Панічні атаки - симптоми, лікування, як боротися самостійно

Панічні атаки - симптоми, лікування, як боротися самостійно
Панічні атаки – це пароксизмальна тривога, що виникає епізодичними приступами. Панічна атака належить до інших панічних розладів і шифрується у МКХ 10 як F41.
У наш нелегкий стресовий час багато особистості схильні до цієї проблеми. Причиною є безліч стресогеннов, дотичних з нашої захистом. У нашому урівноваженому світі замало адреналіну, тому ужастики досить популярні, як і трилери. Але, мозкова діяльність людей, запрограмована дивним чином, і сприймає телеэкранную загрозу схоже реальної, тому синтезується значна порція стресових гормонів, які викликають симптоми хвороби.
У осіб, схильних до таких хвороб, грунтовно падає ступінь самозадоволення. Таким людям потрібно допомогти відійти від негативного навколишнього і повернути життєве задоволення.

Панічні атаки – що це таке?


Фахівці прагнули до вивчення цієї проблеми, ще з часів батька психоаналізу. Але, відоме нам назву було озвучено тільки в 20 столітті в Америці, коли розвиток психіатрії було в самому розпалі.
Зараз актуальність цієї проблеми значно зросла, багато сучасні фільми зображують ознаки панічних атак. Навіть героя Месників, Залізної людини, ця проблема торкнулася.
Ознаки панічних атак виражаються в нападах страху, що виникає цілком непередбачувано, особистості ще й дуже тривожно, вона боїться померти, а іноді думає, що стане безумним. При цьому особистість переживає неприємні симптоми з фізичної сторони організму. Вони не здатні пояснити причин не можуть керувати часом або силою нападу. Багато пережили панічні атаки, ходять за допомогою до терапевтів, як з вегетосудинною дистонією , до неврологів, як нейроциркуляторна дистонія і тільки пройшовши довжиною стежкою, до психіатра. Але незалежно до кого звернеться людина, очевидно наявність порушення у вегетативній нервовій системі.
Панічні атаки часто можуть виявлятися на тлі істотної причини, яка загрожує людині, як мінімум, втратою здоров'я, але не рідкісні випадки, коли причина абсолютно відсутня, вона повністю синтезовано людською підсвідомістю. Вона не має раціонального складу, просто викинувся адреналін і людина, відповідно реагуючи на це, починає боятися чи тікати. Особи самостійно, особливо на початку, не вдається керувати цими нападами, а згодом у неї розвивається особливий тип поведінка – когнітивний афект.
При цій проблемі вік не має глобального значення, але охоплює молодь і зрілий контингент. З боку психотерапії – це вік кризових станів, тобто моментів, в які людина повинна самостверджуватися і пережити етапи реалізації.
У чоловіків панічна атака буває рідше в рази. Це, за висновками досліджень, що пояснюється складною гормональної зміною при менструальному циклі. Нікого не здивуєш наявністю у жінок різких емоційних стрибків. Є ймовірність, що чоловіки менш охоче просять про допомогу в силу своєї напускною мужності. Вони швидше підсядуть на наркотики чи випивку, щоб позбудуться нав'язливих симптомів.
Кожна персона схильна думати, що її хвороба, властива лише їй, як і її страждання, тому соромиться поділитися такою проблемою. Можна з точністю запевняти, що в оточенні цих людей, на десяток є один з схожою проблемою. Краще ділитися цим, адже разом все переноситься легше.
Не завжди потрібно думати, що це проблема структурі неврозу. Адже можливий розвиток пухлини в наднирковій залозі – феохромоцитоми . Нерідко соматоформні дисфункції також плутають з панічними атаками. Багато фобій, безсумнівно, вносять свою лепту в цю патологію.
Ендогенні, як і екзогенні депресії, теж можуть проявлятися панічними атаками, які значно обтяжують перебіг хвороби. В особистостей з хворим серцем також панічні атаки не в новину, адже одна з основних скарг при ішемічній хворобі – це боязнь померти. Ендокринологічні хвороби, в силу гормональних викидів, також мають такий симптом. Мітохондріальні захворювання, що передаються по жіночій лінії, теж одна з причин, і, звичайно, не виключені панічні атаки прийомі багатьох препаратів, як побічний ефект.
Панічні атаки класифікуються за трьома категоріями. Атаки, з'являються без очевидних причин. Паніка, яка виникає на пережиту психотравму, або її очікування, в останньому реально її профілактувати. Ну і у вигляді реакції на викид біологічних або введення хімічних речовин.

Панічні атаки: причини виникнення


Є кілька теорій механізмів, закладених в панічну атаку:
- Підвищення катехоламінів в кров'яному потоці, що веде до зростання кількості дофаміну в нервовій системі. Вони здатні сильно стимулювати організм. У досліджуваних, яким вводили адреналін, виникала панічна симптоматика.
- Генетичне підстава також не виключено, адже в ряді досліджень визначено, що багато «панікери» мають родичів з подібними проблемами. Це підтверджують і дослідження захворювання на монояйцовых близнюках.
- Теорія психоаналітиків свідчить, що причиною страху є відсутність звільнення лібідо. Якщо людина затиснутий, і ця енергія не вивільняється, зустрічаючи ментальні перешкоди, це призводить до фізичної напруги. А там недалеко і до паніки. Особливо проблематично це для людей, чиї інтимні уподобання зустрічають соціальні табу.
- Теорія про поведінку свідчить, що одного разу при стресі проявивши свій страх, в схожих умовах людина знову буде повертатися до звичної поведінкової моделі. При когнітивному механізмі людина фіксована на страху перед панічного атакою, який виник внаслідок неправильної інтерпретації особистісних відчуттів.
- Терапевтична патологія, паніка, при якій має місце термін "соматизированная тривога". Така проблема характерна для особин особливого складу характеру, чимало пацієнтів в цьому складі пережила важке захворювання. Будь-яка людина з хворобою певним чином на неї реагує. І у окремих індивідів це перетікає в нестійкість емоцій. Такі люди пригнічені, удрученны, їх не покидає відчуття розбитості. На тлі всього цього починають виникати тривожні симптоми. Дуже часто емоційних проявів не виявляється, а лише вегетативна симптоматика. Дуже поширена паніка в структурі інфаркту міокарда .
Не тільки патологія, але і фізіологія ведуть до таких симптомів панічних атак. Багато жінок відчувають паніку під час вагітності і це зрозуміло, адже чекає серйозне випробування, рояться гнітючі думки, та ще й гормони пустувати. Про пологи і післяпологовий депресії годі й говорити – це безапеляційна причина. Люди з лабільністю емоцій схильні до цього фактору та в початку статевого життя, адже сором, різні нав'язані страх і упередження впливають не з користю. В підлітковому періоді, помічаючи перетворення свого тіла, неможливо впоратися з усіма разом навалившимися новинками і виникає паніка. Ще й різні боязні, часто посилилися з дитинства.
Ендокринологічні захворювання, наприклад патологія щитовидної залози і феохромоцитома. При першому провокуються вегетативні кризи, а при другому викид стресових гормонів – адреналіну і норадреналіну. Вони активують скачок тиску і паніку. Тиреотоксикоз , підвищує катаболізм, також веде до психічних порушень, провокуючи цю проблему, люди до того ж проявляють злостивість.
Не виключено і вплив медикаментів у формуванні панічних атак. Наприклад, холецистокінін або стимулятори його секреції, вироблений і вживаний в ШКТ для діагностики патології, має підвищену стресогенність. У наркоманів при абстиненції він також застосовується.
Системні стероїди, що застосовуються при важкій астмі і системних захворюваннях, діють за схожим з феохромоцитомою механізмом. Анаболічні стероїди, що використовуються при кахексії, а ще улюблений препарат "качків".
Багато психіатричні, неврологічні та анестезіологічні препарати є анксиогенами, тобто генерують тривогу. Серед застосовуються в анестезіології, Бемегрид – наркотичний засіб, антидот від барбітуратів для комплексного лікування алкоголізму.
Якщо психічне захворювання супроводжуються тривожністю, безсонням і страхами, то психічно хворі люди швидко стають панікерами. У таких хворих паніка не завжди проявляється збудженням, найчастіше ступором. При шизофренії і подібних ендогенних розладах це дуже поширена проблема. В нашій, насиченою війнами життя, посттравматичний стресовий розлад також стало ключовим фактором. Обсесивно-компульсивний розлад також має у своїй структурі цю проблему, але крім цього нав'язливі ідеї і дії.
Соціальні причини, які виникли з розвитком прогресу і масовим переселенням в мегаполіси. Вони зарождают паніку ще з малих років, часто перетікаючи в енурез або астму, як симптом невисловлених страхів.

Панічні атаки: симптоми


Синдром панічної атаки може виникати не тільки вдень. Вважається, що люди, які вдень не дозволяють страху перемогти, схильні до цього вночі.
При панічної атаки характерні фізичні симптоми. Приливи жару або відчуття ознобу достатньо для них типові. Такі люди досить залежні від туалету, їх турбують часті позиви на сечовипускання. Болі при панічних атаках часто виникають у грудній клітці, супроводжуючись задишкою. Нерідко вони бувають і в серці, часто доходить навіть до асфіксії. Присутній і вегетативна симптоматика: сухість слизових, підвищене потовиділення. Дуже характерна внутрішня тремтіння.
Катехоламіни, масивно виділяються при паніці, мають свої ефекти і ведуть до певних симптомів. Реагують рецептори, які знаходяться в міокарді, і відповідають тахікардією . Судини звужуються, тому скаче тиск. З-за гіпервентиляції рівень вуглекислоти падає, тому людина слабшає, тіло німіє, його мучить запаморочення . Можуть навіть непритомність виникати.
Для осіб з синдромом роздратованого кишечника також характерна панічна атака. Частим проявом буде нудота, пронос. Ці люди ізолюються від соціуму і згодом будь-які зовнішні контакти для них приносять складності. Всі ці захворювання називаються функціональними, з причини відсутності органічної патології.
Але найбільш значущі ознаки панічних атак – психічна симптоматика. Це внутрішнє відчуття небезпеки тягне людей замикатися у своїй "шкаралупі". Таких людей турбує відчуття непереборної та незрозумілою біди. Страх у більшості випадків абсолютно безпідставні. Ці особистості скуті або, навпаки, неспокійно рухаються. Дуже часто виникають симптоми, схожі з істерією, за типом кома в горлі. Рідше може виникати дереалізація, тому при панічної атаки не потрібно рухатися. Деяких хвилює ще й наплив думок. Сон у таких людей переривчастий, відпочити їм досить складно. Під час засипання виникають страхітливі образи, відчуття падіння, а вуха страждають від гучного звуку.
Головний симптом – це відсутність якої б то ні було аури. Панічна атака з'являється раптово, що ще тягостней для людини. Після цього людина слабка, астенизирован, пригнічений.
Поширеними є і еквіваленти панічних атак. При цьому візуально чоловік спокійний. Але у нього раптово погіршується зір або слух, без органічної причини. Іноді може бути афонія або характерний психіатричний симптом – мутизм . Часто у панікерів порушена хода, а деякі навіть втрачають відчуття власного я. Іноді виникає безпричинна блювота або м'язові судоми. Але, якщо є такі серйозні симптоми, потрібно відразу підійти до психіатра, а іноді і невролога, щоб вчасно помітити, за наявності, більш серйозне захворювання.
Виразність соматичних симптомів проявляється від невеликого напруги до очевидної тривоги. Напад триває строго індивідуальне кількість часу, але більш типово, що він не перевищує півгодини. Кризи, що супроводжуються вегетатикой, виникають рідше, за день 2-а рази, а іноді на цілий місяць людина про них забуває.
Панічна атака не буває один раз, якщо у людини вже є ця проблема, то вона його турбує знову, ще неприємностей додає неприємне очікування цієї паніки. З-за цього з часом люди відчувають свою нікчемність, що додає симптоми депресії чи тривожно-фобічного розладу.
Схематично це можна зобразити так: напад тривоги стимулює відповідний гормональний стресовий викид організму, це веде до ще більшої тривоги, замикається в панічну атаку з ще більшому викидом гормонів. Це все призводить до утруднення самоконтролю, у людини погіршуються сімейні та соціальні стосунки, у результаті він втрачає здатність самостійно вибратися з цього кола і починає думати про суїцид. Дуже важливо проявити наполегливість і привести своїх близьких, з такою недугою, до вирішення цієї неабиякої проблеми.



Панічні атаки: діагностика


Дуже важливо перед виявленням панічних атак виключити наявність захворювань, що спровокували їх.
Переважно нічого в психіатрії не піддається об'єктивних способів діагностики і панічні атаки не виняток. Психіатрична бесіда – це найбільш підходящий для цього розладу спосіб. Найзручніше застосовувати стандартну схему опитування.
Перше, що не завадить уточнити – це скарги, про них усе сказано в попередньому розділі. Далі детально описується психічний статус особистості. Хворий орієнтований у власній особистості, під час та місце перебування. Але він може сказати, що під час панічної атаки місце здається йому незнайомим.
Настрій. Природно якщо людина чогось боїться, то й настрій не дуже позитивне. Емоційно може бути виражений афект. Мислення не порушується і жодних відхилень у сприйнятті, в цілому, не спостерігається. Хворий неохоче ділиться страхами або навіть їх приховує. Критика до своєї проблеми є, і хворий, природно, хоче вилікуватися. Бувають незначні когнітивні проблеми, розгубленість. Інтелектуально сохранны.
Потрібно деталізувати анамнез хвороби і дізнатися коли і з яких симптомів виникла така проблема, уточнити і про частоті панічних атак. Потрібно запитати, чи бувають болі при панічних атаках. Важливо розпитати, чи вперше виникла така ситуація і про давність її початку.
Обов'язково розпитати родичів, чи є в сім'ї схожа проблема у кого-то.
Панічні атаки можна підтвердити, якщо напад не спровокований зовнішнім середовищем, буває 4 рази на місяць і більше, 1 або більш напад на місяць залишає за собою страх повторного нападу, під час атаки є 4 або більше перерахованих у попередньому розділі симптому.
Тести, що застосовуються психологами, також підійдуть. Вони допоможуть зрозуміти з суб'єктивної точки зору, який рівень тривоги та особистісної і ситуативною, у пацієнта. Це опитувальник з Спилбергеру. Є ще окремо застосовуються опитувальники, які безпосередньо сприяють виявленню панічних атак.
Згідно з вітчизняним протоколами, найголовніші скарги які внесені в критерії діагностики – це ситуативно необумовлені поява тривоги. Серцебиття, біль у грудях, тремор, відчуття нереальності, сухість у роті, запаморочення. Вторинний страх смерті або божевілля, тривалість – декілька хвилин. Між панічними атаками практично немає афективних розладів.
Патопсихологическими діагностичними критеріями є існування афективної нестабільності, підвищення рівня тривожності всіх видів.
Параклінічні методи дослідження не припускають певних змін при цьому діагнозі.
Якщо агорафобія (боязнь відкритих просторів) ще додається, крім попередніх критеріїв присутній страх перебування в натовпі, громадських місцях, закладах, поїздки наодинці, віддалення від житла. У цих ситуаціях виникає ситуаційно обумовлений страх, не виключені і вегетативні симптоми.
Такі люди зазвичай самі шукають допомоги, тому з точністю передають свою симптоматику. Головне вибрати і доглянути потрібне, адже на емоціях людина прикрашає. А рідні ще більше, в силу своїх переживань.

Панічні атаки: лікування


Дуже важливо виявити і вилікувати основну причину захворювання, якщо така є. Наприклад, бетаблокатори лікують болю при панічних атаках: Пропранолол 40мг/добу, Метопролол 50мг/добу.
Умови лікування в більшості випадках амбулаторне, стаціонарне при сильних розладах і при потребі підбору підходящої терапії при стані резистентності або виражених порушень адаптацій.
Купірування нападу панічної атаки виконується за допомогою транквілізаторів. Диазапам 5мг, в/м, сильний седативний і середньо противотревожный препарат. Мідазолам 3мл, противопанический і снодійний. Темазепам від 10 мг до 30 мг, заспокоює і знімає напруга. Не варто забувати про небезпеку звикання і сонливості. Це значно ускладнює існування пацієнта, тому краще тимчасово відмовитися від робіт, що потребують особливої уваги.
Для контролю панічної атаки призначають анксіолітики. Це протитривожні препарати – Труксал 100-200 мг, 25мг/разовий прийом. Також трициклічні антидепресанти, які актуальні при паніці з суїцидальними тенденціями. Ефективність досягається через 1/2 місяці, але для стійкої ремісії краще продовжувати прийом до року. Починати потрібно з третини бажаної дози, яку хочете надалі досягти. Але важливо звернути увагу, що у людей із соматичними вадами потрібно коригувати дозу. Після зняття паніки доза залишається підтримуючої. Іміпрамін 50 мг/добу, а підтримується дозуванням 150-200 мг. Кломіпрамін 75 мг, по 25 мг 3 рази/добу, дозу підвищують до 200 мг, а підтримуюча 100-150 мг. Дезипрамин починається з 50-75 мг/добу, потім через 10 днів зростає до 200 мг/добу.
Більш сучасними є інгібітори моноамінооксидази. Вони застосовуються при переважанні вегетатики, так як мають безліч побічних ефектів. Моклобемид спочатку 150 мг/добу, через тиждень підняти до 300 мг. Пирлиндол 25-50 мг для початку, в подальшому піднімаючи до 300 мг. Ці препарати не застосовуються у комбінації.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну найбільш прогресивна група. Флуоксетин 5 мг, далі 20 мг, триває два місяці. Сертралін 25-50 мг/добу. Підтримуюча 100-200 мг, для юних індивідів – половина. Пароксетин 10 мг/добу, а при неефективності до 50 мг. Циталопрам 20 мг/добу, потім збільшують до 40 мг.
Ліки від панічних атак – це транквілізатори: Алпрозалам 2 табл по 25 мг, Клоназепам 1 мг/добу, Лоразепам 2 мг до 6 мг/добу, Бромазепам 3 мг 3 р/день, можна подвоїти, Гидроксизин 50 мг/добу, до 300 Афобазол 10 мг 3р./добу, Гофизопам 50-100 мг/добу.
Якщо паніка асоціюється з депресіями, то можна застосувати: Бупропіон від 100 мг, Тразадон 50-100 мг, збільшуючи до 450 мг, як і всю цю групу, Міртазапін від 15 мг до 45 мг.
Для прискорення роботи мізків – ноотропи. Гліцин 100 мг/добу, Лецитин 2 капсули/день, Піритинол 200 мг/2р./день/вранці, Мексидол 125 мг 2р./день.
При хворобах неврогенного ряду відмінно працює психотерапія. Для зміни мислення і патологічної установки застосовують когнітивно-поведінкову методику. Подібним методом можна вважати і тілесно-орієнтовану психотерапію. Вона навчить вправам, які допомагають знімати панічну атаку. Все засновано на медитації і схожими з нею методами, при цьому ведеться колосальна робота над собою. Якщо є негативні фактори розвитку або життя, краще застосувати психоаналіз. Метод тривалий і дорогий, але це того варто. Людина повністю розкладе себе по поличках і знайде всі причини. Методи навеивания, всі види гіпнозу. Головне, щоб пацієнт піддавався. Сімейна психотерапія відображає панічні атаки як проблему непорозуміння між членами сім'ї. Тоді, працюючи в комплексі, намагаються знайти причини непорозуміння.
Дуже популярний, відносно новий вид – це нейролінгвістичне програмування. При цьому використовують особливий тип бесіди, людина знаходить страшащие ситуації і переживає їх. Він прокручує їх стільки разів, що просто страх зникає.
Ще одна популярна, відносно нова і швидкодіюча методика – це десенсибілізація та переробка рухом очей психотравмуючих ситуацій. Це дуже просто: людина, фокусуючись на свій страх, дивиться на пальці, які певним чином рухаються. При цьому рухом очей він задіює ліва півкуля, після чого поступово страх зменшується. Важливо щоразу просити пацієнта оцінити свої почуття після цього методу.
Гештальт-терапія – допомагає людині зрозуміти, що йому потрібно саме зараз і допомогти цього домогтися. Отримуючи гармонію, розуміючи себе, особистість поступово стає впевненішою.

Панічні атаки: як боротися самостійно


Поширена думка, що панічна атака піддається тільки професійним робочим впливів і ніяких інших виходів бути не може, але кожен пацієнт не може втратити відмінний шанс розібратися і спробувати свої особисті можливості в боротьбі з панікою. У випадку, коли всі потуги не дали позитивних спроб, не варто зволікати, необхідно просити про допомогу, шукати підтримку.
Допомога самостійну, у момент панічної атаки, людина може вивчити. Головне, відвернути свою увагу від наростаючого страху, роздивлятися пішоходів, вважати, згадувати вірш. Можна принести собі якусь відволікаючу біль. Слід контролювати своє дихання, можна дихати в долоньки. Пробувати різні методи релаксації. Можна випити солодкого прохолодної води або ж вимитися водою з криниці.
Важливо відійти від приємних, але не корисних звичок і зменшити кількість стимулюючих речовин. Правильний ритм життя і харчування також не будуть шкідливими. Не завадить навчитися вмінню самоконтролю і виробити у себе достатню самооцінку.
Для самодопомоги підходять самомасаж, ауторелаксация і спортивні навантаження, які допоможуть викинути зайве з голови. Підходять пробіги, не напружують фізичні сили, вільне плавання, ролерство або велоспорт.
Дуже важливо відмовитися від уникає поведінки і стати більш відкритою людиною. Необхідно звертати увагу на деталі, милуватися навколишнім світом. Слід перенести свою концентрацію зі свого внутрішнього на зовнішнє.
Для самодопомоги дуже дієва фітотерапія, ромашка лікарська, володіє хорошим заспокійливим ефектом, також вона хороший антисептик. Липа також має сечогінну дію. Вітається застосування пустирника, валеріани, ароматною меліси і кучерявою м'яти. Це приносить чимало користі і до того ж дуже освіжає. Ліки від панічних атак, яке підходить також – материнка і хміль.
Необхідно пам'ятати про постійному самовдосконаленні, цілісності і самодостатності. Що б людина не пережив у минулому, це вже минуле давно минулих днів, і слід перевернути сторінку з панічними атаками назавжди.
Додати коментар