психіатричних розладів йдуть органічні розлади під номером від 0 до 9. Групуються вони по явному наявності органіки, навіть у випадках їх симптоматичности, тобто транзиторности. До цієї численної підгрупи відносяться деменції з порушенням різноманітних кіркових функцій. До таких патологій відносяться хвороба Альцгеймера , а також хвороба Піка .
Психічні розлади, які у своєму складі є провідними до розладів поведінкового кола можуть зв'язуватися з різними психоактивними речовинами, які приймаються індивідами. Ця підгрупа відноситься до Ф 10-19. Вона включає в себе не тільки психози, пов'язані з прийомом алкоголю або будь-яких інших речовин, але і металкогольні психози, а також всі виходять із цього стану.
Шизофренія як форма розладу мислення. До цієї групи також належать шизотипические стану. Маревні розлади також включені в цю групу чинності продуктивної симптоматики, а саме маячних ідей. Ця підгрупа співвідноситься з номерами Ф 20-29.
Розлади настроєвого кола більш сучасної класифікації звучать як афективні розлади , отновятся до Ф 30 до 39.
Неврози і невротичні стани мають зв'язок зі стрессорами, а також соматоформні, тобто пов'язані з соматика, розлади. До настільки великою підгрупи відносять фобічні тривожні, обсесивно-компульсивний, дисоциативное розлад, реагування на стресори. З цих виключені ті розлади, які впливають на поведінкові аспекти, оскільки вони включені в інші рубрики.
Від Ф 50 до Ф 59 відносять поведінкові синдроми, що включають у свою складову ланцюг фізіологічні порушення, тобто коло інстинктів, потреб і фізичні впливу. Всі ці синдроми ведуть до порушення нормальних функцій організму, таких як сон, харчування, інтимні потягу, а також перевтома. У зрілому, не юнацькому віці, після 40 також можуть формуватися розлади особистості, а також поведінкові розлади. Сюди відносяться специфічні особистісні розлади, а також змішані форми, які заважають крім особистісних ще якісь і інші розлади.
Розумова відсталість від Ф 70 до Ф 79 проявляється як стан затриманого розумового розвитку. Ці цифри мають ідентифікацію, що залежить від форми, ступеня розумової відсталості. Вони також ідентифікуються залежно від наявності порушень поведінки або їх відсутність.
Від Ф 80 до Ф 89 відносять порушення психологічного розвитку. Ці психосиндромы характерні для дитячих вікових категорій і виявляють себе в порушення мови, моторної функції, психологічного розвитку.
Емоційний коло розладів і поведінкові аспекти йдуть найчастіше з дитячого віку і це абсолютно відмінна від решти група розладів, що належить до розряду Ф 90-98. Це різноманітні поведінкові розлади, що ведуть до проблем у суспільстві через зв'язок з соціальною дезадаптацією. До них належать також тики і гіперкінетичні стану.
Останніми в будь-якій групі захворювань йдуть непоточнені розлади, і в нашому випадку це психічні розлади Ф 99.

Причини психічних розладів


Психічні розлади мають безліч першопричин, що пов'язано з різноплановістю груп, тобто все патології здатні бути викликані різноманітними речами. І враховуючи симптоматику, безсумнівно те, що одна і та ж симптоматика здатна приводити до непоправних, але за своєю структурою подібних наслідків. Але при цьому вона викликана абсолютно різноплановими чинниками, що іноді ускладнює діагностування.
Органічна група психічних розладів зумовлена органічними чинниками, яких в психіатрії безліч. Якщо є психіатрична симптоматика, то будь-яка, навіть непряма органіка враховується. Причиною таких розладів є травми голови. Якщо в діагнозі виставлена ЧМТ, то можна очікувати безліч симптоматичних речей.
Багато хвороби головного мозку також призводять до подібних наслідків, особливо при неналежному купировании. Дуже небезпечні в цьому плані ускладнення грипу також кінцеві стадії ВІЛ з додаванням деменції. До того ж практично усі дитячі інфекційні хвороби у дорослих призводять до непоправних наслідків в головному мозку: вітрянка, як і всі герпетичні інфекції може давати серйозний енцефаліт. Кір також має такі серйозні ускладнення, за типом панэнцефалита. В цілому менінгіти та енцефаліти будь-якої етіології несуть у собі небезпеку для мозку з подальшим розвитком органіки. Іноді така патологія може формуватися після інсультів, судинних захворювань і при ендокринних порушеннях, а також при енцефалопатіях різного генезу. Системні захворювання: васкуліти, вовчак, ревматизм також можуть залучати в процес головний мозок з часом обтяжуючи персону ще й психіатричної симптоматикою. До причин такого генезу також можна віднести неврологічні захворювання з демієлінізації.
Прийом психоактивних речовин також веде до психічних розладів. Це пов'язано з декількома методами впливу психовеществ на мозок. Перше – це формування залежності, що призводить до певним особистісним зміною і проявляє найгірші риси персони. Також будь-який наркотик – це токсин, безпосередньо вражає нейрони і призводить до непоправних наслідків, послідовно вбиваючи волю та інтелект. Сюди відносять і енергетики, хоча це не заборонені речовини. Також це алкоголь, гашиш, коноплі, канабіс, кокаїн, героїн, ЛСД, гриби-галюциногени, амфетамін. Токсикоманія також несе чималу небезпеку, особливо враховуючи, що токсичний вплив таких речовин набагато вище. Також небезпечні психічними розладами синдроми відміни і загальний негативний вплив на організм, яке з часом призведе аж до енцефалопатії з усіма витікаючими.
Варто зазначити, що серйозною причиною багатьох розладів може бути спадковість. Багато психічні розлади вже мають певну генетичну локацію і можуть при потребі бути виявлені. Крім спадковості роль грають соціальні фактори, зокрема повноцінність сім'ї, адекватне виховання і правильні умови дорослішання малюка. Ендогенні патології у своїй першопричину завжди мають порушення нейромедіаторів, що успішно враховується в лікуванні. Невротичні патології зазвичай беруть свої витоки з дитинства, але все ж провокатором значної групи патологій є стрес, він призводить до збоїв у захисних системах психіки.
Багато патології можуть призвести до наступним фізіологічним збоїв, зокрема це астенія фізичне та моральне виснаження, інфекційні захворювання. Деякі захворювання є результатом конституціональних особливостей та факторів взаємини з оточуючими. Багато патології такого спектру можуть виходити з моделі поведінки.
Дитячі патології йдуть ще з утроби матері, а також власне материнського здоров'я. До них належать такі можливі провокуючі фактори, як багатоплідна вагітність , перинатальні інфекції, шкідливі материнські звички. Також в цьому плані небезпечні травми, невдале родове вспоможение і акушерські проблеми, а також погане соматичне здоров'я у мами і наявність у неї венеричних захворювань. Також у дитячому віці причиною може бути біологічна затримка розвитку.

Симптоми і ознаки психічних розладів


Опис психічних розладів дуже різноманітно з-за безлічі сфер, які здатні піддаватися цим патологій.
Детальний опис психічних розладів зручніше всього проводити за порушень різних психічних систем:
• Почуття, відчуття та сприйняття. До порушень відчуттів, у значенні простого відображення подразника, відносять порушення їх сили. Сюди відносять гіперестезію – суб'єктивне або, у разі неврологічної патології, об'єктивне посилення відчуттів. Протилежна їй гіпестезія. Анестезія – ці відсутність чутливості, повна її втрата, буває не тільки при порушеннях психіки, але і при наркозі. Ці групи все ж більш характерні для людей з нормальною психікою і бувають у кожного з нас. А ось сенестопатия вже більш специфічна патологія, характерна для багатьох психосиндромов. Вона характеризується поліморфізмом, тобто індивід не здатний позначити точну локалізацію таких дивних болю. При цьому характер болю химерний і носить обтяжений характер. Такі болі настирні і не корелюється ні з одним соматичним розладом, при цьому їх проекції дуже нетипові. Далі симптоматики варто звернути увагу на порушення сприйняття, до них належать ілюзії – це зміни, викривлення реально існуючого об'єкта сприйняття. Ілюзії бувають не тільки при патологіях, коли вони називаються психічні, але і в нормі, наприклад, фізичні обмани сприйняття. Як підвид ілюзорних розладів варто позначити психосенсорное розлад. До нього належать метаморфопсии, порушення тілесної схеми. Галюцинації – це сприйняття реально відсутнього, їх видів безліч і в нормі їх не буває. Вони поділяються за аналізаторах і за видами і мають специфічні особливості, наприклад, розділення на справжні і псевдо. Це залежить від проекції: перші – назовні, а другі – всередину.
• Опис психічних розладів включає також емоційну і вольову сфери. Емоції можуть бути патологічно посилені: гипертимия, морія, ейфоричні відчуття, екстаз, манія. Манії можуть бути різні: сонячна характеризується добротою; гнівна – надмірним роздратуванням; експансивна з переоцінкою можливостей, стрибка ідей і сплутана з розладами мислення. Негативні емоції також можуть патологічно посилитися, до таких станів відносять: гипотимию, депресію як протилежність манії. Таких станів також буває кілька: тривожна з величезним рівнем тривоги; апатична з повною обездвиженностью; маскована, що виявляється соматичними симптомами. Для деяких психічних розладів характерно патологічне ослаблення емоцій, за типом апатії, холодності і емоційної тупості. Бувають порушення емоційної стійкості, часто у дементных хворих, наприклад, лабільність, эксплозивность, емоційна слабкість, нетримання емоцій, емоційна інертність. Також емоції можуть бути неадекватні ситуації і навіть подвійними. Різні фобії, переходять у нав'язливість, також можуть забарвлювати фон захворювання. Воля і інстинкти порушуються при тривалих процесах і відносяться до категорії складно купируемых проблем: воля може посилиться або ж ослабнути. Можуть порушитися харчові, інтимні сфери та інстинкт самозбереження.
• Опис психічних розладів включає також розділ мислення. Розлади мислення його можуть бути непродуктивні та продуктивні. Найвідоміші з розумових проблем – маячні ідеї це дуже небезпечний симптом, який змушує індивіда на різноманітні дії. До розладів мислення також належать надцінні і нав'язливі ідеї. Пам'ять, інтелект і навіть свідомість можуть страждати у таких персон, особливо це характерно для індивідів з деменцією і подібними патологіями.

Види психічних розладів


Психічні розлади по підвидах можуть підрозділятися на дві великі групи: екзогенні, що прийшли ззовні, і ендогенні. Екзогенний генез розлади формується ззовні, тобто першопричина такої патології криється в життєвих моментах. Це може бути травма, зловживання, виснаження організму, захворювання, інфекції. Ендогенні розлади передбачають наявність проблеми в самій персони, це свого роду співзвучні ендогенні захворювання, які мають вроджену генетичну природу.
Нервово психічні розлади беруть формування через індивідуального життєвого режиму, змушує індивіда піддаватися стресам. Надмірна поспіх виснажує індивідів, приводячи до неприємних ефектів. Нервово психічні розлади не ведуть людину до божевілля, але все ж чинять значний розлад у системах організму.
Нервово психічні розлади мають кілька патологій у своєму складі:



- Неврастенія як патологія з явно попередньої психотравмою. Далі поетапно погіршується сон, вибиваючи індивідуума з колії життя. Пізніше крім роздратування і втоми, з'являється настирна соматика, за типом нудоти, подібного роду проблематики з ШЛУНКОВО-кишкового тракту, відсутність апетиту, але все ж якість життя падає.
- Нав'язливі стани також є однією з таких форм, змушуючи індивіда постійно залишатися зацикленим на певної думки чи дії. Варто зазначити, що ця патологія включає не тільки думки і дії, але і спогади і страхи.
Нервово психічні розлади також включають істерію ця форма розлади, доставляє все ж більше клопоту оточуючим. Сам індивід насолоджується своєю театральністю і химерністю. Клініка у істериків дуже полиморфна, що пов'язано в основному з самою особистістю: хтось тупотить ногами, інші вигинаються в истероидной дузі і б'ються в судомах, а деякі навіть здатні втратити голос.
Можна окремо визначити такий підвид, як тяжкі психічні розлади, до них переважно відносяться ендогенні та органічні патології. Вони завжди мають наслідки і инвалидизируют індивідуума.
Кримінально психічні розлади – це не окремий підвид розладів, по суті якщо індивідуум, що має психічний розлад, вчинить злочин, то це і буде кримінально психічний розлад. Кримінально психічні розлади вимагають підтвердження судових психіатрів з проведенням експертизи. Даний розлади оцінюються таким чином: якщо у момент вчинення злочину індивід вважається осудним, то він несе повну відповідальність за свій злочин. Кримінально психічні розлади у індивідів, які визнані неосудними вимагають не камерного ув'язнення, а примусового психіатричного лікування. У деяких випадках визначитися настільки складно, що потрібна стаціонарна експертиза.
Психічні розлади у дітей відмінні від дорослого контингенту. Вони можуть проявиться в різному віці, залежно від патології. Затримка розвитку до трьох років, шизофренія у віці ближче до підліткового, епілепсія при складних течії хвороби можлива з першого місяця. Психічні розлади у дітей характеризуються тяжкістю перебігу, що пов'язано з несформованою нервовою системою, на яку накладається відбиток хвороби.

Лікування психічних розладів


Методів купірування психіатричних патологій безліч. Одним з рідко використовуються, а в деяких країнах забороненим є методи активної біологічної терапії.
Инсулинокоматозная, атропін коматозная, пірогенний, де використовуються однойменні препарати і температурний метод для введення індивіда в ремісію.
Електросудомна терапія також ефективна і використовується при неефективності різних методів лікування хворих з різними психічними розладами.
Краніоцеребральна гіпотермія на противагу пирогенному методом використовує охолодження мозкових тканин, у деяких випадках це можна зробити навіть підручними засобами.
З медикаментозних засобів для різних груп застосовуються різні засоби з різним дією. Транквілізатори мають гальмуючий ефект за рахунок потенціювання ГАМК: бензодіазепіни, нидефинилметаны, нибустероны, никарбамиловые і бензиловые кислоти. Транквілізатори мають "привыкательный" ефект, тому застосовуються не тривалий час і у психічно сохранных персон. До них відносяться: Мепробамат, Андаксин, Еленіум, Лібріум, Тазепам, Нозапам, Нітразепам, Радедорм, Еуноктін, Мебікар, Триоксазин, Діазепам, Валіум, Седуксен, Реланіум.
Нейролептики крім своїх впливів седативних і заспокійливих мають головне антипсихотичну дію, тобто здатні знімати продуктивну симптоматику у хворих, які звичайно застосовуються в психотическом спектрі. До типових нейролептиків, придатним для швидкого седативного ефекту і зняття психомоторного збудження використовуються: Галоперидол, Тріфтазін, Стелоцин, Пімозид орап, Флушпирен имап, Пинфлюридол семап, Хлорпротіксен, Хлорпромазин, Леаомепромазин, Аміназин, Пропазин, Тарактен, Тізерцин.
Атипові нейролептики застосовуються в якості підтримуючої терапії, оскільки крім інших дій можуть мати стимулюючий ефект, який так необхідний для індивідів у апато-абулическом стані. До них відносять Неулептил, Азалептин, Сульпірид, Карбидин, Метеразін, Мажептіл, Етаперазин, Тривалон, Френолон, Триседил, Еглоніл, Терален, Сонапакс, Меллер, Азапін, Клозапін.
Антидепресанти мають вплив тільки на патологічно знижений настрій, при цьому не впливаючи на нормальний, тому не викликають звикання. До них відносять: Амітриптилін, Триптизол, Елавіл, Флорацизил, Пиразедол, Азафен, Оксілідін Мелипрамил, Тиофранил, Анафраніл, Нуредал, Ниаламид.
Окрема група лікарських препаратів, які застосовуються для багатьох патологій, це психостимулятори. Вони розраховані на зняття втоми і активізацію: Сиднокарб, Стимулотон, Сиднофен.
Нормотимики нормалізують настрій, застосовуються при БАР, як прикриття, не допускає інверсії фази: Літію карбонат, оксибутират, ретард, а також Депакин, Вальпроком.
Засоби метаболічної терапії, за типом ноотропів покращують мнестичні функції: Аміналон, Ацефан, Пірацетам, Пирадитол, Гамалон, Люцидрил, Ноотропіл.
Психічні розлади у дітей купіруються за віком, важливо звертати увагу на вікові кризи. Важливо пам'ятати, що безперервне лікування без потреби негативно позначиться на розвитку. Дозування і препарати підбираються більш м'які. Важливо не випускати з уваги підтримуючу терапію і вчасно коригувати дозування. Для підтримки ефекту відмінно підходять депо препарати: Монитен депо, Галоперидол Деконаат, Фторфеназін деконаат, Піпортіл, Флушпірілен, Пенфлюридол.
З психотерапевтичних методик при деяких патологіях відмінно підходить сугестивна терапія, наркосугестия, психоаналіз, поведінкові методи, аутогенне релаксація, трудотерапія, соціо - та арт-терапія.

Тест на психічні розлади


Доктора зазвичай визначають психічне здоров'я допомогою бесіди. Індивід розповідає про себе, про своїх скаргах, про своїх предків. При цьому доктор зазначає спадковість, дивиться на структурність мислення, формулювання мови, поведінку. Якщо пацієнт веде себе боязко, замовкає можна припустити психопродукцию.
Пам'ять і інтелект також визначається в бесіді і відповідає або не відповідає життєвому досвіду. Звертається увагу на міміку, вага, зовнішність і охайність. Все це дозволяє скласти першу картинку, виявити підозри і продумати подальші дослідження.
В цілому крім звичайної бесіди використовується безліч тестів різних форм і видів:
• Для депресії це тест Бека, ПНК 9 і подібні маленькі опитувальники, що дозволяють контролювати динаміку.
• Для тривожності, що знаходиться в структурі всіх психічних розладів застосовуємо тест Спілбергера.
• Для інтелекту є тест Мокко, ММСЕ, який перевіряє ще й пам'ять. Для пам'яті є також тест запам'ятовування десяти слів. Крім цього, обов'язково застосовуються діагностичні критерії, що дозволяють виявити проблему і чітко сформулювати діагноз.
• До методів дослідження уваги відносять: таблиця Шульте, тест Ландольфа, корректурная проба, лінії Рісса.
• Червоно чорна таблиця Горбова сприяє визначенню перемикання уваги.
• Мюнстерберг і Крепелін, з їх пошуком слів у злитому тексті і відніманням.
• Проби на асоціативну пам'ять, запам'ятовування штучних складів, тест зорової ретенції Бекка та методика піктограм.
• Для діагностики мислення також застосовується методика піктограм, методика класифікацій по картах і розшифровка прислів'їв, а також виключення зайвого, встановлення послідовностей, визначення ознак, встановлення аналогій і складних аналогій, а також метод називання 50 слів.
• Для перевірки інтелекту застосовують тести Векслера і Равена, а також міні Кох, малювання годин і батарея лобної дисфункції.
• Також використовуються опитувальники для темпераменту і характеру: Айзенка, Рузанова, Стріляло, Шмішека.
• Великий тест ММПИ для визначення особливостей особистості. А також клінічна шкала ПАНС.
Додати коментар