загрузка...

Синдром Котара - симптоми, лікування, що це таке в психіатрії

Синдром Котара - симптоми, лікування, що це таке в психіатрії
Синдром Котара – це абсурдно-галлюцинаторно розлад, супроводжуючу особу в деяких вивчених станах психіки. Синдром Котара в психіатрії зустрічається не щодня, але його небезпека надто вже велика, щоб не вивчити його з докладними рассмотрениями. Це психо-прояв завжди символізує про серйозну мозкової проблему, яка демонструє небезпечні прояви у індивіда.
Такі галюцинаторні синдроми належать до розладів сприйняття з вторинним маячнею, що означає, що галюцинації формуються за внутрішнім мозковим причин. А ось маячні аспекти пояснюють персонажу галюцинаторні прояви, це свого роду, захист психіки.

Що таке синдром Котара?


Деякі індивідууми, які потребують адреналіні, обожнюють жанр жахів, або хорроров. Ось синдром Котара – це, як раз, про це. Ужастики мають безліч відгалужень, але один з найбільш популярних – це живі мерці, тобто зомбі. Це не може не жахати, оскільки релігійні коріння сильні навіть у атеїстів через років віри, і індивідів не може не жахати, коли померла людина не до кінця помер, коли його тіло все ж рухається, вже бездушним. Неможливо уявити, як жити індивіду, возомнившему себе зомбі. Але саме така доля таких персон. Не можна сказати, що це типова картина з зомбі-апокаліпсису, тому що симптоматика не може бути схожим на фільм, вона для цього занадто індивідуальна і привносить свої правки в особистість людини з психічними розладами .
З історичних даних збереглися деякі опису цього стану. Синдром Котара, який тоді ще не був відомий, був досліджений як раз в часи світанку психіатрії. Йшов 1880 рік, маловідомий психіатр з Франції, в якій народилося чимало, що впливають на весь хід психіатрії індивідів, досліджував депресивні стани. Саме в подальшому відомий психіатр і невролог (бо тоді ці спеціальності не розділялися, втім, і зараз у них є смежность) виявив такий стан у своїй депресивної пацієнтки. Саме тоді був застосований термін нігілістичне марення, тобто марення заперечення. Це, як би, зворотна сторона медалі маячних проявів. Зазвичай у маренні персона додумує те, що зайве, але не в цьому випадку. Саме тому цей нігілістичне марення, деякі вважають навіть, що це прототип, повна інверсія марення величі, коли персона себе підносить.
Згідно МКБ маячня Котара здатний проявлятися при декількох патологіях, саме тому може бути під різними цифрами. По-новому таке формулювання не виноситься на діагноз, це доктор відобразить в описі пацієнта, а в діагнозі буде, наприклад, хронічне маревний розлад під № Ф 22.
Жуль Котар не подавав надії як великого психіатра. Спочатку, після отримання медичних знань він працював у клініці над інсультами. Лише набагато пізніше він зайнявся психіатрією, а те, завдяки чому він так відомий, марення Котара, він відкрив за дев'ять років до власної смерті, вже після переїзду з Сальпитриерского госпіталю. Він став прототипом персонажа з новели і фільму і прославився своїми відкриттями і ідеальним життям, саме завдяки цьому захворювання отримало його ім'я.

Причини синдрому Котара


Синдром Котара в психіатрії може формуватися кількома механізмами, тому в його основі можуть лежати абсолютно противополюсные патології. Найбільш поширена причина – це депресивні стани . При важких депресіях, ендогенного характеру з психотичними розладами, формується марення Котара, який свідчить про серйозні ендогенних, нейронних порушень. Це вже не можна позначити, як депресивний стан, це розлад у такій конфігурації більше нагадує депресивний психоз симптоматиці і наслідків. Існує поширена помилка, що цей депресивний синдром лише має у своїй структурі синдром Котара, але такий важкий нігілістичне марення можливий і при ряді інших патологій.
Синдром Котара в психіатрії проявляє себе при багатьох ендогенних захворюваннях, а також при особливо тяжких соматичних і симптоматичних хворобах. При деяких рідкісних формах прояви шизофренічного, а також при постшизофреничной депресії така патологія можлива і дозволяє індивіду пояснювати його неприємні ірраціональні відчуття. Не тільки сама шизофренія, але і хвороби шизоїдного спектра здатні давати настільки несприятливий ефект, наприклад, шизоаффективное розлад у депресивній фазі, воно поєднує в собі шизофренічне порушення мислення і розлади настрою. Шизотипическое розлад також може мати подібного роду супутню патологію. В цілому, шизоїдні особистості поза сумнівом, мають більшу схильність до таких патологій, що пов'язано з уповільненою особливістю розумових процесів, вони у них схожі розумовим жвачкам, коли одна думка тривало обмірковується.
Синдром Котара в психіатрії також властивий при старечих патологій, в цілому цей синдром більш вікової, притаманний старшому поколінню. Стареча деменція при несприятливому швидкому прогресуванні може мати подібну симптоматику. Безсумнівно, всі ці прояви відносять до психічних відхилень зі складно купируемым несприятливим результатом. Сама стареча деменція у персон може мати різну підґрунтя. В одних випадках це судинна патологія, наприклад, при вираженому атеросклерозі судин мозку, зокрема церебральних. При атеросклерозі посудину забитий бляшками однойменного речовини, що порушує кровообіг і з часом призводить до атрофированию мозку із-за поганого харчування. Саме тоді, при його пошкодженні виникає настільки несприятлива продуктивна симптоматика. Судинні причини на цьому не закінчуються, також можуть бути інші судинні проблеми, наприклад, цукровий діабет дає таке ускладнення.
Синдром Котара виявляється у жінок частіше, можливо це пов'язано з тим, що він характерний в більшості для депресивних вікових пацієнтів, а це все ж частіше жінки. А можливо жінки частіше нігілістично налаштовані на своє тіло. І все ж статистика залишається стабільною, жінки частіше піддаються появи синдрому Котара.
З неврологічних розладів, які все більше прогресують, також може розвиватися синдром Котара. Пусковим механізмом для його розвитку може стати важка і швидко инвалидизирующая патологія – прогресивний параліч.
Синдром Котара в психіатрії може розвиватися не тільки при ендогенних хворобах, тобто мають внутрішні, закладені в персоні механізми. Він також може виникнути при важкій реактивної депресії, зокрема з впливом величезних стресорів, які змусили людину повністю внутрішньо змінитися.



Патогенетично відомо, що таке патологічне пізнання себе і світу навколо можливо із-за порушення лімбічної системи. Також свою роль тут відіграє мигдалеподібне тіло, яке відповідає за волю. Прийом деяких препаратів може дати подібну симптоматику, зокрема є деякі дані про передозування Ацикловіру, яка може призводити до синдрому Котара, але лише за сприяння патології нирок.

Симптоми синдрому Котара


Дане захворювання має свої характерні прояви, які є критичними для його діагностування. Основний симптом синдрому Котара – це однойменний нігілістичне марення Котара. Це марення може мати кілька відгалужень проявів і залежить від галлюцинаторного сприйняття. Це марення проявляється вигадками пацієнта про згнилої органі, причому затвердження ці абсолютно абсурдні і цілком серйозні з боку пацієнта. Він може говорити, що згнив кишечник, їжа не надходить, тому є не навіщо. Та препарати на нього перекладати не варто, кишечника немає. Іноді ці твердження доходять до необхідності зондового годування, оскільки всю їжу вони випльовують, стверджуючи, що не спроможні ковтати. Іноді хворі кажуть, що не дихають повітрям, що їх органи давно вже не працюють. Іноді цю маячню більш мегаломаничен і захоплює не тільки персонажа, але і світ навколо, при цьому вони вважають, що мертві не тільки вони, а й увесь світ – він давно згнив, все почорніло і не працює. Це марення називається ипохондроческим, оскільки пов'язаний з органами страждає індивіда. Маячня називають нігілістичним, тому що заперечує існування або органів, або самого персонажа, а то й жвавості світу. Маячня мегаломаничен, оскільки масштаби його можуть охопити цілий всесвіт, тобто дуже великі і грандіозні. У таких пацієнтів завжди є афект страху, оскільки існувати в погибающем світі їх дуже вражає, враховуючи ще і здивування оточуючих. Змісту його безсумнівно фантазійне, тому що наш світ, благо, поки ще не загруз в зомбі апокаліпсис, а значить для такої маячні відсутня реальна підоснова.
Основний симптом синдрому Котара – це також депресія, притому вона обов'язково тривожна, аж до ажитації. Подиву це не наводить, оскільки персонаж, який усвідомлює свою загибель, а то і всього світла не може залишатися спокійним, він, безсумнівно, стривожиться. Причому відомо, що психіатричні розлади переживаються набагато сильніше порівняно з реальністю. Депресія проявляється у зниженні настрою, що можливо виявити за психо-шкалами, а також за ментального та руховому уповільнення, хоча при ажитації все це може бути відсутнім.
Ще один основний симптом синдрому Котара – психосенсорні розлади. В даному випадку це деперсоналізація, тобто заперечення себе або деяких частин, а також дереалізація – перекручене сприйняття світу. Один з основних симптомів синдрому Котара – суїцідальність. Хворі можуть наносити самоушкодження, намагаючись вбитися, оскільки звинувачують себе в оточуючих катастрофи, або ж просто не можуть терпіти деперсонализационние зміни, усвідомлюючи, що їх немає, переживаючи хворобливу психологічну анестезію.
Зазвичай при початковому розладі з'являються суїцидальні ідеї, далі додається гнилість власних органів, а вже на третій стадії формується мегаломаническое умовивід, що свідчить про загибель світу. Іноді суїцид може проявлятися як розширеного, тоді індивід намагається вбити не тільки себе, але і рідних, пояснюючи це тим, що немає чого існувати в мертвому, гнилому, чорному світі. Ідеї обвинувачення при цьому синдромі властиві дуже гострі, оскільки персона зазвичай звинувачує у всіх пригодах себе, уявляю, що саме вона знищила світове буття. З-за ажитації індивід не сидить на місці, заламуючи руки з страдальческими виразами, свідчить про загибель світу. До того ж при синдромі Котара характерні галюцинаторні випробування, причому на рідкість з будь-яких аналізаторів. Персонаж може відчувати гнильний запах, що дуже рідко проявляється при патологіях і вважається прогнозом пессимум. Вони стверджують, що чують запах власного гниття і розкладання світу, іноді виливаючи на себе "тонну" парфумів в силу своїх переконань. Також хворі часто відчувають зорові страхітливі галюцинації з краху світу, до того ж чують звинувачення на свою адресу або навіть передбачення майбутніх апокаліптичних випробувань. Відчувають вони в основному відсутності своїх органів і подібні шалені відчуття, типу: вода випаровується з мене, я сочусь водою і т. д. Смак також може змінюватися, що додає проблем з харчуванням.

Лікування синдрому Котара


У разі наявності даного синдрому не потрібно вдаватися до спроб само - або соседо - лікування. Важливо вчасно звернутися, поки пацієнт не перебив себе, а то й оточуючих. Сумнівів в потребі нейролептичного лікування ні в кого не залишається, це перша лінія, необхідна для купірування симптоматики та протидії страхітливим маячних ідей. Така симптоматика погано купірується, в цілому вважається несприятливою, вимагає дуже суворого нагляду. Відповідно до вищеописаного, пацієнт небезпечний і вимагає перебування в закритому відділенні в оглядовому палаті. Це не примха, пацієнти в такому стані психотичны і не несуть відповіді за свої дії. Критики у них немає, тому необхідно контролювати дії пацієнта і уважно дивитися за прийомом, а на початку колоти краще призначені препарати. Переконувати індивідуума також заборонено, це провокує гнівне поведінку і може призвести до непоправних дій.
Лікування основного захворювання в цьому випадку здатне налагодити ситуацію, зокрема це можливо при реактивних стресових розладах, а ось ендогенні патології набагато важче лікувати. Але безсумнівно крім зняття симптоматики необхідно усунути основу, тому важливо призначення правильного терапевтичного лікування.
Антипсихотичні засоби застосовують в якості основної купирующей методики, спочатку це типові розчини, підходять: Галоперидол, Клопиксол, Монтен, Аміназин, Труксал, Тріфтазін. Доза включає підбір з урахуванням багатьох факторів, але не менше терапевтичної. Для підтримки таблетированые або теж в уколах: Рисполепт, Риспаксол конста, Азапін, Азалептол, Клозапін, Рисперидон, Солеан, Солекс, Сердолекс, Еглоніл, Флуанксол, Арипразол, Арипипразол.
Для купірування депресивних включень дуже важливі антидепресанти, але з анксиолітиками з-за ажитації. Відмінно підійде двотижнева комбінація транквілізаторів і антидепресантів. До препаратів першої групи відносять: Валіум, Сибазон, Реланіум, Седуксен, Тофизепам, Грандаксин, Ридедорм, Гидазепам, Феназепам, Нітразепам, Лоразапам, Лорафен. Ксанакс, Алпрозалам, Оксазепам, Тазепам, Нозепам. Антидепресивними властивостями володіють: Амітриптилін, Феварін, Флувоксамін, Азафен, Серлифт, Сертралін, Селектра, Эсциталопрам, Ципролекс, Паксил, Пароксетин. Дуже важливі анксіолітики, приборкувачі тривоги: Афобазол , Мебікар, Грандазил. Афобазол до того ж не бензодиазепиновый, з-за чого має менше побічної негативу, а відмінно противотревожит. При вагітності дозволений лише Аміназин, що істотно погіршує ремісію. При особливо негативному перебігу застосовується ЕСТ, як фізичний метод, що дозволяє домогтися стійкої ремісії. Такі пацієнти обов'язково піддаються медикаментозного втручання, а лише потім застосовується психотерапія. Якщо "влізти" в незміцнілий мозок без медикаментів, то можливо сильно "напартачити", а з синдромом Котара такого робити не варто.
Додати коментар