загрузка...

Агнозія - це що таке, лікування, симптоми, види агнозії

Агнозія - це що таке, лікування, симптоми, види агнозії
Агнозія – це неможливість сприймати, пізнавати явища, об'єкти і їх смислове навантаження, завдяки одному або відразу декількох аналізаторів почуттів, при цьому залишаються незмінними інтелект, свідомість, нормальна структура аналізаторів і їх чутливість. Виділяють слухову, зорову, тактильну агнозию.
Агнозія – це патологічний стан, що характеризується пошкодженням кори головного мозку і підкіркових структур. При агнозії відбувається зміна процесів розпізнавання різних стимулів, внаслідок чого змінюється сприйняття об'єктів і неправильне їх оцінювання.
Спираючись на останні дані статистики – агнозия є досить рідкісною зустрічається патологією, близько 1% жителів планети мають цю різновид патологічних змін, основний контингент, підданий даної патології, діти 10-16 років, доросле населення.

Агнозія – це що таке?


У психіатричній практиці діяльності агнозию розуміють, як неможливість сприймати інформаційний потік, отриманий від аналізаторів почуттів. Хоча агнозия досить рідкісна патологія, але протікає вона стрімко і характеризується різнобічними проявами, що дуже ускладнює життєдіяльність і соціалізацію пацієнтів з даною патологією.
Причини появи агнозії дуже різноманітні, і прояви дуже індивідуальні, що ускладнює діагностичну тактику і вимагає комплексності підходу до таким пацієнтам.
Симптоматичні прояви цієї хвороби обумовлені локалізацією зони патологічних змін головного мозку і його кіркових структур. Наприклад, ураження потиличної зони зліва, зумовлює предметну агнозия, пошкодження кори скроневих областей обумовлює прояв слухомовний агнозії, зорова агнозия з'являється при пошкодженні коркових структур потиличної області, зміни тім'яно-потиличної області, середніх її ділянках, сприяє тактильної агнозії.
Серед базових причинних факторів, що обумовлюють виникнення даного патологічного стану, можна виділити:
- ГПМК – інфаркт ГМ, інсульт;
- закрита або відкрита ЧМТ;
- пухлинні процеси;
- порушення мозкового кровообігу хронічного характеру ( атеросклероз );
- Хвороба Альцгеймера ;
- Хвороба Паркінсона;
- запальні ураження головного мозку ( енцефаліт ).
Виділяють основні різновиди агнозий – зорова, слухова, тактильна.
Рідше зустрічається просторова агнозия, яка характеризується зміною сприйняття різноманітних параметрів простору. В залежності від розташування зон пошкодження, просторова агнозия, можливі прояви в якості змін стереоскопічного зору, виникає при змінах коркових структур ГМ лівого півкулі, неможливість сприймати предмети далі або ближче, і не сприйняття тривимірного простору, проявляється при змінах патологічного характеру тім'яно-потиличної області.
Найбільш рідкісною зустрічається різновидом агнозії є акинетопсия – це нездатність сприйняття часу і руху, у медичній літературі описані, лише поодинокі випадки.

Зорова агнозія


Цей тип описуваної патології проявляється неможливістю пацієнта ідентифікувати об'єкти і зображені символи, при правильному функціонуванні зорового аналізатора. Зорова Агнозия проявляється при патологічно зміненій ділянці потиличної частки. Вона проявляється дуже різноманітно, виділяють основні різновиди цієї патології: предметна, прозопагнозия, кольорова, симультанная, синдром Балінта, слабкість оптичних уявлень, буквена агнозия.
Розглянемо кожну з різновидів:
- Предметна агнозія (агнозия Лиссауэра) проявляється при виникненні патологічних змін поверхні, зверненої до зводу черепа, потиличної частки, лівій її частині. Відображається неможливістю сприймати предмети, пацієнт може розповісти про певні характерні риси об'єкта, але не може вимовити назву предмета, розташованого перед пацієнтом.
- Колірна агнозия є наслідком виникнення патологічних змін в потиличній частці лівої провідного півкулі. Характеризується неможливістю систематизувати кольору, співвідносити відтінок з даним предметом чи об'єктом, визначити кольори і відтінки одного порядку.
- Прозопагнозия або агнозия на особи виникає при патологічних змінах правого півкулі, нижньо-потиличної його частки. Наявність цієї агнозії не дає можливості пацієнту дізнаватися відомі йому особи, хоча пацієнт перципирует особи як об'єкти і розрізняє їх окремі частини, ще він не може співвіднести особа з певною особистістю. Самим важким проявом вважається, коли пацієнт нездатний ідентифікувати своє відображення.
- Слабкість оптичних уявлень. Пацієнти з таким типом захворювання нездатні ідентифікувати цей об'єкт і дати його характеристики (вказати колір, форму, розмір, фактуру). Є наслідком патологічних змін потилично-тім'яної зони з двох сторін.
- Симультанная агнозия проявляється при виникненні патологічних змін в передній частині провідною потиличної частки, характеризується неможливістю сприймати велику кількість об'єктів, іноді пацієнти можуть бачити єдиний об'єкт з множини.
- Синдром Балінта – різновид агнозії, які проявляються внаслідок ушкоджень оптико-моторної сфери, є наслідком патологічних змін, що виникають в потилично-тім'яної області з обох сторін. Синдром Балінта проявляється нездатністю зосереджуватися на певному предметі, таким пацієнтам складно читати, пов'язано це з тим, що їм важко здійснювати перехід від слова до слова.
- Буквена агнозия – це втрата вміння читати і розпізнавати букви.

Агнозія слухова


Слухова агнозія патологія, яка займає друге місце за поширеністю після зорової. В основі патологічних змін при слухової агнозії лежить нездатність людини сприймати мовну і звукову інформацію, хоча анатомічна структура і фізіологія слухового аналізатора і провідних шляхів залишаються незміненими. Ці прояви є наслідком патологічних змін коркових структур скроневої частки.



Слухова агнозія ділиться на: просте розлад слухового сприйняття, слухоречевая агнозия і тональна агнозія.
- Просте розлад слухового сприйняття – люди, що мають таку патологію, не сприймають звуки, які були їм знайомі, а саме дзюрчання води, шум прибою, завивання вітру, шелест листя, скрип, стуки. Просте звукове розлад проявляється при пошкодженні правої скроневої області. Якщо пошкодження виникає з двох сторін, то прояви більш виражені. Різновидами простої слухової агнозії можна назвати аритмію і амузию.
Аритмія, характеризується неможливістю сприйняття ритмічної структури звуку і неможливістю його відтворення, відповідно пацієнти, що мають цей тип слухової агнозії, нездатні правильно повторити почутий ритм і звуковий ряд (стук, стук), також таким пацієнтам складно вчити вірші.
При амузии, людина, що має цю патологію, нездатний пізнати і відтворити почуту мелодію, не може розрізнити між мелодії собою. У таких пацієнтів спів викликає труднощі.
Слухоречева агнозія – це нездатність сприймати мова. Пацієнт, що має дану форму патології, рідну мову ідентифікує, як набір нічого не значущих звукових елементів.
Тональна агнозія або інтонаційне, характеризується несприйняттям емоційного забарвлення звуку, неможливістю розрізнити тон, тембр, вирази, хоча розуміння сенсу сказаного зберігається.

Агнозія тактильна


Тактильна агнозия є результатом патологічних змін тім'яної частки головного мозку, ці зміни бувають односторонні і двосторонні. Характеризується зміною сприйняття об'єктів на дотик, а також нездатністю сприймати своє тіло, його частини та знаходження їх відносно один одного.
Виділяють наступні типи тактильної агнозії:
- астериогнозия (тактильна предметна агнозия) характеризується нездатністю визначення об'єкта цілком, при збереженні ідентифікації окремих його частин, так, при дотику якогось предмета вкладеного в руку, визначається утруднення в його впізнаванні. При цьому ця різновид патології, частіше виникає в тій руці, яка протиставлена патологічного вогнища.
- дермоалексія проявляється при патологічних змінах у лівій тім'яній частці, характеризується несприйняттям символів (літери, цифри, знаки), змальованих на долоні пацієнта.
- пальцева агнозія (синдром Герштмана) – це неможливість позначити пальці руки противолежащей вогнищу ураження. Також до цього різновиду відноситься неможливість дізнаватися пальці своєї руки з закритими очима.
- соматоагнозія проявляється порушенням сприйняття власних частин тіла, неможливістю назвати його частини, оцінити розташування частин тіла відносно один одного. Для соматогнозії характерні патологічні зміни в різних відділах правої півкулі. Проявом соматоагнозии є аутотопагнозия – це відсутність сприйняття різних частин свого тіла (пацієнт не дізнається і не може показати частини обличчя, руку, ногу і ідентифікувати їх положення в просторі), можливо несприйняття половини тулуба. Також приватним випадком соматоагнозии є анозогнозія – порушення усвідомлення своєї хвороби, наприклад заперечення одностороннього парезу або паралічу, не сприйняття сліпоти, заперечення мовних помилок у хворих афазією, неадекватна оцінка і байдужість до наявних проявів захворювання, пацієнт не надає значення дефектів, які у нього є.

Лікування агнозій


Специфічної терапії даного патологічного стану не існує. Базове лікування агнозий направлено на терапію станів призвели до пошкодження коркових і підкоркових структур ГМ. У кожному індивідуальному випадку, тактика терапевтичного впливу визначається вираженістю проявів, тяжкістю стану і місцем розташування патологічних змін, перебігом захворювання та наявністю ускладнень.
Для розробки плану адекватної терапевтичної допомоги необхідно проведення повноцінного діагностичного обстеження:
- проведення повного огляду пацієнта, збирання анамнезу, з'ясування наявності спадкових захворювань;
- діагностичні маніпуляції, націлені на виявлення пухлинного процесу, наявності травми, наявності судинних катастроф;
- консультації спеціалістів вузького профілю (офтальмолога, отоларинголога, кардіолога, психіатра) для виключення інших можливих причин даної симптоматики;
- проведення діагностичних тестів, що виявляють ступінь зміни сприйняття;
- проведення діагностичних процедур, спрямованих на визначення ділянок ураження кори ГМ (КТ, МРТ).
Для корекції, безпосередньо, проявів агнозії необхідна робота з нейропсихологом, логопедом, застосування працетерапії.
Відновлювальний період становить близько трьох місяців. Важкий перебіг захворювання, що призвело до агнозії та його ускладнення, що можуть збільшувати тривалість терапевтичних процедур до року. При необхідності, лікування проводять повторно, але при усуненні причини, і повної корекції агнозії рецидиви, часто не виникають.
За останніми статистичними даними, при грамотній і своєчасній діагностиці основного захворювання та його проявів, адекватна і повноцінна терапія та корекційні заходи, виконані повноцінно, призведуть до повного відновлення роботи аналізаторів.
При несвоєчасному зверненні до лікаря, ігноруванні призначених рекомендацій або їх виконання не в повному обсязі, використанні самолікування, прогноз може бути сприятливим, можливе збільшення ризику розвитку необоротних процесів в структурі кори ГМ. На несприятливий результат захворювання, може впливати вік пацієнта, характер і тяжкість захворювання.
Вплив агнозії на якість життя пацієнта залежить від різновиду даної патології, наприклад, симультанная агнозия або розлад просторового сприйняття, значно погіршують якість життя хворого, знижують трудову активність, погіршують комунікативні навички. Тоді як, тональна або пальцева агнозия протікають, практично непомітно.
Первинна профілактика агнозий зводиться до профілактики основних захворювань, проявами яких можуть бути агнозії – ведення здорового способу життя, повноцінне, здорове харчування, профілактика стресових станів. При виникненні перших ознак патології необхідно негайно звертатися до фахівців.
Додати коментар