Нервово-артритичний діатез - симптоми, лікування, дієта, причини

Нервово-артритичний діатез - симптоми, лікування, дієта, причини
Нервово-артритичний діатез – це змінена реактивність нервової системи, обумовлена наслідуванням морфофункціональних особливостей організму, які визначають порушення розпаду і синтезу пуринових нуклеотидів. На сьогоднішній день нервово-артритичним діатезом страждає близько 5% дітей. Причому кількість дітей з нервово-артритичним діатезом має тенденцію до зростання. В майбутньому це люди хворі на подагру, ожиріння, нефритом, сечокам'яною хворобою, цукровим діабетом, холелітіазом, раннім атеросклерозом. Винна в цьому сечова кислота. Солі сечової кислоти відкладаються в різних органах і тканинах, порушуючи їх функціонування. Сечова кислота є своєрідним «допінгом», т. к. має кофеиноподобное дію, отже, діти з нервово-артритичним діатезом мають високий коефіцієнт інтелекту. США проводили дослідження серед студентів і викладачів сліпим методом, у результаті яких було доведено, що між високим коефіцієнтом інтелекту і високим рівнем концентрації сечової кислоти є прямий зв'язок.

Причини нервово-артритичного діатезу


Велику роль у формуванні нервово-артритичного діатезу у дітей відіграє спадковість. Якщо розглядати родовід, то, поза сумнівом, знайдуться випадки захворювання сечокам'яною хворобою, подагрою, ожирінням. Страждає, як правило, батькова лінія. Встановлено, що причиною підвищення сечової кислоти є рецесивний ген, прив'язаний до Х-хромосомі. Саме цей ген кодує гіпоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансферазу – фермент, що бере участь в обміні сечової кислоти і гипоксантинов в цілому. Цим і пояснюється надмірне утворення сечової кислоти після вживання продуктів, багатих пуриновими підставами.
Зв'язок дефектного гена з Х-хромосомою пояснює високу частоту ураження чоловічої статі нервово-артритичним діатезом. Важливу роль у розвитку нервово-артритичного діатезу відіграє навколишнє середовище, а саме факт переїдання, стреси. Проживання вагітної в несприятливій екологічній обстановці, особливо, у районах забруднених відходами радіоактивного виробництва також може призвести до розвитку даної патології у дитини.

Симптоми нервово-артритичного діатезу


Починаючи з народження, нервово-артритичний діатез у дітей проявляє себе гипервозбудимостью нервової системи. Такі діти з раннього віку перебувають на обліку у дитячого невропатолога. Немовлята погано набирають вагу, полохливі, неспокійно сплять. Відбувається це із-за накопичення в сироватці крові продуктів розпаду нуклеїнових кислот (пуринів) і сечової кислоти, які викликають надмірне роздратування центральної нервової системи. З цієї ж причини серед дітей з нервово-артритичним діатезом величезний відсоток геніїв або, так званих, «вундеркіндів».
Нервово-артритичний діатез у дітей провокує передчасне дозрівання нервової системи. Діти раніше своїх однолітків оволодівають мовою, володіють відмінною пам'яттю, цікаві, рано починають читати. У той же час у них часті нічні страхи, нервовий тик. З віком збудливість тільки посилюється. Вранці відзначається запах ацетону, схожий на запах прілих фруктів, з рота. Повна клінічна картина розгортається у дітей препубертатному віці. Діти молодшого віку можуть страждати анорексією . Вони астенічного типу статури.
У пубертатному віці ситуація докорінно змінюється. Підлітки відрізняються підвищеним апетитом і з великою швидкістю набирають вагу аж до тій чи іншій ступеня ожиріння. Виділяють 2 синдрому: синдром порушень обміну і нервово-психічний. Найбільш яскравим проявом синдрому обміну є кетоацидоз. Проявляється він нападами (кризами) нестримної ацетонемічного блювання. Напад виглядає так: різко починається блювота, вона носить неприборканий характер, присутній запах ацетону; лихоманка; переймоподібні болі в животі; головний біль . Блювота може тривати до декількох днів. Результатом такого нападу стає метаболічний ацидоз і зневоднення (зменшується кількість сечовипускань, шкірні покриви і слизові сухі, еластичність шкіри знижена, тургор тканин знижений, риси обличчя загострені, знижується маса тіла). Метаболічний ацидоз проявляється зниженням рН крові, гучним частим диханням (дихання Куссмауля), яке є респіраторної компенсацією ацидозу. Під час кризи різко зростає рівень аміаку, кетонових тіл, сечової кислоти. У чому клінічна картина криза схожа з кетоацидозом при цукровому діабеті.
У випадку з нервово-артритичним діатезом є відносний дефіцит глюкози, але є багато білків і жирів, що надійшли з їжею. Організм намагається використовувати їх як на доступне джерело енергії. Але в обстановці порушеною ланцюжка обміну цих речовин, не справляється з поставленим завданням. У результаті розпаду цього матеріалу утворюється підвищена кількість жирних кислот, гліцерину. Підвищене надходження в печінку вільних жирних кислот призводить до збільшення в ній продукції кетонових тіл і тригліцеридів, що спричиняє їх підвищений рівень у крові. У результаті розпаду білків відбувається збільшення рівня сечовини та азоту в крові. Метаболічний ацидоз і збільшену кількість кетонових тіл в крові організм намагається компенсувати на периферії. Звідси блювання, патологічний тип дихання. Тривалість кризу може бути до 5 діб. Припиняється блювота так само раптово, як і починається.
Провокують подібні напади стрес, погрішності в дієті (на тлі дефіциту легкозасвоюваних вуглеводів надмірне вживання продуктів, багатих пуриновими підставами). До підліткового віку нервово-артритичний діатез у дітей нівелюється. Прояви його стають не такими яскравими, але особливості обміну речовин сечової кислоти не переростають. Вони трансформуються в уролітіаз, холелітіаз, артрит , подагру, ожиріння , ранній атеросклероз , невралгії.
Крім усього іншого, великий відсоток дітей пред'являє скарги на болі в суглобах, хоча подагра для дитячого віку не характерна. Болі в суглобах носять короткочасний характер, зникають мимовільно. Можливо, також розвиток бронхоспазму з подальшим розвитком бронхіальної астми . Астма, як правило, проявляється в легких формах і добре піддається корекції препаратами. Бронхоспазм, кишкові, ниркові, печінкові коліки, запори, болі в області серця відносяться до проявів спастичного синдрому. У таких дітей відзначається лабільність артеріального тиску зі схильністю до його підвищення. У зв'язку з чим вони спостерігаються у невропатолога з діагнозом вегето-судинна дистонія .
Можлива поява шкірного синдрому. Розвиток його відзначається у дітей, починаючи з віку 10 років. Проявляється він у вигляді різного роду алергічних реакцій. Це, може бути, екзематозні ураження шкіри, кропив'янка , атопічний дерматит , нейродерміт , загрозливі для життя стани, такі як, набряк Квінке . Без дотримання відповідної дієти шкірний синдром погано піддається корекції.



Діагностика нервово-артритичного діатезу повинна включати збір докладного анамнезу. Необхідно з'ясувати, якими хворобами страждають або страждали родичі, встановити особливості розвитку дитини, починаючи з народження і до теперішнього віку, як відбувався розвиток симптомів. Здаються «чергові» аналізи (загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові). Загалом аналізі сечі визначається підвищений рівень сечової кислоти, зрушення рН в кислу сторону. Під час кризу відзначається позитивний тест на ацетон. У загальному аналізі крові під час нападу ацетонемічного блювання можуть визначатися ознаки зневоднення організму: високий гемоглобін, еритроцитоз , лейкоцитоз , прискорене ШОЕ. Рівень глюкози в крові знижений. У біохімічному аналізі крові відзначається підвищення рівня сечової кислоти. Рання діагностика нервово-артритичного діатезу допомагає якомога швидше скорегувати стан дитини і поліпшити якість його життя.

Лікування нервово-артритичного діатезу


Госпіталізація хворих знаходяться в стані кетоацидотического кризу повинно бути негайним. Лікування нервово-артритичного діатезу під час криз полягає в корекції зневоднення та кетоацидозу. Інфузійна терапія включає внутрішньовенне крапельне введення 5-10% розчину глюкози, фізіологічного розчину, 4% розчину гідрокарбонату натрію, 5% розчин аскорбінової кислоти (1-2 мл на добу), гепатопротектори. У разі якщо дитина не відмовляється від пропонованої рідини, перорально дають розчини типу «Ораліт», «Глюкосолан», «Регідрон». При кетоацідотіческой блювоті на перші 12 годин призначається голод.
Для запобігання кризів рекомендована дієтотерапія при нервово-артритическом діатезі, необхідно виробляти у дитини режим праці і відпочинку, використовувати загартовуючі процедури, більше часу гуляти і як можна менше засиджуватися перед екраном телевізора або комп'ютера. У літній час рекомендовані поїздки в піонерський табір, село. Якщо найближчим часом дитині належить випробувати «запланований» стрес, наприклад, іспит або збільшення фізичного навантаження, необхідно завжди тримати під рукою лужну мінеральну воду, солодкий морс, чай, компот або сухофрукти. Вони дадуть організму додаткове джерело легкозасвоюваних вуглеводів, зменшать утворення кетонових тіл в крові і не дозволять розвинутися ацетонемическому кризу.
При перших ознаках кетоацидозу дитині дають кожні 15 хвилин солодке питво. Для цих цілей можна використовувати 5% розчин глюкози, фруктові соки, чай, компот, лужну мінеральну воду. Годувати дитину слід їжею багату легкозасвоюваними вуглеводами, але збіднілого тваринними жирами. Це той випадок, коли можна сміливо рекомендувати рідку манну кашу, підійдуть також банани, молоко, кефір, овочеві пюре. Для виведення кетонових тіл рекомендована очисна клізма і промивання шлунка.
Якщо нервово-артритичний діатез протікає з частими нападами ацетонемічного блювання, то такій дитині призначаються курси вітамінів В 12; препарати порушують синтез сечової кислоти (Алопуринол прийом дозволено з 10 років); препарати, що перешкоджають концентрації кетонових тіл (Кальцію пантотенат дозволено з віку 1 рік); препарати підсилюють виведення вже напрацьованої сечової кислоти (Етамід); фітотерапія (настій кореня валеріани, настоянка пустирника стільки крапель на прийом, скільки років дитині), гепатопротектори (ЛІВ-52 дозволений дітям з 6 років). Всі лікарські препарати необхідно використовувати у віковому дозуванні.

Дієта при нервово-артритическом діатезі


Дієтотерапія при нервово-артритическом діатезі здатна скорегувати прояви порушень пуринового обміну В заборонений список відносять продукти, багаті пуриновими підставами: кава, міцний чай, шоколад, сардини, какао, сімейство бобових (соя, горох, квасоля), бульйони (м'ясні, рибні), паштети, субпродукти (мізки, печінка, нирки), оселедець, солодкі газовані напої. Бажано виключити шпинат, редис, цвітну капусту, ревінь, помідори, щавель, ковбасні вироби. Суттєво обмежують вживання жирів тваринного походження (можна рослинні жири), цукру, грибів (печериці, лисички, білий гриб), м'ясо птиці, волоські горіхи, мигдаль, лісові горіхи, м'ясо тварин (кролятина, яловичина, баранина, телятина), кондитерські вироби, морську рибу в будь-якому вигляді (сьомга, тріска, камбала, макрель, пікша).
Основу раціону повинні складати: вироби з житнього борошна, каші з круп містять крохмаль (вівсянка, пшоно, ядриця, перлова), всілякі овочі (картопля, кабачки, баклажани), дозволено одне яйце на добу, фрукти (абрикоси, яблука), молочні і кисломолочні продукти, сир. Т. к. діти страждають зниженням апетиту, не варто застосовувати насильницькі методи, щоб нагодувати дитину, але, по можливості, слід уникати тривалих перерв між прийомами їжі.

Додати коментар