Цитробактер - що таке цитробактер фреунди і цитробактер диверсус

Цитробактер - що таке цитробактер фреунди і цитробактер диверсус
Цитробактер – це назва паличковидних бактерій-перитрихий, що належать до класу гамма-протеобактерій, роду грамнегативних споронеобразующих факультативних анаеробів. Цитробактер є представником умовно-патогенної абсолютно нормальної мікрофлори кишечника здорової людини, але існують строгі рамки обмежують кількість представників, коли перевищення цього показника дає привід підозрювати розвиток дисбактеріозу або так званого цитробактериоза.
Цитробактериоз являє собою гострий бактериеассоциированный процес з переважно вразливою локалізацією в шлунку і кишечнику, але при прогресуванні патологічного процесу або специфічності підвиду батерии-збудника, можливо залучення сечовивідних шляхів, жовчного міхура з жовчними протоками, порушення у функціонуванні центральної нервової системи. В нормальній кількості цитробактерии забезпечують нормальне функціонування кишечника.
Назва «цитробактер» (citrus – лимон, bacter – дрібні палички) утворилася у зв'язку утилізаційної здатністю бактерії-цитробактер використовувати цитрат в якості єдиного власного джерела вуглецю, для підтримки своєї життєдіяльності.
Бактерія цитробактер має свої видоспецифические властивості: при вирощуванні цілих колоній на щільних поживних середовищах набуває неприємний запах за типом смороду стічних вод; має свої чинники вірулентності: пили-джгутики, мікроворсинки, поверхневий білок адгезії, ендотоксин, коліціни, ентеротоксин; досить стійка до багатьох антибактеріальних засобів. Рід включає більше десяти видів, більшість їх не представляють ніякої значущості в життєдіяльності людини, не проявляючи патогенних впливів на здоров'я. Але найнебезпечнішими, схильними до збурення патологічних процесів, і найчастіше виділеними штамами при лабораторних дослідженнях, є С. amalonaticus, С. diversus, С. freundii, С. koseri.
Сам цитробактер є розповсюдженим, основними шляхами поширення є: фекально-оральний або харчової (при вживанні молока та його похідних продуктів, вершкового масла, кондитерських солодощів, м'ясних виробів) і контактно-побутовий, найбільш схильні до даного механізму проникнення інфекційного агента діти ранніх віків, з ослабленими захисними механізмами імунної системи (зараження за допомогою контакту з іграшками, через предмети домашнього догляду за малюком, інфіковані руки персоналу, цитробактер у немовляти з-за вживання неякісно приготованого прикорму і недотримання батьками гігієнічних процедур). Сезонність для даного захворювання не характерна. Головний та першочергове джерело зараження – це сама людина, бактерія цитробактер в асоціації або самостійно також може персистувати у тварин, деяких видів риб і навіть бджіл. Є зареєстровані випадки зараження фабричного комбікорму. Корми, заражені в такий спосіб або навіть при найменшій підозрі на це, необхідно в терміновому порядку вилучити із застосування та провести ретельну термообробку, при необхідності утилізувати.

Цитробактер – що це за інфекція?


Поразка людського організму інфекцією циробактера, або циробактериоз, здатний стати причиною багатьох важких захворювань, з тривалим курсом реабілітації та розвитком серйозних ускладнень.
Цитробактер здатний провокувати спалаху гострих кишкових інфекцій , харчових токсичних інфекцій, внутригоспитальных інфекцій, інфікування ниркової системи і жовчовивідних шляхів, холецистит розвивається, менінгіт, урологічні відхилення, абсцес головного мозку, різні гнійні інфекції, септичні прояви, остеомієліт , отити (особливо у імунно ослаблених осіб і новонароджених), бактеріємія, ураження дихальної системи. Бактерія вражає однаково всі вікові категорії – цитробактер у немовляти зустрічається з такою ж частотою, як і у людей похилого віку.
По частоті шкідливого впливу і тяжкості перебігу хвороби класифікують:
- Гематогенні порушення – бактеріємії, лікворні зміни – менінгіти, сечові розлади – уретрити, цистити.
- Поразка нижніх відділів дихальної системи – легені, бронхи, гнійні ураження організму та приєднання патологічних ексудативних процесів.
- Верхні дихальні – носоглотка, ротоглотка.
Останнім часом досить-таки часто реєструються випадки масових отруєнь. Такі спалахи можуть спостерігатися як у ресторанах, так і в дитячих дошкільних установах і школах. Причина їх безпосередньо у відхиленні від технології, дотримання гігієнічних норм (цитробактериальное зараження з рук кухарів) при приготуванні їжі.
В діагностичному відношенні визначають епіданамнез, гостре безпричинне початок, діарея передує интоксикационному синдрому, температурний показник підвищується до субфебрилітету. У новонароджених цитробактер протікає з більш гострою симптоматикою, що нагадує явища ентериту або ентероколіту, моментально з'являються зміни стільця у дітей – частішає і розріджується, з подальшим додаванням надмірної кількості слизових компонентів або зміною кольору – стає темно-зеленим.
Але на перше місце виходить визначення етіопатогенетичної фактора шляхом проведення лабораторних методик дослідження. Тому в діагностиці захворювань важливий правильний забір досліджуваного матеріалу і дотримання правил транспортування. Володіння технікою посівів взятих зразків, таких як виділення із зіву, носа, носоглотки, все це збирається стерильною ватною паличкою перед прийомом їжі і, досить важливий момент, ні в якому разі не торкатися до поверхні язика та піднебіння; промивні води бронхів можна взяти при бронхоскопії або аспіріруют катетером, через наявну трахеостому; перед парканом мокротиння необхідно чистити зуби, і після ретельно прополоскати ротову порожнину, матеріал поміщається в контейнер і доставляють в дослідну лабораторію протягом двох годин; дослідження торакального пунктату з інфільтрату або абсцес легеневої тканини. В мазках знаходять маленькі прямі грамнегативні палички, розташовані вони поодинці або парами.
Існують певні вимоги до проведеним аналізам: обов'язково мікроскопічне дослідження нативного матеріалу, з пошуком грамнегативних бактерій і лейкоцитів, які неодмінно обов'язково повинні бути виділені, оскільки є факторами запалення дихальних шляхів; співвідношення лейкоцитів – епітеліальні клітини 2:1 при відсутності такого показника можна судити про порушення техніки забору матеріалу – у зразку багато слини; посів потрібно проводити тільки кількісним методом і оцінювати супутнє зростання інших різновидів мікроорганізмів.
Бактерія цитробактер в аналізі калу є основним лабораторним показником порушення мікрофлори кишечника. Слід виключити лише випадки злоякісних новоутворень кишечника, при імунодефіцитних станах, у пацієнтів відділень ПІТ і ОРАИТ, тоді кількісна концентрація буде підвищено в будь-якому разі з-за неспроможності організму справлятися з бактеріальною навантаженням, показник дорівнює або перевищує 10000 колоній на 1 мл матеріалу. У нормі кількість колониесоздающих одиниць на 1 г калу повинно бути менше 10000 якщо цитробактер в аналізі калу перевищує показник – це ознака цитробактериоза.
У дітей до 2-річного віку характерно заселення патогенними бактеріями тонкого кишечника. Цитробактер у немовляти визначають при рясному рості двох аналізів з трьох, взятих з трьох порцій підряд випорожнень дитини.
Діагностика цитробактериоза не повинна обмежуватися встановленням чисельності бактерії, необхідно комплексне дослідження з виявленням інших супутніх, що обтяжують протягом цитробактериоза, патогенних мікробів.
Також важливий посів середній порції ранішньої сечі кількісним способом. На бактеріологічні аналізи направляють залишки їжі імовірно заражені, блювотні маси хворого і випорожнення.

Цитобактер: симптоми


Клінічний симптомокомплекс досить різноманітний, залежить від характеру змін внесених в цитробактером мікрофлору організму людини, індивідуальної чутливості кожного до патогенної бактерії, рівня сенсибілізації. Також варто враховувати такі фактори як вік, тривалість застосовуваних раніше препаратів, які могли створити умови для розвитку цитробактериоза, підвид персистуючого мікроба.
Попередніми, загальними проявами є:
- Зниження апетиту, швидка стомлюваність, схуднення, ознаки гіповітамінозу , анемія .
- Період прояви не перевищує ліміту у 5 годин.
- Цітобактеріоз, що протікає за типом харчового отруєння, класифікують наступним чином: рясний водянистий без домішок стілець – ентерит, рідкий з домішкою – ентероколіт, при появі гною, слизу і прожилок крові – коліт, при спазмі товстого кишечника навпаки проявляється запор і метеоризм.
- Відсутні епідемічні зачіпки – контакту з бактерією.
- Гострий початок і швидке завершення процесу з повною елімінацією збудника.
- Температура тіла коливається в діапазоні від 37.2 до 38.6°С, тривалістю до 5 днів.



- Періодична нудота і блювота, болі локалізуються в наджелудочной області, пальпаторна болючість по ходу тонкої кишки. У перші дні біль виражена значно, це залежить від глибини ураження.
- Стілець з частотою понад десяти разів на день. Поява диарейного синдрому часто випереджає симптоми інтоксикації всього організму на кілька годин вперед, але набагато рідше, можуть превалювати блювання і нудота.
- При ураженні органних систем проявляються специфічні симптоми для кожної з них: сечовивідні шляхи (біль при сечовипусканні, часті позиви), жовчні шляхи (болі в правому підребер'ї, спазматичного характеру, посилюються залежно від характеру прийнятої їжі), менінгіт (всі класичні ознаки менінгіту та характерні патологічні рефлекси), з боку серця (задишка, почастішання серцебиття).
У дитячому віці інтенсивність і черговість проявів варіюють, їх особливості такі:
- На перших місяцях цитробактериоз проходить саме у важких формах. Починається з різкою гіпертермії до 40.0°С, блювання, короткочасними повторюваними епізодами примхливості, що може ввести в оману батьків, вести за собою несвоєчасне звернення до лікаря. Можлива різка адинамія, дитина млявий і не реагує на зовнішні подразники – необхідна невідкладна госпіталізація.
- Випорожнення за обсягом мізерні і досить часті, рідкі, із слизом та зеленню, потім відбувається зміна на рясний і водянистий, з можливою домішкою прожилок крові – гемоколит. Дисфункція зберігається довше ніж у старшої вікової групи.
- Для дитячого віку притаманний алергічний синдром з поширеними по тілу висипаннями, свербінням шкіри та слизових.
- Ексікоз виражається помірно і часто недолгосрочен.
- У малюків можуть розвиватися септичні форми.

Цитробактер фреунди


Штам Citrobacter freundii локалізується в товстому кишечнику людини. Але, проникаючи органні системи, при приєднанні дисбалансу мікрофлори, провокує кишкові патології, системи мочевыведения, жовчного міхура і поразок середнього вуха.
Цитробактер фреунди найбільш тропен до дитячого організму, особливо часто визначається у малюків до одного року, тому представляє особливу загрозу серед інших штамів.
У немовлят фреунди-цитробактериоз проявляється через дві години від проникнення і почала персистування інфекційного агента, у старшого дитячого віку – через кілька годин.
Запідозрити цитробактер фреунди можна з таких симптомів: прогресуюче нездужання; мігренозні болі; різкий температурний стрибок до 39°C; дискомфорт в наджелудочной області; слизовий компонент у випорожненнях і прискорення частоти дефекації (у немовлят – щогодини); блювота.
Лікування не проблематичне, особливо ефективний антибіотик Левофлоксацин.

Цитробактер диверсус


Цитробактер диверсус один з найнебезпечніших для життєдіяльності людини штам, оскільки провоковані їм хвороби викликають інвалідизуючих серйозні ускладнення, які в подальшому стають причиною летального результату. Цитробактер диверсус схильний уражати тканини центральної нервової системи, провокувати бактеріємії, ендокардити, порушення дихальної функції.
В неонатальний період найбільш небезпечним діагнозом є визначення цитробактерного менінгіту, оскільки в більшості таких випадків наступний етап – формування в мозку абсцесів. Необхідно для діагностичного підтвердження провести КТ або МРТ ще при самих первинних стадіях. Також томограми важливі для динамічного оцінювання ефективності відповідної антибіотикотерапії, також дуже важливі при екстреному вирішенні питання про проведення хірургічного оперативного втручання.
Citrobacter diversus гірше ніж інші види піддається лікуванню, варто пам'ятати, що бактерія цитробактер диверсус стійка до багатьох антимікробних засобів: пеніцилін, тетрациклін, левоміцетин, лінкоміцин, еритроміцин, ампіцилін.

Цитробактер: лікування


Лікування не становить великих труднощів при своєчасній постановці діагнозу і проведення ретельних діагностичних досліджень. Дуже важливо не тільки провести лікувальні процедури, але і превентировать в майбутньому розвиток цитробактериоза, оскільки він є облігатним мікроорганізмом мікрофлори кишечника.
Терапевтичні дії починаються з призначення дієти і, що важливо, дієта подовжується до декількох місяців незалежно від того, чи був визначений збудник в аналізах після медикаментозного лікування. Це робиться для закріплення результату дієтотерапії та нормалізації флори шлунково-кишкового тракту.
Забороняється вживання алкоголевмісних напоїв, потрібно виключити страви жирні, смажені, гострі, пересолені, перчені, солодощі і хлібобулочна продукція, продукти підсилюють газоутворення і гнильне бродіння в кишечнику, грубу клітковину травматичну слизову. У їжі повинна переважати кисломолочна продукція, фрукти, овочі, які добре засвоюються і пригнічують гнильні процеси: абрикоси, чорниця, гарбуз, баклажани.
Медикаментозне етіотропне лікування цитробактера поділяють на препарати застосовуються в дитячому віці: аміноглікозиди, цефалоспорини, уреїдопеніциліни. У важких випадках дітям призначаються фторхінолони і карбапенемы. І антибактеріальні засоби, що застосовуються у дорослих – Ципрофлоксацин і Ніфуроксазид. При C. koseri і C. freundii, найбільш часті у немовлят штами, призначають з урахуванням їх чутливості – Левофлоксацин. За свідченнями додають монобактами – Азтреонам.
- Другим етапом є проведення патогенетичної і симптоматичної терапії цитробактера. Залежить комплекс застосовуваних заходів від віку пацієнта, важкості та занедбаності хвороби. Застосовуються бактеріальні препарати-пробіотики: Біфікол, Лактобактерин, Біфідумбактерин. Тривалість курсу прима 2 місяців. Також підключають для нормального функціонування, для зняття навантаження з органів травної системи, ферментативні препарати – Фестал, Панкреатин, Креон, Абомін.
Симптоматично можливе призначення вітамінних комплексів і імуномодуляторів.
При своєчасному зверненні за спеціалізованою медичною допомогою прогноз цитробактериоза сприятливий.
Додати коментар