загрузка...

Лікування бронхіальної астми у дорослих та дітей - методи, препарати

Лікування бронхіальної астми у дорослих та дітей - методи, препарати
Лікування бронхіальної астми , природно, не повинно зводитися тільки до купіруванню нападів. Хворий у період загострення бронхіальної астми повинен обов'язково пройти плановий курс комплексного лікування, який може бути призначений тільки лікарем. При складанні плану лікування враховується перш рівень захворювання.
Хворому слід знати, що багато антибіотики і деякі сульфаніламідні препарати можуть викликати стан підвищеної чутливості, сенсибілізувати організм. Повторне призначення цих препаратів від бронхіальної астми у таких сенсибілізованих хворих може викликати важкі ускладнення. До того ж мікроорганізми, що викликали захворювання, іноді виявляються малочувствительними до деяких лікарських препаратів.
На жаль, деякі хворі іноді самі починають приймати антибіотики від бронхіальної астми без достатніх підстав, без усякої системи. Одночасне спільне застосування деяких антибіотиків може викликати важкі ускладнення або ж різко знизити ефект їх дії.

Лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей


Зазвичай для лікування загострення бронхіальної астми застосування тільки сульфаніламідних препаратів і антибіотиків буває недостатнім. Хворий продовжує відчувати слабкість, нездужання, вечорами відзначається легке підвищення температури, зберігається невеликий кашель, іноді навіть без мокротиння.
Ознаки запального процесу у таких хворих можуть бути виявлені рентгенологічно або при дослідженні крові. Повторне застосування різних комбінацій антибіотиків не завжди ефективно і нерідко буває небезпечно з-за можливих ускладнень.
Лікування бронхіальної астми фітонцидами особливо показано хворим з лікарської непереносимістю. Натуральний сік часнику, отриманий при розтиранні або розмелюванні свіжих часточок, розводять водою або слабким сольовим (фізіологічним) розчином. Користуватися кишеньковим інгалятором для вдихання розведеного соку часнику недоцільно, так як за допомогою гумової груші не можна домогтися отримання достатньо дрібних частинок розчину, які могли б вільно чинити там потрібну дію. Як показали спеціальні дослідження, більш великі частинки розпилюється рідини, в основному, осідають в легенях і не проникають в дрібні розгалуження бронхів.
Хворі на бронхіальну астму добре переносять ці інгаляції, незважаючи на досить різкий запах часнику. Для того щоб сік часнику не дратував слизову дихальних шляхів, не посилював кашлю перед вдиханням, хворому можна попередньо зробити інгаляцію з розчином новокаїну, а в готовий розчин соку часнику додати кілька крапель Еуспірана або Новодрін.
У дослідах показано здатність препарату Абиенола, отриманого з пихтового олії, перешкоджати розвитку запалення легенів у тварин. Абиенол – препарат з приємним запахом хвої.

Оперативне та консервативне лікування бронхіальної астми


В окремих, рідкісних випадках, при довгостроково існуючої і часто загострюється, бронхіальній астмі, коли у хворого є вже стійкі, незворотні зміни деяких ділянок легеневої тканини з розширенням окремих бронхів, утворенням гнійників, лікарський лікування бронхіальної астми може виявитися недостатнім. У таких хворих, як правило, спостерігається важкий перебіг бронхіальної астми, часті загострення, затяжні напади задухи.
Як показали спостереження останніх років, стійке поліпшення стану у таких хворих може бути отримано тільки при оперативному лікуванні бронхіальної астми – видалення уражених ділянок легеневої тканини. Оперативне видалення вогнища інфекції (джерела мікробної сенсибілізації) призводить, як правило, до поліпшення перебігу хвороби.
Питання про спосіб лікування повинні вирішувати фахівці (ларинголог і стоматолог) при обов'язкової консультації лікаря. При необхідності проводиться оперативне лікування (видалення поліпів, аденоїдів, мигдаликів). Оперативне втручання саме по собі може погіршити перебіг хвороби або спровокувати її загострення.
Специфічну гіпосенсибілізацію проводять лікарі-алергологи в спеціалізованих алергологічних відділеннях лікарень або в алергологічних кабінетах поліклінік, санаторіїв, лабораторій після попереднього ретельного обстеження хворого, оскільки при деяких захворюваннях вона протипоказана. Курс лікування слід проводити у фазу ремісії.
Неспецифічними гипосенсибилизирующие (десенсибілізуючими) властивостями володіє цілий ряд ліків, таких як хлористий кальцій, аспірин, пірамідон. Ці засоби широко і з успіхом застосовуються при нежиті.
Вибір десенсибилизирующего засобу та його дози для кожного хворого може бути зроблений тільки лікарем. Індивідуальна непереносимість хворими того або іншого ліки зазвичай виявляється вже при прийомі невеликої дози: погіршується самопочуття, іноді посилюється задишка або з'являється приступ задухи. Призначаючи лікування бронхіальної астми, лікар завжди враховує відомості, отримані від хворого, про його реакціях на різні ліки.
Численними дослідженнями в дослідах на тварин і клінічними спостереженнями було показано, що кортикостероїдні гормони мають сильний десенсибилизирующим дією, здатні знижувати або повністю усувати стан сенсибілізації (підвищеної чутливості) як у тварин, так і у людей. Гормонами з успіхом лікують хворих з алергічними шкірними ураженнями, деякими хворобами суглобів, ревматизм та іншими захворюваннями; стали застосовувати гормони і при бронхіальній астмі.
Спостереження показали, що призначення гормональних препаратів при бронхіальній астмі, як правило, швидко давало ефект. Вже в перші дні лікування напади ставали легше і повторювалися рідше, значно зменшувалася задишка, надалі напади повністю припинялися.
Такий виразний і швидкий ефект став дуже популярним як серед хворих, так і серед лікарів. Виявилося, що тривале застосування гормонів без достатніх на те підстав нерідко призводило до розвитку ускладнень, які іноді протікали важче, ніж сама бронхіальна астма . Все це змусило багатьох дослідників суворо переглянути показання та протипоказання і виробити нові схеми лікування, які дають можливість в більшості випадків уникнути ускладнень. Особливо суворо лікар повинен обґрунтувати показання для вперше призначеного лікування гормонами.
На жаль, хворі, які приймають гормони від бронхіальної астми без всякого контролю, за власним бажанням збільшують або зменшують дози, внаслідок чого вони часто не приносять бажаного результату.
З усього сказаного зовсім не випливає, що треба взагалі відмовитися від гормональних препаратів. Тільки лікар може вибрати необхідні дози препарату, змінити їх в процесі лікування або скасувати. Тільки лікар може виявити провісники починаються ускладнень і вчасно попередити їх розвиток.
Відомо, що прийом невеликих доз гормональних препаратів при достатній контроль за хворими (лабораторні аналізи, вимірювання артеріального тиску, ваги), як правило, не викликає важких ускладнень і довго зберігає їм працездатність. При погіршенні перебігу бронхіальної астми збільшення дози гормонів обов'язково повинно поєднуватися з призначенням лікарем інших видів лікування.

Методи лікування бронхіальної астми


Одним з видів десенсибилизирующего лікування бронхіальної астми є аероіонотерапія. Аероіони – частинки повітря, несуть електричний заряд, виходять за допомогою спеціальних приладів – аероіонізаторів.
До засобів, надають загальнозміцнюючу дію на організм, відносяться і вітаміни. Спостереженнями встановлено, що у багатьох людей при поєднанні з хронічними запальними захворюваннями легень, виявляються симптоми нестачі вітамінів в організмі ( гіповітаміноз ). Тому призначення вітамінів при лікуванні повинно бути обов'язковим. Краще, якщо ці вітаміни надходять в природному вигляді з їжею, проте слід пам'ятати, що окремі продукти погано переносяться хворими, викликаючи у них посилення нападів (полуниця, апельсини, деякі сорти риби та інші).
При необхідності вітаміни при бронхіальній астмі можуть бути призначені додатково всередину або в ін'єкціях. Широко поширені зараз комплексні препарати вітамінів, що випускаються у вигляді драже. Особливо потребує організм у Вітаміні С (аскорбінової кислоти).
З седативних засобів зазвичай призначають різні мікстури, порошки або таблетки, що містять валеріану, солі брому, невеликі дози деяких снодійних речовин. В останні роки з'явилися готові лікарські препарати містять комплекс седативних речовин. Однак слід знати, що приймати ці ліки можна лише за призначенням лікаря.
В останні десятиліття з успіхом застосовувалася гіпнотерапія при бронхіальній астмі. Сеанси гіпнозу можуть проводитися як в лікарні, так і амбулаторно в спеціально обладнаних гипнотариях фахівцями – психотерапевтами. Цей метод зручний тим, що він часто позбавляє хворого, зазвичай добре переноситься і має сприятливий лікувальну дію. Численні спостереження показали, напад бронхіальної астми у хворого може бути викликаний або знятий тільки словесним навіюванням в стані гіпнозу. Хворим ще до гіпнотерапії необхідно пролікуватися антибіотиками або сульфаніламідами. Результати лікування бронхіальної астми в чому залежать від відношення хворого до проведеної гіпнотерапії, від його бажання лікуватися, від довіри до лікаря, який проводить сеанси, а також від індивідуальних властивостей організму, його нервової системи і здатності піддаватися навіюванню (так званої гипнабельности).
В деяких випадках застосовують комбіноване лікування електросном і гіпнозом, яке теж досить ефективно. Гіпнотерапія та лікування електросном ні в якій мірі не виключають одночасного застосування лікарських препаратів у комплексному лікуванні хворого.
В окремих випадках припинення нападів бронхіальної астми може бути досягнуто перериванням проведення збудження (нервового імпульсу) по іншим ділянкам рефлекторної дуги.

Лікування бронхіальної астми препаратами


Відомо, що при затихании запального процесу припиняється роздратування і завдяки цьому можуть зникнути напади задухи. У деяких пацієнтів домагаються припинення нападів бронхіальної астми, знижуючи чутливість бронхів і легенів до подразників введенням лікарських речовин. Зазвичай з цією метою застосовують новокаїн, який володіє здатністю робити тканини нечутливими до дії різних подразників. Відомо, що завдяки цій властивості, новокаїн широко використовують як знеболюючий засіб при операціях, для розведення різних ліків, що вводяться внутрішньом'язово.



При бронхіальній астмі новокаїн в чистому вигляді або в суміші з антибіотиками та іншими препаратами призначають хворим в інгаляціях, іноді вливають у дихальні шляхи з допомогою шприца через спеціальну гумову трубку, що вводиться через ніс в дихальне горло.
Досить часто використовують так звані новокаїнові блокади при бронхіальній астмі. У цьому випадку розчин новокаїну вводять ділянки тіла або внутрішньом'язово. При цьому методі новокаїн, впливаючи на нервові волокна, тимчасово перериває проведення з ним нервового збудження, тобто перериває рефлекторну дугу.
Деяким хворим добре допомагає введення новокаїну внутрівенно за певною схемою. При цьому препарат впливає на різні відділи, переривається проведення нервового збудження в окремих частинах рефлекторної дуги.
Слід нагадати, що лікування бронхіальної астми новокаїном може бути призначене тільки лікарем, добре знають хворого, і повинно проводитись під його наглядом. Не всі хворі однаково переносять цей препарат, іноді, при безконтрольному застосуванні, можуть розвинутися ускладнення.
Хворий обов'язково повинен отримувати ліки, що розширюють бронхи і тим самим полегшують дихання. Слід вважати абсолютно неправильним існуюче у деяких хворих (і, на жаль, навіть у ряду практичних лікарів) уявлення про те, що бронхорозширювальні препарати необхідно приймати тільки під час нападу бронхіальної астми або при загрозі його появи.
При обстеженні хворих із загостренням бронхіальної астми, навіть при відсутності приступу задухи або вираженого утрудненого дихання, у них спостерігається зменшення просвіту бронхів, їх звуження. При посиленні спазму просвіт дихальних щляхів ще більше звужується, у хворого наростає утруднення дихання, розвивається тривалий астматичні стан.
Таким чином, систематичне призначення бронхорозширюючих засобів, цілком обґрунтовано. Прийом цих ліків усуває прихований бронхоспазм і попереджає появу нападів.
Найбільше поширення із групи бронхорозширюючих ліків отримав Ефедрин. У деяких хворих прийом Ефедрину іноді викликає неприємні відчуття: тремтіння у тілі, серцебиття, невелике порушення.
Еуфілін призначають хворим у порошках або таблетках, частіше спільно з іншими ліками. При важкому перебігу бронхіальної астми з частими нападами застосовують введення препаратів групи еуфіліну у м'язи або у вену.
Бронхорозширювальні препарати при загостренні, необхідно приймати систематично (не менше кількох разів) тривалий термін, до отримання стійкої ремісії захворювання. Навіть після припинення приступів бронхіальної астми та усунення прихованого бронхоспазму зазвичай рекомендується тривалий прийом невеликих, так званих підтримуючих доз.
Відомо, що під час загострення бронхіальної астми відбувається посилене виділення в бронхах в'язкого густого слизу, яка часто закупорює просвіт особливо дрібних бронхів і ще більше утруднює дихання. У таких випадках зазвичай застосовують ліки, що розріджують мокротиння і поліпшують її відкашлювання. Добре розріджує мокротиння ліки, що містять йод. Багатьом відома мікстура Траскова, поліпшує відходження мокротиння.
При дуже густою, в'язкою, зазвичай гнійної мокротинні, коли відкашлювання значно ускладнене, з успіхом застосовують так звані протеолітичні ферменти (речовини, здатні розкладати білки). Ці препарати частіше дають у вигляді інгаляцій, іноді – усередину або вводять внутрішньом'язово.
Практика показала, що одне заняття лікувальною гімнастикою покращує дихання хворого в такій же мірі, як і введення однієї дози адреналіну.
Часто при бронхіальній астмі в якості додаткових методів лікування використовують різні фізіотерапевтичні процедури. Вони сприяють більш швидкій ліквідації запального процесу, поліпшують дихання, у багатьох випадках надають гипосенсибилизирующее дію на організм.
Давно було помічено, що високогірний клімат надає дивно швидке і сприятливу дію на хворих. У більшості з них помітно поліпшується самопочуття і стан, полегшується дихання, припиняються напади задухи.
Відомо, що люди, які постійно мешкають в горах, значно рідше хворіють бронхіальною астмою, ніж жителі рівнин, особливо приморських районів. Підйоми на висоту значно полегшують стан дітей, хворих кашлюк . У них поліпшується відділення мокротиння, рідше настають приступи кашлю, проходить задишка.

Сучасне лікування бронхіальної астми


Спостереження показали, що лікування бронхіальної астми у період активізації, як правило, виявляється малоефективним, а в деяких випадках навіть погіршує стан. Тому таким хворим ще до початку лікування в барокамері необхідно лікуватися антибіотиками, сульфаніламідними препаратами або фітонцидами в лікарні або в домашніх умовах.
На лікування бронхіальної астми у барокамері можна направляти хворих з залишковими явищами. Відзначено, що при такому лікуванні розсмоктування залишкових явищ запалення легенів відбувається іноді швидше, ніж при інших способах лікування.
У віці після 42-45 років проводити лікування в умовах барокамери не рекомендується. Не можна проводити лікування в барокамері, незалежно від віку, хворих з деякими ускладненнями.
Цілком зрозуміло прагнення хворих потрапити на лікування новим методом, який допомагає багатьом, проте слід підкреслити, що показання та протипоказання для лікування може встановити тільки лікар, добре знає цей метод. Необґрунтоване лікування бронхіальної астми в барокамері може іноді навіть погіршити стан хворого.
Можна зазначити, що після лікування в барокамері у хворих, особливо у дітей, спостерігалися різні загострення хронічного тонзиліту, бронхіт або запалення легенів, а якщо ці захворювання і виникали, то вони, як правило, не супроводжувалися загостреннями бронхіальної астми.
Якщо до лікування бронхіальної астми в барокамері хворі відзначали, що кожна застуда кожне охолодження зазвичай викликало у них утруднення дихання, поява «свисту в грудях, задишку або навіть напади, то після курсу баротерапии таке ж охолодження або «простудні» захворювання не погіршувало дихання. Враховуючи ці спостереження, слід вважати доцільним проведення в деяких випадках курсу лікування в умовах барокамери хворим, схильним до «простудних» захворювань.
Питання про механізм лікувальної дії на хворого вивчений ще не повністю. Мабуть, у механізмі дії гірського клімату і барокамери є багато спільного. В обох випадках основний лікувальний фактор – знижений тиск навколишнього повітря. Проте в горах існують і додаткові фактори: підвищена іонізація повітря, ультрафіолетове проміння тощо.
Відомо, що при зниженні барометричного тиску одночасно знижується і тиск кисню в повітрі. Вдихання викликає в організмі здорової людини цілий ряд змін, так званих компенсаторних реакцій: почастішання серцевих скорочень, поглиблення дихання. Це веде до поліпшення кровообігу, а у зв'язку з цим – і до поліпшення окислювальних процесів в організмі, тобто до активізації обміну речовин. Ці ж компенсаторні реакції, мабуть, лежать в основі сприятливого дії баротерапии на бронхіальну астму.
Як показали спостереження, перебування в умовах барокамери впливає і на нервову систему хворих. Вони стають помітно спокійніше, багато хворих, частіше діти, під час сеансу засипають, до кінця лікування у них явища стихають неврозу . Можна припустити, що при цьому гасне вогнище підвищеної збудливості.
Додати коментар