загрузка...

Неврастенія - симптоми, лікування, причини у дорослих і дітей

Неврастенія - симптоми, лікування, причини у дорослих і дітей
Неврастенія – це патологія, яка належить до поширеного розряду малої психіатрії, неврозів. Цей вид захворювань дуже актуальне в часи нашого невротизированного суспільства. Варто відзначити, що по суті, кожен третій індивід має розлади невротичного спектра. Сама неврастенія відома давно і не з чуток. Вона має серйозні наслідки і нерідко навіть вимагає групи інвалідності. Іноді, те, що мозок може все дуже надихає ,але у випадку з неврастенією чітко простежується, наскільки розлади психіки здатні спричинити за собою важкі соматичні симптоми.

Що таке неврастенія?


Неврастенія має грецьке походження від нейрон – нервове волокно, і астенія , що з грецької означає слабкість.
Неврастенія, має неврозную групову приналежність, має значне поширення в більш розвинених країнах і менш б'є по країнам третього світу, яким притаманні інфекційні та психічні захворювання психотического рівня. За даними ВООЗ, це захворювання, що вражає близько 10% населення розвинених країн і продовжує зростати в прогресивному порядку. Імовірно, за останнє шістдесятиріччя число постраждалих від неврозів, в тому числі і неврастенії зросла в 24 рази. Варто відзначити, що симптоматика настільки неспецифічна, що індивіди ні за що не запідозрять психічну сферу і будуть шукати допомоги у сімейних лікарів. Тут найбільша роль відводиться сімейним клінікам в діагностуванні прикордонних психічних станів, адже саме вони забезпечать гідну підтримку індивідам з неврастенією, покращити їх якість життя. Не варто вважати цю патологію легкої через пограничности психічного стану, вона сильно знижує якість життя, віднімаючи у індивіда можливості радіти життю. Причому неврастенія – це дуже стійка патологія, якщо не знайти її першопричину.
За МКБ 10 неврастенія знаходиться в розподіл інших невротичних розладів під номером Ф 48 і має цілком чіткі діагностичні критерії. Відноситься до видів неврозів, які досліджувалися безліч років. Ця патологія відноситься до психогенним через відношення її до давно певним критеріям Ясперса. К. Ясперс сказав, що психогенної патологія називається, якщо налічує три критерії. А саме: розвивається після якоїсь психотравми, як правило, відомої лише самому індивіду. Якщо він її не амнезировал і не сховав у підсвідоме. Прояви патології проявляються після психотравми і мають патогенетично очевидну зв'язок. Рішення психотравми сприяє зникненню захворювання.
За класифікацією неврастенія – це невротичний стан, що триває від трьох місяців. І при цьому в контексті переживань складу тріада Ясперса вже втрачається, що і відрізняє неврастенію від класичних неврозів.
Вперше неврастенія почала вивчатися ще в 19 столітті. Вперше описана Краусом та Мостом і була названа нервової слабкістю. Сам термін неврастенії був введений Ж. Бердом в 1869 році. Незабаром хвороба перейшла в Європу. Завдяки цим країнам неврастенія позначила себе, як «великий » невроз , другий за значимістю на пару з істерією . Під цим терміном приховували неврозообразное протягом шизофренії і розлади аффектогенного спектру. В подальшому, при швидкому стрибку розвитку психіатрії, від неврастенії відколювалися окремі діагнози. Фрейд, вивчаючи зростання рівня енергії зі сфери лібідо, відокремив тривожний невроз в 1895 році. Джанет відділив психастению в 1903 році, ядром хвороби було зараховано обсесивно-компульсивний розлад , яке в деяких країнах донині повністю замінив неврастенію. Ерб називав хвороба «дратівливою слабістю» ще в 1871 році, що й стало прообразом неврастенії, пізніше в 1880 Дж. де Коста ввів «синдром роздратованого серця». Всі ці терміни позначають головний симптоматичний ознака неврастенії і в цьому великий плюс старих назв, вони відразу позначають деякі межі описуваної патології. В 1917 році Т. Левіс позначив синдром напруги, який потім назвали нейроциркуляторною астенією.
По суті, неврастенія – це астенічний невроз. Дане патологічний стан, пов'язаний з нервовою системою. Виникає виснаження при психічної або будь-якого генезу перевантаження. Набагато частіше формується у осіб працездатного віку, в цілому минаючи поширений міф, що жінки мають цю проблему не частіше чоловіків. Співвідношення прояв патології у підлоги приблизно однаково. Види неврастенії проявляють себе різноманітно, залежно від форми: гіперстенічна, слабкість з роздратуванням і гіпостенічна. Іноді це можна вважати різними стадіями розвитку патології.

Причини розвитку неврастенії


Етіопатогенез неврастенії має безліч ґрунтів, але основним є наявність ситуацій емоційного позбавлення і позбавлення, тобто, коли людина не здатна висловити свої емоції. З якихось причин це не вітається. До цих станів відноситься і фрустрація – стан, коли індивід, не досягнувши бажаного, сприймає це як непереборного перешкоди.
Патофізіологічні основи для неврастенії – це зрив функціонування нервової діяльності, зокрема в її вищої регуляції. Це формується згодом перенапруження, особливо нервових процесів. У деяких випадках для даної патології може бути характерна навіть микроорганика, наприклад, м'які зміни в лімбіко-кортикальному комплексі.
Неврастенія не може виникнути без психічної травми, але її наповнення в процесі захворювання може втратити свою актуальність і навіть бути приховано. Варто сказати, що зв'язок формування хвороби залежить від сили нервової системи. Притому є зворотна кореляція, чим більш вразлива нервова система, тим більше ризик, що навіть маленька психотравма призведе до неврастенії.
До значущих факторів належать вроджено-конституцирнные, тобто індивідуальні генетичні особливості нервової системи, які передалися нам від батьків, в якості генетичного матеріалу. Соматогенних-органічні фактори – це те ж наявність микроорганики, яка може бути ще не виявлена за допомогою методів обстеження. Різноманітні соматогенные фактори, особливі нахили здатні спровокувати розвиток хвороби. Також значення мають особистісно-конституційні особливості, які придбані індивідом у процесі виховання і життя. Саме при деяких видах виховання формується невротичний тип особистості. Наявність деяких видів акцентуації також може стати підґрунтям для розвитку патології.
Фактори формування неврастенії мають у своєму складі кілька складових, при цьому форми неврастенії залежать від різних їх груп.
Біологічна природа факторів: спадковість і конституційні особливості. До такої групи відносять перенесені захворювання, а також коморбидные особливості, такі, як стать. Неврастенія у жінок не поширена частіше, тому при даної хвороби стать не відіграє великої ролі, різниця може бути лише в проявах, а також вік, який в цьому випадку самий працездатний, що погіршує соціалізацію пацієнта. Вагітність і пологи для жінок нерідко супроводжуються численними стресами і можуть сприяти формуванню неврастенії. Психологічна природа факторів також є чільною, до неї належать преморбідні особливості, тобто особливості особистості до хвороби, а при неврастенії вони мають свої особливості. Психотравми дитячого віку – це, в цілому, рухова сила всіх бід в суспільстві і неврастенія не виняток. Саме тому дітей треба любити. Ятрогенія, тобто негативний лікарське вплив, як правило, ненавмисне, ненароком сказана фраза або помічений бланк, також можуть, накладаючись на особливості особистості, призвести до серйозних наслідків. Психотравмуючі ситуації різного ступеня тяжкості, фактори соціальної природи ніколи не варто виключати при розборі причин хвороб, а особливо психіатричних. Це пов'язано з тим, що люди дуже соціальні і вплив соціуму позначається на них з перших років життя. Саме тому комфортний мікро - і макро колектив настільки необхідний індивідові для нормальної життєдіяльності. Інтимне виховання, що дозволяє індивіду усвідомлювати свої бажання і освіта. Професія і трудова діяльність, адже вона займає значну частину нашого життя, і з допомогою неї ми добиваємося самореалізації. Загально виснажливі шкідливості, за типом постійних недосипів, неправильного харчування і незбалансованих фізичних і розумових навантажень можуть призвести до розвитку цього захворювання.

Симптоми і ознаки неврастенії


Діагноз неврастенія виставляється на підставі чітких критеріїв відповідно до МКХ 10. Це постійна слабкість, підвищена стомлюваність і глобальне виснаження після мінімальних подій. Це не повинні бути масштабні радості або засмучення, як правило, це дрібні робочі моменти або навіть звичайний, нічим не примітний день. Все навколо сильно виснажує пацієнта, вона не здатна жити повноцінним життям, як би зовсім уникаючи оточення. Дратівливість для таких людей дуже характерна, вона змушує індивіда зривати злість на оточуючих, позбавляючи його багатьох соціальних зв'язків.
Симптоматика з боку організму також присутній, нерідко вона сильно виражена через зв'язок психіки з організмом. Кожен стрес для такого індивіда є провокацією нових психосоматичних скарг, за типом різних алгій. Це можуть бути міалгії – біль у м'язах або ж головні болі. Запаморочення з появою миготливих мушок перед очима також характерно для симптоматики неврастенії.
Форми неврастенії звичайно проявляються трохи переважною певною групою симптомів, але всі вони мають у своїй структурі порушення сну, які за типом безсоння. Причому може бути і складність в засипанні безпосередньо, як класичний варіант, а також часті нічні пробудження або ж раніше пробудження з наступною безсонням. Ще один окремий вид, дуже характерний для групи неврозів, також має у своїй симптоматиці неврастенія – це почуття неспания у сплячої людини. Коли індивід точно спав всю ніч, але сам він стверджує, що практично не спав або подібний йому варіант, коли індивід відчуває себе не відпочив. До того ж завжди спостерігаються деяка вегетатика чинності активації ВНС.
Діагноз неврастенія потрібно виставляти лише в деяких етіологічних випадках, наприклад, при наявності в анамнезі психогенно-конфліктних випадків і конфліктогенних ситуаціях, а також при явної емоційної нестабільності.
Діагноз неврастенія має свої форми, і їх популярність досить поширена. Вся патологія має загальні симптомокомплекси, але різні варіанти проявляються різною індивідуальною симптоматикою. Гіпостенічна форма має властивість проявляти себе у фінальній стадії супутньої патології. Першопричиною цього є виразне виснаження та ослаблення нервових процесів. Цей тип нерідко проявляється у індивідів з вродженою слабкістю нервової системи, наприклад при меланхолійному темперамент. Для цієї форми найбільш характерно низьке настрій, явна млявість і пасивність. Самі люди стверджують, що їх життя – існування. Вони абсолютно байдужі і до життя, і до потокової роботі. Ці пацієнти мають низьку працездатність, що в цілому позначається на соціальних сторонах життя і при неправильній діагностиці можуть повністю втратити соціального кола.
Форми неврастенії здатні переходити одна в іншу, однієї з них є гіперстенічна форма. Гіперстенічна форма має у своїй структурі дратівливість і легку запальність. Такі індивіди "важкі" співробітники і ведуть себе ще важче у ролі начальства. Вони легко виходять з себе, не привчені до терпіння і зривають свою злостивість на оточуючих. Варто зазначити – це не повною мірою їх вина і не просто риса характеру, це дійсно патологія, при якій важко стримуватися. Але це не виправдання, кожен індивід повинен вміти стримувати себе. Будь-які зовнішні шуми порушують концентрацію такого індивіда, вибиваючи його з ладу. При цьому оточуючі люди його не на жарт вимотує, що змушує його уникати соціуму можливості. Також на цьому тлі завжди є труднощі з увагою, неможливість зібратися. Всі справи закінчуються, но розпочавшись, з-за перевтоми і постійного виснаження. Характерна забудькуватість більшою мірою із-за неуважності уваги. В силу обсессий як ядра патології, індивіду ще й здається, що він забув щось по дому або, навпаки, на роботі. Все це заважає, відволікає увагу і змушує постійно думати про це, відволікаючись. Ясно, що будь-яка людина здатний переутомится і виснажиться, що пов'язано з особливостями характеру, але неврастенія все це виводить на новий рівень втоми. Головні болі можуть турбувати в будь-якій формі неврастенії. Дратівлива слабкість, як правило, помірна по силі форма неврастенії, яка характеризується ураженням індивідів з холеричним темпераментом. Дратівливість у цій формі швидко змінюється образою і слабкістю, зачіпаючи чуттєвість хворого. Такі неврастеніки швидко виснажуються, їх швидко охоплюють головні болі. Характерні головні болі з відчуттям запаморочення. Все це шалено знижує працездатність і навіть може гарантувати індивіду третю групу інвалідності, але все залежить від правильного уявлення.



Неврастенія у дітей


Дитячо-підлітковий вік не дарма є знаменником змін і складнощів у житті індивідуума. Це пов'язано зі значними навантаженнями, які навалюються на несформований дитячий організм щодня. Багато хвороби впливають на ще несформований дитячий імунітет і послаблюють організм. Неврастенія не інфекційна патологія, але також нерідко вражає і юну групу громадян. Це хвороба прикордонного рівня і при правильному купировании всі її симптоми оборотні і дозволяють спокійно сформуватися індивіду.
Для дітей первинним провокатором є психотравми, яких у шкільних вікових групах дуже немало. Це може провокуватися і неналежним доглядом у зовсім вже юному дитинстві, і почуттям непотрібності у малюка, і множинними шкільними перипетіями. Причому шкільні нюанси в такому ракурсі більше б'ють хлопчиків, дівчаток складніше вже у дорослої вікової межі. Це пов'язують з упередженим побудовою відносин з дитиною і завищеними вимогами, які дорослі так часто пред'являють дітям. Природно, патологічні форми виховання за типом гіперопіки, непотрібного дитини, сімейної вояччини, також не на жарт впливають на психіку дитини, нерідко доставляючи непоправну травму. Погано діти переживають шлюборозлучні процеси, страх розлуки, переклади в різні школи, упередженість оточення, неправильне відвідування дитячого саду, коли батьки намагаються змусити дитини, смерть близьких.
Деякі уроджені особливості психіки і набуті риси характеру можуть ставати предикторами неврастенії, а також тяжкі хвороби, що залишають після себе астенічний синдром. Дуже важливо, щоб мати прагнула до дитині під час вагітності і не тривожилась, це попереджає в подальшому зриви процесів гальмування в нервовій системі. Сама симптоматика трохи трансформується, якщо мова в дітях, вони дратівливі і схильні до риданням по дрібницях. Будь-які дрібні труднощі для них просто непереборні проблеми, за які варто сильно поридати. Таким дітям характерна низька предметна успішність, причому навіть з фізкультури. Це пов'язано з тим, що вони не терплять найменших навантажень, як фізичної системи, так і психологічної. А сучасні школи відрізняються формуванням розкладу таким чином, що дитина сильно перевтомлюється. А те, що терпимо для здорового, просто муки для неврастеніка. Увага таких дітей дуже розсіяно, на домашню роботу витрачається колосальна кількість часу. При цьому дитина не здатна вивчати матеріал, в силу не зосередженості. Вегетатика сильно виснажує життя малюка, адже з-за пітливості – гіпергідрозу , дерматографизма, йому складно заводити друзів. Сильно завантажують також додаткові заняття: музикою, у спортивних секціях тощо.
Залежно від виду неврастенії, дитина може бути холерически збуджена або ж, навпаки, в'януло і виснажена. Нерідко навздогін до основної симптоматиці домішуються страхи і переляки, також здатні несприятливо впливати різноманітні хімікати і продукти. Діти, як правило, до жаху соромливі, уникають оточуючих, а іноді надмірно активні і є демонстративні, намагаючись цілком захопити увагу оточуючих. До того ж у вчинках простежуються егоїстичні цілі, емоційна нестриманість. Такий вид варто розрізняти з істерією, адже вони не менш вимогливі і нестерпний. Але не варто скидати невихованість дитини на неврастенію, оскільки неповага і погана поведінка не є єдиним симптомом. Специфічних методів немає, тут потрібно ґрунтуватися на батьківських оцінках і характеристиках. Нерідко з-за симпатики і перевтоми провокуються порушення ШКТ, вони можуть бути найменшого рівня, а іноді досягати значного. Сон у таких малюків також з особливостями і страждає, як і апетит. Можуть бути випадки нічних ексцесів з сечовипусканням, особливо при страхах. Зміна біоритмів також характерна, як і істеричні прояви.

Неврастенія у дорослих


Здатність виникнення неврастенії у дорослих має досить високий відсоток, що пов'язано з сучасними суспільними рамками. Стрессогеная атмосфера з понад перевантаженнями в психічних та фізичних областях здатна "вибити з колії" навіть найстійкіших дорослих, а не всі ми такі вже стійкі. Зайва вдумливість, схильність до постійних сумнівів, незбалансована робота, яка не дає перепочити ні секунди, зайво виснажуючи персону. А якщо до цього додається ще й емоційне виснаження з постійними сімейними сварками, то для індивіда це просто нестерпно. А ще дорослі і більше схильні інтоксикацій з-за шкідливих звичок. Соматичних захворювань у них також не мало.
Неврастенія у жінок нерідко формується в клімактеричний період. Це пов'язано з гормональними перевантаженнями, а також психічними самоощущениями. Порушення гормональних систем зачіпає весь організм, роблячи жінку ослабленою до впливу безлічі стресорів. При тривалому перебігу ця патологія формує безліч проблем, в силу виснаження нервових процесів. Нерідко це можуть бути нервові прояви, за типом покашлювань, анорексія , нервові тики і безсоння. Головні болі також характерні з вегетатикой, нерідко це болю перенапруження, що виникають наприкінці дня. Може скакати пульс і зміняться колір шкіри. Інколи головні болі можуть бути у вигляді каски, які захоплюють все увагу індивіда. У багатьох дорослих формуються кишкові прояви неврастенії, які здатні вибити індивіда з робочих буднів через запорів або навпаки. Можуть з'являтися фобії та нав'язливі думки, недосипання провокують дратівливість і перевтома, а також зниження соціальних можливостей. Сильно знижується когнітивна сфера, вони самі відзначають, що їм складно думати.
Чуттєва сфера також має свої порушення, нерідко за типом парестезій. Іноді це приливи жару або холоду, нетипові болю, дивні шуми і потемніння в очах. Неврастенія у жінок супроводжує значним відсутністю лібідо і явищами вагінізму , у чоловіків – імпотенції. Форми неврастенії можуть здобувати різну забарвлення, залежно від соматотипу та характерологічних особливостей індивіда. Діагноз неврастенія у своєму складі нерідко має порушення харчових інстинктів.
Неврастеніки – це індивіди, які мають особливі потреби та потребують соціальної підтримки.

Лікування неврастенії


Умови лікування варіативні, на це впливають групи факторів. Природно, вікові обмеження по препаратів, а також деякі клінічні особливості.
Умови купірування патології можуть бути обрані домашні, тобто амбулаторні відвідування пацієнта, що полегшить лікування з-за відсутності стресу нового місця, яке ще й психіатричне. У разі тяжких, особливо при запущених проявах, необхідний стаціонар, але це, як правило, відкрите відділення, оскільки всі неврози – прикордонне стан, не потребує ізоляції, адже критика індивіда цілком збережена і навіть перебільшена. Також до критеріїв стаціонару відноситься резистентність в купировании і значне порушення адаптації, яке здатне порушити налагоджене життя.
З фармакотерапією не варто затягувати і в плані початку і в плані скасування. Це повинні бути короткі курси, які не виб'ють індивіда з колії здоров'я. Ідеальна короткочасність – це до трьох тижнів, але три місяці перевищувати не варто. В основному відмінно годяться бензодіазепінові транквілізатори, які застосовуються курсами, наприклад Гидазепам. Снодійні, за типом Имована, Сонована, які відмінно знімають безсоння, не викликаючи звикання. Якщо сон порушений у зв'язку з афективними гипертревожными і депресивними переживаннями, то варто додати антидепресант, бажано з нових груп, які дають меншу кількість побічних дій. Причому, антидепресанти звикання не викличуть, що дає їм перевагу перед транквілізаторами, адже вони підвищують лише патологічно знижений настрій, не зачіпаючи норму.
В особливо складних випадках застосовуються легкі нейролептики за типом Тіоридазину. Природно при афективних порушеннях свою роль здатні зіграти нормотимики, які сприятливо вирівнюють фон настрою і тримають його в нормальних межах, знову ж таки не даючи надмірних стрибків. До них належать Депакин, 300 мг, Депакин Хроно 500 мг, можна також Ламотрил, Ламотриджин і солі Літію – Литосан, які будуть найдешевшими з групи нормотимоков, але вимагають контролю літію в крові, оскільки його передозування шкідлива для індивіда. Варто зазначити, що вони застосовуються максимум в середньому дозуванні, але частіше в невеликому.
Що стосується нейролептиків, їх роль не можна перевищити, але в разі неврастенії їх варто використовувати тільки при вираженому збудженні або розумової дезорганізації, що характерніше для гиперстенической форми, але іноді і для дратівливої слабкості.
Неврастенія у жінок дітородного віку вимагає підбору не терратогенных груп препаратів. Також дуже актуальні бета-блокатори, наприклад Анаприлін по 40 або по 100 мг, який знімає вегетатику, а в деяких клінічних випадках може слугувати замінником для транквілізаторів. Психотерапія в таких станах є патогенетичної і безсумнівно вважається золотим стандартом.
Чудовим методом лікування служить когнітивно-поведінкова терапія, яка змінює установки індивіда і дає досить швидкий успішний результат. Для зняття тілесних затисків, які безсумнівно є у неврастеніків, відмінно підходить тілесно - орієнтована практика, так і будь-які спортивні навантаження, особливо йога. Також показана екзистенціальна психотерапія, хороший збалансований режим дня і особливо робочі навантаження.
Нарівні з індивідуальною, пошуків першопричин неврастенії сприяє групова психотерапія, особливо при зборі індивідів з подібними групами розладів. Дуже важливо зняти яскравість психотравми, чому сприяє соціальна підтримка і почуття розуміння. Відмінно допоможуть сугестивні методи і навіть аутосуггестия, все це сприяє розслабленню, яке "кульгає" у неврастеніків. Підходять також дихальні вправи, які ще і знімуть напругу в ШКТ, а також прогресуюча релаксація за Джейкобсону.
Додати коментар