загрузка...

ВБН - лікування, симптоми, причини, наслідки та профілактика

ВБН - лікування, симптоми, причини, наслідки та профілактика
ВБН (вертебро-базилярна недостатність) – це варіант порушення кровообігу в судинах, що йдуть по задній поверхні шиї. Кровоснабжают ці артерії мозочок і головний мозок, розташовані в задній черепній ямці. Це оборотне порушення кровообігу, розвивається вдруге.
Зустрічається ВБН у дітей при вроджених аномаліях розвитку шийного відділу хребта, судин вертебробазилярного басейну.
Основне джерело виникнення ВБН – розлад прохідності життєво важливих черепно-мозкових кровоносних судин. Спочатку підлягають відхиленню экстракраниальные частини кровоносних судин хребетного стовпа. Звуження багаторазово захоплює артеріальні ділянки до тієї частини, де артерія гасне в кістковий канал. Зрідка звуження знаходиться в загальній сонній або підключичних артеріальних судинах. Першим ділом ушкоджуються судини з приводу атеросклеротичних звужень. Істотне значення мають і успадковані патології в конструкції кровоносного ложа. Нечастими факторами виявляються запальні процеси, типу артеріїту або розшарування найважливішою артерії або судин хребта.
Ймовірність виникнення недокрів'я в басейні хребетних артерій посилюється за умови, коли скривджена здійсненність окольного кровооснабжения. Таке відзначається при нижчезазначених патологіях:
- відкритість виллизиева кола;
- значне недорозвинення того чи іншого судини вертебрального стовпа;
- неправильне відступ дрібних гілок від вертебральної та головної артерії.
Неможливо не зробити акцент на ймовірність защемлення модифікованими хребцями хребетних судин, що може виникати при спондильозі і патологічному розростанні кісткової тканини. Така обставина може стати найважливішою умовою виникнення ВБН.
Є трохи анатомічних елементів, які схиляють до чималого здавленню судин хребетного стовпа з імовірністю виникнення вагомих ускладнень, серед яких міститься і недокрів'я головного мозку, чітко обозревающиеся при діагностуванні:
• екзостоз з появою ретроартикулярного каналу;
• аномалія Кіммерле;
• інші патології в структурі шийного частини вертебрального стовпа.
Коли ці елементи є у людей зростає значення факторів функціонування:
• патологічна рухливість шийних хребців;
• здавлення артерій хребетного стовпа.
Внутрішньомозкові судини можуть бути розширеними. Нинішні способи контролю кровообігу дали можливість виявляти схожі патології. Долихоэктазия — це індивідуальне поєднання симптомів дефіциту кровотоку і здавлення нервових утворень.
Джерелом ВБН буває пошкодження артерій малого діаметра. Буває з приводу цукрового мочеизнурения і гіпертонічної хвороби , поєднання даних чинників. Деколи буває приводом патологія кровообігу серця з эмболическими ускладненнями, формуванням неврологічних симптомів складного рівня. Передумовою цієї проблеми бувають тромбоэмболы – згустки формених елементів крові і великий потенціал до їх склеювання.
Ця судинна патологія у людей старшого віку досягає 30% критичних проблем з гемодинамікою в мозку і 80% нерегулярних відхилень. Орієнтовно 70% ішемічних інсультів в структурі ішемічної хвороби головного мозку включає проблеми з ВБС (вертебробазилярна система) в 30% випадків.
ВБН спостерігається і в дитячому віці. Скринінг виявив цей діагноз у більшості дітей з народження. Тому провиною внутрішньоутробне недорозвинення, або травма при кесаревому течії і в пологах вертебробазилярної системи.
На даний момент кількість схожих порушень у молодих людей зростає. Захворювання носить постійний перебіг.
Діагноз ВБН знаходиться в категорії судинних патологій нервової системи. Виділяють 3 стадії порушень:
• компенсаторна, спостерігається протягом без виразних клінічних проявів або мають місце первинні симптоми синдрому у вигляді фокальних розладів неврологічного характеру;
• відносна компенсація, розвивається минуще порушення кровообігу без критичного навантаження на нервову і судинну систему;
• відсутність компенсації – інсульт.
Існує чотириступінчаста класифікація ВБН:
• порушення судинного тонусу;
• минуще порушення кровотоку з невираженими гіпоксичними розладами;
• власне ішемія;
• залишкові прояви.

Симптоми ВБН


Клінічну симптоматику ВБН можна поділити на дві групи:
• короткострокові симптоми, як правило, виникають на тлі перехідних гіпоксичних атак, різні за тривалістю. Тим часом людина виявляє скарги на тиснуть больові відчуття в потиличній області, неприємні відчуття в шиї і нестерпне кружляння голови;
• регулярні ознаки ВБН. Вони присутні у людей постійно і потихеньку посилюються. Можуть з'являтися посилення симптомів, при яких виникають ішемічні кризи, здатні призвести до вертебробазилярным гострим порушень кровообігу. У числі постійних симптомів вертебро-базилярної недостатності можна зробити акцент на неодноразову головний біль у потилиці, вух, погіршення координації рухів, зорові розлади, зниження пам'яті, високу втому, втрату свідомості, відчуття грудки в шиї.
Присутній досить часте виявлення раптових нападів запаморочення . Багато хворі описують тип цього запаморочення – відчуття персонального переміщення в просторі. Триває трохи часу, поєднується з підвищеною пітливістю. Приєднуються нудота, блювання.
В подальшому може виникати порушення ковтальних рухів і мовні розлади, порушення рівноваги, ішемічні порушення кровопостачання головного мозку. Такі ішемічні появи кровопостачання свідчу про розвиток гострого порушення мозкового кровообігу в ВБН.
В дитячому віці критичний час для маніфестації синдрому 2-4 роки і 8-15 років. До останнього моменту це вважалося нереальним. Є індивідуальні дитячі симптоми. Вони вимагають негайного звернутися в лікувальний пункт, обстежитися, почати лікувальні заходи.
До симптомів ВБН у дітей відносять:
• пошкодження постави;
• сльозливість;
• постійна схильність до сну;
• втома;
• низька витривалість гіпоксії;
• непритомні стани;
• нудота;



• запаморочення.
Дану патологія слід диференціювати з перинатальною енцефалопатією , забоєм хребетного стовпа при пологах або в ході спортивних заходів.

Діагностичні заходи


Нинішні методи дозволяють дати можливість почати завчасно лікувальні заходи, уникнути небезпечні ускладнення, припустимо – інсульт. Особливу роль діагностика має у діток, так як завчасне проведення лікувальних заходів дозволить забезпечити хороший результат.
Спочатку принципово розпізнати переважаючий басейн поразки виходячи з клінічних проявів і підсумків виконання діагностики. Всі хворі повинні пройти прослуховування до надключичних областях. Обґрунтувати недолік кровообігу з допомогою деяких функціональних дослідів:
• посилені рухи руками;
• спеціальні рухові досліди і тести з воротами голови.
На базі самопочуття хворого в процедурі здійснення цих проб можна обґрунтувати розлад кровообігу у хребетно-базилярном резервуарі. Згодом обстеження включає ультразвукову діагностику для фіксації місцезнаходження, розрахунку гемодинамічної немаловажности звуження кровоносних судин. Ці способи спрямовані на діагностику компенсаторних і структурних запасів організму.
Графічні способи обстеження:
• магнітно-резонансна томографія;
• комп'ютерна томографія;
• рентгенологічні методи дослідження судин.
Дані методики дозволяють гранично конкретно визначити тип, тривалість і локалізацію пошкодження, визначити багаторівневі пошкодження. Через виконання всіх потрібних оглядів ставиться діагноз ВБН згідно МКБ-10 потім прописується медикаментозна терапія як можна раніше, так як це дозволить уникнути ускладнень.

Лікування ВБН


Якщо синдром виявляється на ранній стадії розвитку, лікувальні заходи проводяться амбулаторно. Коли виявляються ознаки гострої ВБН, хворий лягає в стаціонар для спостереження і попередження порушень мозкового кровообігу.
Найчастіше лікування включає в себе медикаментозну терапію з лікуванням за допомогою природних і фізичних факторів. Пацієнт зобов'язаний осмислити, що важливо стежити за артеріальним тиском і підкорятися раціональному харчуванню. При хронічному тип хвороби, істотно визначити готовність хворого постійно приймати виписані йому лікарські засоби. Кожному хворому підбирається індивідуальна терапія.
Використовуються препарати груп:
• Вазодилататори – засоби, що розширюють судини, що запобігають закупорку судин. Терапію цими засобами частіше починають в осінній або весняний період. Спочатку призначають малі дози, потім потроху збільшують їх. Якщо передбачуваного ефекту не спостерігається, ліки іноді поєднують з іншими ліками схожого механізму дії.
• Антиагреганти – засоби, що перешкоджають тромбоутворенню і знижують згортання крові. Ацетилсаліцилова кислота – один з використовуваних препаратів. За 24 години хворому важливо вжити 50-100 міліграм. Однак є протипоказання до застосування цього препарату – це хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, у зв'язку з цим, при застосуванні можливе виникнення шлункової кровотечі.
• Препарати, які активують вплив на мозкову діяльність – ноотропи та метаболічні засоби.
• Антигипертензионные засоби для зниження показників артеріального тиску.
• Анальгетики.
• Засоби, що чинять снодійний ефект.
• Антидепресанти.
• Засоби, що пригнічують блювотний рефлекс.
ВБН не можна вилікувати тільки за допомогою лікарських препаратів. У поєднанні прописується фізичні вправи і фізіотерапія, а саме:
• Масаж: покращує кровопостачання тканин.
• Лікувальна фізична культура: дозволяє позбутися від спазменных скорочень м'язів, зміцнити хребетний стовп.
• Рефлексотерапія: дозволяє зняти спазменные скорочення м'язів.
• Фізичний вплив на людину низькочастотними постійними або імпульсними магнітними полями.
Якщо немає ефекту від лікування, проводиться хірургічне втручання. Оперативне втручання проводять із завданням поліпшення кровотоку по хребетних і базилярным судинах. При даних умовах застосовується реконструкція судин – в артерію хребта встановлюється особливий розширювач для запобігання можливості звуження судин, що сприяє підтримці правильного кровообігу.

Прогноз ВБН


Прогнози вертебро-базилярної недостатності характеризуються ступенем тяжкості хвороби і характером ураження судин. Якщо стеноз артеріальних судин перебувати в стадії прогресії, то відзначається стабільна гіпертонічна хвороба і при відсутньою лікарської терапії – прогноз несприятливий. Ці люди володіють високим ризиком виникнення інсульту.
Хороший прогноз можна встановити за умови, коли стан судинної системи голови сприятливий, а лікувальні дії відповідає нормі і більш дієві.
Профілактичні заходи
Профілактика включає наступні моменти:
• Дієтичне харчування: відмова від білого хліба, ковбасних виробів, жирної, смаженої та копченої їжі.
• Слід більше вживати знежирені кисломолочні продукти, морські продукти, томати.
• Відмова від куріння, помірне вживання алкоголю.
• Обмежувати прийом солі.
• Заняття ЛФК.
• Постійне вимірювання тиску.
• Утримуватися від негативних емоцій.
ВБН серйозне захворювання, але при лікуванні в належний час і відповідної профілактики є можливість відійти від сумних ускладнень і наслідків.
Додати коментар