загрузка...

Періостит нижньої щелепи - лікування, симптоми, код за МКХ-10

Періостит нижньої щелепи - лікування, симптоми, код за МКХ-10
Періостит нижньої щелепи – це хірургічна патологія, що має дуже небезпечні наслідки у своєму прогресі. Потрібно позначити, що такі патології вимагає втручання лицево-щелепного хірурга і стоматолога. Періостит нижньої щелепи небезпечний навіть без найменших ускладнень, але весь негатив він проявить при формуванні хірургічних ускладнень, доходять до сепсису. Також хочеться відзначити, що періостит нижньої щелепи нечасто виникає спонтанно і самостійно, в основному він прогресує з менш тяжких патологій, нерідко з карієсу.
Якщо говорити простою мовою", то періостит – це флюс, що є його синонімом і позначає стрімке поширення патології. Процес, що має гнійне зміст, активно поширюється по окісті.

Періостит нижньої щелепи: причини


Всі хірургічні патології, і періостит нижньої щелепи не виняток, мають бактеріальну етіологію. Тобто для нагноєння потрібні мікроорганізми і макроорганізм з достатнім імунітетом для формування реакції. В основному етіологія таких щелепних процесів – це грам-позитивна флора, то є стрептококи і стафілококи. І хоча причина завжди мікробна, але шлях потрапляння також має своє значення.
Первинний і найбільш поширений одонтогенний шлях, коли прогресування патології йде від певного зуба, далі в корінь, а вже звідти на окістя. Гематогенний шлях пов'язаний з поширенням по крові, це сигналізує, якщо де-то в організмі є вогнище інфекції, тобто ризик наявності поширення бактерій з одного бактеріального вогнища по всьому організму, особливо при падінні імунної системи, у тому числі і в окістя кістки нижньої щелепи. Лімфогенний спосіб подібний гематогенного. Ці шляхи бувають у дітей після перенесених стафілококових хвороб, за типом тонзиліту, ангіни, отиту, скарлатини. Всі вони мають спільного збудника бета-гемолітичний стрептокок групи А. Крім цього до розвитку захворювання можуть призвести ускладнення грипу, кору і подібних дитячих хвороб. Поширення відбувається по лімфатичних капілярах, які дренують певну область. Травматичний шлях буває при масивних травмах, коли відкриті ушкодження і переломи нижньої щелепи ведуть до потрапляння інфекції безпосередньо до окістю і порушують роботу імунної системи. Видалення зубів і хірургічні втручання також здатні призвести до подібного роду проблем.
Найпоширеніша причина періоститу нижньої щелепи все ж походить від зубів, при цьому безліч захворювань здатні приводити до подібних результатів, але все ж для цього потрібно зниження імунітету, переохолодження і подібні умови.
Нерідко в таку патологію прогресує періодонтит нижньої щелепи, особливо хронічні форми. До такого результату може призводити альвеоліт , запалення зубів мудрості, особливо при відсутності їх санації, нагноившееся кісти, які нерідко нічим себе не видають. Механізм у такому випадку укладається від переходу з кістковим каналах, а вже потрапивши під окістя, розвивається патологічний процес, переходячи з компактного і губчастого шару щелепи. Дану хворобу можуть спровокувати навіть деякі захворювання ясен, зокрема пародонтит .

Періостит нижньої щелепи: симптоми


Симптоми сильно різноманітні і варіюють від виду і локалізації. Найбільш характерні місцеві прояви, особливо виражені симптоми запалення. До них належить набряк, який сильно розпирає у своєму розмірі пошкоджену частину щелепи. Завжди у випадках з периоститом нижньої щелепи помітно почервоніння, що змінює колір тканин, оточуючих поразку. Властиві також місцеві характерні зміни у вигляді зниження функції, виконуваної даним органом. У випадку з периоститом – це складність жування і складність мови. Характерними також є гостра біль і підвищення місцевої температури, за типом спека.
Серозний періостит нижньої щелепи характеризуються більш місцевими перерахованими вище проявами, а також регіонарним лімфаденітом запалення лімфовузлів і лімфостазом . Слизова особливо гиперемированна в області складки рота. Досліджуючи ротоглотку і її порожнину, виявляється зуб, який має періодонтит або ж пульпіт.
Гнійний періостит нижньої щелепи крім місцевих проблем має ще й загальну симптоматику, зокрема: підвищення температури, навіть до фебрильних цифр, загальне нездужання, інтоксикація. Гнійний періостит ніжніше щелепи нерідко з'являється при остеомієліті з однойменною ураженням нижньої щелепи. Гнійний періостит нижньої щелепи описується зміною локалізації болю, в регіоні всій нижній частині обличчя. Також присутній стріляючий эхоподобная біль у вухах, в скронях і шиї. Часто турбує нестерпний біль у голові, особливо важко при відкриванні рота. Рухи дуже обмежені, але в пошкодженому зубі є патологічна рухливість. У випадках важче може хворіти навіть сама очниця. Риси обличчя сильно змінюються й спотворюються, можна виявити значний набряк обличчя. Набряк імовірніше розташовується на нижній губі, досить великий, і на підборідді.
Періостит нижньої щелепи має характерні зміни, вони локалізуються з внутрішньої слизової боку щелепи, характерний твердий щільний конгломерат, який пізніше може стати м'яким, спостерігається значна припухлість. В якості ускладнення можливе перетікання ексудату під слизові оболонки самої десни, що доводить до подслизистых абсцесів з формуванням нориць. Якщо все це відбувається в ротову порожнину, то веде до тимчасового спаду набряку. Виникає почуття брехливого полегшення, але по істині ситуація лише прогресивно погіршується. Слизова з боку рота нерідко стає цианотической, тобто синіє з-за надмірного повнокров'я венозної етіології.
Є небезпека формування сепсису і подібних гострих життєво небезпечних ускладнень, що потребують масивної антибіотикотерапії.

Гострий періостит нижньої щелепи


Гострий періостит нижньої щелепи має гострі причини і виникає дуже швидко. Характерні виражене нездужання і температура. Він має кілька підвидів. Серозний з менш тяжкою формою прояву і дає менше ускладнень. Результат таких форм вельми сприятливий, оскільки немає ще загальної реагування організму на всю сукупність патогенної флори. При цьому в області окістя відбувається інфільтрація, що клінічно виражається в набряку, місцевому запаленні з почервонінням і ускладненням функціонування нижньої щелепи. Треба сказати, що у вогнищі інфікування виявляється незначна кількість серозного ексудату характеру.
Періостит нижньої щелепи мкб має свою класифікацію і відноситься до запальних патологій щелепи. Періостит нижньої щелепи мкб 10 має номер До 10.2 і знаходиться у великій групі патологій органів травлення.



Гнійний періостит також має гостру форму і свої першопричини. Мікрофлора при такій патології варіативна, в основному грам-позитивна аеробна, тобто кисень залежна флора, але частіше все ж в цю область проникає анаеробна інфекція, яка дає набагато небезпечні наслідки. Оскільки рот одне з найбрудніших місць у людини, то мікрофлора в ньому різноманітна і присутні навіть гнильні бактерії і різноманітні палички. Періостит з гнійними ускладненнями супроводжується виникненням абсцесу, який у цьому випадку має назву флюс. Він обмежений і відноситься до поднадкостному увазі. В подальшому з цього абсцесу формуються свищі з яких відбувається евакуація гнійного вмісту назовні.

Хронічний періостит нижньої щелепи


Хронічні форми відрізняються своєю різновидом. Періостит нижньої щелепи код за мкб 10 в хронічній формі має номер 1023. У силу значних хворобливих відчуттів лише мала кількість персон здатна терпіти і довести себе до хронічної форми. Більшість звертається до лікаря і отримує лікування вже в гострій стадії. Але, якщо деякі результати лікування не привели до потрібного результату, можливе формування підступних хронічних форм.
Хронічний періостит нижньої щелепи відрізняється різноманітністю і більш прихованої неявній симптоматикою. Але від цього він не стає менш небезпечним. Проста і найпоширеніша форма має перебіг з періодичними загостреннями. При цьому щелепу іноді опухає і болить, а потім знову на час затихає. Біль періодичний, локалізується в області самого зуба. При цьому нерідко гіпертрофовані лімфовузли, а слизова з боку рота ціанотична і набрякла.
Міофасцити періостит нижньої щелепи також веде до серйозних наслідків. Відбувається деформація щелепи, окісті синтезується молода тканина кісткового походження. Це відбувається через млявий, але все ж протікає запалення, яке і стимулює остеогенез. В простій формі такі наслідки також спостерігаються, але вони оборотні. А в цьому випадку осифікація стрімко прогресує, при цьому кісткова тканина не серйозна, адже відбувається гіперостоз і окостеніння. Риси обличчя значно змінюються, оскільки частина щелепи, уражена гипероссификацией, значно потовщується.
Потрібно пам'ятати, що для переходу гнійних інфекцій у хронічні повинні бути причини. Це може бути імунодефіцит різноманітного генезу та етіології; при поганому лікуванні, коли періостит нижньої щелепи не дренировали як слід і валикоподобном потовщенні накопичувався гнійний ексудат. У випадку з імунодефіцитами гострого періоститу може і не бути. Хронічний періостит протікає з періодичними ремісіями і погіршеннями і виявляється вже на рентгені. Характерно хронічне збільшення лімфовузлів без виражених болів. Є ще і фіброзна форма, але вона досить рідкісна.

Періостит нижньої щелепи: лікування


Дана патологія успішно лікується і можна добитися повного одужання при правильних підходах. В серозної стадії можливо обійтися консервативною терапією, в подальшому проводиться хірургічний розріз.
Без сумніву, такі патології краще профілактувати, проводячи санацію ротової порожнини і звертаючись до стоматолога з найменшими проблемами. Обов'язково проводиться очищення зубних каналів від гною та інших видів ексудату. Обов'язково проводити анестезію, оскільки без цього складно здійснити ці маніпуляції. Іноді досить інфільтраційної з обкалыванием болючого місця, а іноді проводиться провідникова. Важливо враховувати, що знеболюється слизова, але не зона нагноєння. Якщо є наявність гнійного вогнища з лейкоцитарними валиком навколо, то проводиться розріз з дренуванням. Дуже важливо провести полоскання антисептиками після розтину. Підійде Хлоргекседин, Тантум верде, Фурацилін, Декаметоксин. У деяких випадках можливе видалення зуба. Видалення природно полегшує подальший догляд, але враховуючи перспективи, намагаються лікувати без таких радикальних заходів, просто доглядаючи більш ретельно.
У стадії відновлення використовується багато методів фізіотерапії. Дуже дієво УВЧ, яке стимулює загоєння, лазеротерапія, олії шипшини, обліпихи, камфори. Полоскання з антисептиками не виключається.
Антибіотики при періоститі нижньої щелепи застосовуються без коливань, оскільки мають вирішальний вплив на патогенну мікрофлору. Підбираються індивідуально за допомогою визначення штаму інфекції при посіві. Дієві багато груп, але важливо враховувати тривалість прийому для попередження антибіотикорезистентності, а також алергічний анамнез. Застосовують різні групи: Флемоклав, Ампісульбін, Сульбактамакс, Амоксиклав , Амоксил, Ципролет, Ципрофлоксацин, Ванкоміцин, Кларитроміцин, Цефтріаксон , Азитроміцин , Левофлоксацин, Цефтазидим, Лінкоміцин, Метрагіл. Підходять нітрофурани, особливо Фуразолідон, Фурадонін, як антисептики, а також сульфаніламіди: Норсульфазол, Сульфодеметоксин. Також застосовуються антигістамінні препарати для попередження набряку і зняття алергічного компонента: Діазолін, Лоратадин, Супрастин, Цетрилев, Димедрол, Цетрин. Препарати з кальцієм і вітамінні комплекси дієвими для подальшого супроводу пацієнта.
Періостит нижньої щелепи має деякі особливості хірургічного лікування, використовується скальпель серповидної структури. Також розріз проводиться по внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи. Розріз проводиться до кістки вздовж кількох корінних зубів. М'які тканини відшаровують распатор, щоб не пошкодити жувальні м'язи. Дренаж залишають і щодня промивають і спостерігають. Також використовують стоматологічні мазі і гелі, особливо ефективні ЗІ екстрактами рослин.
Додати коментар