Реактивний психоз - що це таке, симптоми, лікування, причини

Реактивний психоз - що це таке, симптоми, лікування, причини
Реактивний психоз – це реагування організму психотичного типу, що виникає, у вигляді відповіді нефизиологического рівня на психотравми або негативні життєві аспекти, що провокують страх, тривожність, образа, смуток або інший емоційний негатив. Це своєрідна дезадаптація психічної роботи з оборотним характером. Кожна персона не має можливості перестрахуватися від подібної ситуації, адже захисна система психіки особистісна, і немає достовірних знань, який стресовий рівень призведе до складнощів психічної роботи і дасть симптоматику реактивного психозу. Якщо вчасно, на початкових моментах, виявити проблему, в цьому результаті є можливість допомогти людині абсолютно і назавжди забути про подібну психіатричної проблеми.

Реактивний психоз – що це таке?


Реактивні психози за МКБ-10 належать до глави під номером F43. Такий тип розладів порівняно короткочасний і провокується при наявності явної психотравми. Об'єднує цей вид розладів наявність стресового фактора. Значення стресорів неоднозначно, можливі будь-які причини, як фізичні, зміна клімату, атмосферних особливостей, так і хімікати, біологічні хвороби, психологічні – смуток, образа. У звичайному середовищі організм звикає до стрессорам, адже це універсальний механізм взаємодії організм – середовище. Патогенними вони вважаються в разі збільшення сили, придбання негативної модальності, можуть викликати когнітивний і емоційний вплив на сферу психіки. Якщо адаптаційні можливості перебільшені, то організм реагує не тільки психічно, але з'являється психосоматика. Але всі порушення мають можливість оборотності, якщо зупинити екзогенно-стресовий агент.
Форми реактивних психозів: шокові афективні реакції, що виникають на малий термін, реактивні і депресія параноїд, досить поширені і істеричні психози.
Афективні шокові реакції проявляють себе при ризику для існування, свідомість потьмарена. Після цієї події пам'ять стирається.
Реактивний ступор – заціпеніння, що виникає раптово. Персона знерухомлена, але реагує на спогад про психотравму. Цей стан проходить через сон і амнезію. У рідкісних випадках з'являється емоційний параліч, супроводжуваний байдужістю.
Затяжний реактивний психоз, що має характер психогенного, проявляє себе у вигляді депресії реактивного характеру і параноїду.
Депресія реактивного характеру – депресивна реакція, викликана важкими подіями, втратою людей, частіше близьких. Інколи справа йде навіть до депресивного ступору.
Реактивний маревний психоз – це, по сучасній термінології, маревний параноїд. Реакція на стресор проявляється в психотическом вигляді і штовхає до формування маячних думок. Іноді можуть з'являтися навіть слухові галюцинації схожого з маренням складу. Реактивний маревний психоз має нетипові форми: кверулянтный марення, або сутяжництво. Такі люди катають скарги, ходять в будь-які інстанції, іноді за сміховинними причин. У осіб зі зниженням слуху виникає марення переслідування приглуховатых. Іноді таке буває в іноземному оточенні, коли людина не розуміє мову.
Реакція на гострий стресор з'являється при незвичайному емоційно-стресовий чинник. Посттравматичний стресовий розлад тепер дуже актуально в проблематиці психіатрії. Виникає як важка реакція на пережиту сильну психотравму.
Істеричні психози мають підвиди:
- Сутінкове потьмарення свідомості, відоме як синдром Ганзера.
- Подібна слабоумства, псевдодеменция Верніке.
- Спеціально дитячі придуркуваті звички, у вигляді пуэрелизма і дикий синдром, при якому особистість амнезирует правил пристойності.

Реактивний психоз: причини


Основна етіологія реактивного психозу має психогенну природу. Можливі будь-які психічні травми, горе, розрив, розлучення, смерть близьких, втрата роботи, банкрутство. Також надпотужне емоційне потрясіння викликає схожу симптоматику, наприклад, на очах у людини сталася аварія, техногенна катастрофа, природне лихо.
Є безліч механізмів, що ведуть до виникнення реактивного психозу. Такі розлади завжди відображаються на афективному стані людини, тобто першим зміниться настрій. Завжди простежується зв'язок зі стресором. Це захворювання, в якому найбільшу роль відіграють зовнішні фактори. Назва саме підкреслює значення відповідної реакції організму. Саме з такої причини, у найбільш сприятливих випадки, реактивний психоз обмежений коротким терміном. Якщо це спровоковано гострим фактором, тобто стан шоковий стан триває кілька годин, максимум 6 днів. Якщо ж форма реактивного психозу затягується чинності довго діючих факторів, то тривалість від одного тижня до 30 днів. І реакція в таких випадках вже більш структурована, по типу депресії, істеричного психозу або ж параноїду. Саме при першому виді з більш короткочасним перебігом хворому терміново необхідна допомога лікаря.
Реактивний психоз виявляється буквально відразу ж після провокуючого фактора, але бувають випадки, коли після стресора проходить трохи часу. Характерно, що усунувши причину, явище проходить самостійно. Основна їх відмінність від хвороб невротичного спектра – це тривалість і вираженість симптоматики, а також можливість потьмарення свідомості .
Основні аспекти прояви реактивного психозу – це характеристика психотравми, зовнішній провокуючий фактор, особистості знаходяться в групі ризику для такого типу захворювань. Таким чином, навіть замкнутий простір, наприклад, перебування у в'язниці, може спровокувати реактивний психоз. До цієї ж характеристикою належать залізничні параноиды.
У разі схильності особистості до захворювань і наявність стресового явища, що виробляє сильний ефект на особистість хворого, функціональність нервової системи знижується. З часом особистість психічно астенизируется, доводячи себе до психічного, а нерідко і до фізичного виснаження. Часто важливим фактором стає конституціональна схильність. Негативну роль може зіграти паніка, особливо при масових лих, а непоправні втрати негативизируют ці явища.
Якщо обумовити причини, то найбільш загальними будуть колізії, в значенні суспільних проблем, будь-які масові або особисті потрясіння. Досить плачевну роль можуть відігравати і патогенні процеси, інтоксикації, кризовий вік, травми мозку.
Важливі фактори ризику особи, які мають, більш схильні до впливу перерахованих причин, це молоде населення до 33 років, у зв'язку із їх виразною соціальною діяльністю. Чим більше вони стикаються з негативними чинниками, тим більше ризик, що один з них негативно позначиться на них. Емоційно нестабільні персони або мають в анамнезі залежність, швидше підпадають під дію негативу. Небезпечні життєві періоди: клімакс і пубертат, важкі соматичні хвороби, що також належать до факторів ризику розвитку цього стану.



Реактивний психоз: симптоми


Форми реактивних психозів розрізняються своєю симптоматикою. Затяжний реактивний психоз завжди триває 30-ть діб і більше, ускладнюючи побут пацієнта.
Реактивну депресію здатні викликати смерть близького, важкі життєві ситуації. Особистість пригнічена, особа тоскно. Ходять вони повільно, довго сидять в одній позиції. Нерідко приймають позицію ембріона. Розмовляють неохоче, часто, якщо і відповідають, малословно. Переживання, в основній масі, локалізовані навколо пережитого, вони невідступно сидять в голові. Ці думки іноді стають надценными, а іноді перетворюються в марення. Загальмованість іноді доходить до депресивного ступору. Якщо до тузі додається висока тривожність, страх або гнівливість, то розвивається психомоторне збудження. Персони ридають, заламуючи руки, заподіюють собі каліцтва або навіть намагаються вбити себе.
Реактивний параноїд проявляється маячним синдромом. Може проявляти себе різним маячнею. Деякі думають, що їх переслідують або содеивают вплив, інші думають про стосунки. Найчастіше маячня відображає психотравму. Все навколо інтерпретується як марення і має особливе значення. Іноді галюцинації повторюють зміст марення. Поведінка цих осіб визначається маячнею. У атипових формах марення виникає сутяжництво. Таких людей ми можемо зустріти скаржаться в різні інстанції. Дані індивіди небезпечні для інших, підштовхувані своїм маренням.
Посттравматичний стресовий розлад має свої діагностичні критерії: наявність стресора катастрофічного рівня, нав'язливі спогади у вигляді ремінісценцій про травмуючу подію, іноді виникають флешбеки, у вигляді травмуючих сновидінь. Постраждалі особи намагаються уникати стресових обставин. Вони відчужуються, перестають бути соціально активними, присутні гострі спалахи паніки, страху і агресії. Починається все це від 2-х до 6-ти місяців після травми з вегетативних розладів, хоча при параклінічних досліджень ніяких змін не виявляється.
Порушення адаптації виникають протягом 30-ти діб після стресора, симптоматика безпосередньо пов'язана зі стресором, триває більше 6-ти місяців.
При особливо сильних потрясінь, особливо з життєвої загрозою можуть виникати істеричні психози. Вони мають кілька последующе змінюються епізодів. Спочатку синдром Ганзера, який відповідає потьмарення свідомості у вигляді сутінків. Хворий дезорієнтований у зовнішніх даних, при цьому демонстративний, поведінка напоказ. Вся мова невпопад, міміка абсурдна. Далі фаза пуэрилизма, при якій людина веде себе дитинно, але має дорослі звички. І остання фаза під назвою псевдодеменция. Це помилкове недоумство, яке виглядає, як втрата знань. Люди здатні неправильно одягатися, але повністю орієнтуються. Може виникнути істеричний ступор, при якому людина загальмована, мовчазний і голодує.

Гострий реактивний психоз


Гострий реактивний психоз має кілька підвидів.
• Гіпокінетичний підвид реактивного психозу, або реактивний ступор, не відрізняючись від інших видів цього прояву, супроводжується миттєвим заціпенінням, мутизмом . Особистість не має здатності ступити ані кроку, розмова в цьому патологічному стані не можливий. Тривалість не перевищує пару годин, при цьому напруга м'язів виражено. Хворий лежить. На обличчі міміка відчаю чи переляку. Якщо при ньому говорити про психотравме, то він змінюється на обличчі, покриватися потом. Після цього він засне і все забуде. У певних випадках стан не доходить до ступору, особистість контактує досить формально, відповіді дає повільно, розтягуючи слова. Рухи скуті, уповільнені. Свідомість звужена або в оглушенні. Рідше цей стану призводить до емоційного паралічу у вигляді довго триває апатії з паралельним ставленням до раніше загрозливої ситуації і навколишнього суспільству.
• Гіперкінетичний вид реактивного психозу характеризується реактивним збудженням. Миттєво людина хаотично, невмотивовано рухається, падає, кричить, благає про допомогу. Свідомість затьмарена, орієнтування порушена з наступаючою амнезією. Особистість навіть може бігти в бік небезпеки, не усвідомлюючи її.
• Гостре реагування на стресор також відносять до подібних видів. При цьому значущими для цього діагнозу будуть: наявність раніше незвичайного стресора, різке початок після події, при цьому свідомість оглушено, увагу знижено, тривожність, гнівливість, відчай, безпосередність, зайве горі, наявність вегетатики, забуття епізоду і швидке звільнення після припинення стресора. При параклінічні дослідження змін не виявляється.
• Істеричний психоз у певних випадках також розвивається як гострий. При цьому включає в себе синдром дикості, коли людина вистачає їжу руками, веде себе по-звірячому. Вони можуть лазити, уподібнюючись тваринам, гарчать, гавкають, обнюхують продукти. При цьому особи не здатні до самообслуговування, можуть бути агресивними. Можливо і поява деменції, за типом мимоговорения, пуэрилизма, істеричних сутінків.
• Афектогенная, або кататимная амнезія – це вид розлади пам'яті, що поширюється тільки на негативно забарвлені події. Коли людину розпитувати про нейтральних події, то він все пам'ятає і його відповіді вірні. Такий тип порушення пам'яті характерний для істероїдних особин. Вона з'являється після сутінків і має в своїй основі феномен істероїдного витіснення. Для вірного визначення такого стану важливо з'ясувати об'єднання подій у часі, симптоми психозу демонструють прямо події, шанси виходу з згубного стану після припинення стресора.

Реактивний психоз: лікування


При реактивному психозі режим відіграє вирішальну роль. Важливо жити в нормальному режимі дні, досить спати, харчуватися протягом доби три рази або більше. Вітаміни сприятливо впливають на тривожність, тому слід їсти зелень, гарбузові страви і моркву з маслом для насичення організму вітамінами А і Є. Показані до вживання овочі і ягоди для поповнення вітаміну С. Вітаміни для нервової системи – це група В, які є в крупах, йогурті, хлібі з висівками та м'ясі. Важливі і мікроелементи, Магній, знижує рівень стресу, в зелені, гречки, бобових, також кальцій, цинк, глюкоза і холін. Фолієва кислота, яка сприяє синтезу дофаміну, в печінці і брокколі. Відмінно впливають омега 3 поліненасичені жирні кислоти.
Фізичні навантаження сприяють поліпшенню перебігу реактивного психозу і допомагають перебороти стрес.
Фармакотерапія . Транквілізатори: бензодіазепіни – Сібазон 05% 40-60 мг в/м, Гидазепам 006-02 г перорально. Важливо пам'ятати, що переважна більшість ліків з цієї групи веде до ефекту звикання. Антидепресанти з седативною дією: Амітриптилін 150-300 мг/добу, Фторацизин 150-200 мг/добу, Піразидол 150-200 мг/добу, Азафен 150-200 мг/добу. Оксілідін підходить для осіб старшого віку у зв'язку з гіпотензивною дією 500 мг/добу. При особливо важких реактивних психозах, особливо з наявністю психопродукции застосовується антипсихотики. В основному застосовуються нейролептики-седатики: Аміназин 50-100 мг 2-3 р/добу до 1200 мг, Пропазин слабкіше попереднього, але менш токсичний. Тізерцин 300 мг/день, Терален редукує фобії 25-400 мг/добу. З нових, діючих щадяще, Сонапакс 300-600 мг/добу, Неулептіл 30-50 мг/добу, Хлорпротіксен 200-400 мг/добу, Азапін 50-200 мг/добу.
На підтримуючому етапі застосовують нормотимики і ноотропи. Солі Літію 1800-2400 мг/добу, Аміналон 300-1000 мг/добу, Ацефан 300-1000 мг/добу, Пірідітол 03-04 г, Пірацетам 20-30 г/добу.
Психотерапія досить дієвий метод для цих станів. Застосовують сугестивні методи у вигляді гіпнотичного сну. Але гіпнабельни не всі пацієнти, тому не кожному можна допомогти таким способом. Психоаналіз дієвий для хворих із затяжними реактивними психозами, допомагає витягти з сфери підсвідомості внутрішні конфлікти. Добре допомагає аналіз сновидінь у вирішенні багатьох конфліктів. Поведінково-когнітивна терапія сприяє поліпшенню стану при поширених реактивних проявах. Для боротьби з панікою у момент реактивного психозу допоможе аутогенне розслаблення. Трудотерапія, соціотерапія і арт-терапія також можуть служити доповнюючим ланкою в купировании реактивних психозів.
Додати коментар