загрузка...

Сплутаність свідомості, симптоми, причини, лікування, що це таке

Сплутаність свідомості, симптоми, причини, лікування, що це таке
Сплутаність свідомості – це обширне поняття, яке нерідко включає багато підвидів помраченности свідомості і є як би збірним назвою. Але сама сплутаність свідомості все ж найбільш властива астенії. Найбільш часто цей стан розвивається, коли персона ослаблена після хвороби або будь-якого розумового, трудового перенапруги. У разі наявності у людини певної нервової слабкості за типом природної схильності до цього, також може провокуватися таке стан. Його небезпечні наслідки змінюються залежно від вираженості, але це є сигналом про окремі психічні проблеми або брешах. Більш поширене значення сплутаності свідомості нерідко використовують, наприклад, при труднощах діагностики конкретного стану, яке здатне з'явитися в персони.

Сплутаність свідомості – що це таке?


В цілому, всі порушення свідомості об'єднуються в дві величезні групи: непродуктивні, з відключенням свідомості, і продуктивні, з потьмаренням свідомості. Сплутаність свідомості – це певною мірою перехідний стан, при цьому не завжди є можливість спостерігати психопродукцию, але це стан рідко відбувається саме по собі. В якусь мить обов'язково настане якесь вирішення ситуації сплутаності і залежить воно від основної патології в найбільшою мірою. Одні пацієнти здатні поступово "завантажитися", впавши в стан відключення, а інші ж навпаки, поступово збуджуючись, об'єднують сплутаність з іншими більш небезпечними психопродуктивними помрачениями свідомості, аменцію, делірієм. Залежно від того, що більше страждає і яка патологія є першопричиною, різні фахівці мають справу з цією персоною, в першому випадку більше неврологи і навіть реаніматологи, а ось в останньому психіатри. Коли доктор використовує термін сплутаність свідомості, він наголошує проблеми з увагою у персони, а також зниженням процесу неспання і порушення розумової послідовності. Характерно також когнітивне зниження, в основному тимчасове, але зачіпає кілька психічних сфер.
Сплутаність свідомості при астенії – це стан, що супроводжується мерехтінням ясності свідомості, що виражається истощенностью психонейронних процесів, поглибленням потьмарення до вечора. Це стан не продукується із нізвідки, воно прогресує разом з основним, що викликав його, захворюванням.
Сплутаність свідомості нерідко використовують в якості сукупного вираження помрачений свідомості, але насправді, сплутаність переходить в аменцию або делірій . Але якщо оцінювати в цілому, то всі ці стани дійсно можна назвати сплутаністю. Для кращого розуміння терміна "сплутаність свідомості" слід розглянути всі вхідні в неї компоненти. Так, делірій – це неспецифічний органічний церебральний синдром, який супроводжується потьмаренням свідомості з переживаннями ілюзорного і галлюцинаторного складу. Аменція – найбільш важка форма потьмарення свідомості, що виявляється вираженою розгубленістю, несвязностью асоціацій, неспроможністю оцінити ситуацію. Всі ці стану переходять між собою залежно від тяжкості патологічних проявів, при цьому час доби в основному впливає на стан персони.
Щоб діагностувати сплутаність свідомості важливо розуміти критерії ясності свідомості по Ясперсу. Порушеним свідомість може вважатися, коли персона відчужена від навколишнього, дезорієнтована, період порушеної свідомості людина забуває. Але кожен підвид порушення має свої особливості у всіх цих порушеннях. Так, при сплутаності свідомості без ніяких більше посилюють супутніх, амнезія, якщо і є, то неповна. Дезориентирование, в основному, тимчасове і місце знаходження, при цьому, знання про власну персону збережено. Якщо говорити про делірій у структурі сплутаності, то там вже більше виражена амнезія, добре збережені спогади, що з'явилися під впливом психопродуктивной симптоматики, але забуті реальні події того періоду. Ну а найбільш тяжкий прояв – це аменция, при якій амнезія виражена повністю на весь період потьмарення, також відзначається значне просторове дезориентирование з порушенням орієнтації у власній особистості.
Найпоширеніший спосіб використання цього терміна – це стан, коли потьмарення свідомості ще немає, але і ясного свідомості вже також немає. Сплутаність може бути різноманітною з абсолютно своїми проявами, залежати від основоположних причин і від самої персони, а саме:
- Сплутаність свідомості галлюцинаторная характерна при вербальних галюциноз.
- Кататоническая сплутаність свідомості проявляється при кататонном порушення.
- Конфабуляторная сплутаність свідомості є при наявності проблем з пам'яттю.
- Маніакальна сплутаність свідомості формується при виразному протіканні маніакального синдрому, у стані крайнього збудження.
- Судинна сплутаність свідомості характерна при судинних патологіях.
- Сплутаність свідомості у літніх – це сплутаність свідомості в старечому віці.
- Реактивна сплутаність свідомості також супроводжується затьмаренням, дезорієнтацією і відсутність розуміння.

Сплутаність свідомості: причини


Це стан не можна віднести до дуже специфічним або сигналізує про певну групу патологій, але якщо воно з'явилося, то важливо усвідомлення його небезпеки. Значить, персона явно має якісь проблеми неврологічної групи. До цій групі можна віднести і травматичні, травма черепно – мозкова з втратою свідомості нерідко здатна призводити до сплутаності, особливо з картиною проникаючої травми. Нерідко навіть мозкової забій здатний приводити до стану сплутаності чинності чутливості мозкових тканин. Субарахноїдальні крововиливи не завжди стають причиною травми, частіше це розрив аневризми мозку, який крім сплутаності характеризується безліччю найнебезпечніших проявів. Багато неврологічні патології: хвороба Альцгеймера , розсіяний склероз, також супроводжуються сплутаністю свідомості.
Токсичні впливи також нерідко можуть впливати з ефектом сплутаності свідомості, до даного стану можуть призвести отруєння свинцем, ртуттю, наркотичними засобами та алкоголем. Різноманітні військові нейротропні гази, також фосфорганические з'єднання та інші нейротроксини нерідко провокують цей стан. В окремих випадках навіть деякі продукти здатні рахуватися нейротоксинами, наприклад карамбола, риба фугу, риба камінь і рамбутан.
Захворювання з вираженою інтоксикаційної складової і особливо гіпертермією: грип , застуда , ГРЗ , кір , краснуха , вітряна віспа , ангіна , менінгіт також ведуть до сплутаності з делірієм, особливо у індивідів юного віку. Переломи, масивні крововтрати і множинні травми також дають ризик розвитку подібних станів. Енцефаліт , викликаний в основному вірусної природою, герпесом, лаймборелиозом також веде до станів сплутаності. Туберкульоз і сифіліс , особливо діставшись до стовбура мозку, також тягнуть за собою незворотні наслідки.
Різні неопластические прояви і не тільки пов'язані з мозковими тканинами також призводять до такого стану. Адже пухлини – це завжди інтоксикація, а у важких стадіях сплутаність неминуча, як і ризик метастазування. Причому небезпечні не тільки класичні пухлини, але і усі види лейкозів.
Всі стани з наявністю патології кровообігу з порушенням її також нерідко провокують сплутаність свідомості. Це можуть бути, як серйозні порушення, наприклад інсульт, так і менш небезпечні, але сигналізує про наявність проблеми, транзиторні, тобто проходять безслідно, ішемічні атаки. Сплутаність свідомості в сукупності з такими проявами завжди є, але вираженість її і глибина симптоматики дуже залежить від вираженості ураження та тяжкості основної патології.



Сплутаність свідомості при інфаркті міокарда також дуже характерний стан, що належить до цієї групи. При цьому воно провокується з-за проблем з кровообігом і вираженою больовий чутливістю.
Сплутаність свідомості при ВСД також дуже характерна патологія, що приносить значний дикомфорт. Ця проблема пов'язана з порушенням іннервації окремих судинних проміжків і патологією в нормальній роботі вегетатики. Все це, залежно від підвиду, веде до різної симптоматиці, але супутня сплутаність легкого ступеня неминуча.
Маніфестація дегенеративного захворювання, хвороби Альцгеймера, Піка, маразму будь-якої етіології, старечої або судинної деменції також має у своїй структурі сплутаність свідомості і це об'єднано не тільки з орієнтовними порушеннями, але і з труднощами в мозковій діяльності. Сплутаність при виражених стадіях досягає важкого ступеня і може навіть бути з вираженою психопродукцией.
Метаболічні порушення, енцефалопатії, отруєння грибами, гострі ускладнення цукрового діабету, особливо гіпоглікемічні, також здатні приводити до таких труднощів. З-за сплутаності свідомості персона не здатна орієнтуватися і швидко знаходить летальні "пригоди". Надлишок рідини і деяких електролітів також може призвести до подібних наслідків. Нестача вітамінів, як і переохолодження, також можуть мати подібні результати.
Не тільки інтоксикаційні порушення, наприклад алкогольне сп'яніння, але і абстинентний синдром може мати провідну роль у сплутаності свідомості. Причому, не обов'язково алкогольного генезу, можливо і наркотичного, токсичного або медикаментозного. Але найбільш поширена алкогольна сплутаність свідомості, яка в подальшому переходить у делірій.
Важкі гепатити, як і фінальні стадії СНІДУ також ведуть до сплутаності свідомості. Депривація сну , особливо в емоційно лабільних осіб, як і важкі емоційні потрясіння також стають пусковими у багатьох подібних проблемах.

Сплутаність свідомості: симптоми і ознаки


Сплутаність свідомості – це характерний прояв, специфічне при багатьох патологій.
Сплутаність свідомості проявляється у різних персон індивідуально і залежить від ступеня інтоксикації або інших викликали її причин. Персони складно мислити, тому мислення сповільнюється, здебільшого з порушенням послідовності цих процесів. Крім розумових порушень завжди спостерігається дезорієнтація, в основному аллопсихическая, тобто в місці і в часі, але можлива і аутопсихическая, коли навіть власна особистість для персони стає загадкою. Не треба бути лікарем, щоб перевірити наявність цієї симптоматики, так як розумову непослідовність і повільність видно у звичайній розмові. Ну а щоб перевірити орієнтування, достатньо попросити персону випаде, а також уточнити, де вона знаходиться і яка зараз дата. Якщо людина називає себе правильно, то аутопсихическая орієнтація вірна і це добра ознака. Але щоб його перевірити потрібно мати документ персони або якогось її знайомого поруч, який зміг би підтвердити особу потерпілого. Ну а місце і час здатний перевірити навіть дитина, і при вірному зазначення цих даних персоною ми говоримо про вірною аллопсихической орієнтації.
Коли вказується свідомість, то так і використовується термін сплутана, тобто свідомість вже не ясне, а це фактор, на що важливо звернути увагу при наданні допомоги. Увагу сильно послаблюється, тобто така особа не здатна підтримувати бесіду, особливо тривалий час, дуже скоро вона виснажується і перестає відповідати на запитання. Прийняття найменш важких рішень у такому стані проблематично, навіть рішення на госпіталізацію вони нерідко дати не здатні, тоді краще зробити госпіталізацію за показниками стану.
Залежно від першопричини можуть домішуватися інші характерні ознаки. Сплутаність свідомості при всд супроводжується вираженою вегетатикой з помірними больовими проявами. Нерідко люди з всд відрізняються особливим соматотипом і їх досить легко відрізнити. Сплутаність свідомості при інфаркті завжди супроводжується крім описаного ще й виразним больовим синдромом, який в особливо ьяжелих випадках здатний повалити персону в шок. Метаболічні причини також мають додаткову симптоматику у вигляді сторонніх запахів або специфічних проявів.
Сплутаність свідомості у літніх більш хронічна і вони частково адаптуються до неї, крім самої дезорієнтації є також патогномонические старечі порушення, за типом зменшення обсягу мозку та кахексії. Сплутаність свідомості у літніх – прогностично несприятлива ознака, що свідчить про значні порушення психіки. Залежно від причин цей стан може мати транзиторний характер або навпаки. Якщо воно тривало, то можна запідозрити слабоумство з негативним результатом. Мова у таких персон також має специфічну забарвлення, вона повільна і не завжди послідовна, часто можуть звучати уривчасті "нестиковки". Іноді можливо речедвигательное порушення з нерозбірливістю мови і якоїсь непередбачуваністю цієї особистості. Настрій цих персон може бути дуже мінливе і складно передбачувано, тому потрібно обережно ставиться до цих людей. У важких формах сплутаність проявляється з психопродукцией. Тоді в речі хворого звучать уривчасті маревні ідеї. Часто можуть бути ілюзорні образи, які в подальшому перетікають в галюцинаторні. Схема сну також в основному змінюється, але при цьому вона здатна приводити до повної безсонні або частіше до виразною сонливості.
Крім класичного опитування, для діагностики використовуються поширені неврологічні і психіатричні опитувальники: шкала ком Глазго і ММСЕ. Ну і якщо причиною є органічна патологія, то важливим є проведення МРТ і лабораторних досліджень: аналіз крові, сечі, біохімія, бактеріологічний аналіз. Все це допомагає виявити першопричину. Всі отруєння мають додаткову симптоматику, залежно від речовини, як і інтоксикаційна сплутаність свідомості. При алкогольної абстиненції більш характерні деліріозні переживання з яскравим образним галлюцинированием.

Сплутаність свідомості: лікування


Залежно від першопричин сплутаності свідомості, лікування досить різниться. При травматичних патологіях важливо вчасно виявити і правильно лікувати, нерідко із застосуванням нейрохірургії. При ішемічному інсульті тромболітики, за типом Альтеплази і Тенектеплази, при геморагічному інсульті операція з видалення гематоми. Важливо пам'ятати, що персона зі змішаною свідомістю здатна доставити клопоти оточуючим і принести шкоду собі, тому дуже важливо утримувати хворого в безпечному приміщенні. При дії токсинів, особливо важких металів та радіації потрібно застосовувати протирадіаційні препарати загальної дії та Унітіол. Захворювання з інтоксикацією і гіпертермією в структурі сплутаності лікуються противірусними: Гропринозин, Таміфлю, Озельтамівір, а також жарознижувальними: Нурофен, Мати, Ібупрофен, Парацетамол.
Сплутаність свідомості при інфаркті міокарда купірується дією на основну патологію із застосуванням знеболюючих: Морфін, інгібіторів АПФ, бета-адрено блокатори, Пропранолол, Атенолол. Сплутаність свідомості при всд коригується режимом і дієтотерапією. Також добре підходить застосування заспокійливих ромашкових і м'ятно-мелиссових чаїв. З препаратів застосовуються: Персен, Валеріана, Корвалол.
Якщо пусковим засобом сплутаності стало ліки, то потрібно його скасувати і коригувати всі викликані ним порушення. При менінгітах і різних важких захворюваннях важливо застосувати антибіотики: Пеніцилін , Біцилін, Ампіцилін , Флемоклав. При туберкульозі: Рифампіцин, Ізоніазид, Етамбутол, Стрептоміцин, Этаперезид.
Якщо є поведінкові порушення, то застосовуються психіатричні препарати транквілізатори або нейролептики: Локсапін, Галоперидол, залежно від ситуації. Але все ж по можливості краще просто обмежити особу на час сплутаності, а після просто підтримувати її для більш м'якого виходу з цього стану. Якщо хворий зі старечим слабоумством і має у структурі сплутаність, то деякі важливі дрібниці у догляді. В кімнаті повинні бути речі, які допомагають персони зорієнтуватися, за типом календаря і годин. Це допоможе зняти тривогу і дасть цим людям трохи впевненості в собі. Також важливо доглядати за хворим з безсонням, краще залишити книгу і світло, щоб особа могла себе чимось зайняти. При відсутності ефективності застосовувати снодійні: Азалептил, Барбітурати, Хлоралгідрат, Флуразепам, Клозепат, Оксазепам.
Додати коментар