Ксеростомія - що це таке, симптоми, лікування ксеростомії

Ксеростомія - що це таке, симптоми, лікування ксеростомії
Ксеростомія – це прояв крайньої мірою гипосаливации (знижена вироблення слини слинними залозами). Причини виникнення цього стану дуже численні і часто виявляються за межами порожнини рота. Найчастіше до розвитку ксеростомії наводять загальні (соматичні) захворювання і лише їх повноцінне лікування може усунути прояви ксеростомії.
Основним проявом цього патологічного стану є болісне відчуття пересихання ротової порожнини. Крім відчуття сухості у ротовій порожнині хворих турбує біль під час приймання їжі, а також порушення травлення, пов'язані з відсутністю ферментів слини.

Що таке ксеростомія


Висловлюючись простою мовою, ксеростомія – це відсутність слини в ротовій порожнині, «засуха в роті».
Захворювання ксеростомія не є самостійним, в переважній більшості випадків воно є або побічною дією лікарських препаратів, або наслідком соматичного захворювання.
Щоб більш повно зрозуміти всю важливість проблеми, слід згадати про те, які функції виконує слина в людському організмі:
1. Знищує, проникли в ротову порожнину бактерії. Слина містить речовину лізоцим, яка робить можливим виконання даної функції, так як володіє бактерицидним ефектом.
2. Слина містить ферменти, що розщеплюють складні вуглеводні ланцюги крохмалю і глікогену на більш прості, такі як олігосахариди і моносахариди. Таким чином, завдяки слині, в ротовій порожнині запускається процес травлення і в шлунок надходить вже підготовлений харчової грудку.
3. Змочування і формування харчової грудки. Ця функція слини не менш важлива, так як в змоченому і склеенном вигляді їжа легше просувається по стравоходу в шлунок. Більш того, потрапивши в шлунок, в центрі харчової грудки змоченого слиною триває процес розщеплення поживних речовин, в той час як на периферії вже починається вплив шлункових ферментів.
4. Забезпечує надходження в зовнішні шари зуба солей кальцію, фосфору і цинку, що підтримують рівновагу мінерального складу емалі зубів.
5. Слина підтримує зволоженість слизової оболонки ротової порожнини. При зниженні вироблення слини або при її повній відсутності (ксеростомія) відбувається пересихання слизової ротової порожнини, утворення тріщин і виразок.
Постачальниками слини в ротову порожнину працюють слинні залози, розташовані в ротовій порожнині й за її межами. Але, не дивлячись на їх місце розташування, всі слюноотводящие протоки відкриваються в ротовій порожнині.
Всього виділяють 3 пари найбільш значущих слинних залоз: привушні, підщелепні, під'язикові. Крім них в порожнині рота розташована величезна кількість дрібних залоз.
Регулює роботу слинних залоз вегетативна нервова система. Її симпатична частина знижує вироблення слини, а парасимпатична, навпаки, підсилює. Центр розташований у слюноотдения довгастому мозку.
Порушення регуляції роботи слинних залоз на будь-якому з рівнів може стати причиною розвитку ксеростомії.

Причини ксеростомії


Причини ксеростомії дуже різноманітні і численні, а саме:
1. Зневоднення організму (ексікоз). Розвиток зневоднення може статися при недостатньому надходженні в організм рідини, а також при її втрати у великих кількостях (блювота, пронос, крововтрата, білкове голодування). І в тому, і в іншому випадку відбувається розвиток ксеростомії.
2. Видалення слинних залоз. Слинні залози можуть страждати від різних захворювань. Вони можуть бути вражені пухлинами, містити каміння (слюннокаменная хвороба), в них можуть утворюватися кісти. Одна з цих причин може привести до перекриття протоки слинної залози, що веде до порушення відтоку слини. В якості лікування часто використовуються радикальні методи – видалення слинної залози. Операція з видалення слинних залоз тягне за собою знижену напрацювання слини залишилися залозами, а при поєднанні з іншими, що знижують рівень слини факторами, до розвитку ксеростомії.
3. Порушення регулюють роботу слинних залоз відділів нервової системи на різних рівнях також нерідко стає причиною розвитку ксеростомії. Пошкодження можуть бути різного генезу (походження). Це можуть бути механічні травми, пошкодження розвинулися в результаті прогресування системних захворювань ( хвороба Альцгеймера , цукровий діабет , пухлини).
4. Прийом лікарських препаратів. Захворювання ксеростомія може бути наслідком передозування діуретиків, яка веде до посиленого виведення води з організму.
Ксеростомія може розвинутися і у вигляді побічної дії при тривалому прийомі таких груп препаратів як антидепресанти (Флексерил, Амітриптилін, Золофт), протиалергічні препарати (Димедрол, Зіртек та інші), нейролептики (Золофт, Лексапро), препарати для лікування хвороби Паркінсона (Циклодол, Леводопа), похідні беладони (Скополамін, Атропін, Гіосціамін).
5. Наркоз. Ксеростомія часто розвивається як побічний ефект при виході з наркозу.
6. Аутоімунні захворювання такі як синдром Шегрена при якому відбувається ураження слинних і слізних залоз. При цьому недугу ксеростомія і синдром «сухого ока» йдуть рука об руку.
7. Використання променевої терапії для лікування пухлинних захворювань. Доведено, що застосування променевої терапії здатне значно знизити продукцію слини слинними залозами.
8. Сон з відкритим ротом. Короткочасна ксеростомія, викликана цією причиною, що найчастіше зустрічається у осіб похилого віку. Справа в тому, що в цьому віці, майже в 100% випадків відзначається провисання піднебінної фіранки, що супроводжується хропінням під час сну, наслідком якого є короткочасна ксеростомія.



9. Захворювання носа, що супроводжуються значним порушенням носового дихання.

Симптоми і ознаки ксеростомії


Симптоми ксеростомії виникають із-за порушення вироблення слини, в результаті чого вона стає неспроможною повноцінно виконувати свої функції. Виходячи з порушених функцій слини, розвиваються відповідні симптоми ксеростомії.
Одним з яскравих ознак ксеростомії є відчуття пересихання слизової ротової порожнини. При цьому відчуття сухості в роті не є помилковим, так як слина надходить в недостатній кількості або зовсім відсутня.
Через порушення функції змочування слизової оболонки рота розвивається пересихання всіх структур, розташованих у ротовій порожнині (язик, зуби, ясна). Слизова рота втрачає блиск і виглядає матовою. Відбувається розтріскування мови, ясен, внутрішньої поверхні щік з подальшим формуванням виразок. Відсутність бактерицидних складових слини веде до бурхливого зростання патогенної мікрофлори, підтримує запальні процеси в ротовій порожнині і перешкоджаючи загоєнню тріщин і виразок.
Ксеростомія проявляється розвитком певних труднощів у прийомі їжі. Пережовування їжі сухої, щільної консистенції стає дуже болючим і утрудненим через відсутність змочування харчового комка.
Ще одним неприємним проявом ксеростомії є поступове руйнування спочатку зубної емалі, а потім і зуба в цілому. Відбувається порушення мінералізації зубів з-за відсутності слини, яка служить постачальником необхідних мінералів в емаль зубів. Більше того, сприяє процвітанню карієсу розмноження хвороботворних бактерій, навіть не дивлячись на дотримання гігієни ротової порожнини. Лікування карієсу веде до тимчасового поліпшення стану зубів. Якщо хворий не приділяє своїм станом належної уваги, то карієс швидко захоплює нові ділянки зуба, виникають відколи, зуб поступово руйнується.
Хворі ксеростомією відрізняються наявністю постійно пересохлих губ і наявністю на них глибоких хворобливих тріщин.
У розвитку ксеростомії виділяють кілька стадій:
1. На першому етапі слина виділяється, але у зменшеній кількості. Після тривалого усного спілкування виникає відчуття сухості у роті. Ця стадія найбільш виражена у людей, діяльність яких пов'язана з публічними виступами, доповідями, лекціями або проведенням семінарів. Через деякий час після припинення розмови, необхідну кількість слини напрацьовується та слизова порожнини рота залишається зволоженою. Інші прояви ксеростомії відсутні.
2. На другій стадії ксеростомія прогресує. Сухість у роті стає постійним явищем, повноцінного зволоження слизової рота не відбувається. Виникають труднощі під час пережовування їжі. Під час їжі доводиться постійно її запивати водою. Після публічних виступів або довгих розмов також потрібно змочування рота водою. Слизова рота втрачає блиск. Виникають мікротріщини слизової рота і мови. Смакові відчуття перестають добре розрізнятися. Відбувається множинне ураження зубів карієсом.
3. Ксеростомія досягає свого розквіту. Це стадія розгорнутої клінічної картини захворювання. Тріщини слизової рота модифікуються ерозії і виразки. Присутній карієс, руйнування зубів, гінгівіт , стоматит. Відзначаються розлади травлення. Губи пересихають, тріскаються. Стає постійним відчуття спраги.

Лікування ксеростомії


Лікування ксеростомії повинно бути спрямоване в першу чергу на усунення причин, що її викликали. Саме ефективний лікувальний засіб при ксеростомії це проведення лікувальних заходів з усунення причини захворювання.
Щоб з'ясувати причини виникнення даного захворювання, пацієнту потрібно різнобічне обстеження. Починають з ретельного з'ясування причин опитування пацієнта. Необхідно встановити якими захворюваннями страждає хворий в даний час, які хвороби переніс. З'ясовують інформацію про тривалість та дозування препаратів, що приймаються.
В якості додаткових методів діагностики використовують ультразвукове дослідження слинних залоз, а також сиалографию (рентгенологічний метод діагностики слинних залоз).
Лікарські препарати при ксеростомії призначаються переважно для місцевого введення в область слинної залози. Для введення лікарських засобів успішно використовуються фізіотерапевтичні методи, такі як гальванізація та електрофорез. Для введення призначаються такі препарати як Пілокарпін, Галантамін, Йодид калію. Ці препарати при ксеростомії здатні збільшити продукцію слинними залозами свого секрету (слини).
Для підвищення вироблення слини пацієнтам призначаються жувальні гумки без вмісту цукру чи льодяники.
Найпростіше засіб при ксеростомії це нормалізація питного режиму. Хворим рекомендується як можна частіше, дрібними ковтками пити воду, можна використовувати мінеральну воду. Нічний час не є винятком. Така проста міра допомагає підтримувати слизову оболонку порожнини рота постійно зволоженою, а це значно покращує її стан.
Для загоєння тріщин і виразок використовується масляний розчин вітаміну А, гель Халисал (знімає больові відчуття, зменшує прояви запального процесу).
Кращим пацієнтам рекомендується відмовитися від тютюнопаління, так як згодом ця шкідлива звичка буде провокувати настання рецидивів.
Слід ретельно стежити за гігієною порожнини рота. Це зменшить розмноження хвороботворних бактерій, що викликають і підтримують запальні захворювання порожнини рота. Рекомендовано також проведення лікування всіх каріозних порожнин, так як хворі карієсом зуби є прихованим джерелом хвороботворних бактерій. Більш того своєчасне лікування хворих зубів запобігає їх швидкому руйнуванню.
Для чищення зубів рекомендовано використання щіток тільки з м'якою щетиною. У разі підвищеної травматизації слизової рота щетини зубної щітки, рекомендується перед чищенням зубів занурити щітку в гарячу воду на кілька секунд. Це зробить щітку м'якше.
Ксеростомія – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток ксеростомії слід не відкладаючи звернутися до такого лікаря як стоматолог.
Додати коментар