загрузка...

Поверхневий карієс - лікування, причини, симптоми, фото у дітей

Поверхневий карієс - лікування, причини, симптоми, фото у дітей
Поверхневий карієс – це тривало протікає недуга твердих структур зуба, опосередкований різноманітними чинниками і помічається в емалі, до контакту з дентином дефектом. Зароджується поверхневий карієс на ділянках білого або пігментної плями при триваючих процесах зменшення вмісту неорганічної субстанції в плотноватих структурах зуба (знижується маса мінеральної субстанції). Візуально позначається наявність порожнини на різноманітних гранях зуба, частенько там, де складніше провести очищення (фісури, міжзубні проміжки). Обумовлюється в осіб будь-якого віку.
Дуже часто поверхневий карієс у дітей позначається в кореляції з нестачею мінералізації щільних структур зуба. Терапію здійснюють з препаруванням, обробкою антисептиків, постановкою пломби. Підбирають субстанцію для пломб у кореляції з роками і самопочуттям. Значення має при поверхневому карієсі і терапія для заповнення неорганічної субстанції зуба.

Причини поверхневого карієсу


Поверхневий карієс продовжує деструктивний процес, що виник при карієсі на етапі плями, під дійством мікробних складових в зубному нальоті, частинок їжі, зниження лужного балансу. Емаль – твердейшая структура зуба, склад представлений органічної і мінеральної субстанцією. Притому відсоткове співвідношення превалює в бік мінерального змісту. Під дійством неприємних аспектів відбувається розчинення в точках з антигеном мінералу, тим самим обумовлюючи зародження дефекту. При ігноруванні процесу йде руйнування з утворенням пустот, утворюючи поверхневий карієс. Грані зуба, по боках дефекту при поверхневому карієсі стають нерівними, шорсткими при обмацуванні (процес розчинення вмісту мінерального емалі проходить нерівномірно і на неоднакове проникнення).
Стає зрозумілим, що стартове значення перебігу карієсу на етапі плями і поверхневого карієсу дає незадовільна чистка рота і надмірне вживання вуглеводів. При нерегулярній очищення на гранях зубів позначається скупчення частинок їжі, обумовлюючи зародження плівки, що переходить у наліт. Всередині цього утворення активно діють мікроорганізми, добре проявляють себе в кислому середовищі. Поступово наліт твердне (мінерали використовує слини, їжі), а всередині поширення мікробів тривають, породжуючи органічні кислоти, які зумовлюють розчинення мінералів. Скоро з'являється дефект.

Симптоми поверхневого карієсу


Поверхневий карієс зубів симптоматичними проявами досить схожий з іншими видами каріозних поразок, особливо з середнім карієсом. Пацієнт відзначає освіта на межі зуба, при ймовірності візуалізації. Він пофарбований: світлий або темний (що відповідає перебігу процесу поверхневого карієсу: гостра стадія проходить швидкоплинно і відповідає світлому забарвленню, хронічної властиве затяжне напрямок і тому дефект буде темного забарвлення). Пацієнт в основному відзначає болі, миттєво обуславливающиеся після вживання солодкого, кислого, солоного. Може позначитися дискомфорт на використання гарячих і холодних рідин.
Дискомфорт при поверхневому карієсі на тлі позначення наближення до зовнішньої грані зуба сосудистно-нервових сплетінь при каверні. Біль з'являється при надмірному терті зубною щіткою регіону шийки зуба при відзначенні каверни (товщина емалі невисока, а при поверхневому карієсі значно зменшується).
Якщо хворий постарається самостійно досліджувати цей дефект мовою, то при торканні при поверхневому карієсі позначить шорсткість. В загальному самопочутті при поверхневому карієсі перетворень немає. При состиковивании зубів і самостійного надання напруги на причинний зуб і його антагоніст нічого не позначається. При візуалізації пацієнтом ясен і слизової оболонки рота, як правило, теж відсутні зміни. Однак якщо поверхневий карієс позначиться між зубів, то пацієнт визначає застряглу їжу і легку біль при натиску на вершини ясенних сосочків (якісно очищення граней не проводилося, а тиск зайвого вмісту здійснювалося).

Діагностика поверхневого карієсу


Діагностування поверхневого карієсу здійснюється за допомогою збирання загальної картини, побудованої на результатах опитування, зазначених змінах у роті при візуалізації, додавання другорядних методів дослідження. Опитування пацієнта надає можливість зібрати попереднє уявлення про характеристику процесу та примірної глибині ураження. Хворий відзначає короткого терміну болю від похідних хімічної природи (кисле, солодке, солоне). Відзначити хворий при поверхневому карієсі від прийому пиття різних температур біль може (більше проявляється при позначенні каріозної каверни біля шийки зуба). Іноді пацієнти при поверхневому карієсі виділяють зростання чутливості і при гігієни зубних рядів (особливо при використанні жорсткої чищення) на тлі цього. При огляді порожнини на ділянках, доступних візуальному огляду, пацієнт може позначити зміну забарвлення зуба і дефект, при проведенні мовою по стороні зуба встановлюється шорсткість. Огляд зуба дає вже більш виражені симптоми для діагностування. Візуально відзначається дефект матового забарвлення в проекції коронки.
Клініка поверхневого карієсу ґрунтується на даних зондування, проби з водою, перкусії, пальпації перехідної складки в окрузі апекса причинного зуба, огляді слизової оболонки. Зондування дозволить уточнити каріозний дефект, оцінити глибину, наявність болю на дні каверни, є з'єднання з порожниною зуба. Відзначається і стан прикордонного з зубом прилягання пломб. Виробляють цю методику допомогою зуболікарського зонда. Протягом огляду лікар визначає наступні індекси: інтенсивність ураження ДВК, поширеність, приріст захворюваності (необхідно регулярне обстеження). Також лікарем для виявлення не вітального шару каріозної каверни використовується «Карієс-детектор» (накладають тампон з субстанцією, в каверну поверхневого карієсу і вичікують чверть хвилини; нежиттєздатний шар забарвиться).



Клініка поверхневого карієсу при зондуванні відзначиться застряванням інструменту, наявністю нерівних країв, хворобливості дна порожнини може не зазначатися. Проба води в каріозну каверну може дати короткочасну біль, швидко виникає (судинно-нервові сплетіння зуба ще живі). Перкусія і обмацування перехідної складки не покаже змін (значить, запалення ділянок в періапікальних тканинах немає). Слизова оболонка без наявності відхилень. Якщо поверхневий карієс зубів відзначається в точках дотику двох зубів, то можна відзначити їжу з нальотом у каверні, вспухание ясенних сосочків (вміст каверни надає напруга на десну, запускаючи в ній запальні явища). Додаткові методи: ПЕОМ, трансиллюминационний метод. Проведення ПЕОМ (электроодонтометрия: дослідження порогу чутливості пульпової тканини до електричного струму) не дасть інформативних даних, оскільки її свідчення відзначаться в межах норми, 2-6 мкА. Трансиллюминационний метод відобразить при використанні світловода з органічного скла, приєднаного до стоматологічному дзеркала в темному приміщенні, ділянки потемніння зубів, належать поверхневого карієсу.

Лікування поверхневого карієсу


Терапія поверхневого карієсу здійснюється кореляції від глибини дефекту емалі. При порушенні в зовнішньому відділі при поверхневому карієсі відшліфовують дефектну грань і наносять препарати для відновлення неорганічної матриці зуба (Глуфторед). При дефекті глибинних структур при поверхневому карієсі, з препаруванням необхідно лікувати. В ідеалі зуб відокремлюють від поруч розташованих структур, за підтримки коффердаму, рубердама. Маніпуляції у роті рекомендовано здійснювати з повітряно-водяним прийомом. При цьому аспіраційна система в терапії поверхневого карієсу одночасно рекомендована, оскільки це мінімізує час на спльовуванні пацієнтом рідини з рота. Охолодження зуба є профілактикою перегрівання пульпової тканини. Так як швидкість обороту робочих частин на наконечниках висока, і сила тертя об зуб зростає, процеси ці комбінуються з виходом значного обсягу тепла. При надмірному перегріві судинно-нервовий переплетення гине, і процес перебігу каріозного може трансформуватися в періодонтит . Препаровка тканин точно необхідна в місцях високого ризику розповсюдження карієсу: поглиблені фісури, міжзубні контакти.
Перед розкриттям каріозної каверни проводиться чистка зубів ладу від нальоту і каменів. Спочатку виконують зняття твердого каменю ультразвуковим скалером, поєднуючи з інструментами для зняття зубного каменю вручну (екскаватор; пародонтологічні гачки при необхідності). При відзначенні пацієнтом дискомфортних відчуттів виконують постановку місцевого знеболювання: аплікаційна (Лидоксор-гель або спрей), інфільтраційна (Артикаин, Убістезин; в міжзубні сосочки в малій частці). Потім проводять знімання м'якого нальоту апаратом Air-flow (на зуб виходить повітряно-водяна субстанція зі специфічним порошком на базі бікарбонат натрію). Далі застосовують спеціальні щітки для микроматорного наконечника, в комплексі з пастами для гігієни (Prophylactic Paste (фірма PD)). І нарешті, починають препаровку зуба.
При виявленні болю на втручання при поверхневому карієсі виробляють постановку анестезії. Виконують препаровку борами на турбінному наконечнику. Антисептичну протирання (Хлоргексидину біглюконат 005%). Подальша терапія обумовлена видом використовуваної пломбувальної субстанції. При постановці світловий пломби использивают протруювання. Накладають на порожнину травлення з вмістом 30-40% ортофосфорної кислоти (Травекс 37), витримка гелю 15-30 секунд. Змивання водою з аспіраційної системи додаванням, висушування порожнини. Потім використовують адгезив (клей для з'єднання різних поколінь. Можливе застосування при поверхневому карієсі і самопротравливающихся адгезивів. Тоді етап використання кислоти не знадобиться. Після накладення адгеза виконують роздуття, із застосуванням невеликої сили подачі на відповідний відділ повітряно-водяного пістолета. Засвічують фотополимеризационной лампою на період, відповідний інструкції препарату. Виконують накладення прокладки з фтор змістом (Vitrebond (профілактика рецидиву)). Якщо за інструкцією виробника необхідно засвітка, то його виконують. Проводять реставрацію світловим композитом: пошарове заповнення порожнини, з одноразовим внесенням та розподілом матеріалу товщиною 1-2 мм. Після кожного етапу вкладення роблять засвічування. Після фінішної обробки (зняття надлишків пломби, шорсткості (за допомогою борів, абразивних дисків, щіток з пастами)), намазують фторлак (профілактика рецидиву) або виробляють ребондинг (використання адгезиву – переважно самопротравливающегося).
Поверхневий карієс - лікування, причини, симптоми, фото у дітей
поверхневий карієс: фото у дитини
Поверхневий карієс у дітей , переважно дошкільного і раннього шкільного проміжків життя, переважно лікувати із застосуванням фторовмісних цементів (склоіономерних): після препаровки і антисептичної обробки цемент накладають, що містить фтор (Кемфил). Можливе застосування і світлових цементів (Vitrimer). Використовувати по інструкції. Після постановки виробляють фінішну обробку, враховуючи матеріал (цемент повинен затвердіти і потрібно певний час, іноді виконують наступний етап через добу). Після фінішної обробки пломби виконують покриття фторвмісними лаками. Перевагу в терапії поверхневого карієсу віддається цементів, бо як використання їх мінімізує витрати на постановку пломби, що для терапії зубів дітей безсумнівно важливо.
Додати коментар