загрузка...

Гідроцефальний синдром - що це таке, лікування, симптоми, прогноз

Гідроцефальний синдром - що це таке, лікування, симптоми, прогноз
Гідроцефальний синдром – це симптомокомплекс, якому властиве порушення продукції, або відтоку рідини з вентрикулярну системи головного мозку. Перевищує фізіологічні норми обсяг ліквору, виробленого судинним сплетінням і уповільнений струм спинномозкової рідини веде до застою і компресії тканин головного мозку, дилятації вентрикулярну системи.
Гідроцефальний синдром у немовлят здебільшого проявляється вже в неонатальному періоді. Це підтверджує вроджений варіант походження порушення адсорбції ліквору. Придбаний гідроцефальний синдром проявляється пізніше неонатального періоду.
Гіпертензійного гідроцефальний синдром виражається різною клінічною картиною. Прояви залежать від виду, причин виникнення і вираженості симптомів. Схожість симптоматики буде в збільшенні параметрів голови в обсязі, неспокої, запізнюванні інтелектуального і психосоматичного розвитку, порушення нормотонуса м'язів.
Діагностика гідроцефального синдрому базується на зібраному анамнезі, фізикальних даних огляду, результати лабораторних і апаратного обстеження. Заходи, спрямовані на терапію, повинні бути організовані комплексно і своєчасно. Дотримання адекватної терапевтичної тактики дає можливість прискорити позитивну динаміку.
Гідроцефальний синдром, не лікований вчасно, служить причиною затримки темпів стато - і психомоторного розвитку, встановлення інвалідності. У важких випадках гідроцефальний синдром призводить до смерті. Терапія гідроцефального синдрому тривала і багатогранна, компетентність батьків про принципи профілактики і лікування допоможе уникнути негативних наслідків.

Гідроцефальний синдром: причини


Діагноз гідроцефальний синдром може бути виставлений як у дитинстві, так і у свідомому віці. Його розвиток відбувається із-за ряду етіологічних та патогенетичних причин. Гідроцефальний синдром у грудничка в більшості випадків має вроджене походження. Однак не виключено, що синдром може бути набутим. Травми голови у період збільшеної рухливості малюка можуть спровокувати появу крововиливів і навіть гематом. А це тягне за собою сповільнену абсорбцію рідини. Не варто забувати і про онкологічної настороженості.
Гіпертензійного гідроцефальний синдром може з'явитися в результаті росту новоутворення. Деякі перенесені захворювання також можуть стати причиною здавлювання шлуночкової системи, а саме: менінгіт або енцефаліт після укусу зараженого кліща, або перенесеної бактеріальної інфекції, малярія , кір , вітряна віспа , краснуха . Вірусні інфекції також часто викликають неврологічні ускладнення ( грип , герпес).
Гідроцефальний синдром у грудничка може бути наслідком генетичної схильності. Спадкові захворювання з порушенням обмінних процесів, збільшують ризик розвитку гіпертензії у шлуночках головного мозку. Аномалії розвитку, такі як аномалія Киммерли, синдром Арнольда-Кіарі , унаслідок яких відбувається порушення трофіки і кровопостачання нервової тканини, практично завжди тягнуть за собою застій спинномозкової рідини.
Гідроцефальний синдром у немовляти, діагностований в періоді новонародженості, підтверджує вроджену причину утворення даної патології. Гіпертензійного гідроцефальний синдром найчастіше бере початок в цьому періоді. Виникнення вродженого синдрому порушення циркуляції ліквору, ще не повністю сформувався спинного і головного мозку, обумовлене патологічним перебігом вагітності. Це може бути маніфест TORCH-інфекції у періоді розвитку нервової трубки ( цитомегаловірус і токсоплазмоз ). Хронічні захворювання жінки у стадії декомпенсації ( цукровий діабет , сифіліс ), вірусні інфекції (грип) та інша екстрагенітальна патологія. Дуже часто до порушення функції вентрикулярну системи призводить ускладнений перебіг пологів. Пологи раніше терміну доношеності, травми під час прорізування головки, раннє вилиття навколоплідних вод, дискоординированная родова діяльність – все це викликає кисневе голодування мозку. А гіпоксія, як відомо, може стати пусковим фактором у виникненні гідроцефального синдрому.

Гідроцефальний синдром: симптоми і ознаки


Гіпертензійного гідроцефальний синдром проявляється різноманітними ознаками, в залежності від віку пацієнта. Гідроцефальний синдром у грудничка може проявитися поступово, з наростанням симптомів. Найчастіше це відбувається, коли мова йде про придбаному вигляді симптомокомплексу.
Діагноз гідроцефального синдрому у новонароджених практично завжди виставляється вже в пологовому будинку лікарем-неонатологом. При першому огляді помітно в очі кидається домінування мозкової частини черепа над лицьового. М'язовий тонус знижений, а вроджені рефлекси слабко виражені, деякі з них можуть бути відсутні. З-за підвищеного градієнта тиску ліквору на зорові нерви, може з'явитися косоокість. Під час огляду окулістом виявляється набряк зорового нерва. Батьки скаржаться на їх занепокоєння малюка без видимої на те причини. Сон поверхневий, дитина часто здригається. З'являється розмашистий тремор, більше у верхніх кінцівках. Дитина мляво смокче груди, часто відриваючись від соска. Часті і рясні зригування (можливо навіть фонтаном) повинні насторожити маму з татом.
Діагноз гідроцефальний синдром також може бути виявлений на прийомі у педіатра. Тривалий розбіжність черепних швів, розміри великого тім'ячка і окружності голови, що виходять за межі норм – всі ці ознаки говорять про порушення відтоку ліквору. Батьки пред'являють також скарги на лякливість дитини, дратівливість при виникненні шуму, широке відкривання очей (симптом Грефе).
Гідроцефальний синдром у немовляти як уже говорилося, може виникнути після періоду новонародженості. В результаті травм, новоутворень або перенесених інфекцій. Батьки нерідко скаржаться на неуважність, дратівливість, порушення пам'яті, загальмований мислення. У вигляді підвищеного тонусу м'язової системи, характерно ходіння на пальчиках. Дитині важко довго спиратися на повну стопу. Із-за вираженого тиску цереброспінальної рідини на оболонки головного мозку, у хворого розвиваються часті напади цефалгії. Це проявляється вираженою блідістю шкірних покривів, слабкістю, млявістю
Гіпертензійного гідроцефальний синдром, не лікований тривалий час, призводить до затримки психо - і статомоторного розвитку дитини.

Гідроцефальний синдром: діагностика


Діагноз гідроцефальний синдром може визначається на основі результатів зібраного анамнезу, скарг, огляду органів і систем, лабораторних аналізів, результатів інструментального обстеження. Стан немовляти на диспансерному обліку зобов'язує батьків регулярно відвідувати педіатра. Лікар обов'язково щомісяця заміряє приріст параметрів голови, звірений за стандартними таблицями, чи є відхилення. Також лікар веде спостереження за величиною тім'ячка, його вибухне і пульсацією. Неодмінною частиною обстеження є перевірка швидкості згасання вроджених рефлексів. Якщо отримані об'єктивні дані викликають сумніви, то для підтвердження діагнозу лікар направить пацієнта на спеціальне обстеження. Обов'язковим є проходження вузьких фахівців. Дитячий невролог перевірить нервово-рефлекторну збудливість, офтальмолог зробить огляд очного дна на предмет патології.



Нейросонографія залишається найбільш популярною процедурою обстеження. Так зване, УЗД головного мозку визначить, чи є патологія анатомічних структур мозкової тканини і дозволить зробити заміри шлуночків. Сучасні апаратні методи стають лідерами в діагностиці цього захворювання.
Діагноз гідроцефальний синдром, завдяки комп'ютерної (КТ) та магнітно-резонансної (МРТ) томографії, підтвердити не становить праці. Як доповнення до діагностики даної патології можна провести діагностичну люмбальну пункцію. Аналіз ліквору визначить наскільки підвищено лікворний тиск. Комплексна діагностика підтверджує наявність патології циркуляції спиномозковий рідини, її причини, ступінь порушення.

Гідроцефальний синдром: лікування


Гідроцефальний синдром у немовляти необхідно лікувати відразу ж після його виявлення. Терапія даної хвороби залежить від деяких факторів. Це вік пацієнта, етіопатогенез, ступінь прогресування процесу. Гіпертензійного гідроцефальний синдром потребує комплексного, систематичному підході до лікування.
В залежності від віку відбувається вибір схем і концепцій лікування. У немовлят першого півріччя життя всі процеси легко оборотні. Отже, і режим лікування вибирається щадний, поетапний. В основному, якщо процес не запущений, досить консервативної терапії. Перевага віддається фізіотерапевтичним методам лікування. Масаж загальнозміцнюючий і прицільно комірцевої зони – цілеспрямований на поліпшення відтоку ліквору. Корекційна гімнастика також дає хороший ефект. У деяких ситуаціях доводиться підключати медикаментозне лікування. В цьому випадку використовують препарати, що поліпшують трофіку нервової тканини (Пірацетам, Цинаризин), заспокійливі засоби (Валеріана, Пустирник, Пасифлора), сечогінні(Діакарб, Верошпірон).
Діагноз гідроцефальний синдром слід лікувати також з урахуванням етіології. Гіпертензійного гідроцефальний синдром, викликаний інфекційним агентом, потребує терапії, спрямованої безпосередньо на збудника. Якщо патологія викликана вірусною етіологією (грип, герпетична інфекція першого, другого або 6 типів, цитомегаловірус), то додається противірусна терапія. Бактеріальна інфекція (бліда трепонема, менінгокок, збудник ботулізму) потребує антибактеріальної терапії.
Гіпертензійного гідроцефальний синдром у більшості випадків виліковується консервативним шляхом. Але буває, що медикаментозні варіанти лікування не призводять до позитивних результатів. У таких випадках слід вдаватися до хірургічного лікування. Крововиливи в результаті травм, абсцеси, пухлини – це ті процеси, які викликають стійку гіпертензію ліквору. Без оперативного втручання повне вилікування неможливо.
Найпоширенішою операцією при гидроцефальному синдромі є шунтування. Суть методу полягає в тому, щоб за допомогою впровадження провідника (шунта) з шлуночків головного мозку забезпечити адекватний відтік спинномозкової рідини. Гідроцефальний синдром у грудничка можна коригувати інвазивним методом лікування. Найбільш ефективною та сучасною концепцією лікування залишається ендоскопічна процедура вентрикулостомии. За допомогою тонкого провідника зі вбудованою камерою можна виявити локалізацію оклюзії і провести ревізію шлуночків головного мозку. Маленький інструмент робить невеликий прокол біля місця утрудненого відтоку і циркуляція ліквору відновлена.

Гідроцефальний синдром: наслідки


Діагноз гідроцефальний синдром, лікований відразу після виявлення, дає позитивні результати. Гідроцефальний синдром у немовляти виліковується без наслідків, повністю, за умови вчасно розпочатого лікування. Гіпертензійного гідроцефальний синдром викликає порушення функції мозкової тканини. Тривале здавлювання цереброспінальної рідиною кори і оболонок мозку порушує когнітивну функцію. Відзначається погіршення функції запам'ятовування і сприйняття.
Гідроцефальний синдром у немовляти, не компенсований довгий час, призводить до незворотних атрофічних процесів в ЦНС і як наслідок олігофренії . Під впливом тиску ліквору на зорові шляхи розвивається косоокість і зниження зору, що веде до сліпоти. У м'язовій системі відбувається порушення тонусу, може розвинутися парез і тетрапарез. Діагноз гідроцефальний синдром нерідко поєднується з судомною хворобою.
Гідроцефальний синдром у немовляти провокує емоційну лабільність – вони легко збуджуються, плаксиві і швидко стомлюють. Некоректне операційне лікування гідроцефального синдрому викликає післяопераційні ускладнення. Мова йде про шунтуванні. Неправильно проведене хірургічне лікування часто призводить до інфікування, оклюзії або посиленому відтоку ліквору. У цій ситуації спиномозговая рідина не встигає вироблятися і можуть виникнути крововиливи. Існує ризик смерті в результаті гіподіагностики і некоректного лікування.

Гідроцефальний синдром: профілактика


Діагноз гідроцефальний синдром може бути виставлений ще внутрішньоутробно. Тому в профілактиці даної патології важливий своєчасний антенатальний скринінг. Вагітним варто відповідально поставитися до свого здоров'я та здоров'я плода. Ультразвукове дослідження вже на ранніх термінах може визначити патологію нервової трубки. У другому і третьому триместрі дане дослідження дасть можливість виявити порушення циркуляції ліквору і розширення шлуночків. Також можна побачити кісти, пухлини, крововиливу, які можуть стати пусковим фактором у формуванні гідроцефального синдрому. Необхідно уникати інфекцій, що викликають ураження нервової системи. Якщо все ж вагітна захворіла, то слід провести лікування, щоб уникнути негативного впливу на плід. Препарати можна приймати лише після консультації лікаря, оскільки більшість медикаментів проходять через гемоплацентарний бар'єр і можуть завдати шкоди несформованому спинного і головного мозку.
Гідроцефальний синдром у немовляти також можливо запобігти, якщо проводити профілактичні заходи. Дуже важливо вчасно вакцинувати дітей. Особливо проти тих інфекцій, які надзвичайно небезпечні ускладненнями на головний мозок (менінгіт, енцефаліт). У наш час можна дитину прищепити проти менінгококової інфекції, кору, краснухи, грипу. Всі види нейроінфекції слід негайно лікувати.
Гідроцефальний синдром також можна запобігти шляхом профілактики травматизму. Гіпертензійного гідроцефальний синдром у дітей другого півріччя життя нерідко розвивається внаслідок наростаючої гіпертензії ліквору після травматичних ушкоджень. Слід убезпечити простір малюкові, який активно пересувається і тягне все на собі.
Додати коментар