загрузка...

Сенестопатія - лікування, симптоми, приклади і причини сенестопатии

Сенестопатія - лікування, симптоми, приклади і причини сенестопатии
Сенестопатія – це різновид розладів сприйняття з особливими якостями та проявами, сильно різняться від сприйняття простих здорових осіб. Сенестопатії наштовхують саму персону на думи про присутність у неї неприємних і навіть смертельних патологій. Сенестопатії можуть вважатися, згідно з безлічі джерел, різновидом галюцинацій, а саме вісцеральним галлюцинацинированием. Як правило, на базування цих викривлених патологічних відчуттів формується почуттєве марення, який здатний набувати різний склад. Персона з настільки серйозними порушеннями сприйняття може приходити в психомоторне збудження і вимагає особливих умов до змісту і купіруванню даних проявів.

Сенестопатії – що це таке?


Сенестопатії належать до теми розладів сприйняття. Поняття сенестопатія має французьке походження, але в цілому має дуже багато синонімів у своєму складі. З грецької, приміром, перекладається як загальний патологічний відчуття, що добре відображає всю патовость ситуації персони, яка зіткнулася з сенестопатіями.
Сенестопатії проявляються як патологічні почуття, що виникають в різних частинах тіла або внутрішніх органах у вигляді неприємного обтяжливого почуття хворобливого поколювання, тиск, печіння, скручування, стягування, що не пов'язане з будь соматика.
Діагностичні критерії сенестопатий відіграють незамінну роль у диференційній діагностиці. Особливо важливо диференціювати цю патологію з парестезіями, які здатні існувати і в межах норми. Також важливо не переплутати цю патологію з соматика, оскільки спочатку пацієнт звертається до терапевта.
Діагностичні критерії сенестопатий мають особливі характеристики: поліморфізм, тобто різноманітність почуттів, що не дозволяє віднести скарги до якогось окремого органу. Скарги дуже надумані і незвичайні, цього почуття не може виникати ні при якій соматиці. Неприємний, афективно забарвлений тон почуттів, що приносить масивні незручності і іноді штовхає людину з сенестопатіями на крайні заходи. Персона не здатна сформулювати їх з-за химерності скарг, при цьому вони завжди негативні і набагато гірше звичайної класичної болю. Локалізація відчуттів не властива соматиці, мігрує, змінюється і не обмежена часом появи і чим-небудь іншим. Також у сенестопатий немає обмеження по аналізатора, тобто відчуття настільки нетипові, що є необхідність чітко розпитувати хворих про цих почуттях. Адже у них скарги не є просто болем у конкретному органі, це ціла сукупність надзвичайно прикрі відчуттів.
Вперше цю симптоматику описував відомий психіатр Дюпре, який також займався вивченням кататонії і навіть засновник симптому капюшона, так званий капюшон Дюпре. Дюпре вивчав психіатрію у Франції, а потім до його вивченням приєднався також Камю, разом ними була видана ціла книга, присвячена сенестопатіям.
Багато дослідників брався за цю тему в силу неспецефичности сенестопатій і виникненню їх практично при будь-яких ендогенних і навіть безлічі екзогенних патологій.
У наш час вважається, що сенестопатії формуються в силу порушення интероцептивной регулювання імпульсації, тому підпорогові подразники дають таким персонам неприємні хворобливі відчуття. Для сенестопатий також потрібні характерні особливості будови ГМ, як і самі характеристики індивіда, наприклад пубертат або високий рівень помисливості. З точки зору психотерапії навіть вважається, що мозок усвідомлено сприймає підпорогові подразники як мазохізму і потреби в муках. Ця теорія досить провокаційна, але як окреме міркування у істероїдних персон має право на існування. Явною анатомічної зони для сенестопатий не виявлено, але є безліч досліджень про значення лобової кори в сприйнятті болю, адже якщо персони провести лоботомію, то вона вже не скаржиться на больові відчуття. Почуття ейфорії прибирає будь-який біль, але ціною деменції і повного розпаду особистості.

Причини сенестопатії


Сенестопатія має безліч причин, що належать до різних галузей патології. Сенестопатії не несуть під собою реальної причини, що викликає цю патологію. Відчуття завжди психічні і мають тільки психічну підґрунтя. Найчастіше сенестопатія – це складова частина окремих діагнозів, здатна входити в безліч патологій.
Сенестопатії зустрічаються при онейроидном омрачении свідомості. Неврози та неврозоподібні стани мають у складі нав'язливі і мучать сенестопатії. Хоч це і невротичний рівень, але сенестопатії приносять значний дискомфорт персони, заповнюючи всі її думки.
Сенестопатії характерні для депресивної фази биполярно-афективного розладу, рекурентного депресивного розладу і будь-яких інших депресивних станів. Такі депресивні стани класифікуються як депресії з психотичними розладами. Психоорганічний синдром також має в своєму складі сенестопатії, нерідко спричиняючи прогноз перебігу патології. Всі травматичні психози мають такі склади, а також нерідко такі склади сенестопатий можуть входити в структуру інтоксикаційних патологій, алкоголізм, вживання наркотиків, інтоксикації після травм, токсичні отрути, отрути і ліки.
Шизофренія найбільш характерна для появи сенестопатій, це веде до розвитку інтерпретативного марення. Найбільш характерне в ході структури синдрому Кандинського-Клерамбо.
Істерія також нерідко має в своєму складі сенестопатії, оскільки має безліч проявів, істерія дуже багатогранна. Іпохондрія також має в своєму складі сенестопатії, нерідко це входить в структуру депресії. Безліч психозів супроводжуються розладами сприйняття, оскільки це має багатоликість появ. Астено – невротичний синдром має різний прогноз залежить від перебігу, але сенестопатії нерідко посилюють таке протягом цього синдрому. Неврастенія характерна для істероїдних персон і як легке прояв неврозу.
Афективно-маячні стани також нерідко призводять до таких наслідків. Сенестопатії при неврозі в цілому характеризуються, як досить поширена проблема.
Клімакс і супутні його вегетативні синдроми також мають у своєму складі подібні проблеми, нерідко ускладнюються сенестопатіями. І всі ці інволюційні процеси нерідко проходять зі значною складністю і супроводжуються порушеннями відчуттів у всьому тілі. Найбільше така симптоматика зв'язується з переважаючою вегетатикой.
Безліч теорій намагаються пояснити все галюцинаторні переживання, в тому числі і сенестопатії, що пов'язано з їх метаморфозами і різнорідністю їх походження. У такій патології не можна вивести один патогенез, що пов'язано з виразними проблемами, які тягнуть за собою появу таких розладів. Послідовники Павлова пов'язують сенестопатії з розладами роботи ВНД, що в цілому правильно, але дуже узагальнено. Сенестопатії характеризуються дисоціацією коркових і підкоркових структур, що веде до порушення роботи медіаторів і синтезу зайвої кількості дофаміну з провокацією неіснуючих почуттів. Вітчизняні колеги вважають, що іпохондричні сенестопатії виникають у гипноидном потьмаренні свідомості , а якщо вони є під час неспання, то причиною цього стає страх і тривога, які нерідко супроводжують практично всю психіатрію. У деяких монографіях вважається, що патології супроводжуються сенестопатіями, по типу шизофренії, порушують вірну дефференцировку мозкових структур, що в подальшому призводить до дисоціації, випускаючи назовні «темну» сторону персони.

Симптоми і ознаки сенестопатий


Сенестопатії – це вкрай болісні відчуття у внутрішніх органах або в частинах тіла. Багато пацієнтів відзначають, що краще б "просто боліло", ніж ось це почуття. Коли розпитує пацієнта з сенестопатіями, не треба самому говорити: "а ви відчуваєте біль?", краще попросити описати ці відчуття. Адже лише так можна виявити всю їх химерність, нерідко безглуздість і невідповідність до ставиться органу. Об'єктивних причин сенестопатії, тобто не психічних, а соматичних знайти не вдасться. Не потрібно відразу ж всі скарги психічно хворих персон списувати на сенестопатії, потрібно їх спочатку обстежити, виключивши будь-яку соматику, а вже лише після цього застосовувати нейролептики.
Важливо пам'ятати, що найчастіше з часом будь-які сенестопатії, тобто вісцеральні галюцинації обростають интерпретативним маячнею, тому якщо персона говорить про неприємних відчуттях, але не виявляє своїх маячних підозр важливо враховувати їх наявність. Персони з интерпретативним маячнею дуже небезпечні, марення їх варіює залежно від змін сенестопатий. Під його впливом вони можуть навіть принести шкоду, а формується він з-за потреби мозку пояснити собі всі ці хворобливі відчуття.
Сенестопатії в силу свого поліморфізму завжди починаються у вигляді простих відчуттів тиску, тяжкості, печіння. Але з часом сенестопатії обростають все новими характеристиками, сильно змінюючись. Вони постійно мігрують з непередбачуваними локалізаціями і зі зміною проекції відчуттів. Вони стають все більш хитромудрими, поєднуються між собою, зачіпаючи абсолютно непередбачувані органи.
В цілому сенестопатії дають проекцію на внутрішнє я персони, область внутрішніх відчуттів. Деякі хворі навіть кажуть: “я бачу це внутрішнім оком", "я відчуваю це всередині себе".
Залежно від провокує сенестопатії патології, вони різняться. При депресії хворі характеризують сенестопатические скарги як щось живе: "я відчуваю паразитів усередині голови", "я перебуваю в напрузі, чому мене розпирає", "все всередині мене завмерло". Якщо скарги доходять до мегаломаничного характеру: «все всередині мене згнило, і весь світ гниє і валиться, нас чекає апокаліпсис», то цю патологію можна віднести до синдрому Котара. Це прояв важкої депресії з сенестопатіями, іпохондрією та психотичною симптоматикою. Сенестопатії не проявляють себе ізольовано, хіба що при хронічному галюцинозі . Зазвичай завжди є психічна симптоматика, яка супроводжує основну проблему.



Локалізація сенестопатий дуже різноманітна, але нерідко вона обмежується головою, шиєю або кінцівками. Персону неможливо переконати у відсутності цих відчуттів. Багато хворі говорять, що у них в кишечнику живуть змії. І навіть якщо зробити надріз і зашити, показати хворому в банку якусь змію він не заспокоїться. Через деякий час він знову скаже, що у нього є паразити або змії. При запереченнях, що її видалили, він може зауважити: «доросле то ви видалили, а дитинчата залишилися».
Сенестопатії при неврозі супроводжуються панічними атаками і вираженою вегетатикой. Персона на невротичному рівні усвідомлює всю ненормальність своїх переживань і дуже прагне від них позбутися, але безперспективно. Важливо підтримати таких індивідів, адже це не божевілля, а дисоціація в роботі кори головного мозку.

Приклади і види сенестопатий


Сенестопатії мають безліч підвидів, вони поділяються за своїм змістом.
• Термічні сенестопатії мають такі підвиди: відчуття жару, за типом палючого сонця і печіння, за типом впливу фізичних променів або опромінення, холоду, за типом морозного подиху або обмороження. Іноді хворі кажуть, що не можуть знайти можливість зігрітися.
• Сенестопатії кінестетичного складу, по типу відчуттів пересування і переміщення. Ці почуття викликають відчуття переміщення, скручування. Хворі скаржаться, що відчувають, як шкіра відділяється від тіла кістки перекручуються, почуття у вигляді переміщення рідини в організмі. Вони відчувають переливання крові в судинах, перистальтику органів, закупорювання органів або м'язів, пульсацію в судинах і серці. Іноді виникають відчуття закупорювання, і вони кажуть, що не можуть їсти, оскільки у них закупорений шлунок.
• Сенестопатії у вигляді особливо сильних болів, свердління. Персони кажуть, що відчувають свердління в голові, довбання дятлов та інші нестерпні почуття. Почуття натягу, вони кажуть, що всі їхні м'язи до межі натяжени, що вони не витримують цього натягу, не можуть розслабити ні одну частину тіла.
Сенестопатії мають свої види, які залежать від безлічі факторів:
• Елементарні сенестопатії – це проекції внутрішніх відчуттів, вони не мають чіткого позиціонування. Персона просто відчуває натяг всередині, неймовірний тиск і заціпеніння. Вони безпосередньо пов'язані з почуттями емоцій. Чим більш сильні афекти тривоги, страху, тим більш виражені сенестопатії. Нерідко такі обтяжливі відчуття натягу органів також супроводжуються почуттями туги і напруги. Це характерно для депресії, притому не тільки з афективними розладами, але і з відчуттями порушення його тіла, аж до деперсоналізації.
• Прості сенестопатії характеризуються у вигляді простих почуттів, але вони не просто відчуття, а яскраво виражені афективно забарвлені почуття. Це відчуття болю, в окремих почуттях це термічні відчуття, охолодження і тепла, парестезії з невідомої локалізацією. Нерідко вони розходяться і розосереджуються по тілу, стаючи дифузними. Іноді навпаки обмежуються в одній зоні або навіть органі. Сенестопатії в цьому підвиді мають кілька типів, алгические, тобто за типом болю. Але вони з величезним набором відтінків, не схожих на типові болю. Наприклад, пекучі з різким почуттям печенія, відчуття стискання, що стріляють відчуття, вивертання, розрізання. Тупі болі з надзвичайною локалізацією також мають належність до сенестопатіям. Болі у персон завжди непостійні, змінюються і переміщаються.
• Якщо персону турбують парестезії за типом сенестопатій, то хворий скаржиться на свербіж. Іноді турбують оніміння, поколювання, але це можуть бути і неврологічні прояви. Окремий підвид сенестопатий є у вигляді зміни ваги, за типом відчуття легкості або протилежної їй тяжкості. Вони відзначають, що голова дуже важка або вони не можуть йти, тому що одна нога важчий іншого. А іноді навпаки, вони не можуть нічого робити із-за легкості в руках.
• Психосенсорні сенестопатії проявляються зміни геометричних частин тіла, нутрощів і самого тіла. Мозок випирає з черепа, шлунок закрутився, суглоби вивертаються "набакир". Іноді у персони змінюється схема тіла та з'являється відчуття, що органи розташовані не в потрібних місцях.
• Интерпратитивние сенестопатії формуються, коли персона намагається пояснити свої відчуття. Тоді вони починають приписувати собі всілякі смертельні хвороби від яких неможливо вилікуватися.
• Галлюцинаторно сенестопатії формуються за типом галюцинацій. Можуть бути за типом геометричних, болить певна геометрична фігура на животі. Іноді це відбувається за типом хапальних гаптических галюцинацій. Іноді вони супроводжуються галюцинаціями з інших органів сприйняття.

Лікування сенестопатий


Сенестопатії як різновид галюцинацій лікуються за класичною схемою, але важливо попередити хворого і його родичів про тривалому лікуванні і не завжди успішному результаті. У спільності купірування має сильні варіації залежно від патології, яка викликала сенестопатії в підставі. При шизофренії, як і інших галюцинаціях застосування нейролептичних ліків первоосновное з антипсихотичною блокує і седативним ефектом, у відокремлених випадках можна підбирати і стимулюючі. До таких допоміжних засобів належать: Аміназин, Клопиксол акуфаз, Тизерцини, Труксал, Галоперидол, Тріфтазін, Межептил, Азалептол, Риспиридон, Кветерон, Кветеапин, Солеан, Сардинол, Сердолект, Флуанксол, Сонапакс, Еглонил, Френолон. В цілому всі психотичні розлади знімаються з допомогою нейролептиків.
У перспективі можливе застосування пролонгов: Палипиридол, Арап, Имап.
Важливо враховувати побічні ефекти і застосовувати за потребою препарати для їх зняття: Кордіамін, Камфора, Галантамін, Амантадин, Прозерин, Парлодел, Бромкриптин, бета блокатори, Анаприлін, Циулодол, Димедрол, Кальцію глюконат, Магнезія, Сибазон.
Антидепресанти застосовуються при сенестопатіях внаслідок депресивних проявів: Амітриптилін, Цирамил, Сертралін, СИОЗСи, Вальпроати, солі літію, Литосан, Літію карбонат і оксибутират, Карбамазепін, Кветіапін.
В цих станах критика пацієнта недоступна, що не дає шансів і методик у гострих станах застосовувати психотерапію, при сенестопатіях важливо зняти ці болісні стани. У деяких випадках дієвими здатні бути і антидепресанти. Сенестопатії характеризуються стійкістю, тому не варто здаватися, важливо пробувати змінювати ліки до правильного підбору препарату.
Додати коментар