загрузка...

Епілепсія - лікування, симптоми, причини, перша допомога при нападі

Епілепсія - лікування, симптоми, причини, перша допомога при нападі
Епілепсія – це хронічне латентний психоневрологічне захворювання, що досить часто зустрічається серед патологій нервової системи. Фактично кожен сотий житель на земній кулі схильний до виникнення явища, званого – напад епілепсії. Частота виявлення епілепсії у середньому 8-10% серед загальної популяції населення. Тобто за фактом, кожен дванадцятий людина на планеті, відчуває мікроознаки епілепсії, тим самим вони перебувають у статусі – хворі на епілепсію. Це 20 хворих на 1000 здорового населення, з них близько 50 на 1000 чоловік – це малюки, які мали хоча б один напад епілепсії з гипертермическим синдромом. Причому важливий той факт, що надзвичайна кількість людей навіть не усвідомлюють, що мають певні прояви симптомів епілепсії.
Хворі на епілепсію, складові іншу вагому частину населення, знають про свою недугу, просто приховують свій діагноз. Бажання приховати свою хворобу зумовлене ставленням нашого суспільства до таких людей, воно часто неоднозначно і здебільшого негативно. Хворі епілепсією широко стигматизуються в суспільстві, що впливає на них у всіх життєвих сферах діяльності (економічній, соціальній, культурній, морально-етичної, дискримінації суспільством). Так наприклад, на території Великобританії, аж до 70-х років двадцятого сторіччя в дію закон, який забороняв людям, хворим на епілептичні напади, вступати в законний шлюб зі здоровими людьми. І на сьогоднішній день, у багатьох сучасних розвинених країнах існують обмеження, навіть для людей, які схильні і страждають на дуже легкі і контрольовані форми (заборона водити машину, вибирати собі професію).
Епілепсія характеризується типовими повтореннями нападів, різними за характером. Існують аналоги нападів у вигляді абсолютно раптово виниклої зміни в настрої індивіда – дисфорические або змін у свідомості – сутінкове потьмарення, сомнамбулізм, входження в трансовое напівкоматозний стан, також характерні особистісні зміни з розвитком недоумства, эпипсихози з афективними розладами (страх, туга, агресія, марення, галюцинації).
Хворі епілепсією схильні до раптового спонтанного виникнення нападів судомного характеру (рухові порушення з тимчасовим розладом чутливості, сфери думок і вегетатики) і втратою свідомості. Патогенетично це зрозуміло раптовим надмірним перезбудженням нейронних зв'язків (пароксизмальні розряди нейронів), так формується судомний вогнище, що провокує напад епілепсії, являє собою результат органічних зрушень або функціонально обумовлених змін певних зональних ділянок кори мозку. При цьому пошкоджень немає в мозку, лише змінюється в клітинах нервових структур электроактивность і зниження крайнього порогу збудливості мозку людини. Такі зміни можуть бути викликані будь-яким, патологічно воздействовавшим, фактором: ішемічне пошкодження кровообігу, перинатальна патологія та внутрішньоутробна гіпоксія , спадкова схильність, травматичні ушкодження черепа, соматичні або вірусологічні провоковані хвороби, новоутворення, аномалії розвитку мозку, порушення речовинного обміну, інсульт в анамнезі, токсико-хімічні впливу різних субстанцій. Саме у вогнищі ушкодження утворюється рубець з кістою в середині, це освіта схильне до набряклості, здавлення прилеглих структур, ніж дратує нервові закінчення рухової зони – провокується судоми скелетної мускулатури, які, при поширенні по всій корі головного мозку, можуть закінчитися вимиканням свідомості.
Що ж стосовно судомної готовності, то вона проявляє навіть при найменшому збудженні в вогнищі або у відсутності його – це абсанси, що проявляються як короткочасне відключення від навколишнього світу без судомних явищ (ця форма притаманна молодшої вікової когорти). Але існує і інший варіант розвитку, коли вогнище об'ємний, а судомна готовність мінімальна, тоді эпиприступ проходить при повному або частково збереженому свідомості.
Саме комбінація судомного эпилептически сформованого зосередження – вогнища і загальної готовності кори мозку до наступаючим судом і формують сам эпиприступ. Іноді, эпиприступу передує аура (провісники нападу, дуже різняться у різних людей).
Вроджена епілепсія часто вперше виявляється в період дитинства (близько 5-11 років) або юнацького (11-17 років) віку.
Епілепсія класифікується як:
- Первинна (ідіопатична епілепсія), вона має доброякісний перебіг і легко піддається лікуванню, що дозволяє пацієнту в подальшому повністю виключити систематичний прийом таблеток.
- Вторинна (симптоматична епілепсія), вона розвивається після пошкоджуючого впливу на головний мозок, його структурні компоненти, при порушенні в мозку обміну речовин – наявність соматичної патології в анамнезі. Розвиток вторинної епілепсії відбувається незалежно від вікового фактору, лікування при такому варіанті більш скрутне і складне, але повне і абсолютне лікування все ж можливо навіть при такому варіанті епілепсії.
Також підрозділяють:
- Первинно-узагальнені эпиприпадки – вони двосторонні і схильні до симетрії, без вогнищевих явищ при виникненні. Це тоніко-клонічні эпиприступи і абсанси.
- Парціальні напади, найбільш зустрічаються у населення і часто проявляються при патологічний вплив на нервові клітини мозку. Це прості парціальні (без коматозного стану), складні парціальні (зі зміною свідомості, часто схильні до подальшої генералізації), вдруге-узагальнені (дебют їх у вигляді нападу судом або без таких, або абсанс з подальшим двубоким поширенням судом на всі групи скелетних м'язів) напади.
- Джексоновська епілепсія – форма хвороби з соматомоторними або соматосенсорними припадками. Може проявлятися локально або ж переходити в генералізовану форму, охоплюючи все тіло людини.
- Посттравматичні эпислучаи – при наявності в анамнезі пацієнта травм черепної коробки і, як наслідок, це зачіпає головний мозок цілком.
- Алкогольна епілепсія – при зловживанні спиртовмісними напоями та речовинами відбувається пошкодження кори мозку, деструкція його структур. Цей стан розглядається, як ускладнення алкоголізму. Сам припадок ніяк не пов'язаний з тимчасовим проміжком вживання алкоголю, а є наслідком тривалого процесу.
- Нічна епілепсія – проявляється в сні, з закусиванием язичної м'язи, самовільним мочевиделением, ніктурією та неконтрольованої дефекацією.

Епілепсія: що це таке?


Епілепсія – це так звана «падуча хвороба», оскільки при виникненні нападу хворий падає і б'ється в судомному нападі, це хронічне латентний психоневрологічне захворювання.
Основна характерна особливістю епілепсії проявляється недлительними у часовому відношенні нападами, які короткочасні і раптові, вони можуть спіткати хворого де завгодно. За наданими даними Всесвітньої Організації Здоров'я, кожен сотий мешканець планети особисто на собі прочувствивает эпиприступи, стикається з епілептичними нападами або микросимптоматикой, без чітко окреслених симптомів.
Важливо відзначити, що эпиприпадки, які провокуються новоутвореннями головного мозку – пухлинами різної злоякісності, черепно-мозковими ушкодженнями, інфекційними агентами, не завжди свідчать про діагноз епілепсія, а можуть бути спорадичними ушкоджувальними патологіями. Тому важливо вчасно діагностувати епілепсію і диференціювати її від інших патологічних станів нервової системи організму.
Як правило, передують фактори для цієї патології представлені наступними позиціями: диссомния – розлади у сфері сну, запаморочення і мігренеподібні болю, шуми і писк у вухах, відчуття здерев'яніння м'язи язика і губ, «клубок застряг у горлі», втрата бажання поїсти або взагалі відмова від будь-якого прийому їжі, загальна слабкість і млявість хворого, надмірна дратівливість на виникають фактори безпричинно.
Патоморфологическим дослідженням визначено, що в головному мозку у людей хворих на епілепсію є дистрофічні ураження гангліозних клітин, кариоцитолитические явища, утворення клітин-тіней, нейронофагия, розростанням глії, порушення в синаптическом апараті, нейрофибрильное набухання, освіта "вікон-пусток" в нервових відростках, "роздуття" дендритних відростків. Такі зміни найбільш виражені в рухових ділянках півкуль мозку, чутливої області, гиппокампальной звивині, миндалеобразном тілі, ядрах ретикулоформации. Але такі зміни не виступають видоспецифическими, що не дозволяє по праву діагностувати епілепсію секційно.
Патологія, під нозологічних назвою «епілепсія» відома людству з давніх-прадавніх часів. До наших днів дійшли задокументированниие історичні дані тих днів, про те, що на епілепсію страждали багато великі особистості: Юлій Цезар, Наполеон Бонапарт, Данте Алгиери, Нобель.

Епілепсія: причини


Точні причинні фактори епілепсії невідомі і до теперішнього часу, передбачається, що основним провокуючим ризиковим фактором виступає спадкова схильність – до 40% всіх зареєстрованих випадків епіприпадків у пацієнтів, чиї родичі в анамнезі мали дане захворювання.
До групи причинних факторів, що викликають епілепсію, відносять зокрема:
- черепно-мозкові травмуючі стану, отримані як при народженні, так і протягом усього свідомого життя;
- ішемічні ушкодження та інсульт, особливо цим факторам схильні люди більш похилого віку в силу организменних особливостей;
- інфекційні хвороби головного мозку, этиопатогенетически провоковані вірусні, бактеріально асоційованими та паразитарними агентами (наприклад, менінгіт, менінгококцемія, енцефаліт , менінгоенцефаліт, абсцес мозку);
- новоутворення – пухлини в головному мозку;
- розсіяний склероз;
- недостатнє надходження кисню (оксигеноголодание) для забезпечення нормального функціонування та порушення мозкового кровообігу системою судин, іншими словами – судинна патологія центральної нервової системи;
- зловживання деякими лікарськими сильнодіючими препаратами: антидепресантами, нейролептиками, седатиками, антибіотичними медикаментами і бронходилататорамі;
- вживання наркотичних засобів (особливо сильно вплив від амфетамінів, кокаїну, ефедрину, у зв'язку з їх сильною тропністю до тканин мозку і здатністю долати гематоенцефалічний бар'єр);
- спадкові патології, пов'язані з порушенням метаболітів організму;
- часто эпиприпадки можуть бути у новонароджених при критичне підвищення температури, але важливо розуміти, що це не є пусковим фактором у майбутньому;
- дитячий вік до дванадцяти років, найчастіший для прояву хвороби епілепсія;
- вікова когорта старшого покоління – більше шістдесяти років, у зв'язку з прогресуючою слабкістю мозкових функцій;
- ускладнення перинатального періоду;
- післяпологові травми;
- генетично обумовлений фактор;
- остеохондроз у шийному відділі хребта людини з розвитком вертебро-базилярної недостатності;
- хронічне зловживання алкогольсодержащими речовинами;
- антифосфоліпідний синдром .

Епілепсія: симптоми і ознаки


Як правило, симптоматика індивідуальна для кожного індивіда, але залежить вона від уражених зон головного мозку, а сам симптомокомплекс відображає безпосередньо пов'язані з ураженою ділянкою функції даного відділу. Можуть виникати при епілепсії: рухові розлади, патологія мовного апарату, гіпотонус або гіпертонус, дисфункція психологічної сфери.
Види епіприпадків:
- Джексонівські пэпиприпадки – патологічне ураження, локально обмежений певними зональними кордонами в мозку, не зачіпаючи сусідні, тому симптоматика проявима тільки для конкретно порушених груп м'язів. Такі клінічні розлади недовготривалим і за кілька хвилин відбувається фактично повне відновлення. Людина при цьому спутанном свідомості, але зв'язок з оточуючими немає можливості встановити, людина не усвідомлює що відбуваються з ним у конкретну хвилину порушення, і відхиляє пропоновані сторонніми спроби надання допомоги. Посмикування за типом судом або від оніміння кистей, стопи або гомілки, з можливим поширенням далі по тулубу або переходячи в узагальнений великий судомний напад, який складається з таких фаз:
• Провісники – це аура (патологічно виникає тривожне, стан), з наростанням нервового перезбудження (патологічний осередок активності в мозку розростається, охоплюючи нові сусідні зони);
• Тонічні судоми – вся мускулатура раптово, блискавично і різко напружується, голова закидається, людина падає на землю, тіло вигинається дугою і кам'яніє, зупиняється дихання і відбувається посиніння шкірних покривів, це триває від 30 секунд до хвилини;
• Клонічні судоми – м'язи швидко ритмічно скорочуються, з'являється гіперсалівація і піна з рота, це триває до 5 хвилин;
• Ступор – в патологічно виник вогнищі, замість активності починається інтенсивне уповільнення і гальмування, вся м'язова система різко розслабляється, можливо ненавмисне відходження сечі, дефекація, втрата свідомості, рефлекси не викликаються, тривалість до 30 хвилин;
• Остання фаза сну. Після прокидання, протягом ще декількох днів хворого на епілепсію мучать мігренозні головні болі, слабкість, порушення рухової сфери.
- Малі припадки менш інтенсивні і вони представляють із себе послідовність серій посмикування, скорочення міміки, різкий гіпотонус – в результаті людина падає землю і застигає, але свідомість зберігається, рідко може виникнути короткочасне відключення – абсанс (завмирання і закочування очей), або, навпаки, різке напруження всіх груп м'язів. Малі напади характерні в дитячому віці.
- Епілептичний статус – це ціла серія нападів, за тривалий часовий діапазон, в перервах між нападами у хворого не відновлюється свідомість, тонус знижений, рефлекси не спостерігається, зіниці розширені або звужені (або різного розміру), пульс частий або ниткоподібний. Наростає гіпоксія і набряклість тканинної структури головного мозку, з необоротними надалі ураженнями, аж до смертельного результату. Відсутність своєчасного медичного втручання може привести до необоротно возникнувшим змін в організмі і психіці людини, а також, при важких випадках до летального результату.
Послідовність симптомокомплексу після виникнення аури і подальшої втрати свідомості, включає такі прояви, характерні для більшості підтипів эпиприступов:
- різке раптове падіння пацієнта;
- крик з-за спазмування голосового прощелка;
- закидання голови, напруга тулуба, рук і ніг;
- переривчасте хрипке або шумне дихання з апное і набуханням судин шиї;
- блідість шкіри або її синява;
- судорожне стиснення щелеп;
- толчкоподобние м'язові рухи;
- западіння мови, пінисті виділення з рота, іноді разом з кров'яними подтеканиями, внаслідок прикушування слизової оболонки щік, мови;
- ослаблення судом і повне розслаблення тіла, занурення в глибокий сон.
Всі напади починаються і закінчуються дуже швидко і спонтанно.
Симптоматика аури при парціальних нападах: дискомфорт в епігастральній області, мармуровість шкірних покривів, підвищена пітливість, гіперемія шкіри, пілоерекція, звуження зіниць, в очах ефект яскравих іскор і блискучих стрічок, зорові галюцинації, макро - чи мікро - або геміанопсія, амавроз, ароматичні та зорові («поганий» поганий запах, присмак крові або металевий смак у роті, неприємні смакові зміни), слухові галюцинації (шумові, тріск, шелестять явища, грає музика, пронизливі крики), переживання безпричинного характеру (страх, відчай, жах або, навпаки, блаженство і ейфорія, радість), почастішання серцебиття, загрудінні болю, посилена перистальтична активність, почуття подташніванія, відчуття задухи, відведення (неконтрольоване) голови та очних яблук за абсолютно різними напрямками і сторонам, з'являються мимовільні смоктальні і жувальні скорочення, проголошення раптово будь-яких фраз і вигукування безглуздих словосполучень, озноб при теплій погоді, "повзання по тілу мурашок" і парастезії тулуба.
У дітей эпиприпадки характеризуються раптовими і короткочасними зупинками в ігровій діяльності, розмові, "застигання на місці", відсутністю будь-якої реакції на звернення до дитини.
Класифікація епілепсії по симптоматиці:
- У новонароджених: проявляється в загальній недовольности, дратівливості, болями в голові, і, найголовніше, порушення апетиту.
- Скронева форма: симптоми виражаються в багатогранних пароксизмах з характерною аурою (нудоти, абдомінальний біль, кардіалгії , аритмії, дезорієнтація, ейфорія, паніка, страх, спроби втекти, важкі особистісні порушення, алергія , патологія статевої сфери, порушення електролітного балансу організму та обміну метаболітів).
- Епілепсія дитячого віку: ритмічні конвульсії, апное різної тривалості, мимовільне сечовипускання і дефекація, сильний м'язовий гіпертонус, безладність і сіпання ніг і рук, зморщування і витягування губ, закочування очей.
- Абсансная форма: раптове завмирання, відсутній або пильний погляд, відсутність будь-якої реакції на подразники.
- Роландіческая форма. Симптоми типові: парестезія гортанних і глоткових м'язів, щік, немає чутливості в яснах і мовою, «стукання зубів», «тремтіння в мові», утруднення мови, гіперсалівація, нічні судоми.
- Миоклоническая форма: посмикування і эпиприпадки відбуваються відразу.
- Посттравматична форма: симптоматика та ж, але особливість у тому, що проявляється після декількох років від отримання травми черепа.
- Алкогольна епілепсія: після тривалого зловживання «міцними» напоями.
- Бессудорожная форма епілепсії: поширений варіант перебігу епілепсії, симптоми проявляються у вигляді сутінкового свідомості і галюцинації, маячні ідеї, психічними розладами. У галюцинацій страхітливі симптоми і це може провокувати напад на оточуючих людей і бажання нанесення травм, що нерідко виявляється плачевним для самого хворого, аж до смертельних випадків.
Важливо розглянути варіанти психологічних особистісних змін при епілепсії:
- Зміни в характері, з'являються: надмірне себелюбство; педантизм; пунктуальність; злопам'ятність; мстивість; активна соціальна позиція; схильність до патологічної прив'язаності; "впадання в дитинство".
- Розумові порушення: тугість і повільність думок, "в'язкість їх"; схильність до деталізації непотрібних факторів; бажання максимально описувати події; персеверация.
- Перманентні розлади емоцій: імпульсивність; эксплозивность; м'якість і бажання всім догодити, як наслідок ранимість.
- Погіршення пам'яті та інтелектуальних здібностей: когнітивні розлади; епілептичне слабоумство.
- Зміна зацікавлених сфер, заміна типу темпераменту: надмірний інстинкт самозбереження; уповільнення психічних процесів; превалювання похмурого настрою.

Епілепсія: діагностика


Діагностичний комплекс включає наступні пункти:
- Детальний анамнестичний опитування, з упором на спадкову патологічну схильність. Відзначають тимчасове виникнення (вікові особливості), частоту, вже сформований симптомокомплекс.
- Проведення неврологічного дослідження, визначаючи такі симптоми: головний мігренозна біль, яка може служити відштовхуючим фактором для органічного ураження головного мозку.
- В числі обов'язкових досліджень МРТ, КТ і позитронно-емісійна томографія.
- Основний метод – електроенцефалографія, для реєстрації зміненої електричної мозкової активності. На електроенцефалограмі шукають так звану "пік-хвиля" (сукупність патологічних фокальних комплексів) або не однакових по симетрії уповільнених хвиль. Найчастіші варіанти хвиль: гострі, комплекс «пік-повільних» і «пік-гострих повільних». При надмірно високої судомної готовності мозку можна судити по генералізованих високоамплітудних группированиях кількох «пік-хвиль» з частотністю від 3 Герц (характерна ця частота для абсансів).
Але важливо знати, що эпиактивность може бути і як нормальний стан людини, за певних обставин у 10% здорових людей. У той час як поза виникає эпиприпадка у хворих з даною патологією, спостерігається нормальна картина в 42% випадків. Для виключення такого проводять вдруге обстеження ЕЕГ, проби з провокаціями, багатогодинний відео-электороэнцефалограммо-моніторинг. На сучасних апаратах існує можливість не тільки виявлення патологічного ритму, але і знаходження місця локалізації такого вогнища судомної готовності, щодо мозкових часток.
- Загальний аналіз крові біохімічний – для визначення метаболічних порушень в кровоносному руслі.
- Консультації окуліста для обстеження зорових дисків на предмет набряку (при підвищеному внутрицефальном тиску) та визначення стану судин очного дна.



Типи епілептичних нападів


Епілепсія може проявлятися різноманітними типами, які класифікуються:
1. За першопричину їх дебютирования (первинно виникає і вторинна эпикартина, на тлі провокаційних чинників);
2. За місцем локалізації первопричинного місця уязвления головного мозку, з формуванням патологічної електричної осередкової активності (локалізація як у півкулях, так і в глибинних відділах мозку);
3. Відповідно до розвитку подій при виникненні эпиприступа (тобто за збереження хворого у свідомості або втратою його зовсім).
Існує загальноприйнята класифікація эпиприступов, згідно їй поділяють:
1) . Парциально-локальні эпиприступи, які при виникнення формують зону надлишкової патологічного збудження в ділянках кори мозку, симптомокомплекс викликається якими різниться залежно від ураженої зони патологічним процесом (це розлади характеру рухової, чутливої патології, вегетатика та психоемоційні розлади). Вони також можуть бути:
- Прості (без відключення свідомості людини, але при яких людина повністю втрачає контроль над певною ураженою частиною свого тулуба, відчуття при цьому самим людиною можуть трактуватися як надзвичайно неприємні і незвичні). Вони бувають:
1. Моторні: фокальні без маршу; фокальні джексонівські з маршем; постуральні; адверсивние; порушення мовного апарату, аж до повного зникнення можливості говорити – тимчасова зупинка мовленнєвих здібностей.
2. Соматосенсорні напади, при яких характерний розвиток особливій сенсорній симптоматики галлюцинаторного типу: соматочувствительние; зорові; слухові; нюхальні; смакові; з задурманиванием думок.
3. Напади вегето-вісцеральні, з побічними наслідками для органних систем організму: эпигастральние болі, пітливість, гіперемія або блідість обличчя, мідріаз або міоз зіниць.
4. Напади з патологічним зміною психічно людини, зривом нормального функціонування. Досить рідко зачіпають сферу відключення свідомості. Поділяються на: дисфазические; дисмнестические; з порушенням можливості нормального мислення; афективні (жах, страх, помста, злість); ілюзії; складні об'ємні галюцинації наяву.
- Складні напади (з виключенням свідомості при виникненні эпиприступа, можливо як повна, так і часткова втрата свідомості). Людина не усвідомлює своє місце перебування і відбуваються з ним зміни, не контролює свої рухи тулуба. Підвиди розділені на наступні:
1. Поєднання простого эпиприпадка з подальшим відключенням функціонування розуму: початок з простого нападу, або з автоматизмами; дебютує відразу з розлади усвідомлення: тільки з таким відключенням або ще з довільними руховими процесами.
2. Эпиприпадки з вторинної узагальненістю процесів: прості, які тяжіють до складних, і далі в загальні скелетні скорочення; складні, відразу перехідні в загальні; прості парціальні, що здійснюють перехід у складні, а далеегенерализация.
2) . Абсанси – характери, у своїй більшості (97%), саме у дитячій когорти населення, і проявляються зупинкою діяльності (засипання, завмирання з «крижаним» поглядом, при цьому тремтять повіки і мімічна мускулатура). Поділяють на:
- Типові абсанси: з розладами свідомості; з клоническим, атонічним, тонічним проявами; з непідконтрольними рухами; з вегетатикой дитячого віку.
- Атипові абсанси: тонус більш обтяжує у бік гіпер відхилення; початок поступове, на відміну від типових эпиприступов.
3) . Некласифіковані эпиприступи (не підпадають ні під одну з вище перерахованих груп, через брак інформації про них, також сюди відносять неонатальні атипові).
У дитячій групі дещо різняться класифікаційні ознаки, тому їх виділяють в окремі групи:
• Залежно від локалізаціонно зони:
- Первинні з вік-асоціативним початком виникнення):
1. Доброякісний варіант у малюків з центро-скроневими підйомами.
2. Епілепсія з пароксизмами потиличного типу.
3. Первинні эпиприступи при читанні.
- За симптоматикою:
1. Хронічна, схильна до швидкої прогресії.
2. Синдром з припадками від факторів-провокаторів з поза (парціальні припадки несподіваного пробудження чи експансивного впливу). Зачіпає епілепсія області різноманітних часток мозку: лобової, тім'яної, потилиці і скроневої.
4. Криптогенние.
• Генералізовані эпиприпадки дитячого віку:
- Первинні з вік-прикріпленим дебютом виникнення:
1. Неонатальні сімейні та первинні неосудороги.
2. Миоклоническая епілепсія.
3. Абсансная форма.
4. Ювенільна абсансная і миоклоническая.
5. З грнд-нападами судом при відходженні від сну.
6. Рефлекторна, з припадками від специфічних провокації.
7. Криптогенна.
8. Синдроми Веста і Леннокса-Гасто.
9. З миоклоноастатическими эпиприпадками.
- По симптомокомплексу:
1. Нехарактерного этипатогенеза: рання миоклоническая эпиэнцефалопатия; рання інфантильна эпиэнцефалопатия з визначенням на електроенцефалограмі комплексів «спалах-згасання».
2. Інші епілепсії, не окреслені вище. Эписиндроми з ознаками і фокальних і генералізованих: неосудороги, миоклоническая форма раннього віку малюків, з довготривалими «пік-хвилями», які реєструються у сні, придбана эпиафазия Ландау-Клеффнера, інші форми.
Епілепсія - лікування, симптоми, причини, перша допомога при нападі
епілепсія: фото нападу
3. Специфічні синдромние явища (тобто, тісно пов'язані з конкретною ситуацією і викликані ними фебрильні судоми або судоми при гострих розладах метаболічного обміну, або ізольовані судоми).

Епілепсія: перша допомога при нападі


Ставши свідком эпиприпадка, будь-яка людина, який опинився поруч, просто зобов'язаний надати першу долікарську допомогу, можливо, саме від цього буде залежати, виживає людина. Для цього існують цілі програми безкоштовних курсів, організовувані державою, включені в перелік загальноосвітніх інститутів і медичних вищих навчальних закладів, будь-який бажаючий має можливість навчитися їм.
Алгоритм, для виконання першої долікарської медичної допомоги, виглядати наступним чином:
- По максимуму вберегти постраждалого людини від травматизації при эпиприступе, при його падінні на підлогу і настали судомах (прибрати колючі, тверді, ріжучі предмети).
- Жваво прибрати і зняти з потерпілого тиснуть предмети одягу (ремені, краватки, шарфи, розстебнути гудзики).
- Для запобігання западання язика, і апное з задухою на цьому тлі, необхідно повернути голову набік і несильно перешкоджати, утримуючи руки і ноги під час эпиприступа, не прагнучи насильно утримувати хворого. Підкласти під голову і тулуб м'які речі, щоб постраждалий не сильно бився об землю і не травмувала себе ще більше.
- Не намагатися з додатком сили розтиснути зуби і вставити тверді предмети, це лише може травмувати як хворого, так і того, хто в даний конкретний момент надає допомогу (укус, вибивання зубів, раскусивание того предмета, його ковтання і смерть від задухи). Не намагатися робити самостійно штучно проведене дихання рот у рот при эпиприпадке. Краще між зубів вставити м'яку ганчірку або рушник для захисту мови від прикусивши і зубів від зламів. І, ні в якому разі, не робити спроб дати попити – хворий захлинеться.
- Засікти час, для визначення тривалості эпиприступа.
- Викликати карету швидкої допомоги, для надання негайної кваліфікованої допомоги.
- Важливо пам'ятати, якщо хворий заснув після нападу, не варто його відразу будити, потрібно дозволити його нервової системи «відпочити».

Епілепсія: лікування


Головне вчасно провести діагностику і тільки тоді починати терапевтичні заходи для запобігання негативних побічних ефектів від антиепілептичних препаратів і раціонального підбору тактики. Важливо визначити з лікарем, чи варто лікуватися в амбулаторних умовах або лягати в стаціонар (неврологічний, психіатричний, загальний зі специфічним відділенням), це дуже важливий факт, особливо, якщо людина потребує цілодобового спостереження та запобігання заподіяння шкоди собі чи оточуючим.
Лікувальні заходи переслідують наступні цілі:
- Знеболити эпиприступи, якщо пацієнт відчуває біль, це можна нівелювати при систематичному регулярному прийомі протисудомних або знеболюючих засобів, регулярне вживання їжі, збагаченої кальцієм і магнієм.
- Запобігти виникненню нових эпиприступов, шляхом хірургічного втручання або медикаментозною корекцією пероральними препаратами.
- Зменшити частоту эпиприступов.
- Знизити тривалість окремих нападів.
- Досягти скасування вживання ліків.
- Мінімізувати побічні ефекти лікування.
- Убезпечити небезпечних суспільству людей.
Лікування епілепсії проводиться як в амбулаторних умовах, під наглядом невролога або психіатра, так і стаціонарно – в лікарнях або відділеннях неврології, психіатричних лікарнях.
Перед початком лікування важливо визначити етапність:
- Диференційна діагностика підвидів епілепсії, для максимально ефективно обраної схеми лікування.
- Знаходження етіопатогенетичної комплексу.
- Купірування эпистатуса і надання першої допомоги, шляхом призначення протисудомних ліків. Важливо, щоб пацієнт чітко виконував лікарські приписи.
Медикаментозно використовують:
• Протисудомні – антиконвульсанти, які застосовують для зниження частоти, тривалості эпиприступов і також можуть повністю, в деяких випадках, запобігати поява судом. Це Фенітоїн, Карбамазепін, Леветирацетам, Етосуксимід.
• Нейротропні ліки, які мають властивості пригнічення або, навпаки, стимулювання передачі імпульсного нервового збудження по відростках нервової глії кори головного мозку.
• Психотропні – змінюють психологічний статус людини і саме функціонування нервової системи.
• Рацетамическая група – психоактивні ноотропні препарати.
Немедикаментозні методи лікування епілепсії: хірургічне втручання в частині нейрохірургії (складні операції, що проводяться під місцевим наркозом, щоб можна було контролювати функціональну здатність ділянок мозку – моторних, мовних, зорових), методика Войта, кетогенна дієта.
У період лікувально проведених заходів слід дотримуватися таких правил:
- Суворе дотримання часу прийому препаратів, без мимовільної зміни дозування.
- Самостійно не приймати інші ліки, не порадившись з лікарем.
Не припиняти лікування без дозволу невропатолога.
- Своєчасно повідомляти лікаря про всі незвичайні симптоми та будь-які зрушення в настрої та особистому самопочутті.
Протиепілептичні препарати допомагають придушити захворювання у 63% хворих, у 18% – зменшити клінічні прояви.
На жаль, до сьогодні немає способу повністю виліковує, але, підібравши правильну терапевтичну тактику ведення пацієнта, досягають ліквідації епіприпадків в 60-80% випадків.
Лікувальний комплекс – це тривалий, регулярний терапевтичний момент життя людини.

Епілепсія: прогноз


Медикаментозно проведені терапевтичні дії можуть значно полегшити життя людей, які страждають від епілепсії, в кращому варіанті розвитку подій – повністю усунути grand mal напади в 50% випадків і добитися значного зниження, їх повторення і частоти ще у 35%. При варіанті розвитку епіприпадків petit mal, їх повна ліквідація досягається при правильному лікуванні лише у 40% хворих, а мінімізація частоти виникнення в 35% випадків. Відповідно, при психомоторних эпиприступах повне усунення – у 35%, зменшення частоти 50%. У загальній кількості хворих, яким протисудомна терапія допомогла повністю відновитися в соціальному плані і позбутися від виснажливих эпиприступов становить близько 50%. Прогноз стає ще більш сприятливим, якщо відсутні ознаки органічного ураження головного мозку.
Прогноз епілепсії частіше обнадійливий, адже якщо було проведено раціонально правильне і, під час застосовне лікування, то у 80% людей дане захворювання не заподіює незручностей в життєдіяльності, вони можуть жити без особливих на те обмежень всіх сфер вести активне життя у всіх відносинах – соціальних, культурних. Але багатьом все ж треба і доводиться дотримуватися довічний прийом медикаментів, для запобігання эпиприступов в цілому.
Людини, хворого эпиприпадками, можливо, потрібно буде відмежувати від водіння автомобілів, поїздів, літаків, тобто будуть недоступні багато професій, робота на висоті, з жизнеопасними речовинами та інші подібні обмеження.
Прогноз епілепсії на повне одужання відразу можна дати не завжди, але не варто зневірятися, якщо такий прогноз невтішний, адже в будь-який момент все може змінитися при правильно проведеної терапії і постійному спостереженні у эпилептолога, психіатра чи невропатолога.
Тому прогноз на майбутнє життя також напряму залежить від бажання людини боротися за свої можливості в суспільстві і вести здоровий спосіб життя постійно, для запобігання непередбачених наслідків і епілептичних припадків.
Епілепсія виліковна завдяки науково проведеним дослідницьким досягнень; застосування найновіших, найсучасніших протиепілептичних лікарських препаратів; освітньо-соціальних програм; професіоналізму лікарів; громадського сприяння держави щодо створення та доступності методів дослідження та лікування в державних медичних установах.
Додати коментар