Онейроїд - причини, лікування, що таке онейроїдний синдром

Онейроїд - причини, лікування, що таке онейроїдний синдром
Онейроїд – це неадекватний стан, що проявляється глибоким потьмаренням усвідомлення, при цьому персона веде себе досить двояко. Подвійна орієнтування, стан матриці – це характерна термінологія, застосовувана для такого виду патологічного продуктивного відключення свідомості. Онейроїд – це вид продуктивного потьмарення, оскільки персона, переживає ці стану, має здатність споглядати невідомі речі, які ніхто інший не помічає. Досить важливо не суперечити цим людям, особливо в їх снообразных переживаннях, щоб попередити їх агресивність. В цьому стані, галюцинації персони, переплітаючись з реальністю, перетворюються в масштабну сцену, іноді навіть історичних подій.

Онейроїд – що це таке?


Онейроїд – це поширене психіатричне слово, що відбувається грецької мови і означає сноподібний вигляд. Це поняття, трохи видозмінене, вперше описано в кінці 19-го століття психіатром Регисом при інтоксикаціях. А вперше онейроїд назвали так, як говориться до тепер, на початку 20-го століття і зроблено було це, видатним Клерамбо, який доклав руку до опису множини станів у психіатричній галузі. На цей термін після ще довго допрацьовувався, знадобилося багато вчених – медиків і досліджень, щоб добре вивчити його і досконально описати. І це не дивує, стан це не надто поширене в порівнянні з багатьма іншими.
Онейроїдний синдром – це синдром потьмарення свідомості, що відноситься до продуктивним синдромів порушення усвідомлення. У онейроїді виникає самовільне наплив періодично з'являються фантастичних сноподібно-маячних галюцинацій у вигляді завершених за своєю суттю картин, які чергуються в окремій цілеспрямованої послідовності і створюють одне ціле.
Онейроїд супроводжується частковою, а іноді й повноцінної відчуженістю від навколишнього світу. Спостерігаються порушення самосвідомості, супроводжувані різними афектами, найчастіші – маніакальні або депресивні. Присутні ознаки кататонії із збереженням свідомості складу переживань при амнезії на реальність.
Багато в психіатрії, як і у всій медицині, досить радикально змінюється. Так вийшло і з терміном онейроїд, який увійшов в підвид делірію, тому в МКБ 10 як і, іноді, в житті буває важко їх розмежувати. Але все ж, ці стани мають свої характерні відмінності, які добре знають практикуючі психіатри.
У вітчизняній літературі використовують класифікацію онейроида за Снежневским, яка налічує кілька підкласів. Важливим критерієм є орієнтування, тому є класифікація за таким критерієм. Грезоподобный онейроїд нагадує сон-подія, при цьому людина відчужена від навколишнього, а ось події своїх мрій дуже його захоплюють. Фантастично-ілюзорний онейроїд демонструє інший стан, що виявляється в змішаному орієнтування, одночасно є і реальність і фантазійні переживання.
Згідно з причин, онейроидов, як і багатьох інших психіатричних проблем, може бути безліч, але кілька дуже суттєвих і сильно відрізняються, варто виділити, а саме:
• Алкогольний онейроїд – це окремий, ні на що не схожий вид онейроида, який прогресує з делірію з цієї ж причини. Він відрізняється від звичайного онейроида, оскільки алкоголіки мають абсолютно інше сприйняття.
• Онейроїд після інсульту має органічну природу, нерідко після таких важких станів можливо це ускладнення. Часто, стикаючись з таким у неврологічному стаціонарі, такий стан наводить страх.
• Так як при онейроїді дуже характерно виникнення афекту, у вигляді особливого поведінкового настрою, то така класифікація також досить актуальна. Поведінки при різних афекти дуже відрізняється, що впливає на перебіг процесу і застосовуване лікування.
• Експансивний онейроїд проявляє себе загальним захопленням особистості, повної захопленістю і перебуванням у своєму фантазійному світі.
• Депресивний онейроїд повністю сковує людину, надовго занурюючи його в депресивний стан.
• Маніакальний онейроїд, на противагу депресивному, активізує таку персону. Це досить рідкісний вид афекту, оскільки у онейроїді людина все ж частіше знерухомлений і захоплений своїми фантазіями.

Причини онейроида


Онейроїд – це неспецифічна патологічна картина, тобто, немає одного характерного захворювання, що викликає його виникнення. Причин цієї патології, як і усіляких підвидів потьмарення свідомості безліч. Але основне поділ цієї патології все ж є. Ендогенна природа захворювань, що викликають онейроїд – це типові психіатричні патології. Шизофренія може супроводжуватися такими станами, а її онейроідно – кататоническая форма, не диагностируема, якщо не було таких станів. Дуже рідко при так званої, психотичної формі біполярного розладу може виникати стан за типом онейроида, тоді виникає виражений афект, маніакальний або частіше навпаки.
Якщо у онейроида є зовнішня причина, не виходить з самого мозку, то така причина має назву екзогенною. Всі інтоксикаційні підвиди, не залежать від хімічної природи речовини. Даний стан може спровокувати отруєння хімією, токсикоманія з використанням канцтоварів, бензину, розчинників. Наркоманія також здатна призводити до таких наслідків.
Алкогольний онейроїд виникає, як посилення делірію у особи, яка страждає на алкоголізм. Його виникнення безпосередньо пов'язане з припиненням прийому алкоголю на певний проміжок після тривалих запоїв. Не тільки після відміни алкоголю можливий такий стан, але і при використанні неякісних сурогатів алкоголю та отруєння ними.
У медицині також може виникнути стан онейроида, не тільки при захворюваннях, але і при купировании деяких. При хірургічній патології застосовується наркоз, який здатний викликати затьмарення свідомості наприклад, онейроїд. Безліч вірусних хвороб особливо у дітей, які ведуть до інтоксикації і подальшого розвитку даного патологічного стану, це: грип , ГРВІ , вітряна віспа , ЭБВ, інфекційний мононуклеоз , ЦМВ. Бактеріальні хвороби з лихоманкою також супроводжуються онейроидом, особливо масивні септичні ускладнення. У разі поразки безпосередньо мозкових тканин, симптоми з боку психіатрії неминучі, тому онейроїд супутник менінгоенцефалітів практично будь-якої етіології.
Епілепсія, як неврологічне захворювання, проявляє себе не тільки в вигляді звичних для нас судомних нападів, але і у вигляді їх еквівалентів. При тривалому перебігу захворювання виникають психози і онейроїд як підвид потьмарення свідомості також можливий, але набагато рідше, ніж сутінки.
Неінфекційні захворювання також нерідко провокують потьмарення свідомості у вигляді онейроида. Особливо уражається організм при виразних порушення речовинного обміну і ураженні судин.
Онейроїд після інсульту виникає при важких формах цього захворювання з вираженим судинним ураженням. Інфаркт міокарда і всі види недостатності в організмі також здатні спровокувати онейроїд. Ревматологічні порушення, особливо васкуліти і вовчак легко провокують онейроидние стану в силу порушення судинної роботи. Нестача окремих вітамінів або комплексів, наприклад, запущена пелагра через порушення обміну мозкових медіаторів провокує онейроїд. Ендокринологічні проблеми і неоплазія – це також провокатори онейроида, в силу своїх обмінних порушень і потужних інтоксикаційних механізмів.

Симптоми і ознаки онейроида


Онейроидное потьмарення свідомості у своїй симптоматиці схоже з усіма видами потьмарення свідомості, але має деякі розходження. Важливо враховувати емоційну складову цієї патології, так як ефект дуже виражений. При маніакальному, персона повністю захоплена своїми переживаннями, активна, енергійна, а при депресивному поникла і сумна, але все також, перебуває в своїх переживаннях. Мова у них досить повільна, невиразна і не відповідає ситуаційним аспектів. Мислення розірвано, орієнтація двоїста, послідовність порушена. Амнезія неповна і проявляється у вигляді порушення пам'яті з вираженими спогадами про патологічних переживаннях, але забудькуватістю реальних подій. Эффекторно-вольова сфера також зачеплена, інстинкти знижені, емоції невиразні, чоловік розгублений і сонливий.
Першими формуються порушення емоцій, людина млявий, безініціативний, ніби чимось засмучений. Але такий настрій, як і будь-яке інше, нестійкий і різко безпричинно змінюється на інше. Нерідко такі персони побоюються спати, оскільки сни у них страхітливі, що приводять в жах, вони намагаються по максимуму уникати таких жахливих моментів. Інсомнія – це частий супутник розладів свідомості. Виникли ознаки афекту приховати неможливо, людина радіє або перебуває в цілковитій, як йому здається, безвиході.
При розмові з персоною одразу будуть помітні поведінкові зрушення, які проявлять себе в маячних ідей. Розлади сприйняття також не рідкість у цих станах, при цьому можуть бути і ілюзії і сценоподобние галюцинації.



Грезоподобный онейроїд особливо проявляє себе в наявність гіпнагогічного галлюцинирования, при цьому персона, закриваючи очі, бачить якісь сцени, людей. При спілкуванні з такими хворими толку не буде, вони кажуть шматками, обірваними словами, простежити нитку розмови неможливо. Сама мова невиразна, змінюється, то прискорюючись, то сповільнюючись. Орієнтація в собі частково збережена, але все ж контакт з людиною втримати неможливо, він розгублений, говорить скоріше сам до себе, ніж з кимось, та ще й невиразно. У часу, як і місці навколо, вони абсолютно не орієнтується, час для них тягнеться або біжить. При цьому людина впевнена у штучності своїх дій, є психічні автоматизми.
Всесвіт такої людини кардинально змінюється, при цьому людина робить звичні дії, але його свідомість живе абсолютно, ні на що не схожою, життям. При цьому він робить повсякденні справи, одночасно бореться зі злом, знищує диявола або космічне зло.
Міміка у них не тематична, особа може бути навіть амимическое. З часом ця подвійність посилюється, аж до повного виходу у світ мрій. Рухи стають схожими один на одного, він вже настільки впадає в своє снообразное стан, що здатний не помітити реальні небезпеки.
Важливо також розрізняти первопричинное захворювання, так як симптоматика відрізняється. При інфекційних причини є інтоксикація і скарги з боку голови. При отруєннях є додаткові скарги, за типом проносу, блювоти. При вживанні наркотиків важливо розшукати відповідний анамнез.

Етапи розвитку і стадії онейроида


Етапність розвитку онейроида має досить змащені обриси, але все ж класичний онейроїд поділяють на окремі етапи, плавно перетікають один з одного.
З початку розвитку онейроида виникає типова вегетатика, висока пітливість, почервоніння обличчя, зіниці розширені. З боку організму також можуть з'являтися різні порушення, проблеми з апетитом, безсоння, дрібні неприємні проблеми на рівні організму. Після цього у особи формуються маячні ідеї, які активно впроваджуються в клініку хвороби. Їх зміст вельми впливає на поведінку особистості і клініку самого захворювання. Вони можуть бути параноїдні, або навіть маніхейські, на релігійну тематику, коли людині здається, що з одного сторони сидить ангел, а з іншого демон, і сперечаються з приводу його подальшої долі. Після слід вже подвійне орієнтування у вигляді афективно – маревних розладів. Персона абсолютно дезорієнтована, дереализирована, вона відчуває особливий зв'язок, розуміє, що вона в іншому вимірі. При цьому вона може усвідомлювати одночасно кимось іншим і собою, Богом, наприклад, а це вже прогресування деперсоналізації. Така симптоматика характерна для синдрому Аліси в країні чудес, який не виключено для онейроида. Після особистість регресує ще більш виразно і проявляє вже у вигляді повного фантазійного відчуження від зовнішнього світу і переживання безлічі фантазійних, ілюзорних, галюцинаторних бачень. Останнім найбільш загрозливим етапом слід кататонічний онейроїд, при якому спостерігаються включення кататонії, за типом воскової гнучкості. Нерідко є симптом повітряної подушки, коли особа утримує голову на вазі.
У вітчизняній психіатрії періодика більш виразна, але також налічує п'ять етапів:
- На початковою етапі, залежно від етіології, виникають різні продромальний перші прояви. І триває цей етап не більше місяця, але частіше коротше.
- На етапі бредового настрої, згідно назві, кристалізується марення, формуються маячні ідеї. Людина починає висловлювати свої здогади, тривалість цього етапу до декількох днів, але частіше годинник.
- Далі йде третій етап з вже кристализированным маячнею інсценування, коли хворі підозрюють, що для них всі грають ролі, значення, коли вони усвідомлюють, що все по особливому на них дивляться, і интерметаморфозы, в якому вони самі і весь світ навколо кардинально змінюються. Триває тижні, а частіше дні.
- Далі слід гостра парафренія, при якій хворі підносять себе, їх цілком поглинають різноманітні ілюзії.
- На останньому етапі, істинного онейроида, вся симптоматика вже цілком входить в дію і досягає свого апогею.
Залежно від причин, етапність може розвиватися по-різному, самий класичний онейроїд спостерігається у шизофреніків, він має термін ендогенного, а при органічних причини зазвичай є напади, але кінцевий етап схожий при всіх видах. Проходить онейроїд зі зворотним розвитком симптоматики.

Лікування онейроида


Онейроидное стан досить небезпечне, особа може навіть не вийти з нього. Госпіталізувати в психіатричне відділення такої людини потрібно невідкладно, а там вже почати поетапне лікування. Спочатку застосовуються симптоматичні засоби, щоб вивести з грозного стану, а потім вже шукаємо і лікуємо причину.
В першу чергу використовуються нейролептики: Азалептин 25 мг, Еглонил 25 мл, Карбидин, Тріфтазін, Галоперидол, Метеразін, Френолон, Этаперизин, Мажептіл, Триседил, Аминозин до 1100 мг, Пропазин, Тізерцин до 290 мг. Дуже добре впливає електросудомна терапія, але у вітчизняних науках, вона не дуже розвинена.
Ноотропи, що впливають на афективно-ефекторні порушення, також активно застосовуються. Аміналон, Пиридитоп, Ацефан, Пантогам. Пиридитоп, показав себе непоганим антидепресантом і седатиком, застосовується при депресивний афект.
Алкогольний онейроїд лікується подібно делірію. Транвилизирующие кошти для купірування інсомнія і збудження: Сибазон 3 мл, Реланіум в аналогічній дозі. Засіб зі снодійним ефектом – Оксибутират натрію до 28 мл, Ридазин до 340 мг. Виведення токсинів проводять Цитофлавином до 9 мл або Л-лізином, Натрію тіосульфат, Атоксіл 12 мг, Тиогама 560 мг. Рідше використовуються Корглікон, розчин Соди, Строфантин, Кордіамін, Папаверин, Платифилин, Поліглюкін, Дибазол.
Для попередження набряку мозкових тканин, що не рідкість для алкоголіка, застосовується Манітол, Лазикс.
Онейроїд після інсульту купірується нейролептиками, а після цього застосовуються всілякі судинні препарати: Троксовазин, Мема, Гінкго білоба, Билобил.
Грезоподобный онейроїд купірується із застосуванням Клопиксол-акуфаз до 12 мг і Флуанксол-депо до 19 мг.
Додати коментар