загрузка...

Стареча деменція - симпоми, лікування, ознаки, прогноз

Стареча деменція - симпоми, лікування, ознаки, прогноз
Стареча деменція – це поширена патологія, що вражає людей після шістдесятиріччя. Стареча деменція завжди має органічну основу, що тягне за собою виражену мультифакториальность з поширенням проявів. Захворювання прогресує цілком повільно, що сильно ускладнює діагностування. При прогресуванні старечої деменції важливим є необхідність відповідального залицяння за хворими, інакше сумний результат настане протягом 2-х – 6-ти років. Безліч когнітивних порушень виникає у таких персон, поступово деградує пам'ять. Інтелект тривалий часовий період перебуває в цілості, але при тотальних кінцевих етапах відбувається розпад ядерної особистості і стан це досить жалюгідний. Фактом є придбання захворювання, воно абсолютно не співвідноситься з врожденностью, за типом розумової недорозвиненості.

Причини старечої деменції


В основі старечої деменції є протікання певного органічного процесу. В цілому всі старечі деменції не з'являються не тлі ідеального здоров'я. Безліч важких соматичних хвороб виявляють себе як першопричина або погіршує фактор для патології.
Стареча деменція виникає з набутою природою і ніколи не характеризується вродженими формами. Першопричиною виступає старіння систем організму, це зрозуміло навіть із структури терміна. Спадковість не є стовідсотковою гарантією прогресування старечій деменції, але може бути посилюють фактором. Також є дані про кореляцію виникнення хвороби у родичів.
Різноманіття соматичних хвороб, які характерні для людей похилого віку, значно посилюють прояв старечої деменції і навіть викликають її. Особливо небезпечні в цьому плані гостра або хронічна патологія кровообігу, порушення серцевої діяльності і нервової системи. Практично всі ревматологічні хвороби, крім своєї невиліковність, привносять ще й симптоматику деменції, яка значно посилює всі перебіг. Всі неопластические процеси, не тільки в мозкових тканинах, але і іншої локалізації, викликають інтоксикацію у всьому організмі.
Сучасні дослідження давно засвідчили значення імунітету в розвитку всіх видів старечої деменції. Відомо, що з віком імунітет сильно знижується, це провокують до патологічної його роботі, аж до синтезу антитіл проти власних нейронів. Довго це тривати не може, нейрони дуже швидко гинуть під прицілом антитіл власного імунітету. Імунна теорія також включає теорію пріонних хвороб, яка говорить про те, що з їжею до нас потрапляють чужорідні білки, трансформуючись з віком у небезпечні антигени, які проникаючи в нервову систему, поступово її руйнують. Деменція з тільцями Леві також певною мірою має і імунну природу, крім специфічної дегенерації, але вивчення її на теперішніх етапах вельми мізерно.
Атрофія мозку – це також першопричина даної патології, що знаходиться біля витоку всіх захворювань з дегенерацією. В основі старечої деменції лежить органіка, будь-які травми, інфекції та отруєння, які призводять до руйнування мозкових клітин. СНІД в наш час також дуже досяг успіху в провокації цієї патології, як і більшість ендокринологічних захворювань. Алкоголізм руйнує тисячі нейронів в день, тому з плином часу також може стати першопричиною, як і практично будь-яке зловживання, у тому числі і токсикоманія.
Ніколи не варто виключати вторинні види старечій деменції, в основі яких є специфічні захворювання, що вражають кору мозку:
- Хвороба Альцгеймера провокує ураження тім'яної та скроневої часток мозкової тканини.
- Захворювання Піку має велику кількість поведінкових аномалій і провокує деградацію лобової кори.
- Судинна патологія тісно переплітається зі старечої деменцією, адже гіпертонічна хвороба і атеросклероз з віком вражають кожного другого. Тут важливо завжди враховувати комплекс несприятливої дії зі всіх сторін.

Симптоми і ознаки старечої деменції


Захворювання стареча деменція починає проявляти себе у віці після шістдесяти років, але є винятки, коли цієї неприємної патологією потрапляють люди до п'ятдесяти років і навіть молодь. Фактом є те, що чим раніше індивід знайшов таку важку патологію, тим гірше її прояви і тим швидше вона його здолає. У цьому захворюванні, як практично в будь-якому, є золота класика. Всі ми чули, що з плином часу риси загострюються, а при старечій деменції вони загострюються ще сильніше і швидше. З віком, риси цих персон здатні загостриться аж до психопатії і з такими людьми похилого віку ужитися не просто, від них не те, що діти біжать, а навіть їх половинки, які перебували з ними півстоліття. В проявах захворювання є одна подковирка, у типовому варіанті симптоми прогресують так повільно, що рідним не здається, що є якісь зміни і людина звертається до лікаря вже в розпаді особистості, коли допомогу надають, але ефект значно бідніший.
Як описати такої людини? Всі, напевно, знають Плюшкіна – це вони. Дуже скупі, доходить до абсурду, будинок набитий сервізами, але вони не дадуть ні один дітям, які переїжджають. Егоцентризм у цих персон просто зашкалюють, підвищено ретельно слідкують за всім, що відбувається. Вони дуже твердими, перестають співпереживати, стають байдужими до сім'ї, такими неохайними, здатні робити все на зло. Тягнуть в будинок усілякий непотріб. Якщо такі люди самотні, то виявляють їх, коли весь цей мотлох починає смердіти і скаржаться сусіди. Навіть якщо це були багатогранні особистості, це все ущільнюється. Натомість первинні інстинкти з точністю до навпаки зростають. Апетит стає просто звірячим, доходячи до величезних порцій. Дочка приготує каструлю борщу, наприклад, залишить старого на весь день, а він з'їсть одномоментно і просить у сусідів є, кажучи, що його діти не годують. В особливо неприємних випадках виникає гіперсексуальність, вони починають до всіх чіплятися і це видовище не з приємних.
Хворі старечої деменцією досить похмурі, але настрій у них лабильно, нерідко буває нетримання емоцій, тут він бурчить, не встиг озирнутися, реве, а ще через мить в ейфорії і веселиться. Найжахливіше у всій симптоматиці – це повна нездатність до самообслуговування, вони іноді навіть в туалет ходять під себе, не роблять абсолютно нічого, повільно перетворюючись в рослину. Все це дуже сумно, але важливіше те, що їм необхідний ретельний догляд, інакше вони дуже швидко загинуть.
При цьому, на превеликий жаль оточуючих, фізично персона може бути ще дуже навіть в силах, а інтелектуально вже, як п'ятирічна дитина. Порушення в області інтелекту, поступово наростаючи, перуть ту рідну для всіх особистість, повільно з'їдаючи такі милі риси для сердець близьких. Пам'ять у них пошкоджується глибоко й безповоротно, при цьому страждає і на минуле, і теперішнє, і короткочасна. Пам'ять стирається за законом Рібо, те, що останнє відбувалося, забувається швидше за все, такі особистості, не згадають, чи їли вони сьогодні, а от про школу розкажуть легко. Але, з плином часу, і ці події зітруться або заміняться вигаданими, залежно від перебігу захворювання. Може виникати і психопродукция, тоді особистість несе небезпеку.

Стадії старечої деменції


Стареча деменція, на відміну від своїх психозів і пресенильной деменції має чітку етапність. Етапність цієї патології вельми важлива, оскільки дозволяє прогнозувати тривалість життя. Захворювання в основному прогресує у осіб старше сімдесяти і має вагому частку серед патологій психіки. В основі цієї патології лежить атрофічний процес, що прогресує у тканинах кори мозкової тканини, у більшості вражаючи лобову і скроневу частки.
Захворювання стареча деменція прогресує повільно і налічує три стадії. Хворі старечої деменцією на ініціальній стадії не дуже відрізняються від колишніх їх станів. Псуються наявні риси характеру, схоже на шаржирование людини. Раніше дбайливі стануть жадібними, деякі ведуть себе грайливо, кокетливо, абсолютно неадекватно до їх віковим нормам. У минулому акуратні персони вимагають від оточуючих дріб'язково – педантичного виконання санітарних правил. Коло інтересів все дрібніє, найважливішими для сенільних хворих стає особисте самопочуття і грошове благополуччя, при цьому в плані соціальних і етичних відносин вони грубіють до егоцентризму. Хворі перетворюються в буркотунів, вони вперті, підозрілі, бездушні до близьких і одночасно легко веселяться. Ці особливості нерідко стають першопричиною конфліктних моментів з ріднею чи з сусідами, при це хворі проблем не помічають, себе критично не здатні оцінити. У них пропадає сором, розгальмовуються інстинкти. Хворі обжорливи, інтимно розпущені, схильні до збочень, що тягне соціально небезпечні дії з їх боку. Іноді люди похилого віку йдуть з місця проживання, бродяжать, підбирають непотріб.
Стареча деменція веде до порушення пам'яті на етапі розгорнутого недоумства. Спочатку страждає запам'ятовування. Це веде до амнестичним дезорієнтації, яка яскраво проявляє себе в нетиповому для хворого місці або в незвичайній обстановці. Вони губляться, не здатні знайти свою кімнату, палату, туалет. Виходячи з під'їзду, забувають дорогу назад. Виникають труднощі із запам'ятовуванням імен, дат, імен іменників. Поетапно починають випадати події життя з пам'яті в зворотному порядку за законом Рібо. Спочатку стираються імена внучат, потім дітей, при цьому окремі події молодості пам'ятаються в найдрібніших деталях.
В останньому етапі старечої деменції – маразм, хворі не здатні вже згадати свого віку, особистих характеристик, повністю втрачають життєві навички. Поступово падає інтелект, увагу схильне до підвищеної отвлекаемости. Знижується здатність до запам'ятовування, словниковий запас бідніє. Слід позначити, що гнівливість початкових стадій змінюється благодушністю, ейфорією, безтурботністю. У період маразму розвивається емоційне спустошення, але, незважаючи на втрату інтелекту, хворі контактні та балакучі.
Особливим симптомом старечої деменції є її тотальність, відсутність критики стосовно до падіння інтелекту і не оцінювання поведінки, руйнування особистості. У кінцевій стадії йде мова, здатність відмінності їстівного, навички самообслуговування. Хворі практично не піднімаються, худнуть, з'являються атрофічні зміни в органах.



Діагностика старечої деменції


Підґрунтям для діагнозу стареча деменція є блідість всіх психічних дій. Хвороба стареча деменція прогресує дуже повільно, тому рідні тривалий час не помічають змін у характері хворого рідної людини, а частенько списують безглуздості в поведінці на вік, характер тощо. Спочатку прояви практично не помітні, менше емоцій, менше діяльності, але якщо нічого не робити, то вже за короткий час відбудеться тотальна деменція або навіть маразм.
Щоб виставити діагноз, важливо виявити ознаки деменції, вони досить характерні. Захворювання поступово прогресує, спочатку це якісь дрібні спогади, зникнення яких нічого не змінює, але дуже швидко втрачаються величезні пласти і особистість повністю стає іншою. Залежно від причин при старечій деменції можуть бути поведінкові проблеми, нерідко досить жирні і неприємні.
З допомогою психолога можна чітко вирахувати рівень інтелекту, використовуючи кубики Векслера. Як первинна анкета для діагностики використовується MMPI анкета, яка включає ряд питань на орієнтування, загальні знання, пам'ять, використання слів.
У хворих з синдромом Корсакова можна помітити дивні заміни реальних подій на небувалі надумані події фантастичного або реального складу.
Для документального підтвердження цієї патології важливо виконання МРТ. На МРТ є чіткі зміни, які дуже характерні для старечої деменції. На знімку видно зменшення мозкової кори, так звана атрофія, це характерна ознака. При цьому, незалежно від причини та підтверджуються різними симптомами, уражаються різні ділянки кори, що веде до зменшення звивин. Часто змінюється внутрішньочерепний тиск і виявляється гідроцефалія шлуночків з їх розширенням.
Локалізація процесу сильно змінює способи діагностики, але по симптоматиці, можливо це відрізнити. Якщо первинні порушення пам'яті і порушення розумових процесів, то вражена кора великих півкуль. При ураженні підкіркових структур у складі хвороби є неврологічні ускладнення, від тремору до цілим неврологічним сцен. Змішаний тип, псує і кору, і підкірку, найбільш проявляє себе з додаванням порушень судинної системи. Мультифокальна деменція прогностично несприятлива, проявляє себе великим поліморфізмом проявів і невиліковністю.

Лікування старечої деменції


Препарати при старечій деменції сильно залежать від захворювань, які їй сприяють. Не секрет, що в старості люди хворіють цілими комплексами патологій.
Препарати при старечій деменції обов'язково направляються на етіопатогенез і механізми захворювання. Особлива увага приділяється тим проблемам, які прокладені на підставі когнітивних функціональних порушень. При підтвердженої додатковими дослідженнями хвороби Альцгеймера застосовуються централізовані інгібітори холинэстеразного нейромедіатора, Амиридин 10-40 мг на раз, Такрин 10 мг 4 рази за добу, Екселон по 15 мг або ж 075 мл розчину, Донепецил 5 або 10 мг одноразово протягом 6-ти тижнів. Є деякі відомості, які стосуються замісного застосування естрогенними гормонами, нестероїдними протизапальними блокаторами ЦОГ 1 і 2 вітаміном Е, Селегіліном 10 мг протягом доби, не перевищуючи дозу, застосовуючи в першій половині дня, розбиваючи в два прийоми, Когнитив 10 мг в один прийом вранці, Юмекс 10 мг в два рази. Всі ці засоби можуть уповільнювати прогрес цього захворювання.
При старечій деменції судинної етіології величезної важливості надають застосування ліків, що впливають на точки ризику: гіпотензивних засобів (Берлиприл 11 мг, Лізиноприл, Вазар), дезагрегантам ( Магнікор, Кардисейв), при показаннях – антикоагулянтів (фактори крові, Клопідогрель, Тугина). Лікування енцефалопатій з дезметаболизмом має спрямовуватися на усунення обмінно – транспортних порушень і їх причин.
Препарати при старечій деменції у разі приєднання тривожності і відсутність сну – це нейролептики, бензодіазепіни (Галоперидол, Хлорпротіксен), але тільки маленькі дозування, тому що у людей похилого віку поганий метаболізм. Якщо дементних хворих з'являється депресія , то корисно застосувати антидепресанти.
Систематичні вправи із застосуванням тренувань спогадів і уважності при деяких проявах здатні покращувати когнітивно – поведінкові здібності. Тренування пам'яті має сенс у випадку невираженних когнітивних розладів. Дуже важлива підтримка цих осіб членами сім'ї та близькими. Оскільки у індивідів зі старечої деменцією є порушення перцепції, то у них можлива поява станів тривожності або сплутаності свідомості в незвичайних умовах. Тому домашня обстановка на них діє найбільш сприятливо, важливо попередити про небезпеку подорожей, адже це призводить до вираженої дезорієнтації і сплутаності свідомості.
На первинних етапах, коли персона збережена і працює, важливо уберегти її від перевтоми, шляхом підтримання режиму праці та повноцінного розслаблення. За пацієнтами з деменцією треба дуже пильнувати, так як вони можуть передозувати і прийняти не ті ліки, не розуміючи цього.
Для старечої деменції дуже важливо харчування, потрібно багато вітамінів, жирних кислот, горіхів, свіжих продуктів. Показано маленькі навантаження, адже без навантажень персона дуже швидко в'яне. Дуже позитивно вплив нормотимиков (Солі Літію) і ноотропів (Гамалон до 900 мг, Люцидрил до 900 мг, Пиродитол, Ноотропіл).

Прогноз старечої деменції


Рідним людям відразу ж слід зазначити, що перебіг захворювання необоротно, тобто ті порушення, які вже виникли незмінні. Кінцева стадія у вигляді маразму дуже жахлива, тому мета терапії не допустити до маразму. В маразмі персона перетворюється на цілковиту розумову мотлох, порушені всі функції, пам'ять дуже дефектна. З-за проблем з пам'яттю персона не здатна виконувати рівним рахунком нічого. Такі люди не можуть нічого приготувати, навіть нормально з'їсти готове без сторонньої допомоги для них завдання з розряду нездійсненних.
Розпад особистості відбувається досить швидко, є кореляція з віком, чим більш ранній початок деменції, тим вона більш несприятлива. Не варто перевозити старої людини з рідного дому, це також швидко вб'є його. З часом функціонування організму значно знижується, тому людина не пам'ятає слів, не може нікуди дістатися. Якщо його залишити одного, він просто помре, за ними потрібен дуже ретельний нагляд. Всі гігієнічні процедури важливо, щоб вони виконували за допомогою кого-то. Якщо рідні не мають можливості надавати сприятливий вплив, то має сенс найняти доглядальницю. При старечій деменції в основному доводиться використовувати памперс, оскільки самостійно вони не можуть контролювати і ці функції.
Такі особистості при належному догляді здатні вижити і навіть прожити в межах 10-ти років, але якщо за ними не доглядати вони дуже швидко вмирають. Причиною може стати нездатність ходити, виражена кахексія, нездатність задовольнити потреби або вироблені неконтрольовані небезпечні дії, адже вони можуть просто забути вимкнути газ. Рідні повинні поблажливо ставиться до таких особистостей і намагатися скрасити їхнє нелегке життя.
Додати коментар