загрузка...

Алкогольний делірій - лікування, симптоми, причини, що це таке?

Алкогольний делірій - лікування, симптоми, причини, що це таке?
Алкогольний делірій – це підтип затьмарення ясності свідомості особистості людини. Причиною алкогольного делірію абсолютно завжди є алкоголізм, і це не дивно, адже алкоголь є досить сильним слабким токсином. Цей підвид делірію частіше представлений у розділі алкоголізму і навіть ставиться до металкогольним психозів. Дана патологія нередкостна, але навіть медики плутають її з різноманіттям інших видів. Для надання допомоги важливіше за все пригадати, що індивідуум, якого спіткало таке сумне стан – алкоголік, який нещодавно перебував у запої, але в певний дану мить він тверезий і давненько не брав. Це стан характерно для деяких людей у такій мірі, що стало учасником чималої кількості описів, оповідань, сцен, творчих і реальних.

Алкогольний делірій – що це таке?


Алкогольний делірій – це патологічний стан, що виникає під впливом алкогольної абстиненції. Цей стан досить важке і належить до форми порушень психіки та поведінки внаслідок вживання алкогольного. Абстинентний стан з делірієм розміщене в МКБ під регістром Ф 10.4. Щоб виставити такий діагноз лікар-психіатр потребує консультації ще одного спеціаліста, лікаря-нарколога, адже тільки він зможе встановити діагноз алкоголізму, до цього це буде затьмарення свідомості нез'ясованого генезу.
Алкогольний делірій достатньою мірою поширений, проявляючи себе, як правило, через вісім років алкогольного анамнезу. Свідчить вже про занедбаному алкоголізмі другий, можливо третин стадії. У більш рідкісних випадках можливо виникнення у осіб, не схильних до алкоголізму.
Існує думка, ніби алкогольний делірій можливо отримати, напившись досхочу, але в реальності цей стан з'являється лише у разі раптової і повної відміни алкоголю. Можливо наявність агресивності, але це прояв необов'язково завжди. Може також виникати і ентузіазм, за типом виразною доброзичливості, чесноти. Але варто пам'ятати, що незалежно від ваших переживань, змінюється поведінка, тому таких людей не можна упускати з виду і розслаблятися. Вони можуть намагатися содеять добру справу, наприклад, витравити мишей, яких бачать тільки вони і, не усвідомлюючи шкоди, отруюють оточуючих. І навіть у разі їх позитивного настрою не варто випускати їх з поля зору, оскільки із зміною настрою, змінюється і їх поведінку.
Практичний будь-який вид делірію має небезпечні наслідки. Десять відсотків людей з алкогольним делірієм ризикують померти. Найменшу підозру з наявністю відповідної симптоматики, вимагає звернення до профільного медичне заклад.
Алкогольний делірій також підрозділяється на підтипи. Класичний делірій має назву типового. Він проходить набір певних стадій, цілком типових для будь-якого підтипу. Розвиток стадійності здійснюється поступово. Люцидний делірій проявляється дуже гостро. При цьому немає характерних клінічних проявів марення і галюцинацій, але є афект у вигляді страху, тривожності, тремору і розладів координації. Абортивний делірій – це підтип, що виникає при неможливості повноцінного розвитку класичного делірію, він коротший, але має у своєму складі шматки галюцинацій і навіть уривки марення, але вони уривчасті, не кристализированние. Тривожність дуже яскрава. Такий тип в основному веде до одужання, ну або трансформується в інші форми.
Гострий алкогольний делірій проявляє себе дуже різко, вся симптоматика і стадії проходять прискорено, при відсутності лікування швидко спричиняє тяжкі наслідки. Професійний делірій – це важкий підтип делірію, що проявляє себе при типовій білій гарячці. В подальшому вся психопродуктивная симптоматика редукується, а особистість починає виконувати діючі дії, у вигляді повторюваних професійних обов'язків. Муситуючий делірій ще більш важкий, проявляється збудженням в ліжку, невиразним бубонінням і важким потьмаренням ясності свідомості. Атипові делірії виникають в основному, як рецидиви алкогольних психозів. При таких формах клінічні прояви змащені, можуть домішуватися інші порушення, за типом онейроида, автоматизмів.

Причини алкогольного делірію


У самому визначенні цього захворювання вже є причина, тому основним чинником, що проблемою цього захворювання є алкоголізм. Основною небезпекою для розвитку алкогольного делірію вважаються запої, що тривають чимала час, неякісний алкоголь, особливо сурогати, рідини для машинних робіт, фармакологічні засоби з підвищеним рівнем спиртів. Алкогольний делірій також нерідко розвивається у тому випадку, якщо у алкоголіків присутні патологічні хвороби, пов'язані з органами життєвої важливості.
Також свою роль грає патологічне сп'яніння, причиною такого є різні травми черепа і захворювання голови, присутні в анамнезі. Деякі патології обміну в організмі, наприклад, хронічні інтоксикації або патології обміну в головному мозку також призводять до розвитку даної патології. Нерідко особистість, яка любить випити, потрапляючи в стаціонар, де неможливо пити, запускає механізм розвитку цього стану. У будинку персони алкогольний делірій виникає у разі різкої відміни алкоголю.
Щоб мати інформування про проблематику етіології алкогольного делірію важливо детально розібрати алкоголізм.
Алкоголізм в прояві патологічному формується при постійному безперервному прийомі алкоголю. При цьому потяг до нього перевищує нормальне, і йому супроводжують розлади соціальних відносин. Перша стадія виявляється одним головною ознакою – первинна тяга до алкоголю. У первинному прояві вона виникає в м'якій формі, залежить від випадків, коли є можливість спожити. На цій стадії людина може вплинути на себе силою волі, у деяких випадках роль відіграють обставини, що заважають випити. Зовні ці люди постійно поспішають з кожним тостом, прагнуть випити все, і їм все одно, що пити. У таких ситуаціях формування алкогольного делірію ще не характерно. Тривалість другої стадії прогресує на протязі десяти і більше років. На цій стадії залежні від алкоголю індивіди нерідко вже звертаються до цілителів, так як життя стає нестерпним. В основному перше, що хвилює – конфлікти в соціумі, поліцейські заклади, прогули, скандали. Такі персони вже здатні пропити речі. Всі попередні симптоми проявляються більше. При цьому людині вже не потрібні застілля, він сам знайде причину випити. Кількісний контроль втрачається, чим більше він п'є, тим більше хочеться. Толерантність до прийнятого алкоголю також змінюється. Але виникає тепер уже справжній абстинентний синдром, при якому може розвинутись алкогольний делірій. Форма прийому алкоголю змінюється, з'являються запої.
В фінальної стадії гірше може бути лише смерть. Хвороба запущена до країв, всі її характеристики посилюються до найгірших варіантів. Приводу випити таким людям не потрібно. Втрата самоконтролю яскраво проявлена, будь-яке, навіть мінімальне дозування спиртного провокує бажання вжити ще. Вже ніхто не має можливості повернути хворого до іншого життя, він краде, мучить рідних, залазить у борги. Зниження толерантності є у вигляді сп'яніння вже від мізерних доз. Присутня стійка картина сп'яніння з перевагою роздратування, невдоволення, злобливости. Персона живе у півсні з наявністю справжніх запоїв, нічим не цікавиться, пропливаючи по життю. Ось тут вже алкогольний делірій стає невід'ємним супутником життя такого індивіда.

Симптоми алкогольного делірію


Гострий алкогольний делірій, як правило, це погіршення алкоголізму, тому важливо звернути увагу на чільне захворювання. Класично це складний і запущений алкоголізм, а, можливо, полінейропатія. Сильно мерзнуть руки і ноги, іноді з'являються навіть виразки, будь інстинкти слабшають, з'являється тремор. Шкіра стає висушеній, в цілому алкоголіки досить хворі люди, присутвует і симптоматика з боку печінки. Мозок також дуже страждає, при цьому погіршується пам'ять, когнітивні функції.
Симптоматика потьмарення свідомості перебуває на первинному етапі при алкогольному делірії. Дезориентирование, має сенс усвідомлювати, що особистість орієнтована в самій собі, а от з місцем розташування і часовими межами все гірше. Є сенс вимагати у індивіда назвати себе з короткими даними, а після назви себе, запитати дату і час. Він, швидше за все, не дасть потрібний відповідь на останні два. Абсолютно зрозуміло, що персона не має здатності усвідомлювати події, в яких перебуває, такі люди усунуті від усього навколо, перебувають в світі ілюзорних реалій. Амнезія важлива складова симптоматики алкогольного делірію, але вона не повноцінна, якусь частину з тих подій людина запам'ятовує.
Ознаки алкогольного делірію проявляють себе в тому, що пам'ять зберігається сильніше на ілюзорно-галюцинаторні переживання, ніж на реалії. Галюцинації при білій гарячці, іншому терміні гострого алкогольного делірію, цілком характерні, виявляють себе у вигляді дрібних бридких істот, іноді реально існуючих у природі, а нерідко і нереальних, за типом мишей, жучків-павучків. Якщо ж це щось нереальне, то воно в основному також дрібне і пацієнти називають їх, за типом шуршанчиков, кудяпликов. Деякі індивіди неохоче діляться своїми переживаннями, приховують їх, тоді має сенс звернутися до зовнішніх проявів. Вони створюють вигляд дуже захоплених людей, які відмахуються від чогось, чого інші бачити не здатні. Всі ці прояви стають гірше до вечора, а тривалість може змінюватися в межах декількох днів. Якщо немає можливості зібрати алкогольний анамнез, то має сенс звертати увагу на вигляд людини, він тремтить, червоніє, надмірно потіє. Настільки яскраву вегетатику не з чим не сплутаєш. Вся вольова сфера порушена, у цих персон поганий сон і порушений апетит.
Муситуючий делірій характеризується незвичайними проявами, головним з яких є невиразне бурмотіння індивіда. Порушення збережено в межах ліжка, руху вигадливі, безглузді. Професійний делірій вельми схожий з попереднім видом, але залишаючись також в межах ліжка, індивід здійснює професійні маніпуляції і вони залежать від виду діяльності.
Ознаки алкогольного делірію, що характеризується настільки важкою симптоматикою, що виникають у разі глибокого сп'яніння. Для більш повноцінного діагностування можна використовувати психологічні шкали.

Стадії алкогольного делірію


Гострий алкогольної делірій поділяється на кілька етапів. Тяжкість алкогольного делірію залежить від стадійності і від їх окремої тривалості. Іноді всі періоди можуть не проявиться, але частіше варто очікувати класичний варіант. Симптомокомплекс цілком індивідуальний, хоча є загальні принципи. При опитуванні важливо розуміти, що повна амнезія відсутня, якщо індивід твердить, що нічого не пам'ятає, він або бреше, або ж це не делірій. Можливий варіант з симуляцією симптомів, особливо у випадку з злочинними особистостями.



Початковий етап алкогольного делірію проявляє себе в основному, після заходу сонця. При цьому вигляд у них трошки маніакальний, вони базікають без угаву, метушаться і щомиті на щось відволікаються. Мислення прискорено, як і мова, в бесіді непослідовні. Спостерігається инкогерентность, по простому розірваність, що проявляється в ускладненні орієнтування. Міміка і емоції не цілком співвідносяться з ситуацією, нерідко вигадливі, театральні. Рухаються такі індивіди не цілком адекватно, роблять багато зайвих рухів. Важливим симптомокомплексом є надмірна чутливість до будь-для нас нейтральним стимулам. Вони не бачать поки ніякої продукції, але їх відвідують їх власні спогади, яскравість яких посилена в рази. У цьому неприємному стані їх краще особливо не чіпати. Їх поведінка доходить навіть до протиріч, вони зацікавлені, але засмучені і притихлі. Виникають неприємні особливості сну, кошмари, недосипання і боязні. Відчуття відновлення організму після сну втрачається.
Ознаки алкогольного делірію на етапі ілюзій проявляють себе надмірною збудливістю і посиленням попередніх симптомів. Для однозначного розуміння здійснення переходу на цю стадію важливо обчислити наявність ілюзій, які проявляються появою якихось фантазійних образів над реально існуючими об'єктами. Ці персони дуже захоплені і зацікавлено переглядають свої фантастичні образи, але в момент їх відволікання образи швидко зникають або блякнуть. До вечора орієнтування значно погіршується. Під час цих перипетій можуть виникнути і галюцинації, але лише гіпнагогічні, що з'являються при засипанні. Сни дуже барвисті, яскравіше реальності. Виникає навіть мерехтіння проявів, за типом люцидних вікон, періодично індивід повністю завантажений і перебуває в створеному світі собою, а періодами повністю свідомий.
На етапі істинного галлюцинаторного делірію персона втрачає здатність до орієнтування вже цілком, але все одно свідомість власної особистості збережено. Час тече незвично, постійно змінює свою тривалість. Ночі бессонни, заснути вони можуть лише під ранок і то це швидше дрімота. Парайдолии чергуються з галлюцинированием, хворі спостерігають яскраві зорові галюцинації. Іноді це цілі сцени, за типом масштабних боїв, але найчастіше це окремі рухаються образи, чортики, бесики, тварини. Оскільки можливі і цілі картини, то вони цілісні з наявністю не тільки зорового галлюцинирования, а ще й тактильного, слухового, навіть нюхального.

Лікування алкогольного делірію


Цей стан досить загрозливо, тому важливо швидко купірувати його. Купірування алкогольного делірію проводиться у відповідних профільних закладах, залежно від тяжкості, підходять реанімація, або психлікарня наркодиспансер. Доставка такого індивідуума вимагає особливих навичок і устаткування, у деяких випадках краще не робити це самому.
Для лікування алкогольного делірію має важливість не тільки купірування симптоматики, але і лікування самого алкоголізму.
Першочергові дії спрямовуються на видалення причини, іншим виходом може бути зниження негативного впливу (усунення браку кисню, відень). Лікування, здійснення якого можливе у всіх закладах медичного профілю обмежується трьома складовими. Перший склад терапії — санітарний нагляд, який означає відтворення потрібного режиму лікування, а також охорони. Індивід поміщається в ізольовану палату, світло в ній наближений до денного. Причиною цьому є фактор впливу світла на симптомокомплекс алкогольного делірію. Яскраве освітлення, за типом реанімаційного – сильний подразник, а непроглядна темрява посилює галлюцинирование. Фіксування персони не уникнути, особливо у випадку збудження та агресії. Але потрібно ретельно оглядати таких персон через деякий час, оскільки вони можуть нанести собі травми.
Наступний на черзі компонент – застосування медикаментів, метою забрати є психомоторне збудження і довести людину до засипання.
Другий компонент терапевтичного впливу — лікування алкогольного делірію з використанням медикаментів, спрямоване на купірування психотического порушення, стимулювання у індивіда фізіологічного сну (це буде подібно до критичного варіанту виходу делірію, через сон). Для досягнення такого результату чудово застосовуються невисокі дозування бензодіазепінів з коротким терміном дії (Діазепам — 3-9 мг). При виразною збудливості і агресивності призначаються нейролептичні засоби (Аміназин 25% до 65 мл в/м, Галоперидол до 49 мг краще, Азалептин 100-210 мг за добу, Клопиксол 20-100 мл, Тізерцин 215-305 мг на день, Оланзапін). Шлях застосування всіх нейролептиків вибирають залежно від ступеня збереження свідомості та контактності персони.
Фінальний етап купірування алкогольного делірію – це застосування ліків для підтримки серця, які сприяють нормальної працездатності системи серця і всіх судин. Краще застосовувати невеликі дози серцевих глікозидів — Дигіталіс (мінімальні дози), Корглікон 06% 23 мл в/в, Строфантин 00025 до 525 мл в/в. При підтвердженому зниженні тиску застосовуємо Кордіамін 3 мл в/в, для додаткового повені Поліглюкін 320 мл в/в.
При підтвердженому ацидозі , проведеному електролітному аналізі застосовується гідрокарбонат Натрію 4% 330 мл. Важливо застосовувати засоби, що виявляють дію при психічному збудженні. Седуксен 05% до 130 мг в/м, Амисульпирид до 205 мг через рот, Ламотриджин до 205 мг за добу.
Купірування алкогольного делірію включає ще кілька важливих комплексів. Для купірування збудливості і інсомнія у комплексному застосуванні: транквілізуючі засоби Сібазон 05% до 8 мл в/в або в/м, Реланіум до 7 мл аналогічно. Стабілізатори сну: Оксибутират Натрію 20% до 45 мл в/в, Ридазини 330 мг. Дезінтоксикаційні засоби: Цитофлавинок 01% 25 мл два рази на день або Лізин-л 4-10 мл розмішати з Фізіологічним розчином. Глюкозний розчин 10% 650 мл з Інсуліном-до 12 Од. Натрію тіосульфат 30% 25 мл на два рази. Атоксіл 15 мг на 350 мл рідини через ротову порожнину в протяжності дня повторювати тричі. Вітамінотерапія Тиогама до 845 мг за добу.
При набряклості мозкових тканин: Лазикс 1% 3 мл одноразово, Манітол 15%, Манитол 240 мл один раз. Контролювання организменного обміну електролітами. Магнезія серчанокислая 25% розчин 10 мл
Має сенс здійснювати детоксикаційну терапію організму: Реосорбілакт 450 мл по крапельках, Трисоль 420 мл в/в на протяжності дня. Фізіологічний розчин 600 мл, Глюкозний розчин 5% 150 мл вибірково.
Для м'якого дії при оцінці ризику застосовуються транквілізатори: Триоксазин, Мебікар 04-08 мг тричі на добу, Нитразепами 4-18 мг, Андаксин 2-3 м, Тазепам 3-9 мг чотири рази за добу, Лібріум 40-120 мг.

Наслідки алкогольного делірію


Алкогольна гарячка нерідко стає причиною багатьох захворювань серйозніше. Наслідки цього делікатного стану не так легко передбачити, іноді вони абсолютно несподівані. Але з поширених патологічних явищ є пневмонія . В цілому ці персони схильні до дуже тяжких форм пневмоній, оскільки часто мають блювоту, це веде до аспіраційних пневмоній, які погано чутливі до антибіотиків.
Алкоголь – це отрута, відповідно він токсично впливає на наш головний насос і труїть його, тому токсична алкогольна кардіоміопатія нерідке захворювання в колах алкоголіків. Алкоголіки мають дуже поганий вигляд, що абсолютно не дивно, у них величезна нестача вітамінних ресурсів і повністю порушений обмін. На превеликий жах реаніматологів лужно-кислий баланс у цих індивідуумів цілком змінений, в основному закислен, що може вести до незворотних змін обміну. Горілка – сильний стимулятор викиду ферментів, тому алкоголізм і панкреатит нерозлучні. Це складно купируемий вигляд, який доставляє безліч незручностей і тягне нестерпні болі підшлункової. При таких станах як біла гарячка не виключено відмова будь-яких органів, але ниркова недостатність дуже грізна патологія, яка неминуче смертельна. Оскільки печінка – основний борець з отрутами, то печінкова недостатність також часта симптоматика. В окремих випадках, особливо при прийомі алкоголю з медикаментами можливий рабдоміоліз. Це жахливий стан, що виявляється у розпаді м'язів і отруєння організму продуктами розпаду. Набряк головного мозку часто супроводжує алкогольний делірій, оскільки нейрони також страждають від даної патології.
Додати коментар