загрузка...

Розумова відсталість - це що таке, причини, лікування, симптоми

Розумова відсталість - це що таке, причини, лікування, симптоми
Розумова відсталість – це зниження шкали інтелектуальних можливостей, що обумовлено вродженими факторіальними моментами. Розумова відсталість виставляється до трьох років, після трьох це вже деменція. Класифікація є такою не даремно, адже общераспространено, що до 3-х років інтелект ще здатний досягти граничних нормативних показників і спільності у дитини його не завжди можливо методично визначити досить рано, адже етапи розвитку мають досить великі тимчасові діапазони.
Рівень розумової відсталості нерідко сильно варіює і персони з легкої її формою здатні займатися простий діяльністю. Важливим критерієм в підборі режиму вважається порушення поведінки.

Розумова відсталість: це що таке?


Розумова відсталість має походження з грецької мови і переклад абсолютно очевидний, а саме має дослівний переклад як недоумкуватість, від словосполучення малий розум.
Розумова відсталість – це вроджена патологія, не буває її придбаних форм, саме це найважливіший критерій постанови розумової відсталості. Психіка при таких проявах розвивається неповноцінно, вона завжди виявляється в ранньому віці до трьох років. Інтелект порушується неповноцінно в контексті розвитку психіки. Все це зводиться до порушень у мозку і швидко соціально дезадаптирует пацієнта. При цьому все функціонування затримано і швидко дезадаптируется соціальне функціонування. Нерідко розумова відсталість здатна зачепити різноманітні життєві сфери, в основному має прояви у відносини розумової частини, але здатне позначитися на вольової та інстинктивної сфері, а також щодо емоційних аспектів. Хворі нерідко здатні утримувати раціональне емоційне вольовий стан. Часто може порушуватися моторика, що вельми затруждает працевлаштування таких персон.
Вперше термін олігофренія був запропонований Крепеліном, як і безліч інших проявів в психіатрії. Він перший описав випадок своєї пацієнтки, а після цим займалися і видатні російські психіатри, Корсаков описав Марію Петрову з мікроцефалією , яка описана в його глибинно однойменної монографії про микроцефалах. Значення при такій патології, особливо з граничним інтелектом, має відмінність розумової відсталості від педагогічної занедбаності. Важливо зрозуміти, що деменція – це падіння інтелекту, як мінімум, граничної норми, а ось олігофренія – це споконвічна його недорозвинення. Причому в оцінці ступеня роль відіграє соціальна адаптація, а ще в цьому числі непрогредиентность процесу.
Можливість повністю відстежити такі патології не представляються можливим, адже легкі форми часто пропускаються, в силу легкої научуваності таких індивідів для простих фізичних праць. Нерідко місцева специфіка в далеких селах зовсім підходить для життя з розумовою відсталістю. Поширення чимала: до 10 осіб на тисячу населення, при цьому 69% відносяться до легкого ступеня, решта 31% до помірної і лише 012% до глибокої. Жінки даної патології менш схильні, в процентному співвідношенні це приблизно 17 чоловіків до 1 жінці.

Причини розумової відсталості


Розумова відсталість досить поширена і, незважаючи на схожість клініки, причини її настільки різноманітні, що найчастіше диву даєшся. При цьому немає навіть напрями, на яке першочергово варто звернути увагу із-за того, що фактори провокації здатні знайтися як з зовнішнім впливом, так само і при багатьох внутрішніх патологіях. Окремі групи різко і комплексно впливають на розумовий розвиток малюка, а інші лише частково. Вплив будь-першопричини має відбутися в материнській маткової утробі, в процесі таїнства народження або в перші 3-и роки життєвого циклу індивіда.
Найбільш поширені інтоксикаційні процеси, їх вплив, безсумнівно, надає значний негативний вплив як першопричини. Коли малюк ще в лоні матері, то прийом їй препаратів, особливо антибіотиків, противогельминтних, цитостатиків, моноклональних антитіл, анестетиків, багатьох нейролептиків, снодійних і багатьох інших, здатний призвести до тератогенному ефекту з наступним розвитком багатьох патологій і розумової відсталості. До экзогениям також належить алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, інтоксикації при інфекціях також здатні так впливати.
Багато патології матері мають сильнодіючі вплив на розвиток частин плода, так звані, зараз поширені ТОРЧ-інфекції до них належать: краснуха , герпес вірус , цитомегаловірус , токсоплазмоз та інші. Особливо небезпечно заразитися цією патологією під час вагітності, і мати гостру форму цих патологій, оскільки практично всі віруси проходять плацентарний гематологічний бар'єр і мають здатність уражати плід.
В окремих випадках ускладнення простудних захворювань, будь бактеріальних, скарлатина і вірусних, а особливо нових нещодавно виявлених вірусів здатні призвести до подібних наслідків. Хронічні патології у мами також ведуть до подібного результату, в силу неправильного метаболізму, тяжкої дистрофії зі зниженням кровонаповнення і загальних сил організму. Нерідко розумову відсталість провокує серцева недостатність , цукровий діабет .
Гінекологічні проблеми, які згодом переростають у акушерські також можуть ставитися до першопричин. Невірне розвиток плаценти, старіння плаценти, відшарування плаценти , багатоплідна вагітність з патологічним перебігом, багато - або маловоддя .
При травматичних виразних ураженнях під час моментів вагітності, аварії, падіння, нападу, побоїв, а також при пологах з нюансами та ускладненнями, при клінічно звуженому і вузькому тазі, невірному веденні пологів, застосування травматичних методів родопомочі, акушерських щипців, надмірного тиску на череп при швидких пологах або затяжних також може розвинутися дана патологія. Застосування наркозу під час пологів з розвитком гіпоксії також здатне розвинути такий стан, а також гіпоксія плода , нерідко аж до його ішемії. Гіпоксичні ураження мають важке відновлення.
Серед ендогенних факторів найважливішу роль має спадкова обтяженість, вік матері, близькоспоріднені шлюби, генетичні, хромосомні та геномні мутації, які ведуть до патологічної закладці в роботі органів і мозку. Резус конфлікт, як і конфлікт груп крові здатний приводити до розумової відсталості, якщо не до мертворожденности. Хромосомні захворювання, генетично проявляють себе у вигляді трисомії по 21 хромосомної парі – синдром Дауна за 18 парі – синдром Едвардса за 13 парі – синдром Патау .
Окремі генні патології, наприклад фенілкетонурія здатні призвести до розумової відсталості через накопичення токсичних метаболітів і порушення обміном білків. Відсутність гормонів щитовидної залози, тироксину, трийодтироніну також веде до розвитку розумової відсталості – кретинізму , оскільки у дітей до трьох років цей гормон відповідає за розвиток мозку. Саме тому ці патології обстежують відразу ж у перші миті після народження малятка.
Але навіть народження здорової дитини без наявності будь-яких збоїв та аномалій не дає захисту або гарантій у майбутньому. Дуже важливо уникати інфекцій, особливо менінгіту в такому юному віці із-за ризику розвитку розумової відсталості. Неправильне харчування, кахектичні включення, травми, інтоксикації, отруєння, погане харчування, безстороння екологія також здатні отруїти життя дитині і не дати їй шанс влитися в здорове суспільство.

Симптоми і ознаки розумової відсталості


Розумова відсталість завжди вроджена саме тому вся симптоматика проявляє себе з раннього періоду дитинства. Психічні процеси завжди недорозвинені в таких сумних випадках, тому всі поведінка сходиться до зміненого патологічного емоційного поведінки.
Інтелект завжди явно порушений, при цьому персона не абстрагує, не аналізує, з труднощами здійснює математичні дії й погано запам'ятовує будь-які дані. Хоча у деяких при окремих проявах може спостерігатися гіпермнезія.
Психічне недорозвинення проявляється в емоційному збіднінні, відсутність нормального настрою та емоційного реагування. Завжди спостерігається в огляді та скаргах значне інтелектуально-мнестическое відставання від однолітків дітей, гальмування відбувається в будь-якому віці, малюк пізніше почне ходити, пізніше скаже перше слово, з запізненням розвинуться всі його нервово-моторні функції.
Такі діти з деякими відхиленнями не здатні спілкуватися з погодками з-за значної різниці інтелекту. У дорослих це також може виявлятися дезадаптації до соціальних відносин.
Розумова відсталість у дітей зачіпає всі сфери когнітивного функціонування, нерідко порушується мова, рухи також дуже характерні, сповільнені і не схожі з типовими для цього вікового контингенту. Розумова відсталість у дітей терминуется частіше олігофренією і проявляється різного ступеня інтелектуальними порушеннями, вважається, що олігофренія типовішими як готовий діагноз з нововиявленими причинами, а при криптогенной етіології частіше називають розумову відсталість.
Розумова відсталість у дітей проявляється органічними порушеннями і нерідко проявляє себе в педагогічній навчальної та соціальної занедбаності. Дефект зберігається і в зрілості, саме тому ці особи мають потребу в належному догляді. Позитив у цьому лише один – процес не прогресує, що означає, що ситуаційне положення на відміну від придбаної деменції не погіршується.
Характеристики розумової відсталості медично проявляються в якихось очікуваннях, що, наприклад, дитина-підліток здатний перерости її частково, але, при цьому розкладі, не доходячи до нормі, просто інтелектуально він стає трохи більш розвинений.



У дорослих крім дитячих порушень інтелекту проявляються порушення інтимного поведінки, нерідко статева нерозбірливість. Вони легко дратуються, часто ведуть себе нав'язливо. Окремо в діагноз виносяться порушення поведінки, які від дрібних проступків можуть доходити до повноцінних правопорушень.

Розумова відсталість: класифікація


Розумова відсталість класифікується за причинами виникнення або этиопатогенезу. Створив класифікацію вчений Сухарєв. Одні з першопричин, які завжди з'ясовуються, є генетичні причини її виникнення, адже важливо знати, коли людина захоче ще дітей, чи здатний він з партнером мати все ж здорове потомство. Саме тому настільки важливо завжди шукати причину виникнення.
Генетична розумова відсталість нерідко має хромосомні форми. Найбільш часто це патологія соматичних хромосом, хромосомні форми розумової відсталості мають поширеність 157% серед всіх олигофрений. Синдром Дауна, трисомія, замість двох, по двадцять першої хромосомної пари, тобто її побудова або мозаическая форма хвороби з збільшенням частини хромосоми. Синдром Дауна за статистикою характерний для індивідів, які заводять дитину в старших вікових категоріях. Причому, не залежно від статі старшого батька, це пов'язано з накопиченням мутантних клітин в зрілому віці. При цьому, виникають все ті ж когнітивні порушення в інтелектуальній і мнестической сферах, з емоційної патологією і порушенням потягів. Фенотип, зовнішній вигляд у них досить характерний, сонячні діти мають специфічні очні розрізи з эпикантусом, нависаючим століттям. Маленьке підборіддя на тлі великого особи і макроглоссию – великий язик, який нерідко не поміщається в роті. Кінцівки вкорочені по відношенню до тіла, а долонька називається "мавпячої" з-за однієї поперечної складки замість нормальних двох, м'язовий тонус занизький, а між пальцями великі щілини. Проблеми у таких діток не тільки на інтелектуальному рівні, також підвищений ризик вад серця проблем з шлунком, зокрема ГЕРХ з-за низького тонусу пищеводних сфінктерів. Також часто проявляється інфекції вуха, деструкцією щитовидки і апное уві сні. В основному у них середній рівень зниження інтелекту, на половину порівняно зі здоровими, але у окремих буває більше виражений дефект.
Синдром Клайнфелтера також хромосомний, але пов'язаний він з аномаліями в статевій хромосомі. Буває лише у чоловіків при подвоєнні жіночий Х хромосоми, із збереженням чоловічий. У них виникає легка розумова відсталість, але з-за їх відмінностей і женоподібності вони впадають в виражену депресію і не здатні прийти до лицеприятному способу життя. Таким індивідуумам необхідна психологічна підтримка.
Синдром Тернера також хромосомне прояв, що виникає в статевій хромосомі, при цьому буває у жіночої аудиторії. Характерним є випадання однієї Х-хромосоми, що призведе до загального зменшення кількості хромосом на одну. Такі дівчатка, як і чоловіки при попередньому синдромі безплідні і мужоподібні. Розумова відсталість частіше легка і буває не у всіх, тому вони невротизуються з-за своїх відмінностей від інших дівчаток.
Також причинами може вважатися внутрішньоутробне вплив, тоді виникають ембріопатіі і фетопатії, що залежить безпосередньо від тимчасового строку дії. Ембріопатіі завжди більш важкі за ранніх тижневих термінів і нерідко призводять до загибелі дитини. Під час пологів з ішемією і травмами може розвиватися ДЦП з розумовою відсталістю.

Ступені розумової відсталості


Характеристика розумової відсталості найбільш залежна від ступенів. Це є критерієм, необхідним для винесення в діагноз розумової відсталості. Постановка ступеня здійснюється за різними фактором, але основну роль виконують психологи з їх айкъю тестами. За типом методики Vexler з кубиками або методики Кооса матриць Равена.
Розумова відсталість має кілька ступенів, легка – це дебільність. Критерії для її постанови достатньо чіткі і прості в застосуванні. Діапазон інтелекту в межах 50-69 при цьому розуміння і мова знаходяться в різних ступенях затримки. Порушення експресивної мови присутні й у зрілому віці. Спостерігаються порушення трудової і соціальної адаптації, але при правильному вихованні такі люди можуть створювати сім'ю і виконувати елементарні робочі функції. При відсутності порушень поведінки вони можуть бути відомі і пасивно подчинями, тому не можна допускати їх в погані компанії. Їх легко намовити до поганих вчинків, антисоціальним і кримінальним. Самообслуговування у них повністю збережено, вони здатні їсти самостійно і навіть готувати прості страви, також їм доступні гігієнічні процедури і навіть елементарне навчання. Вони здатні бути досить повноцінними членами суспільства. При наявності розладів поведінки справи можуть йти гірше, оскільки вони здатні здійснювати криміногенні дії.
Види розумової відсталості середнього ступеня мають два підвиди. Цей тип має термін імбецильність. Види розумової відсталості, що займають другу нішу по тяжкості діляться між собою на помірну і важку. Помірна має інтелектуальний діапазон 35-49. Зорово – просторові навички цілком собі збережено, а от з промовою справи йдуть погано. Розвиток її дуже низька. Хворі дуже незграбні, але при цьому насолоджуються соціальними взаємодіями. Дуже прагнуть до спілкування, хочуть демонструвати свої витівки або те, чим вони займаються. Можуть засвоювати мімічно – мануальні знаки для полегшення поганого мовного розвитку. При обстеженні виявляються органічні мозкові ураження.
Важка розумова відсталість має інтелект від 20 до 34 і проявляється більш глибокої недорозвиненістю та інвалідизацією індивіда. Хворі не здатні на більшість дій самообслуговування, не навчаються, дуже важкі в догляді.
Глибока розумова відсталість, або ідіотія. Це дуже важкий стан, що веде до страждань рідних і самого індивіда. Показники тесту IQ нижче 20. Розуміння мови абсолютно обмежена, максимум – це здатність запам'ятовування декількох команд. Як правило, ці персони нерухомі, що веде до ускладнень догляду та приєднання вторинних інфекцій. Хворі можуть придбати найпростіші зорово-просторові навички. Завжди мають важкі неврологічні прояви з епілепсію , глухотою, сліпотою або, нерідко проявляється атиповий аутизм . Їх неможливо задіяти в найпростіших справах, самообслуговування повністю відсутня.

Лікування розумової відсталості


Виробляють лікування залежно від форм. При легкій враховуються гормональні порушення і корригируются, також призначається строго специфічна генетичне лікування. Проводиться навчання в спецшколах з орієнтуванням на просту життєву професію і обов'язковим створенням сприятливого мікросоціуму.
Робота з батьками також відіграє свою позитивну роль, адже батькам дуже важливо пояснити всю значимість адекватного ставлення до їх дитині.
Медикаментозне лікування легкого ступеня розумової відсталості:
• Нейрометаболитики з дегидратирующим і цереброваскулярними ефектами: Пірацетам, Дианола Ацеглумат, Піритинол, Аміналон, Фенібут, Гінкго білоба, Семакс, Билобил, Гліцин, Бемитил, Ідебенон, Кортексин, Ницерголин, Ацетиламиноянтарная кислота, Сальбутиамин, Мексидол, Етирацетам, Меклофеноксат, Биотредин, Пікамілон, Ролзирацетам, Нейробутал, Церебролізин, Винпроцетин, Женьшень, Анирацетам, Церебрамин, Оксирацетам, Ксантинолу, Мелатонін, Прамирацетам, Нікотинат, Дупрацетам, Вінкамін, Лецитин, Навтидрофурил, Цинаризин.
• Транквілізатори і нейролептики, Еглоніл, Галоперидол, Аміназин, Секдуксен, Сибазон, Галоприл, Тріфтазін.
• Протисудомні Вальпроати і Карбамазепини, загальнозміцнюючі вітаміни, адаптогени і имуностимулятори.
Середня ступінь крім попереднього ще й вимагає особливих стаціонарних умов для відновлення адаптивних можливостей, адаптація при правильних діях успішна.
Глибока розумова відсталість лікується з орієнтуванням на супутні проблеми.
Додати коментар