загрузка...

Синдром Корсакова - що це таке, симптоми, лікування, прогноз

Синдром Корсакова - що це таке, симптоми, лікування, прогноз
Синдром Корсакова – це синдром, що відноситься до психіатричної і частково неврологічної областях. Це патологічне явище співвідноситься з ураженням сфери пам'яті і має чіткий діагностичний алгоритм. В основному синдром Корсакова зустрічається у осіб, що перенесли ЧМТ, але є і інші патології, що характеризуються наявністю в своїй структурі цього синдрому. Сам Корсаков не вивчав ЧМТ, він займався полинейропатиями у алкоголіків, тому первинно цей синдром був виявлений у алкоголизированних хворих. Основним критерієм у цьому синдромі вважається амнезія, яка сильно утруднює проживання постраждалої персони.

Синдром Корсакова: що це таке?


Соціальні проекти працюють задовільно і попереджають персон про небезпеки алкоголізму, тому про безліч наслідків знають навіть діти, ніколи не пробували алкоголь. Наприклад, біла гарячка, полінейропатії, залежність. Але ось про синдром Корсакова знають не багато, хоча він також характерний для органічної патології мозку. Оскільки алкоголь є нейротоксином, то при тривалому прийомі мозкова тканина уражається, відповідно алкогольний генез патології дорівнює органічного. Цей синдром характерний не тільки алкоголіків, але і при інших ураженнях мозку, зокрема травматичних.
Згідно класифікації МКХ 10 синдром Корсакова належить до патологій внаслідок алкоголізму. Він відноситься до номеру Ф 10.6. амнестичний синдром внаслідок алкоголізму, ще до синдрому Корсакова можна віднести Ф 04 органічний амнестичний синдром, не пов'язаний з алкоголізмом.
Синдром Корсакова – це специфічний синдром амнестичного ряду, який демонструє розлади пам'яті. Вперше цю патологію виявив російський психіатр Корсаков, який досліджував хворих на алкоголізм.
Синдром Корсакова включає кілька складових, які є у осіб, що страждають цією проблемою: фіксаційна амнезія, амнестическое дезориентирование, в основному аллопсихическое, конфабуляції і псевдоремінісценції. Характерним є прогресування цієї патології, що згодом призводить до Корсаковскому психозу з набагато більш серйозними наслідками. В патогенезі цієї патології найбільш значний вплив має брак вітаміну В1. Така нестача в основному пов'язана з алкоголізмом, так як алкоголь вимиває вітаміни з організму і погіршує їх усмоктування. Неправильне, незбалансоване, авитаминное харчування також може мати такі наслідки. Гіпоксичні патології і травми також можуть мати такі наслідки, як і інфекції з інтоксикацією. Багато інтоксикаційні проблеми, не тільки внаслідок алкоголізму, а також наркоманії, токсикоманії та отруєннях різними отрутами. Метаболічні порушення також здатні призвести до синдрому Корсакова, наприклад розлади при цукровому діабеті, окремих гормональних порушеннях. Багато пухлини, особливо з мозковою локалізацією, порушення кровообігу в мозку, наприклад при інсульті, і сенільні зміни. В окремих випадках така патологія здатна проявиться при хірургічних втручаннях на мозку, наприклад при лікуванні епілепсії.
Крім причин, які викликають синдром Корсакова, є ще фактори схильності. При наявності таких факторів захворювання менш прогностично сприятливий. До таких факторів відноситься проведення гемодіалізу персони з синдромом Корсакова через порушення метаболічного. Хіміотерапія, особливо без правильного прикриття харчуванням і різноманітними препаратами також може вести до такого результату. У деяких випадках суворі дієти, старечий вік і генетична схильність також провокують розвиток подібних проблем.

Симптоми синдрому Корсакова


Синдром Корсакова – це досить яскравий симптомокомплекс, який побачивши одного разу, ні з чим не переплутаєш. Спершу при синдромі Корсакова завжди формується патологія пам'яті. Цю проблему дуже яскраво видно, вона пов'язана з фіксаційної амнезією, тобто утрудненням запам'ятовування поточних подій. Відповідно пам'ять такої персони не здатна фіксувати поточні події, що веде до ретроградної амнезії з моменту розвитку хвороби. Характерно, що отримана інформація забувається миттєво, тобто персона, почувши щось, тут же це забуває і перепитує це ж питання, так і незліченну кількість разів. Не пам'ятають вони абсолютно нічого, і не важливо, з якого джерела до них була донесена ця інформація: з книги, від кого-то нового, з телебачення або від іншої людини. Чітко пам'ятають вони тільки ті події, які трапилися давно, ще до формування хвороби. Всі події стираються з пам'яті за законом Рібо, від недавно запомненного до старої інформації, тобто спочатку забудеться нова, нещодавно вивчена інформація. Від приватного до загального, за законом Рібо персона спочатку втрачає якісь вузькі відомості, в той час як загальні дані вона пам'ятає довго. Події з емоційним забарвленням тримаються довго порівняно з емоційно нейтральними, які швидко стираються з пам'яті.
Синдром Корсакова включає також порушення пам'яті на слова, назви предметів, образна пам'ять і емоційна страждають не так скоро. Діагностика синдрому Корсакова включає виявлення розладів пам'яті, що можна зробити в розмові або за допомогою особливих психологічних тестів.
Синдром Корсакова включає порушення орієнтування, який проявляється в неможливості визначити і назвати своє місце розташування і час перебування. Це розлад може бути різним і залежить від безлічі факторів, від того, як давно це почалося і яке кількість мозку уражено. Деякі не здатні знайти своє ліжко, а інші можуть навіть правильно назвати місцеперебування.
Діагностика синдрому Корсакова включає визначення орієнтації персони з допомогою простих запитань. Якщо людина відповідає правильно на запитання про себе і про своє перебування, то він орієнтований ауто - і аллопсихически. Найчастіше у своїй особистості персона орієнтована, проблема зазвичай полягає в місці і в часі.
Синдром Корсакова включає неправдиві спогади. Вони бувають двох видів:
• Криптомнезии – це спогади фантастичного складу, які ніяк не можливі в реальному житті. До таких проявів відносять розповіді, що людина видатний космонавт і знайшов інопланетне поселення. Всі ці патології можна виявити при заміщенні реальних спогадів на фантастичні.
• Якщо ж спогади персони замінюються на інші спогади, реальні, але з іншого часового періоду, то така патологія називається псевдоремінісценції. До цієї групи патологій, яка входить у синдром Корсакова відносяться криптомнезии – це ситуація, коли реальні події з пам'яті постраждалої особи замінюються на події з книги, чужого розповіді або театральної вистави, зараз найбільш часто події замінюються на побачені по телебаченню.



З часом до тріади корсаковского синдрому додається інтелектуальне зниження, також формується апатичне стан, що з часом практично знерухомлює персону. Вночі може виникати рухове збудження, аж до деліріозних включень.

Лікування синдрому Корсакова


Хворих з синдромом Корсакова краще лікувати стаціонарно в силу важкого орієнтування й ускладнення самоухода. Більшість персон з такою проблемою самостійно застосовувати ліки не здатні, і не тому, що не хочуть, а тому що забувають. Родичі нерідко не мають на цих хворих ні сил, ні бажання, тому краще всього, щоб за такими пацієнтами стежив медперсонал. Адже для таких індивідів дуже важливий доступний і простий режим дня. В побуті має бути безліч предметів, що дозволяють їм орієнтуватися в просторі і в часі. Великі календарі, прості годинник – все це допомагає зняти якусь частку тривожності і додати відчуття безпеки. У цієї патології значну роль відіграє психотерапевт і психолог, які посприяють в адаптації таких персон і дадуть слушні поради рідним. Дуже сприятливо позначається на хворих з синдромом Корсакова домашня атмосфера і аромотерапія, адже нюхова кора головного мозку найдавніша, що дає можливість по запахам згадати окремі моменти з життя.
Якщо персона вела асоціальний спосіб життя і мала шкідливі звички, то тепер вона буде змушена геть забути про це. Алкоголь їй протипоказаний до кінця життя, адже будь-яка органічна патологія погано поєднується з отрутами, яким є алкоголь.
З медикаментозної терапії перше доступне засіб – це вітаміни, оскільки у патогенезі є нестача тіаміну, вітаміну В1 то тут він дуже актуальний. Добова доза варіює, але в цілому вводиться таблетировано або ін'єкційно в максимальному дозуванні в 23 мг. Тривалість прийому також варіативна, але в більшості випадків 38-42 дні.
У лікуванні цієї патології величезне значення мають ноотропи, що сприяють поліпшенню когнітивного функціонування. Ці кошти мають сильне метаболічну дію, що дуже важливо для кахектичних хворих. Вони покращують тканинний обмін в ЦНС, впливаючи на астенічні стани різного походження зі зниженням загальної активності та порушеннями пам'яті. Але при синдромі Корсакова варто звернути увагу на показання препаратів органічним хворим, адже багато хто з цієї групи, як і з інших, можуть бути протипоказані. Гамаллон природний компонент тканин, амінокислота, яка полегшує утилізацію глюкози, яка є основним субстратом для мозкового харчування, застосовується до 890 мг. Люцидрил має м'яку стимулюючу дію і застосовується до 870 мг, особливо ефективний при синдромі Корсакова інтоксикаційного походження. Пірідітол діє подібно Гамалону і добре бореться з депресивними включеннями до 04 мг протягом 4 місяців. Пірацетам стабілізує церебральні функції з м'яким психостимулюючу дію, особливо ефективний в геріатрії.
Залежно від приєдналася симптоматики іноді потрібно додавати нейролептики, наприклад Галоперідол, Азалептол, Еглонил, але тільки в мінімальних дозах, оскільки органіки дуже погано переносять нейролептичних терапію.
Важливо дотримуватися збалансованої дієти з переважанням білка і займатися тренуванням пам'яті, що допоможе не упустити погіршення процесів. Розроблені також комплексні заняття з такими персонами, які сприяють нікому відновленню когнітивних порушень.

Прогноз синдрому Корсакова


Багато що впливає на прогноз синдрому Корсакова, проте основне значення звичайно має патологія, що викликала його. Прогресування симптоматики також вариабельно, тому відразу прогнозувати ситуацію складно, зазвичай, потрібно застосувати все можливе і деякий час поспостерігати. Однозначно одне – без копіткого догляду осіб з синдромом Корсакова швидко загине через приєднання інфекції і нездатності самоухода.
При правильному і швидкому купіруванні важливо попередити хворих, що швидкого поліпшення не очікується. Лікувати є необхідність не менше 4-х місяців, а лише потім можливо спостерігати результати. Спочатку відновлюються полінейропатії, сформовані внаслідок алкоголізму, поліпшується зір через 2 – 3 тижні. Через місяць, півтора потроху відновлюється координація. Когнітивне функціонування, зокрема пам'ять, повертаються досить погано. При самій найкращій терапії якесь покращення когнітивного функціонування спостерігається лише через 2 роки. При повній отворі від алкоголю, і регулярного, збалансованому харчуванні з висівками і фруктами пам'ять може дуже повільно погіршаться, а без належного лікування це відбувається дуже швидко. В цілому має сенс підготувати родичів, що патологія довгограюча і повного лікування практично не буває, але при вірній терапії 10-15 років гідного життя можливо забезпечити. На етапі прогресування зазвичай формується розумова відсталість, що дуже засмучує оточуючих.
Краще звичайно синдром Корсакова профілактувати із застосуванням вітамінів та скасуванням всіх шкідливих нахилів і звичок по можливості, адже свою здорову особистість потім повертати виявляється досить складно.
Додати коментар