загрузка...

Тремор рук - причини, лікування, симптоми у дорослих і дітей

Тремор рук - причини, лікування, симптоми у дорослих і дітей
Тремор рук – це симптоматичне явище, яке свідчить про початок або наявності якихось организменных патологічних явищ. Але самостійно він не нозологічна одиниця та не несе абсолютно ніякої смислової діагностичної навантаження в силу його масштабного поширення. Навіть у людей, які мають запальний характер, банально, і зовсім не страждають ні найменшої неврологічною патологією можуть відмічатися прояви тремору рук. Для діагностичних цілей значення мають його особливості, постійність чи ні і ще значна група характеристик. А головне, наявність ще деяких більш об'єктивних симптомів. Важливо також – чи має індивід тенденцію, вчитись у проявах тремору.

Що таке тремор рук?


Тремор – це поняття не чуже ні одного органу, він може вражати окремі частини тіла індивіда або ж весь організм в цілому. Побутує хибна думка, що тремор рук – це більш вікове захворювання, що вражають окремі, які належать до груп ризику, шари населення, частіше за тих, хто зловживає чим-небудь, але в реаліях, розлади нервової системи здатні вразити персон будь-яких вікових груп. І нерідко цей стан характеризується транзиторностью. Зазвичай, тремор не вражає весь організм, частіше все ж це кінцівки, особливо руки, іноді навіть відбувається симуляція такого симптому, що вимагає пошуку відмінностей.
Тремор походить від однойменного латинського слова й означає тремтіння. Це швидкі коливального характеру руху, характеризуються ритмічними рухами з деякою досить явною частотою, наприклад до 10 Гц. Більш рідкісні значення слова тремор – це страх, гроза, землетрус, жах, мерехтіння і тремтіння. І в цілому всі ці розшифровки перегукуються з симптоматикою тремору кінцівок. І для окремого індивіда инвалидизирующий тремор кінцівок дійсно є жахом, оскільки вибиває його з близької звичної життєвої колії.
Різновидів тремору рук безліч, оскільки сам по собі симптом досить специфічний, але ось вже його особливості дозволяють розібратися, в чому ж причина таких неприємних явищ. По тривалості тремор рук може бути транзиторним, то є короткочасним. Короткочасний вид зазвичай прив'язаний до конкретної причини, стерши яку, можна назавжди позбутися від нього. Постійний тремор рук – це вже більш загрозливий стан, якої вимагає чіткого з'ясування часу появи можливості для повноцінної допомоги та пошуку першопричини.
Тремор рук може бути виявлений і виставлений самим пацієнтом і зазвичай він не відразу ж звернеться до фахівця, якщо симптоматика не яскрава, а якщо вже руки нічого не тримають, все вивалюється і вихлюпується, заважаючи роботі, то індивід знайде всі шляхи позбавлення від нього. Перелік фахівців, до яких можна звернутися, різноманітний за мультифакториальности появ даного захворювання. Першочергово все ж у таких патологіях варто покладатися на невролога, але багато ендокринні, терапевтичні, психіатричні та інші патології можуть давати подібну картину.
Варто відзначати симетричність тремору рук, це значною симптом, який вказує на наявність патології в неврологічній сфері, наприклад, однобічне або ж з двох сторін мозку. Тремор рук може мати симетричні характеристики, тобто бути однаковим, а може бути симетричним в плані наявності, але не симетричним в плані прояву, тобто більш виразним з одного боку. Сама вираженість даних проявів може бути виразною, тобто явно виявленої і стертою, тобто помітною при спеціалізованій перевірці. Амплітуда тремтіння може бути високою або низькою, від цього залежить крупно размашистость або дрібно размашистость. Нерідко індивід здатний коригувати силу тремтіння вольовими зусиллями, зокрема на це впливають причини появи, а також сила тремору. Іноді, корекція за допомогою сили волі можлива лише на початку захворювання, а в подальшому зовсім не можлива і не залежить від неї. А іноді сила тремору рук настільки велика і не підпорядковується найменшим зусиллям, що змушує індивіда абсолютно відмовитися від самостійних дій.
Тремор – це настільки широке поняття, що іноді навіть окремі судоми м'язів кінцівок або пацієнти називають тремором. Ця патологія вимагає чіткої диф. діагностики і не варто вірити на слово. Найкраще зняти симптоматику або просити, щоб рідні принесли відео, якщо явного тремору не спостерігається. Це захищає і лікаря, і пацієнта, адже дозволяє в разі наявності не втратити серйозне инвалидизирующее захворювання, а також в окремих випадках обчислити симулянта.
Тремор також поділяється за часом прояву, це може бути тремор спокою, турбують пацієнта виключно при відсутності навантаження на руки. Окремим є постуральний тремор рук, який характеризується появою до кінця руху, тобто вже при вивантаженні дії.

Причини тремору рук у дорослих


Виникнення тремору, підсумовуючи, підрозділяється на дві найбільші групи. Будь-які явища на організменної рівні у індивіда можливо роздяглися на фізіологічні захисні механізми і патологічні – захворювання. Фізіологічний тремор рук хоч і не є патологією, все ж не відноситься до повноцінної нормі, це швидше схоже на функціональний розлад, що носить тимчасовий характер і має транзиторні механізми патогенезу. Такий тремор рук характерний для осіб з лабільною психікою або ж деякими особливостями характеру, зокрема наявність крайньої межі норми характеру – акцентуацій. Невротичний та істеричне розвиток особистості також нерідко дає подібні розлади. Астеніки нерідко мають тремор чинності лабільності нервової системи. Індивіди з творчими професіями дуже забобонні, для них характерний тремор рук, зокрема для артистів, театралів, музикантів, різних публічних особистостей. Безліч депресивних проявів, особливо з наявністю тривоги і ажитації можуть проявлятися тремором, їх не можна віднести до органічної неврологічної патології, оскільки при правильному лікуванні тремор безслідно зникне. Не тільки депресивні прояви здатні давати тремор, але і ПТСР, що дуже актуально для нашої обстановки, а також різноманітні емоційні перенапруження.
Истероидная психопатія також може давати тремор у своїй структурі і не тільки рук, але і голови, причому характерно, що він зменшується, якщо на індивіда не звертати увагу. Багато лікарські засоби мають побічні ефекти, і тремор досить поширений з них. Варто відзначити, що ні один препарат не потрібно скасовувати через тремору, просто проводиться корекція дози, а в разі психіатричних препаратів, у яких це дуже поширений побічний ефект, застосовуються препарати – коректори. Навіть рослинні препарати дають тремор рук, зокрема стимулятори нервової системи, наприклад, адаптогени: родіола, элеутерекок, лимонник, ехінацея, женьшень. Багато наші повсякденні продукти дають тремор, особливо алкоголь, навіть не в алкоголіка, а також міцну каву і чай. Тютюн, куріння будь-яких засобів також має такий побічний ефект.
Найбільш фізіологічним є тремор рук при переохолодженні із-за активації м'язової системи. При навантаженні на одну групу м'язів, при статичній роботі або підйому великих вантажів також може виникати даний прояв. Фізіологічний він не з тих причин, що це нормально, а тому що при виключенні фактора тремор рук самостійно зникне через деякий час.
Патологічні типи тремору рук говорять про отруєння, наприклад хронічних інтоксикаціях. Це можуть бути професійні шкідливості, наприклад свинцева інтоксикація. Також будь-яке хронічне зловживання, доходять уже до стану залежності. При абстинентному синдромі , а особливо при металкогольном делірії тремор досягає свого піку, в силу гіперактивації ВНС. При цукровому діабеті тремор кінцівок може також виникати у кількох випадках – це гіпоглікемія при передозуванні інсуліну або ж при надмірних фізичних навантаженнях з відсутністю їжі. Також причиною може бути діабетична полінейропатія, яка також викликає постійний тремор кінцівок. Практично кожна ендокринна патологія має деякий вплив на тремор. При патології щитовидної залози, зокрема гіпертиреозі , тобто її сверхработе, нервова система перезбуджена, що призводить до сильного виснаження і тремору рук. Впливають наднирники, при посиленні з роботи, а саме їх коркової частини, що також провокують викид катехоламінів, що провокує потужну активацію нервової системи і викликає тремор рук. Інфекційні захворювання, зокрема фульминантные, тобто смертельні форми вірусного гепатиту здатні давати потужний тремор рук. Такий тремор виникає навіть у спокої. До вірусних захворювань, що викликає тремор, також відносять кліщові енцефаліти, герпетичні і багато інших.
При ураженні структур мозку також виникає тремор рук. Залежно від поразки, він сильно відрізняється один від іншого. До прикладів патологій, вражаючих структури мозку і викликають дані прояви відноситься хвороба Паркінсона, хорея Гентінгтона також має тремор у своїй структурі.
Сенільні, тобто старечі патології, за типом хвороби Альцгеймера , хвороби Піка і судинної деменції нерідко провокують розвиток зазначеного стану. Гепатоцеребральная дистрофія, багато анемії і загальні патології, значно ослаблюють організм, розсіяний склероз та подібні демилинизирующие захворювання також можуть давати тремор кінцівок.

Причини тремору рук у дітей


У дорослих індивідів, незалежно від етіології тремору, незалежно від того фізіологічний він або ж патологічний, ми автоматично маємо на увазі дозрілу нервову систему. При цьому у дитини тремор рук, як правило, виникає на тлі незрілої, не повністю сформованою нервової системи. Саме тому тремор рук у дитини не завжди є сигналом неврологічної патології, нерідко він сигналізує про незрілість і є транзиторним симптомом. Притому цей стан може формуватися не тільки при незрілості нервової системи, але і при незрілості деяких м'язових груп. Саме тому цей симптом у певному віці може вважатися тимчасовим і не потребує втручань. Але це варто уважно відрізняти, щоб не пропустити серйозну патологію.
Якщо причина криється в недозревшей нервовій системі, то індивід страждає через неповноцінності периферичної нервової системи, у якої порушена нервова імпульсація. Тремор рук з-за неповноцінною функціональності нервової системи зазвичай не виникає в спокої, частіше всього він турбує дитину під час стресу. Стресори збуджують нервову систему, що призводить до викиду таких гормонів, як катехоламіни, які викликають тремор, який посилюється при продовженні дії стресора. Це веде до посилення м'язових скорочень з споживанням корисних речовин: глюкози і кисню, іноді аж до появи крипатуры з накопиченням молочної кислоти. Такий тремор рук виглядає як дрібнодисперсне тремтіння. Щоб не попустити початок серйозної патології, а головне вчасно втрутитися для подальшого нормального формування дитини треба вміти відрізняти цей вид.
Оскільки нервова система може неправильно функціонувати, якщо малюк внутрішньоутробно переніс деякі проблеми, то важливо вірно зібрати анамнез у мами. Є критичні періоди внутрішньоутробного розвитку, які дитині дуже важливо нормально пережити для адекватного формування. Якщо мама каже, що в цей період хворіла, перенесла якісь інфекції, то можна підозрювати наявність деяких проблем у дитини. На розвиток нервової системи, а саме на проблеми з нею сильно впливає внутрішньоутробна гіпоксія плоду . Наявність фетоплацентарної недостатності , патологія її прикріплення також може мати подібну симптоматику.
Дуже велике поширення набули интранатальные і пологові травми. Вони сильно впливають на не сформувався мозок і може призвести до інвалідності, у структурі якої є тремор рук. До таких патологій відносять операції по накладенню вакууму або ж акушерських щипців, а також неправильне положення плоду при пологах. Гіпоксичні моменти в пологах, а також передчасне відходження вод, стрімкі або ж мляві пологи дитини якщо навіть доношена дитина має деяку функціональну неповноцінність ЦНС, те, що говорить про недоношенном. Вони є групою ризику по тремору кінцівок. Загрози переривання, соматичні захворювання матері також сильно впливають на дитину. Багато захворювання та інфекційні і мамині шкодять дитині, зокрема діабетична фетопатия і сифіліс , а також безліч інфекцій: кір , токсоплазмоз , краснуха .
Для дітей також дуже характерною причиною подібних небезпек є ЧМТ, особливо зі струсом мозку та забоями. Ендокринна патологія може спровокувати цей симптом у більш старшому віці. Також до причин відносять різні страхи, эпилептическую хвороба і брак вітамінів або їх передозування. У дітей особливо важко протікають вірусні інфекції, зокрема гепатити і герпесы. При травмах і поразок структур мозку може виникнути тремор рук. Зокрема таке може бути при лабільності нервової системи малюка, при різноманітних акцентуациях характеру. Пухлини також можуть давати тремор рук і навіть їх лікування має такі ефекти. Особливо в підлітковому віці таке може бути при феохромоцитомі . Вроджена м'язова недостатність, фенілкетонурія і інші патології ферментної системи здатні призводити до тремору.
Тремор пальців рук – характерний симптом для неспокійних вразливих дітей, тоді це не потребує лікування. Сильний тремор рук не обов'язково свідчить про патологію, варто орієнтуватися не на силу проявів, а на супутні симптоми.



Симптоми тремору рук


Тремор рук, незважаючи на поширену думку про простоті цієї патології, дуже різноманітний і має різні прояви залежно від причини.
Якщо це мозочкова атаксія (мозочковою тремор), то він проявляється під час будь-якого навантаження, це так званий ініціальний тремор, який виникає, як би ініціюється при початку руху. В розслабленому, не перенапряженном, стан тремор повністю відсутня.
Астериксиз – це тремор рук при порушенні жестикуляції. Такий тремор рук викликається при тривалої перенавантаженню, наприклад, якщо попросити індивіди вирівняти руки.
Тремор пальців рук при ендокринної хвороби не має особливих симптомів, просто супроводжується додатковими особливостями, які характерні для гормональних порушень: тремтіння тіла, втома, серцеві збої, пітливість, скачки ваги і багато інших супутніх симптомів.
При зниження цукру – це різкий симптом, який крім тремору супроводжується пітливістю.
При медикаментозному треморі рук характерно дрібне тремтіння, при відмові від ліків тремор абсолютно припиняється.
При хворобі домінантних генів – Паркінсона тремор провокується в спокої, а зникає або не з'являється при фізичній роботі.
Для діагностики даного стану спочатку використовуються прості тести. Можна попросити індивіда з тремором рук намалювати спіраль, а потім оцінити її краю. Якщо краї рівні, то тремору немає, якщо ж вони нерівні, то можна оцінити ступінь тремору. Але це не завжди відповідний тест з-за його суб'єктивності. Якщо є зубчасті краї – це не говорить про треморі, такої персони потрібно спостереження з повторними тестами, що дозволить побачити динаміку. Посмикування рук вимагає у індивіда багато енергії і при інтелектуальної збереження сильно впливає на самооцінку. При цьому індивід дуже засмучується і відчуває свою неспроможність. Якщо ж це старечі деменції, то критика до тремору порушена за интеллектуально-мнестического зниження.
Інтенційний тремор рук має крупноразмашистую структуру при мозжечковом поразку, і його немає в стані спокійного організму. Проводяться деякі проби, наприклад, просять персону з закритими очима діставати до кінчика носа, він цього зробити не зможе. Стоячи триматися з витягнутими кінцівками, причому закривши очі, а також піднімати і опускати руки. Всі ці прості дослідження продемонструють тремор пальців рук при спробі їх витягнути, переходить у тремор зразок помахів крил, присутні неквапливі згинання рук. Це саме зрозуміле опису такого підвиду тремору, як астериксиз.
Ритмічний міоклонус – це тремор, формується при рухах в ритм їм, і зникає в спокої. Сильний тремор рук при ритмічному миоклонусе у пацієнта вимагає лягти на цю руку, щоб його припинити. При Паркинсоне тремор, крім описаного вище, ще й несиметричний, зменшується при лікуванні.
Есенціальний тремор рук формується при якій-небудь дії і має однойменну назву. Він поширений і має генетичну схильність, дає про себе знати в пресинильном віці. Тремор такого генезу малої амплітуди, проте може досягати і середньої. При цьому тонус м'язів не змінений, тобто залишається нормальним, не порушені рефлекси. Проявляється він при статичних одноманітних навантаженнях, наприклад при підтримці позиції тіла. Есенціальний тремор рук не зникає при фізичному навантаженні будь-якого генезу, але і не посилюється. Даний вид тремору не має цього симптому при спокої, як зокрема і у сні. В цілому всі екстрапірамідні розлади засипають разом з індивідом.
До тремору рук при эссенциальном вигляді можуть приєднаються інші тремори і відхилення у письмових навичок. Тремор пальців рук характерний при алкогольному зловживанні. Такий тремор проявляє свої симптомокомплекси при розведенні пальців і самий сильний він в ранковий час. Такий тремор полегшується при вживанні алкоголю, але це не найкраще лікування, краще відразу звернутися у відповідні лікувальні заклади для допомоги.
Постуральний тремор рук вражає недовірливих індивідів і може бути генетичною особливістю. Він виникає при рухових навантаженнях і посилюється, коли такі люди контролюють себе. Найбільш сильним цей тремор є в кінці руху.

Лікування тремору рук


Залежно від етіології цієї патології, лікування значно відрізняється. Варто врахувати одне – самолікування все ж варто виключити, принаймні, до виключення серйозних патологій. Для початку при легких розладах з явним відсутністю серйозних наслідків можна спробувати заспокійливі трави. Це можуть бути різноманітні відвари з м'яти, меліси і пустирника. При цьому крім трав важливо усунути сам стресор, інакше тремор рук нікуди не дінеться. У деяких випадках у лабільних осіб для з'ясування обставин може знадобитися психотерапія. Бета-адреноблокатори також прекрасні кошти від даного стану, але важливо не мати супутніх патологій, зокрема бронхіальної астми . Показано Надолол, Атенолол, Небивалол, бензодіазепіни, як заспокійливі засоби більш сильної генерації. Варто відзначити звикання, але в разі необхідності при масштабному стресі їх можна застосувати до тижня. Також застосовують Гидазепам, Феназепам, Ксанакс Клозепам, Сибазон. Для прикриття протисудомної стану застосовується Гексамедин. Інтенсивність тремтіння може коррегироваться з допомогою Примідону.
У деяких випадках актуальна хірургічна операція. Для цього враховуються всі ризики і виключаються зайві небезпеки. При треморі рук у психічно хворих зазвичай передбачається дія нейролептиків і застосовуються коректори: Кальцію глюконат, Циклодол.
Для лікування тремору рук дуже актуальні східні кошти. Зокрема рефлексотерапія, що впливає на потрібні зони, голковколювання, апітерапія, гірудотерапія, застосування п'явок, а також фітотерапія і гомеопатія, заснована на методах витіснення подібного.
Профілактичними методами прекрасно можуть послужити заняття спортом, особливо поступове посилення м'язових волокон. Відмінно на деякі види впливає розслаблення, особливо прийом хвойних і лавандових ванн. Для розслаблення підходять аромокомнаты, снюзелентерапия, масажі, різні спа-процедури. Профілактична дієта полягає у відмові від "дражливих" страв, тобто збудників нервової системи, зокрема гострого, солоного, алкоголю, кави. Про наркотики не йде й мови. При алкогольних треморах з полинейропатиями однозначно проводиться детоксикація, наприклад застосовують фіз. розчини, реосорбілакт, вітаміни і глюкозу. Для стабілізації тиску використовують гіпотензивні препарати всіх груп: Пропраноло, Небивалол, Лозап, Примідон, Метопренолот. Для підтримки психіки показано седатики і антидепресанти: Персен, Амітриптилін, Бифрен, Миасер. Також сприяють бадьорого настрою процедури по загартовуванню, ромашка і шавлія.
Якщо тремор рук має свою конкретну причину, то лікувати потрібно саме її. При Паркінсонізмі – це дофамінові препарати, наприклад, Леводопа та ін
Додати коментар