Глисти у дітей - симптоми, лікування, ознаки, профілактика, ліки

Глисти у дітей - симптоми, лікування, ознаки, профілактика, ліки
Глисти у дітей – це часто зустрічається інвазивна патологія у дітей будь-якої вікової категорії, яка не обов'язково є маркером недбалості з боку батьків і може розвиватися навіть за умови належного дотримання правил особистої гігієни. Глисти – це різноманітні черви, які паразитують у дитячому організмі, а саме в просвіті кишечнику, печінкової і легеневій паренхімі та інших тканинах. У структурі загальної захворюваності глистами у дітей лідируючі позиції займають інвазії аскарид і гостриків. Стрічкові черв'яки вкрай рідко вражають дітей і зустрічаються лише у 5% всіх глистових інвазій, зважаючи на те, що зараження ними відбувається тільки при вживанні в їжу сирого м'яса або риби, які не часто входять в харчовий раціон середньостатистичного дитини.
Зараження глистами дитячого організму, як правило, має місце при вживанні недостатньо очищених продуктів харчування, нерегулярному миття рук, і особливо часто при контакті з зараженими домашніми вихованцями. Діти належать до групи ризику по розвитку глистових інвазій, на відміну від дорослих осіб, що пояснюється анатомічними особливостями у вигляді недостатньої розвиненості захисних бар'єрів шлунково-кишкового тракту.
Згідно зі світовими статистичними даними, кожна дитина хоча б раз у житті страждає зараження глистами. Зважаючи такого високого показника поширеності і разом з тим слабкої інтенсивності клінічних проявів, дану патологію багато батьки не сприймають серйозно, проте слід враховувати, що тривала глистова інвазія часто стає головною причиною розвитку астенічного синдрому, алергічних реакцій у дитини, які важко піддаються лікуванню без своєчасної противоглистной терапії.
Клінічні прояви глистових інвазій у дітей можуть варіювати в широких межах, в залежності від виду паразита, однак, існує єдиний симптомокомплекс, який завжди супроводжує перебігу даної патології, що включає швидку стомлюваність, підвищену дратівливість дитини, відставання у фізичному розвитку без порушення апетиту, екзантеми, неспецифічний больовий синдром в животі. Важке ураження внутрішніх органів з супутньої неврологічної симптоматикою більш характерно для аскарид.
Будь-який лікарський засіб від глистів для дитини можна застосовувати лише після призначення паразитолога, який підбере препарат на основі особливостей гельмінта, віку і тяжкості стану пацієнта. Препарати від глистів для дітей повинні призначатися у поєднанні з корекцією дисбіозу кишечника.
Профілактичні заходи при глистів у дітей, перш за все, носять неспецифічний характер, і полягають в навчанні елементарним правилам гігієни. Крім того, батькам слід приділяти увагу знезараженню домашніх тварин, з якими дитина знаходиться в постійному близькому контакті.

Причини глистів у дітей


Глисти у дитини можуть зустрічатися в різних этиопатогенетических варіантах і стадіях розвитку, від яких залежить специфічність клінічної симптоматики. У природних умовах зустрічається до дванадцяти тисяч різновидів глистів, з яких патогенністю по відношенню до дітей має двісті видів. Незважаючи на таку різновид, найбільш часто зустрічаються формами глистової інвазії у дітей є аскаридоз і ентеробіоз.
Глисти у навколишньому середовищі поширені повсюдно і специфічною особливістю їх є те, що вони не здатні тривалий час зберігати життєдіяльність без господаря. Діти входять в групу ризику по захворюванню глистовими інвазіями завдяки своїй допитливості та схильності до не дотримання особистої гігієни.
Глисти потрапляють в організм дитини різними способами, проте найпоширенішим є аліментарний, тобто при вживанні заражених продуктів харчування. Глисти у немовляти найчастіше мають внутрішньоутробне походження, тобто через фетоплацентарний бар'єр проникають з крові матері до плода, зараження дитини глистами в такій ситуації відбувається безпосередньо в момент розродження. У ранній дитячий період зараження дітей глистами стає можливим при прогулянках на вулиці, наприклад, в забрудненій глистами пісочниці, або контакті з тваринами.
Кожна з форм глистової інвазії має особливості передачі глистів і попадання в сприйнятливий організм. Так, яйця гостриків, наприклад, передаються виключно від зараженої людини до дитини і не потребують в проміжному хазяїні, а також швидко гинуть у навколишньому середовищі, в той час як для бичачого ціп'яка обов'язково має бути наявність проміжного організму для здійснення процесів дозрівання.
На швидкість поширення глистів у навколишньому середовищі, впливають умови клімату. Найбільш сприятливими кліматичними умовами для розповсюдження глистової інвазії у дітей є підвищена вологість і температура повітря. Крім того, показник соціально-економічного рівня населення відіграє важливу роль у поширенні даної патології. Так, країни з низьким рівнем санітарно-гігієнічних стандартів, відрізняються дуже високим показником гельмінтізаціі дітей. Усі глисти, що вражають дитячий організм відрізняються живучістю і високим рівнем народжуваності. Доросла особина здатна щодня відкладати більше 250 тисяч яєць, тим самим забезпечуючи швидке поширення глистової інвазії в дитячому колективі.
Паразитологами виділяються два великих етіологічні чинники, які мають найбільше значення у поширенні глистової інвазії серед дітей: низький рівень гігієнічного виховання дитини і слабкість імунної апарату. Так, багато фахівців стверджують, що діти, у яких активно функціонує імунна система, не здатні заражатися глистами, так як їх організм втрачає сприйнятливість до глистам. Після потрапляння глистів у такий захищений організм вони транзитно просуваються по кишечнику та виводяться у незмінному стані в навколишнє середовище. Розвитку глистової інвазії сприяє переїзд в іншу країну, так як в момент акліматизації організм дитини слабшає.

Симптоми і ознаки глистів у дітей


Розвиток клінічної картини глистової інвазії відрізняється стадійністю. Гострий період триває від двох тижнів до двох місяців, а більш тривалий перебіг передбачає хронізацію патологічного процесу, що зустрічається у дітей украй рідко.
Гострий клінічний період починається з впровадження глиста в організм дитини і супроводжується розвитком потужної алергічної реакції зі сторони дитячого організму, а також формування своєрідного імунної відповіді. Клінічні прояви в цьому періоді не відрізняються специфічністю і характерні для всіх этиопатогенетических форм захворювання.
Хронічне протягом глистової інвазії формує певну специфічну симптоматику, яка залежить від локалізації патологічного процесу, кількості глистів та особливостей їх життєдіяльності. Розвиток диспепсичних порушень при глистовій інвазії, які в 100% випадків супроводжують протягом глистової інвазії, виникають в результаті обмінних порушень, що супроводжуються розвитком вітамінної недостатності.
В результаті накопичення токсинів, які виділяються при руйнуванні глистів в організмі дитини, створюються умови для розвитку дисбактеріозу кишечника, що проявляється вираженим больовим синдромом у животі, дисфункцією кишечника.
Час появи перших клінічних ознак глистової інвазії безпосередньо залежить від специфічності глиста. Так, при аскаридозі клініка розвивається вже на другу добу після інвазії, в той час як для розвитку перших симптомів филяриоза потрібно не менше року. Початковими клінічними проявами глистової інвазії у дітей є поява екзантеми збільшення великих лімфатичних вузлів, збільшення печінки і селезінки, біль у м'язах та артралгії.
При масовому зараженні глистами організму дитини клінічна картина поєднує в собі кілька симптомокомплексов, головним з яких є диспепсичний. Крім того, для кожного виду глистів характерно поява специфічних клінічних маркерів. Наприклад, ентеробіоз, який найчастіше зустрічається у дітей, що супроводжується розвитком свербіж у періанальній ділянці, що посилюється в нічний час.
Клінічні прояви глистів у дітей проявляються значно інтенсивніше в порівнянні з дорослими. Першими клінічними маркерами, які свідчать про глистової інвазії є поява в дитини деякої неуважності, млявості і примхливості. Далі приєднуються шкірні прояви вигляді почервоніння і висипу, що не має чіткої локалізації. Інфекціоністами та паразитологами в ході численних спостережень були виділені деякі патогномонічні симптоми глистової інвазії, про які повинен знати кожен батько. До таких симптомів належать : поява періодичних кольок і больового синдрому в пупкової області, свербежу та дискомфорту в перианальной області, різке прогресуюче зниження апетиту, порушення діяльності кишечника як у бік послаблення стільця, так і розвитку запорів, наявність частих епізодів гострих респіраторних захворювань у дитини, дерматитів і алергічної реакції, що виникають без явної причини.
Кожен з видів глистів крім загальної клінічної симптоматики супроводжується розвитком специфічних симптомів. Патогномонічним ознакою ентеробіозу є виникнення в нічний час доби інтенсивного свербіння в області заднього проходу, який турбує малюка і не дає йому спати. У ситуації, коли гострики потрапляють в зовнішні статеві органи і уретру, виникають запальні зміни в цих органах. Хірургами виділяється навіть энтеробиозный апендицит у дітей, потребує негайного оперативного лікування.
Наявність аскарид в організмі у дітей не провокує розвиток патогномонічною клінічної симптоматики, однак, при великому скупченні в кишечнику утворюються своєрідні конгломерати, які провокують розвиток обтураційної кишкової непрохідності. У момент міграції аскарид в дихальні шляхи дитини, що являє собою фізіологічний процес життєдіяльності цих глистів, у зараженої дитини може спостерігатися короткочасна субфебрильна лихоманка, сухий кашель і біль у грудній клітці, аж до розвитку пневмонії. Специфічними проявами наявності аскарид в кишечнику дитини є поява нудоти, блювоти, нападів больового синдрому в околопупочной області. Характерним для даної патології є розвиток астенічного синдрому у дитини, що проявляється зниженням працездатності, неуважністю і погіршенням настрою.
Наявність у дитини анкилостомоза і трихоцефальозу супроводжується появою підвищенням температури тіла до фебрильних цифр, погіршенням загального самопочуття, болі в м'язах, кашель, розлад діяльності кишечника. Специфічним клінічним проявом трихоцефальозу є розвиток геморагічного коліту.

Діагностика та аналіз на глисти у дітей


Так як більшість глистових інвазій провокують розвиток поліморфної клінічної картини, основним у діагностиці є збір епідеміологічного анамнезу, а також лабораторний паразитологічний аналіз на глисти у дітей. Лабораторні діагностичні аналізи на предмет глистової інвазії повинні здійснюватися тільки в спеціалізованих клініко-діагностичних лабораторіях.
В якості біологічних матеріалів для аналізу на предмет наявності глистів, а також їх личинок використовуються різні фізіологічні виділення дитини у вигляді фекалій, сечі, дуоденального вмісту, жовчі, мокротиння, ректальної і періанальній слизу, крові, м'язової тканини.



Аналіз на глисти у дітей найчастіше проводиться методом дослідження фекалій дитини, так як більшість глистових інвазій у дітей локалізуються в просвіті кишечника. Макроскопічними методиками, які широко використовуються в діагностиці глистових інвазій, можна визначити цілі дорослі глисти або їх фрагменти, яйця і личинки. У сучасних діагностичних лабораторіях рутинна макроскопия глистів проводиться за методикою товстого мазка за Като–Міура, седиментації та флотації.
Ентеробіоз, який найчастіше вражає дитячу категорію осіб, встановлюється при дослідженні біологічного матеріалу, який виходить методом перианальної відбитка. Для виявлення личинок стронгилид і анкилостомид використовуються спеціальні методи Бермана і Харада–Морі. У ролі біологічного матеріалу для діагностики филяриоза використовується кров.
Серологічні методи лабораторної діагностики у вигляді реакцій гемаглютинації, імунофлюоресценції використовуються як у гострій фазі глистової інвазії, так і протягом лікування, для уточнення ефективності противогельминтной терапії. Інструментальні методики обстеження дітей у вигляді променевих методів візуалізації застосовуються тільки у разі глистової інвазії паразитами, що утворюють жидкостьсодержащие кісти у внутрішніх органах.

Лікування глистів у дітей


Ймовірність розвитку глистової інвазії у дітей дуже висока, тому в усьому світі паразитологи рекомендують використовувати медикаментозну терапію протиглистовими препаратами не тільки при наявному лабораторне підтвердження наявності глистів в організмі дитини, але і при наявності непрямих ознак захворювання.
Численні рандомізовані дослідження довели позитивний ефект від застосування монотерапії протиглистовою препаратом при лікуванні глистів у дітей, але при наявності масивної глистової інвазії слід віддавати перевагу використанню комплексних протиглистових лікарських засобів.
Препаратом вибору при лікуванні глистів у дітей є Левамізол перорально згідно віковому дозуванні (дітям 1-6 років доза становить 25 мг, а більш старшим дітям препарат слід використати в розрахунковій дозі 25 мг на 1 кг ваги). Терапію Левамізолом переважно доповнювати призначенням Вермокса через троє діб у дозі 100 мг одноразово, так як таке комплексне лікування в кілька разів покращує прогноз на дегельмінтизацію організму дитини.
При лікуванні дітей, які страждають глистової інвазією, крім використання протиглистових препаратів, обов'язковим є патогенетична складова терапії, яка передбачає застосування ентеросорбентів (Ентеросгель по 5 мл двічі на добу перорально). Крім того, глистяна інвазія у дітей сприяє розвитку потужної алергізації організму, усунути яку можна призначенням десенсибілізуючої терапії (Цетрин по 25 мл двічі на добу).
Найкращий лікарський засіб від глистів у дитини має володіти максимальною активністю щодо того глиста, який виявлено у дитини. Препарати від глистів для дітей володіють таким же вираженим токсичним впливом, як та антигельмінтні засоби для дорослих, тому дані фармакологічні кошти не повинні застосовуватися без консультації фахівця.
Основними препаратами, які широко використовуються в лікуванні глистових інвазій у дітей, є засоби типу Мебендазола, Пірантелу, Левамізолу, Албендазола. Антигельмінтні засоби повинні правильно дозувати при застосуванні в педіатрії, тільки тоді можна досягти мінімального токсичного впливу на організм дитини. Дозування протиглистовою лікарського засобу, що застосовується в педіатрії, може варіювати в широких межах і визначається тільки лікарем.
Потужна глистова інвазія у дитини є показанням для призначення комплексного протиглистовою курсу, який передбачає застосування комбінації двох-трьох препаратів, що застосовуються з певною періодичністю. Абсолютними протипоказаннями для застосування противогельминтных препаратів є наявні у дитини порушення діяльності центральної нервової системи, захворювання крові та онкопатології.
Багато фахівців вважають за необхідне застосовувати профілактичний прийом протиглистовою препарату один раз у півріччя, особливо стосовно дітей, які відвідують організовані колективи, однак превалююча більшість фахівців категорично забороняють застосування протиглистових препаратів дітям, у яких лабораторно не доведено наявність глистів в організмі.

Ліки і таблетки від глистів для дітей


При різних видах глистової інвазії показано застосування різноманітних фармакологічних груп препаратів. Так, при аскаридозной інвазії, а також при ентеробіозі кращим є застосування Піперазину, який відноситься до самої безпечної категорії протиглистових препаратів із широким спектром активності. Даний препарат в педіатрії застосовується у формі суспензії. Фармакологічна вплив на глисти Піперазин надає, провокуючи розвиток паралічу мускулатури дорослих особин глистів, і, на жаль, жодним чином не впливає на яйця і личинки. Таким чином, Піперазин не викликає загибель глистів і виділення токсинів, а сприяє виділенню паралізованих глистів з фекаліями. Завдяки своїй малотоксичности, Піперазин знаходить широке застосування в педіатричній практиці. Потужна глистяні інвазії гостриками у дітей не підлягає терапії з застосуванням Піперазину, так як фармакологічної активності його може бути недостатньо. Побічними ефектами від застосування Піперазину є нудота, головний біль , діарея , спастичний больовий синдром в животі.
Глисти у дитини грудного лікуються Пірантелом, який добре зарекомендував себе у відношенні гостриків, аскарид і анкілостом. Терапія Пірантелу полягає в дворазовому прийомі відразу після виявлення глистів і через три тижні. Як будь-який інший протиглистовий препарат, Пірантел може провокувати розвиток побічних ефектів у вигляді болю у животі, зниження апетиту, блювання, сонливості, головного болю, сплутаності свідомості, свербежу і висипу. Даний препарат не використовується у відношенні дітей, які не досягли піврічного віку, а також дітей, які страждають патологією нирок.
До протиглистовою препаратів з широким спектром противогельминтной активності відноситься Мебендазол, який має безліч аналогів. Незважаючи на його ефективність, Мебендазол застосовується в педіатрії рідко із-за великого ризику розвитку тяжких побічних реакцій у вигляді порушення функції печінки, болю в животі, нудоти, блювання, гарячки, зудить екзантеми, випадіння волосся, анемії , лейкопенії , еозинофілії . Дітям, які не досягли дворічного віку препарати, на основі Мебендазола не застосовуються.
Наявний у дитини ентеробіоз, клонорхоз, анкілостомоз, некатороз, гіменолепідоз, токсокароз, стронгілоїдоз, теніоз, аскаридоз, лямбліоз, трихінельоз добре піддається лікуванню Албендазолом, проте широкий спектр побічних реакцій у вигляді сухості у роті, печії, стоматиту, нудоти, метеоризму, блювоти, проносу, гепатиту, болі в животі, запору, безсоння, сплутаність свідомості, головного болю, судом, дезорієнтації, зниження гостроти зору, галюцинації, порушення кровотворення, лихоманки, дерматиту, кропив'янки , обмежує його застосування.
У лікуванні дітей віком більше трьох років, що страждають глистової інвазією, препаратом вибору є Левамізол, який більш ефективний відносно аскарид і анкілостом. Проте тривале його застосування може провокувати розвиток порушень функції печінки і нирок, грипоподібного синдрому, порушення мови, алергічних реакцій, стоматиту, нервозності, галюцинацій, артралгії. Левамізол провокує масову загибель глистів, що супроводжується виділенням великої кількості токсинів, що супроводжується бурхливим интоксикационным синдромом, у зв'язку з чим, призначення даних препаратів потребує підтримуючої терапії энтеросорбентами.

Профілактика глистів у дітей


Специфічні медикаментозні профілактичні заходи при глистових інвазіях у дітей необхідно проводити у весняні місяці, а також пізньої осені перед початком перших заморозків. Профілактичний медикаментозний антигельмінтивний курс полягає в застосуванні двох протиглистових препаратів у лікувальній дозі одноразово.
Профілактичні заходи неспецифічного характеру, які мінімізують можливість попадання глистів в організм дитини, повинні проводитися цілий рік і полягають у засвоєнні дітьми правил особистої гігієни. Кожна дитина навіть у ранньому віковому періоді повинен не тільки знати, але й дотримуватися необхідність регулярного миття рук, а також не допускати вживання неочищеної води.
Зараження дітей глистами сприяє вживання ними в їжу заражених неякісних продуктів харчування, тому відповідальністю дорослих, які займаються вихованням дітей, є забезпечення раціонального та безпечного харчування дитини. Не слід готувати їжу дітям з продуктів сумнівного походження (овочі, м'ясо з приватних сільськогосподарських ферм, в яких не дотримуються агротехнічні санітарно – гігієнічні нормативи).
В якості профілактики глистів у дітей слід розглядати проведення планових лабораторних макроскопічних досліджень дітей в організованих колективах, так як ентеробіоз, наприклад, швидко поширюється. У ситуації, коли в одній родині виявляється випадок глистової інвазії у дитини, необов'язковим є застосування медикаментозної профілактики по відношенню до інших дітей, проте, це є показанням для проведення лабораторного обстеження всіх членів сім'ї.
Глисти у дітей – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток глистів у дітей слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як інфекціоніст, паразитолог.
Додати коментар