Аменція - що це таке, причини, лікування синдрому аменції

Аменція - що це таке, причини, лікування синдрому аменції
Аменція – це сама глибинна форма потьмарення свідомості. При станах сутінків є декілька різноманітних підвидів, серед яких присутній і аменция. Це прояв виникає при важких патологіях і не проходить безслідно. При цьому індивід несе значну небезпеку для оточення і не виводимо на контактування.
Аменція це в психіатрії лише одна з безлічі форм потьмарення свідомості .
У лікарів-практиків зустрічальність такої проблеми досить редкостна, тому не всі здатні розрізнити таку важку форму. Важливу роль для персони в аменції має своєчасна відправка в лікувальний заклад, адже тільки при вірних призначення є можливість надати допомогу індивіду.

Що таке аменция?


Аменция – це досить важка форма сутінкового потьмарення свідомості, яка виявляє себе різнопланової симптоматикою. В такому стані контакт з персоною не досяжний.
Аменція, не особливо відрізняючись від більшості медичних термінів, походить з латинської мови і означає божевілля. І це не дивує, адже аменция дійсно тяжка форма порушення діяльності свідомості, симптоматика якої дійсно не інакше як божевілля. Зазначено, що в давні часи до аменції ставилися будь-які прояви божевілля. Таким чином, багато випадки шизофренії та інших проявів відносили до аменції. Але з розвитком психіатрії у вигляді окремої, цілком успішною науки, аменция стала вважатися видом потьмарення свідомості, просто більш важким, ніж делірій. Але і в цій складній патології бувають легкі форми, які виникають у вигляді реакції на транзиторні стани організму. Синдром аменції вперше визначив Мейнерт і охарактеризував її у вигляді гострого божевілля. Завдяки просування досліджень в подальшому це стану відокремили, визначивши основним проявом розумову розірваність.
Синдром аменції налічує кілька форм. Ця класифікація не є вирішальною і її не потрібно відображати в діагнозі. Просто для спрощення розуміння, що саме відбувається з пацієнтом, і з'явилися такі форми як:
• Кататоноподобная форма аменції, з своєї назви, включає кататонические включення, до наприклад, це може бути воскова гнучкість. Людина може перебувати в позі повітряної подушки або ж ембріональній позі. Але ці включення зі ступору менш поширені, частіше буває хаотичне безмотивне рух. Під час цього з'являються стереотипні повторення фраз або рухів, ехолалія, эхопраксия.
• Инкогерентная форма аменції є найбільш типовою. Особистість проявляє асоціативну незв'язність, не може адекватно сприйняти навколишній. З такими індивідами неможливо підтримувати контакт.
• При галлюцинаторно-параноидной формі аменції індивід бачить галюцинаторні образи, при цьому його маячні ідеї відповідають змісту галюцинацій. Може бути і таке, що марення немає, але хворий галлюцинирует, тоді можна говорити про галлюцинаторной формі. Але в цілому проведення цих кордонів вельми умовно, частіше у персони проявляється симптоматика по трохи з усіх видів.
Залежно від причини появи аменцию також класифікують на наступні підвиди:
• Еэпилептическая аменция виникає у осіб з підтвердженою епілептичною хворобою.
• Піровиноградна, або фенилкетонурическая аменция, виникає у дітей з фенілкетонурією при відсутності лікування.
• Атоническая форма аменції проявляє себе загальнопоширеною симптоматикою, частіше бувають у людей з атонією.
• Аменция Мейнерта застосовується в загальній термінології і позначає будь підтип аментивного стану, супроводжуючий певне захворювання.
Аменция – це дуже важка форма потьмарення свідомості, перебуваючи в якому людина непідсудний.

Причини аменції


Аменція розвивається при різних важких захворюваннях. Інфекційні захворювання з тяжким перебігом також можуть призвести до подібною симптоматикою. Зараз такі хвороби не сильно поширені, але на тлі тифу, який передається через продукти харчування і воду, це можливо. З'являються скарги, за типом харчового отруєння, а потім додається гектіческая лихоманка з аменцію. Хвороби, що супроводжуються сепсисом, також можуть привести до такого стану. Деякі гострі інфекційні захворювання за типом грипу також можуть супроводжуватися аменцію. Грип протікає з високою температурою й вираженою інтоксикацією з невиразною симптоматикою катаральних явищ. Багато гепатити, в тому числі і хвороба Боткіна , гепатит А , також ведуть до подібних симптомів, особливо при фульмінантних формах.
Синдром аменції, в цілому, може розвинутися, якщо перебіг соматичної патології обтяжене, наприклад, при серцевій, легеневій або ниркової недостатності. Багато ревматологічні системні захворювання, за типом вовчака, дерматоміозиту , також мають шанс обтяження аменцію. На появу такого стану дуже впливає тривалість патології, неправильне харчування (впроголодь), тривалі хвороби, виснаження і тіла, і духу.
Аменція розвивається при практично будь-яких важких інтоксикаціях, тому її можна очікувати при інтоксикації отрутами, ліками, алкоголем і подібними токсичними для мозкової тканини продуктами. Такими отрутами може бути газова зброя, отрута для щурів або комах, деякі добрива і навіть продукти харчування. З лікарських засобів небезпечними можуть бути препарати для анестезії. Адже є відомі випадки, коли особистість, виходячи з-під наркозу, творила казна-що. З ліків також небезпечні противірусні, нейролептики, протиаритмічні і хіміотерапевтичні ліки. При тяжких алергічних реакціях також можливо таке стан. Можливе виникнення алкогольної або наркотичної аменції, при зловживанні цими засобами.
Синдром аменції не завжди проявляє себе, як окрема психіатрична проблема. Найчастіше аменция супроводжує інші захворювання психіатричного спектру. При маніакально-депресивному психозі є підвид з помрачениям свідомості, саме в такому підвиді можливе виникнення аменції. Аменція розвивається при шизофренії у контексті психозу . Нерідко така симптоматика може розвиватися при судинній патології, а також і при атрофічних дегенеративні зміни в мозку в літньому віці.



Легкі форми аменції можуть формуватися при втраті крові, перевтомі, тривалих оперативних втручаннях. Багато ендокринологічні захворювання у випадку тяжкої декомпенсації також здатні призвести до аментивному станом. До таких захворювань зокрема відносять і базедова хвороба , патологію щитовидної залози, нерідко зустрічається в районах, ендемічних щодо нестачі мікроелементів, необхідних цій залозі.

Симптоми і ознаки аменції


Аменція це в психіатрії вельми характерна симптоматика. Синдром аменції проявляється важкими характеристиками. Дана патологія розвивається при різноманітних захворюваннях, тому важливо діагностувати і їх, адже вони можуть приносити смертельну небезпека.
Синдром аменції описується, як розгубленість, нерідко можливо збільшення афекту подиву або инкогеренции, у вигляді асоціативної незв'язності. При цьому особа не здатна цілісно сприймати події, що відбуваються навколо, взаємозв'язок між предметами і явищами у таких індивідуумів вислизає і вони не здатні її утримати.
Хворі вихоплюють певні хаотичні фрагменти з ситуації, але нездатні зв'язати їх воєдино, цілісність відсутня. Мова пацієнта односложна – це більше схоже на безглузде зібрання слів, а в особливих випадках і звуків. Характер мови частіше буденний, але можуть виникнути персеверации. Якщо маячні ідеї з'являються, то вони переривчасті, нестійкі, але частіше все ж відсутні зовсім. Іноді якісь набори слів або слова можуть повторюватися у вигляді ехолалій та вербигераций. Афект переважною мірою нестійкий, може змінюватися або зовсім зникає. Руху людини неупорядочено, хаотично, при цьому збудження досягає рухових гіперкінезів, іноді бувають і эхопраксии. Особистісна орієнтація відсутня, в місці перебування і в часі індивід також дезорієнтований. Така людина справляє враження абсолютно і безповоротно розгубленого, вони не здатні сказати ні хто вони, ні де знаходиться, ні оцінити цілісність ситуації. Спогади на період аментивного затьмарення повністю відсутні. Після завершення цього стану індивід не здатний буде згадати рівним рахунком нічого. Тривалість аментивного стану в основному короткочасна, але у важких, прогностично негативних випадках, можливо подовження і на кілька тижнів, а то і місяців.
Увага у пацієнтів з аментивной синдромом постійно вислизає, воно нестійке і швидко виснажується. Увагу пацієнта неможливо утримати на чомусь певному, будь-який новий ознака або звук повністю забирають його увагу.
Хоч людина і в руховому збудженні, але руху не перевищують межі ліжку. У ліжку він розмахує кінцівками, щось нескладне говорить або кричить, нерідко вигинається і обертається. Якщо їх дії стає більш цілеспрямованими, вони від чогось захищаються, закриваються, що то відпихають, можна подумати про наявність галюцинацій страхітливого складу. Коли збудження досягає до того високого рівня, що хворий не здатний його переносити, то він переходить у ступор, за типом кататонічного. Йому можна надати незручну позу і він в ній залишається, він не харчується, не виконує ніяких прохань. Якщо з-під голови витягнути подушку, він буде тримати її над ліжком. Такий стан при тривалому перебігу небезпечно і людини годують через зонд.

Діагностика аменції


Перше, що необхідно зробити в діагностуванні цього, досить складного стану – це з'ясувати причину. В залежно від причини захворювання з'ясувати це можливо різними способами. При інфекційному захворюванні допоможуть фізикальні симптоми з мікробіологічними дослідженнями, також важливо виміряти температуру. У разі якщо причина соматичне захворювання, потрібно провести відповідні обстеження: ЕКГ, рентген, УЗД. Якщо це ендокринологічна проблема, слід здати аналізи на гормони. Для виявлення багатьох неврологічних захворювань або вогнищ пошкодження мозкової тканини підійде МРТ, а також електроенцефалографія.
Непоганою є методика збору анамнезу, таким чином можна дізнатися про схильність до суїцидів або дані про отруєння, який в цей момент неможливо дізнатися у пацієнта.
Після цього вже можна приступити до роботи з самим пацієнтом. Спочатку важливо ідентифікувати психостатус. Хворий у свідомості, але дезорієнтований і автопсихически і алопсихически. Контакту не доступний, підтримувати розмову не здатний. Мова переривчаста, невиразна, іноді хворий дуже тихо шепоче якісь уривки, а потім раптово щось кричить. Суб'єктивно у промовах можна розрізнити уривки маячних ідей. З поведінки хворого можна розрізнити, чи є у нього галюцинації, якщо він щось струшує, озирається, ховається, значить, він бачить щось страшне. Настрій у таких пацієнтів змінюється непередбачувано. В силу розірваності мислення пацієнт нездатний адекватно аналізувати навколишню дійсність.
Це захворювання досить складно в діагностиці і його потрібно відрізняти від інших станів потьмарення свідомості.
Деякі форми аменції дуже схожі на кататонию. Для розрізнення цих станів важливо розуміти, що прояви кататонії при аменції цілком нестійкі, таким чином, при незначних зусиллях можна змінити позу. При аменції ще і є незв'язність і розірваність мови з психопродукцией. Кататонія ж більш важке захворювання, яке має ряд своїх, окремих симптомів, потребують інших підходів.
Багато хто вважає, що аменция і делірій це майже одне і те ж. І деякі лікарі навіть аменцию відносять до підтипу делірію, але насправді аменция більш важка форма, яка іноді у своїй структурі має делірії. Основна відмінність в мінливості деліріозних епізодів. При аменції рухове збудження діє в межах ліжка, чого не можна сказати про класичному делірії. При делірії галюцинації цілісними, а при аменції мислення і галюцинаторні образи розірвані. При делірії бувають прояснення в світлий час доби, а при аменції моменти прояснення відсутні.
Ще цей стан можливо переплутати з онейроидом, але при онейроїді у персони є подвійна орієнтування, а при аменції вона геть відсутня. До того ж, при онейроїді індивід дивиться грезоподобный фільм, а при аменції абсолютно розірваний. Будь-які з цих патологій не затягуються на місяці, на відміну від аменції.

Лікування аменції


Для купірування такого складного стану дуже важливо госпіталізувати пацієнта, адже в умовах будинку він небезпечний для оточуючих, а його стан буде погіршуватися і може навіть призвести до смерті. Першочергово важливо розуміння, яке захворювання довело до цього несприятливого стану, і почати його лікування. При інфекційних захворюваннях важливо лікувати причину. При грипі застосовують противірусні, Ремантадин. Якщо є бактеріальні ускладнення додаються антибіотики, Флемоклав 500000Ед в/в, Ципрофлоксацин 100 мл. При гепатитах пегелеванные інтерферони Пегентрон, Пегасіс. При ревматологічних захворюваннях застосовують протизапальні засоби та моноклональні антитіла. Якщо є отруєння, то застосовуються антидоти та загальні заходи при отруєнні.
Специфічне лікування досить різноманітно, в силу великої симптоматики підходять багато препарати. Дуже важливо вчасно почати введення нейролептиків: Аміназин 25% 2-5 мл При наявності галюцинаторно-маячного порушення застосовуємо Клопиксол-акуфаз 50-150 мл 1-3 мл в/м, Флуанксол-депо 20 мг/мл Також добре діють протисудомні: Седуксен 05% розчин 20-40 мл в/м. Застосовують також Тіосульфат натрію 30% 20 мл в/в, Сульфат магнію 25% 10-15 мл в/в, Пантопон 2% 1 мл п/к.
Також оскільки збудження досить виразно, застосовують Діазепам 30-50 мг, Еленіум 40-50 мг в/м, Феназепам 5-10 мг перорально. Для подальшого лікування застосовуються ноотропи: Пірацетам 6-8 мг до 20 мг, Аміналон 300-1000 мг/добу, Ацефан 300-1000 мг/добу, Пірідітол 03-04 г на протязі 3-6 місяців. Ці препарати впливають на процеси енергетичності в мозкових тканинах, сприяють поліпшенню утилізації глюкози, впливають на таламо-гіпофізарну систему, полегшують енергетичний обмін, стабілізують окислювально-відновні процеси та церебральні функції, свідомість, пам'ять, мова, мають м'яку психостимулюючу дію.
Додати коментар