Сопор - що це таке, симптоми, лікування стану сопору

Сопор - що це таке, симптоми, лікування стану сопору
Сопор – це патологія, що відноситься до непродуктивним видами порушення усвідомлення. Сопор належить до патологічно глибокого сну, це прояв здатне виникати в різноманітних ситуаційних моментах, воно схоже прекомі. З цим проявом психіатри зустрічаються нечасто, їх консультація в історії хвороби такої людини швидше формальність. А ось лікарі-реаніматологи стикаються з цією патологією досить часто, тому здатні швидко відрізнити це прояв. Сопор має схожість з більшістю видів втрати і втрати свідомості. Всі такі стани між собою цілком схожі і мають відмінні риси лише в міру усвідомлення втрати.

Сопор – що це таке?


В адекватному стані, коли особистість бадьора, вона має ясна свідомість, при цьому вона адекватно оцінює ситуацію, веде контакт, оцінює свої життєві потреби, здатна постояти за себе і адаптуватися до навколишніх змін. Рівень роботи організму і синтезу мозкових імпульсів досить відрізняється в різних умовах, стреси – активізуючі, а заходи зі спокійним відпочинком – розслаблюючі. У особистості працюють два мозкових півкулі, але завжди з різною інтенсивністю, залежно від провідної руки, форми діяльності та рівня навантажень. Але в силу різноманітних патологічних явищ людей можуть відвідувати стану відключення свідомості. Всі вони характерні відсутністю свідомості, але з деякими відмінностями, які відіграють важливе діагностичне значення.
Термін сопор походить з латинської мови і означає глибокий сон, мляве заціпеніння, субкоматозное стан. Вітчизняна термінологія відрізняється від зарубіжної, де вважається, що сопор – це ненормально глибокий сон, а от ступор – це субкома, а у нас з точністю до навпаки.
Сопор – патологічний стан, при якому персона лежить нерухомо. Стан сопору – це серйозний сигнал, що демонструє неправильну мозкову роботу і приводить надалі до коми або патологій гірше. А ось ступор – це знерухомлення у фізичному плані, при цьому людина перебуває в ясній свідомості (частіше всього).
Глибокий сопор – це стан, що наближається до коматозного, навіть не на всі больові подразники з'являється реакція мімічна або рефлекторна.
Сопор після інсульту розвивається через ураження судин, які пронизують тканини мозку. Все це переконливо порушує його діяльність. Турбуватися варто при наявності вже найменших ознак проблеми, так як закінчитися все може масивними неврологічними порушеннями, аж до коми.

Причини сопору


Оскільки сопор – це практично повне відключення свідомості, то причин існує безліч. Вони можуть походити з абсолютно різних джерел. Дуже значний етіологічний пласт йде від неврології. Сопор після інсульту досить поширений, інсульт з крововиливом, і з ішемією часто може мати подібний несприятливий результат. Особливо актуальна ця патологія при ураженні супериальных частин мозкового стовбура. Травмування черепа також дуже актуальні, вони стають першопричиною чималої кількості патологічних процесів, і не сопор виняток. Якщо чоловік лежав у неврології з забиттям, то вже треба переживати. Але якщо було струс, або крововилив, що ще гірше, то обов'язково зробити комплексне дослідження, щоб надалі уникнути подібних проблем.
При виявленні неоплазії у мозкових тканинах є ризик їх набряку, що незмінно приведе до сопору, але навіть пухлини в інших частинах тіла мають здатність призводити до такого несприятливого результату, в силу метастазування і інтоксикаційних моментів.
Інфекційна патологія завжди славилася небезпекою своїх ускладнень, таким чином, інфекційні процеси в тканинах мозку здатні призводити до абсцесів, які, підвищуючи внутрішньочерепний тиск, провокують сопор. Так менінгококова інфекція , туберкульоз, різноманітні віруси, герпесы, прионная патологія, токсоплазмоз , а іноді навіть гельмінтози можуть спровокувати сопор. При септичних станах людина також може впасти в сопор.
Ревматологічна патологія, у вигляді усіляких васкулітів , вовчака, в силу запального процесу в судинах мозкових тканинах також може призводити до тяжких прекоматозным станів.
Глибокий сопор нерідко характерний для дитячого віку, особливо у дітей з важкою вродженою патологією. Гідроцефалія , вроджена патологія з підвищеним складом рідини в мозкових тканинах, нерідко ускладнюється сопором. До проблем, які беруть свій початок від народження належать і аневризми, якщо є вроджена аневризма судин головного мозку , то вона здатна лопнути, коли завгодно, що призведе не тільки до сопору, але і до летальності, на жаль. У новонароджених з вираженою гіпоксією, наприклад, після асфіксії в процесі пологів також можливо такий стан.
Сопор виникає і при окремих психіатричних патологіях, наприклад, при епілепсії. У разі тяжкого перебігу епілепсії та неправильного лікування персона не повертається до усвідомлення після нападу, а напад повторюється знову і знову, така патологія має назву епілептичний статус. При цьому є велика ймовірність набряку мозку, що в свою чергу призводить до сопору або навіть комі. Виводити людину з такого стану важливо в темпі і дієвими методами, щоб уникнути необоротних змін, які можуть викликати летальний результат.
Ендокринологічна патологія завжди тягне за собою метаболічні збої, що в свою чергу викликає проблеми з мозковими тканинами. Неправильно купейні цукровий діабет з гипогликемиями або гипергликемиями незмінно призведе до ускладнень. Кетоацідотіческая кома виникає при нестачі інсуліну, коли в організмі накопичуються патологічні продукти руйнування жирів. При цьому кома має кілька стадій. Перша з них – це як раз сопор, практично кожен діабетик на початку захворювання потрапляв в такий стан. При зниженні роботи щитовидки до стану гіпотиреозу також може виникати сопор.
Недостатність в організмі, особливо печінки і нирок, веде до накопичення небезпечних метаболітів, при цьому виникає уремія, яка отруює організм його ж продуктами життєдіяльності, надмірне накопичення білків і натрію веде до набряку тканин мозку і провокує сопор. Серцева недостатність у важких проявах також веде до цього стану, коли серце не здатне в потрібній мірі кровонаполнять мозкові тканини, гіпертонічний криз , особливо, коли він ускладнений.
Зовнішні чинники також можуть відіграти свою негативну роль у виникненні сопору. Особливо небезпечна гіпотермія, якщо людина замерзла і тривалий час не був знайдений, а потім ще й неправильно отогрет, то виникнення сопору має велику вірогідність. Сонячний удар або теплової, отриманий в жарких умовах роботи також може спровокувати сопор, особливо, якщо чоловік мав для цього передумови та схильності до даного стану.
Стан сопору також здатні викликати токсичні засоби, чадний газ, сурогати алкоголю, багато ліки, снодійні барбітурового ряду, наркотичні препарати, засоби для наркозу.

Симптоми і ознаки сопору


Стан сопору проявляє себе незначним реагуванням на зовнішні подразники і притому тільки на виразні. Особистість відповість, якщо запитати голосно і багато разів, а інакше немає. Реагування завжди пасивне, але можливі ознаки нігілізму, що особливо у випадку зі спробою введення препаратів, персона може не розгинати руки. Залежно від виду сопору особистість може реагувати по-різному, з трохи різною симптоматикою. При гіперкінетичному варіанті, персона вимовляє незв'язні речі, які цілком позбавлені смислового навантаження. При акинетическом, спостерігається цілковита нерухомість і відсутність будь-яких спроб змінити своє становище. Але все ж, сопор менш глибокий, ніж кома і не характеризується відсутністю рефлексом. Глибокі сухожильні рефлекси присутні зі зниженням тонусу м'язів. Зіниці реагують на світло, як і при комі, але більш мляво, ніж у здорової персони. Біль також призведе особистість в рух, на пару з корнеальным очним і коньюктивальным рефлексами.
Сопор має свої виразні ознаки у вигляді сонливості з реакції лише на масивні подразники, наприклад, різкий звук здатний змусити відкрити очі. Ніяких завдань і наказів вони виконати не здатні, також як і відповідати на найпростіші запитання. Так як сопор вражає кору і підкірку головного мозку, то є виразна пірамідна недостатність, що погіршує працездатність організму.



Оскільки сопор розвивається у разі низки небезпечних причин, то має значний сенс їх діагностувати. При мозкових травмах нерідко виникають синці навколо очей, які говорять про перелом основи черепа. Також синці можуть з'явитися за вухами. Дуже грізний симптом – це патьоки ліквору, мозкової рідини, з носа і вух. Від людини може йти різкий запах, що свідчить про отруєння алкоголем і його сурогатами.
Дуже важливо озирнутися навколо, оскільки можна знайти багато характерних речей, упаковки від отрут, ліків або токсичних засобів. Різноманітні шприци після вживання наркотиків. Сам вигляд особистості може багато про що розповісти, на ньому можуть бути татуювання, що оповідають про те, що він хворий на діабет або епілепсією. У епілептика безліч прикуси мови та інших шрамів.
При наявності температури, висипання, можна запідозрити інфекцію, тоді для підтвердження проводиться люмбальна пункція в стерильних умовах, яка повідає безліч фактів. При туберкульозі в пунктаті спостерігається високий рівень білка і мало глюкози, при вірусних інфекціях білка не багато, а при бактеріальних, особливо в запущених випадках, там справжній гній.
Для правильної постановки діагнозу використовується электроэнцефалограмма, яка допоможе побачити всі патологічні хвилі. МРТ, КТ і рентген мозку – це дорога необхідність, без якої в цьому випадку обійтися просто неможливо. Адже там виявляться і вогнища ураження, і патологічні тканини, і області пошкоджень і травмувань, і об'ємні структури. Має сенс набрати аналіз крові, адже він продемонструє безліч патологічних змін.

Лікування сопору


Лікування стану сопору проводиться одночасно з патологією, з-за якої воно виникло. Важливо, щоб персона нормально дихала, в деяких випадках для цього потрібно зробити процедуру інтубації. Якщо рівень кисню занижений, використовують кисневу маску. При гіпоглікемії використовується глюкоза з інсуліном, для її переробки, а при гіперглікемії – інсулін. Якщо є отруєння, особливо речовинами, що пригнічують центр дихання, то використовується універсальний антидот, Налоксон 3 мл. При наявності будь-яких травм у хребті виникає необхідність у використанні жорсткого коміра – фіксатора.
Якщо є підозра на будь-якого виду отруєння важливо провести промивання, яке посприяє припиненню всмоктування в організм токсинів. Якщо у людини була значна втрата крові, то потрібно це компенсувати і нормалізувати тиску. Для цього використовується переливання крові, препаратів крові, Новосевен, Плазма, Реополіглюкін, Реосорбілакт, Фізрозчин. Також додається Тіамін, який сприяє живленню мозку, Пірацетам, Кордарон, Магнезія.
Якщо стан сопору затягується, то важливо підтримувати організм особистості на гідному рівні. Для запобігання пролежнів – перевертання і обтирання, а також масаж. Для попередження застійних явищ при тривалій терапії додається антибіотикотерапія: Карбопенем, Азалид, Флемоклав, Цефтріаксон, Меронем.
При епілептичному генезі застосовуються протисудомні: Карбамозепин, Вальпроком, Седуксен, Сибазон, Реланіум. Годівля проводиться по можливості природним шляхом, але іноді доводиться застосувати зонд, оскільки важливо, щоб людині вистачало мікроелементів.
Сопор після інсульту лікується з допомогою судинних препаратів, а, іноді, хірургічним шляхом, при наявності гематоми. При ішемічних причини застосовується Стрептокіназа, Альтеплаза, для зняття її наслідків і збереження частини нейронів. Дуже важливо попередити набряк мозку з допомогою Фуросеміду, Торасемида, Маніта, Манітолу, Гипотиазида, Папаверину. Для відкопування застосовується Глутаргін 40%, Тіамін, Піридоксин та інші вітамінні препарати.

Прогноз і наслідки сопору


Сопор – це проміжний стан між обнубиляцией і комою, тому його результат залежить від швидкості надання першої допомоги. Якщо людину не знайдуть або подумають, що це просто "алкаш", як часто буває, то кома, а потім і смерть-неминучі. Ну а якщо досвідчений лікар виявить причини і вони виявляться купируемы, то наслідки можна мінімізувати, але все ж, ці стани завжди залишають відбиток на когнітивних функціях персони.
Якщо постраждали життєво важливі відділи кори головного мозку, то особистість вже не повернути, при підтримці життєдіяльності є можливість зберегти «овоч». Але при інфекціях і, навіть, деяких травмах можливо зберегти нормальну життєдіяльність. Після інсультів все залежить від локалізації ішемії або гематоми, найбільш несприятливі місця в когнітивних зонах і в мозковому стовбурі.
Якщо персони провели діагностування за Глазго і виявили низький рівень балів, то прогноз невтішний, оскільки це свідчить про безповоротну пошкодження мозкової кори.
Після зупинки серця прогноз більш невтішний, ніж при отруєння медикаментами, зокрема барбітуратами. Це пов'язано з глибиною сопорозного стану. Глибокий сопор має більш несприятливий прогноз і частіше призводить до коми.
При правильному догляді з застосуванням сучасних засобів підтримки (харчування, функціональна постіль, вітамінні комплекси, ЛФК, масаж), вийшовши із цього стану, особистість зможе повернутися до типової життя через відносно малий термін. Але при неправильному догляді, наслідки можуть бути незворотними: контрактури, пролежні , парези, інфекційні ускладнення, проблеми з харчуванням.
Людям після таких станів дуже важливо дотримуватися здорового життя. Куріння і алкоголь сильно зменшують її тривалість, а також ведуть до патологічного сп'яніння. Помірні фізичні заняття і оздоровлення в санаторіях також показано.
Додати коментар