загрузка...

Госпитализм, що таке синдром госпіталізму у дітей і дорослих

Госпитализм – це цілий ряд психологічно-соматичних розладів, які провокуються тривалим перебуванням людини в умовах лікувального закладу далеко від близьких людей та власного будинку. Це поняття найбільш визначає госпитализм у дорослих, а у дітей явище госпіталізму проявляється як психопатична і фізична малорозвиненість, яка зароджується ще починаючи з самого дитинства і триває по мірі дорослішання дитини, при певних обставинах, які виникнули в результаті недостачі адекватного спілкування дитини з матір'ю і браком елементів виховання.
Синдром госпіталізму проявляється уповільненням розвитку, труднощами у дітей до оволодіння елементарними навичками самообслуговування і управління власним тілом, недорозвиненістю мовного апарату, зменшеним рівнем адаптації до навколишнього середовища та соціуму, втратою інтересу трудової діяльності і трудових навичок в цілому, низької опірності інфекційним агентам і схильністю до хронізації патологічних процесів в організмі. Саме в дитячому віці явища госпіталізму є тривалими і нерідко незворотними. При найбільш важких випадках, при нелечении і тривалого психологічного пригнічення, синдром госпіталізму призводить до смерті індивіда.
Госпитализм це в психології явище відставання, введено термін вперше австро-американським психологом Рене Спитсем. Саме він протягом тривалого часового діапазону проводив дослідження – спостерігав дітей в умовах лікарні, без знаходження поруч матері. Завдяки походженням досліджень і виникла сама назва – госпитализм. Набагато пізніше поняття набуло розширення і початок включати не тільки розставання за показниками здоров'я, але і в загальному відсутності зацікавленості матері до свого чада, при чому це може відбуватися, навіть якщо вони постійно знаходяться в прямій близькості один до одного.

Госпитализм: це що таке?


Госпитализм у дорослих виникає при знаходженні людини тривало на лікарняному ліжку, психологічно формується синдром «хронічного хворого», його перебування практично перетворюється в норму життєвого укладу і людина не мислить себе в іншому середовищі – спотворюється світосприйняття, особливо яскраво проявляється в літньому віці. Позбавляючись існування поза лікарняних стін, людина здійснює всіма правдами і неправдами дії і вчинки для якнайшвидшого повернення в лікувальний стаціонар.
Таке тривале перебування хворих, з уже розвиненими психічними змінами, у стаціонарних установах, надалі неблаготворно впливає на прогнозування соматичного захворювання, з яким спочатку надходить пацієнт. Навіть стійкий клінічний період ремісії не завжди супроводжується відновленням соціально-трудового пристосування, і адаптаційні можливості знижуються прямо пропорційно тривалості знаходження пацієнта в стаціонарі. Зокрема тривале щоденне перебування саме в психіатричному лікувальному закладі збільшує ризик інвалідизації таких хворих, вплив набагато гіршого і деструктивне, ніж саме психічне захворювання. При терміні перебування, не досягає позначки 5 – 10 місяців властиві лише поодинокі прояви госпіталізму; при тривалості 10 – 15 місяців – прояви доходять до фази сформованого захворювання, іменованого – синдром госпіталізму; найважча ситуація і вираженість симптомокомплексу при тимчасовому діапазоні перебування в лікувальному закладі понад 15 місяців і більше. Висновок – чим менша кількість часу проведено в стаціонарі, тим більше шансів на збереження усвідомлення пацієнтом себе в соціальному плані.
Існує кілька варіацій відхилення психіки при хворобі синдром госпіталізму:
- Синдром деприватизационной десоціалізації (формується досить повільно і постадійно, при тривалій ізоляція пацієнтів у психіатричних лікарнях).
- Синдром патерналистической підвладності або нав'язливої думки бути пацієнтом (відображення симптомокомплексу і результат систематичного опекания і надмірного заступництва медичним персоналом).
- Синдром фармакогенного психолого-емоційного і соціального особистісного регресу (спостерігається найбільш блискавичний розвиток, на відміну від інших підвидів госпіталізму, часто на тлі інтенсифікації терапевтичного впливу за допомогою нейролептичних засобів і за непомірних дозах психотропних ліків).
- Змішаний об'єднаний варіант.

Госпитализм: причини


Причини госпіталізму однакові в будь-якому віці, включають наступний перелік:
- тривала госпіталізація і ізольованість конкретної людини від спілкування з близькими і рідними людьми, друзями, спілкування лише з медичним персоналом;
- брак зацікавленості в їх житті і справах з боку найближчих родичів;
- чинником ризику є наявність хронічних хвороб, що змушує довго проходити курс лікувальних процедур;
- провокуючий фактор – літній вік, особливо у самотніх людей похилого віку (при захворюванні така людина залишається один на один зі своїми життєвими позовами, без підтримки з зовнішнього навколишнього середовища і від близьких, особливо важлива емоційна підтримка). В спеціалізованих установах (будинках для престарілих та закритих пансіонатах), безсумнівно, забезпечуються належні заходи по догляду за такий когортою людей, але брак любові та уваги заповнити важко з боку, чужими людьми.
- дитячий і юний дитячий вік. У дитячих притулках, інтернатах різного типу, будинках немовляти, особливо виражений синдром госпіталізму, оскільки недостача персоналу для повноцінного обслуговування дітей, прояви належного повного обсягу уваги і турботи співробітників, розвитку у них певних навичок адаптації в соціумі в цілому по життю. Не тільки у разі відлучення від матері, але і при небажанні, незацікавленості матері, пі спільне проживання та перебування постійно разом.
- перебування дітей і дорослих в оздоровчих центрах, оскільки створюється принцип за типом стаціонару, обстановка і дискомфорт співвідносяться з лікарняними закладами, тиск психологічний під впливом медичних процедур і викликають страх і підсвідому психологічну блокаду.

Госпитализм: симптоми і ознаки


Синдром госпіталізму проявляється наступною симптоматикою:
- У дітей сповільнюється розвиток, виникають складнощі у оволодінні навичками власного тіла, гальмування процесів формування мовленнєвого апарату і відставання при початковому оволодінні промовою в цілому від однолітків, слабкий розвиток рухової активності, особливо ходьби.
- В самому юному віці: у немовлят, може спостерігатися втрата ваги, надмірно виражена сонливість, слабкий крик і невираженний плач, відсутність реакції на дії, вироблені навколо, малюк не реагує на звукові подразники, не візуально стежить за рухами, присутнє загальмованість, пасивність, бідність міміки, страждають координаторні можливості очей.
- Знижений рівень адаптаційних можливостей у навколишньому світі та соціумі в цілому.
- Знижена опірність інфекційним агентам, присутня тенденція до хронізації захворювань .
- Втрата інтересу до трудової діяльності: бажання байдикувати яскраво виражено, негативне ставлення до праці і можливостям трудиться, трудові навички можуть повністю нівелюватися, відбувається афективний байдужість, при цьому вкрай негативне ставлення до виписки з лікарні.
- Зменшення товариськості і погіршення відносин з оточуючими людьми, стає дуже важко налагоджувати контакти і практично неможливо створювати нові.
- Часто зустрічаються безглузді одноманітні, частоповторяемие руху нав'язливого характеру (наприклад, розгойдування тулуба в сторони, примружування очей тощо).
- Люди емоційно збіднено, фактично залишаючись флегматичними до подій навколо.
- У людей похилого віку блискавично прогресують і погіршуються мозкові функції: пам'ять, адекватне мислення, усвідомлення того, що відбувається.
- Загальні ознаки: млявість, виснаженість, сповільнена моторика, скутість, ригідний афект, безініціативність, безвідповідальність, монотонність вчинків, малорухомість.



Госпитализм у дітей


Госпитализм це в психології термін, який інтерпретується по-різному у дітей і у дорослих. У дітей, явище госпіталізму проявляється як психопатична і фізична малорозвиненість, яка зароджується, ще починаючи з самого дитинства і триває по мірі дорослішання дитини, при певних виниклих обставин – в результаті недостачі адекватного спілкування дитини з матір'ю і браком елементів виховання.
Прояви у дітей включають:
- млявість, неактивність, виснаженість;
- поганий апетит і розлади сну;
- діти мають нещасний вигляд;
- характерні напади безпричинної лихоманки;
- відсутність навичок смоктання у немовлят і недорозвиненість рефлексів в цілому;
- погіршення фізичного стану дитини;
- надмірна схильність до захворювань;
- високий відсоток смертності;
- м'язовий гіпотонус у малюків;
- дитячі «маразми»;
- нав'язливі одноманітні рухи (розгойдування тіла – самоукачивание, смоктання кінчика ковдр, малюк б'ється головою об тверді предмети);
- нічне і денне нетримання сечі, каломазанье;
- відсутність спостереження очима за іграшкою, немає реакції на розмову і голос дорослого при спілкуванні, не спостерігаються «гуління» як відповідь на ласкаве ставлення;
- затримка розвитку психіки і порушення гармонії становлення нервової діяльності;
- низькі антропометричні показники розвитку і часто зустрічається рахіт ;
- нездатність ходити;
- мімічна збідненість.
Цей симптомокомплекс є оборотним, якщо дитина повертається до матері, повністю зникають симптоми протягом 2-3 тижнів.
Явище госпіталізму в дитячому віці пов'язано з спотворенням цінностей у сучасному суспільстві, при якому вітається кар'єрне зростання жінки для створення матеріальної забезпеченості. Мама присутня лише формально – немає налагодженого душевного контакту і близькості матері і дитини, а присутній відстороненість, незнання потреб малюка, його інтересів, здібностей і можливості їх розвивати.

Госпитализм: лікування


Госпитализм при лікуванні в різних вікових когорти дуже різниться, а оскільки прояви і першопричини у них досить таки різні, та шляхи вирішення даної психологічної проблеми різні. Важливо своєчасно провести діагностичні заходи і почати адекватне, максимально ефективне психологічно спрямоване лікування, особливо важливо це у малюків, адже відсоток смертності серед дітей найбільш високий.
Лікування синдрому госпіталізму включає наступні заходи:
- У дітей : педагогічна систематизована корекція, робота з психологом до усунення всіх ознак госпіталізму, збагачення оточення дитини, інтенсифікація елементів спілкування однолітками (у дошкільнят) та дорослими. Якщо госпитализм виник на тлі стаціонарно проведеного лікування, то потрібно якомога швидше повернути маленького пацієнта додому, сімейне лоно, а особливо і першочергово до матері або до людини, яка її замінює, або організувати спільне цілодобове перебування з мамою разом.
- У дорослих : усунення причини (виліковування основного причинного захворювання, за якого потрапив чоловік на лікарняне ліжко або при хронізації, по можливості бажано лікується амбулаторно, під наглядом близьких (по можливості) родичів з корекцією лікуючим лікарем. Тривале проведення реабілітації з фахівцем – психотерапевтом, при виникненні такої необхідності – з психіатром, бажано уникаючи психіатричних стаціонарів, оскільки такі терапевтичні дії можуть вести до протилежно зворотного результату, спровокувавши нові передумови для прогресування захворювання.
Додати коментар