Профілактика ГРЗ у дітей і дорослих, препарати для профілактики

Профілактика ГРЗ у дітей і дорослих, препарати для профілактики
Профілактика ГРЗ – це сукупність заходів організаційного, епідеміологічного, санітарно-гігієнічного та медичного профілю, спрямованих не тільки на попередження розвитку захворювання, але і ослаблення інтенсивності проявів клініки ГРЗ. Медичні заходи профілактики ГРЗ як у дітей, так і у дорослих включають проведення планової вакцинопрофілактики протигрипозними та іншими видами вакцин. Инактивировапные противірусні вакцини призначені для підшкірного введення з використанням інжектора або шприцевим методом. Висока ефективність вакцинопрофілактики спостерігається тільки відносно ГРЗ, спровокованого вірусом грипу, а при поширенні інших этиопатогенетических варіантів цього захворювання, застосування вакцини не дає належного позитивного результату.
Щодо ефективної профілактики ГРЗ інфекціоністи єдині в думці, що максимальний ступінь захисту має прийом коштів химиопрофилактического значення. Ліки для профілактики ГРЗ і лікування, як правило, не відрізняються. До неспецифічної медикаментозної профілактики ГРЗ у різних вікових категоріях належить призначення курсу інтраназального прийому індукторів інтерферону, а в цілому, дотримання гігієнічних норм і пропаганда здорового способу життя, здатні ефективно боротися з усіма видами ГРЗ.

Профілактика ГРЗ у дітей


Профілактика захворювання "ГРЗ" серед дітей різного віку полягає у проведенні заходів експозиційного та диспозиционного профілю.
Що ж являє собою так звана "експозиційна профілактика" і з якою метою вона проводиться? Під експозиційної профілактикою ГРЗ у дітей мається на увазі комплекс засобів, дія яких спрямована на запобігання можливого контакту здорового дитини та джерела вірусної або бактеріальної інфекції.
В якості таких обмежують коштів використовується обмеження орального контакту дитини з оточуючими людьми в період епідемічної небезпеки, уникнення відвідування багатолюдних приміщень та міського транспорту, максимально можливе збільшення часу прогулянок на свіжому повітрі, використання засобів бар'єрної захисту у вигляді носіння масок особами, які страждають на ГРЗ, дотримання норм особистої гігієни.
У вогнищі, де зареєстрований випадок ГРЗ необхідно в екстреному порядку здійснити наступні заходи профілактики ГРЗ: дотримання карантину на період семи діб від реєстрації останнього епізоду захворювання, здійснення генеральної вологого прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів, ізоляція або госпіталізація хворих на ГРЗ, проведення ретельного об'єктивного огляду осіб, включаючи термометрію, що знаходяться в близькому контакті з хворим.
Заходи для профілактики ГРЗ диспозиционного профілю включають в себе різні методики поліпшення роботи імунної апарату, для чого використовуються як специфічні, так і неспецифічні заходи.
Специфічні засоби профілактики ГРЗ мають на увазі не що інше як вакцинацію, яка являє собою забезпечення індивідуального захисту від ГРЗ у дітей, ефективністю перевищує 80%. Використання вакцинації, як головного засобу профілактики ГРЗ дозволяє значно послабити прояви клініки ГРЗ і мінімізувати розвиток ускладнень.
Обов'язкової імунізації проти ГРЗ, спричиненого вірусом грипу, підлягають діти дошкільного віку. Крім того, вакцинації проти ГРЗ підлягають діти, що відносяться до категорії "часто хворіють".
Незважаючи на бурхливий розвиток фармацевтичних можливостей, у попередженні ГРЗ у дітей найбільше значення має застосування заходів неспецифічної профілактики у вигляді нормалізації та збалансованості харчового поведінки дитини, загартовування, вітамінізації дитячого організму.
Під загартовуванням мається на увазі систематичне впливу природних факторів навколишнього середовища, здатних поліпшити стійкість організму до несприятливих впливів інфекційних агентів. Дитячий вік є найбільш сприятливим для початку застосування загартовуючих процедур, при умови правильного їх проведення.
В першу чергу сеанси загартовування повинні бути систематичними і регулярними, збільшення подразнюючого впливу факторів навколишнього середовища повинно бути поступовим з урахуванням віку дитини та її індивідуальних особливостей. Звичайно ж, гартують процедури повинні приносити дитині тільки позитивні емоції.
У ситуації, коли дитина перенесла якесь гостре захворювання інфекційної природи, загартовуючі процедури можна застосовувати не раніше ніж через 30 днів, починаючи з початкового дозового режиму. Серед загартовуючих процедур максимальною ефективністю володіють повітряні ванни, водні обтирання, обливання, а також ходіння босоніж по прохолодній поверхні. Для того щоб сформувати адекватну реакцію дитячого організму на вплив холодних температур слід проводити загартовування контрастного характеру. Первісною сферою для проведення загартовуючих процедур є підошовна поверхня нижніх кінцівок, після чого переходять на інші ділянки тулуба. Оптимальною тривалістю закаливающей процедури є 20 хв.
Медикаментозна профілактика ГРЗ у дітей повинна проводитися з обережністю, так як призначення иммунокоррегирующего та імуномодулюючого препарату повинно проводитися тільки при наявності клініко-імунологічних показників. Єдиною групою препаратів, доступною для профілактики ГРЗ у дітей без попередніх аналізів імунологічного профілю є рослинні адаптогени типу настоянки Ехінацеї, екстракту алое, Елеутерококу.
З метою забезпечення нормальної життєдіяльності дитячого організму застосовується вітамінотерапія, яка повинна бути обов'язковою складовою профілактики ГРЗ у дітей. Звичайно, вітамінізувати організм дитини можна і раціоналізацією харчової поведінки, однак у період підвищення сезонної захворюваності ГРЗ серед дітей, доцільно призначати навіть здоровим дітям вітамінні комплекси для перорального прийому.
Часті епізоди ГРВІ у дітей провокують розвиток зниження запасу вітаміну С, який не здатний самостійно синтезуватися в організмі. Вітамін С бере участь у процесах окисного фосфорелирования, тому його по праву можна розцінювати як потужний антиоксидант, сприяє виведенню важких металів з організму. Допустимої дозуванням для профілактичного прийому вітаміну С для дітей з ГРЗ є 25 мг на кг на добу. Ефективність перорального застосування вітаміну С у дітей, що знаходяться в контакті з хворим на ГРЗ, складає в середньому 23%.
Профілактика захворювання ГРЗ у дітей ефективна тільки у випадку дотримання медико-гігієнічних вимог по догляду за дитиною. В першу чергу роз'яснювальні бесіди з батьками повинні проводитися патронажними медсестрами та педіатрами, а також при кожному відвідування поліклініки або іншого лікувального закладу. Бесіди з дітьми більш старшого віку щодо профілактичних заходів для попередження ГРЗ проводяться в дитячих установах освітнього профілю.
Профілактика ГРВІ у новонароджених, як правило, не має сенсу, так як у дитини в цьому періоді відзначається пасивна форма імунітету, отриманого від матері в період внутрішньоутробного розвитку. Профілактика ГРЗ у немовлят проводиться тільки в разі штучного вигодовування, у той час як грудне вигодовування є самим по собі профілактичним щодо запобігання захворювання.

Профілактика ГРВІ у дорослих


Найефективнішою системою профілактичних заходів при ГРЗ у дорослих є забезпечення формування нормальної функції імунної апарату людини, чому сприяє дотримання здорового способу життя, раціонального режиму дня і відпочинку, нормалізація харчового поведінки людини, а також застосування різноманітних програм загартовування.



В першу чергу заходи профілактики ГРЗ у дорослих полягають у мінімізації або повному обмеженні контакту людини з пацієнтом, страждаючим який-небудь этиопатогенетической формою ГРЗ, проведення адекватних заходів санітарно-гігієнічного значення, скорочення використання транспорту, в якому знаходиться велика кількість людей. Останні наукові дослідження довели факт залежності високого рівня захворюваності ГРЗ серед дорослого населення від куріння, причому мова йде не тільки про активне, але і пасивному курінні.
Так як найбільше значення в розвитку індивідуальної сприйнятливості організму до розвитку ГРЗ у дорослих має стан імунної апарату людини, крім комплексу загальнозміцнюючих профілактичних заходів слід застосовувати призначення імуномодулюючих препаратів. У ролі лікарських засобів імуномодулюючої дії найчастіше використовується сезонне курсове застосування препаратів рекомбінантних інтерферонів, для того, щоб підвищити резистентність організму до збудників ГРЗ. Завдяки активації імунних реакцій відбувається регенерація слизових оболонок, що забезпечує повноцінний захист структур респіраторного тракту. У ролі засобів профілактики при ГРЗ у дорослих також використовуються рослинні адаптогени типу Иммунала, Иммунорма.
Окремої уваги заслуговує профілактика ГРЗ при вагітності, так як в цьому періоді у жінок часто спостерігається ослаблення імунітету, що значно підвищує ймовірність зараження збудниками ГРЗ. У зв'язку з цим, необхідно виконувати вакцинопрофілактику проти грипу інактивованою вакциною, яка безпечна для розвитку плода. У першому триместрі вагітності проводити вакцинацію вкрай небажано.
Також безпечними заходами профілактики ГРЗ при вагітності є змазування слизових оболонок носових ходів Оксоліновою маззю чи маззю, що містить в складі Віферон. Не зайвим буде полоскання ротової порожнини розчином, що містить настоянку календули для механічного очищення слизових оболонок від мікроорганізмів і вірусів. Перенесений епізод ГРЗ при вагітності може провокувати ускладнення, у зв'язку з чим, жінці показано профілактичне проведення УЗД.

Препарати для профілактики ГРЗ


Звичайно, всі неспецифічні заходи профілактики ГРЗ мають право на життя, однак доведеною ефективністю щодо запобігання розвитку даної патології, а також ослаблення перебігу клінічної картини, мають виключно кошти хіміопрофілактики.
Принцип дії сучасних лікарських препаратів, що застосовуються в профілактичних цілях при ГРЗ, полягає в підвищенні захисних можливостей організму і створення бар'єру на шляху проникнення збудників даної патології.
Деякі противірусні препарати застосовуються виключно в лікувальних цілях, однак більшість лікарських засобів даної групи призначені не тільки для терапії, але й профілактики ГРЗ. Таблетки для профілактики ГРЗ, як правило, не застосовуються, а більшість інфекціоністів воліють призначати інтраназальні, парентеральні форми ліків.
Медикаментозні профілактичні заходи проти ГРЗ проводяться методом систематичного прийому хіміопрепаратів противірусного ряду і вакцинацією із застосуванням різного роду вакцин. Різні групи лікарських засобів застосовуються в залежності від ситуації. Так, у першому передепідемічний період нарівні з комплексом санітарно-оздоровчих заходів слід використовувати лікарські засоби, що підвищують неспецифічну індивідуальну стійкість організму типу імунокоректорів, адаптогенів, полівітамінів.
У період максимального підйому рівня захворюваності на ГРЗ, що представляє собою епідемію, слід віддавати перевагу препаратам, що володіють прямою противірусною дією і інгібуючим реплікацію вірусів.
У разі наявної клінічної симптоматики, що свідчить про початок ГРЗ, що припадає на перші 48 годин після попадання вірусів в слизові оболонки респіраторного тракту, слід застосовувати засоби, які призначені для проведення інтенсивної терапії у вигляді противірусних хіміопрепаратів та індукторів інтерферону, одночасно з прийомом засобів симптоматичної терапії.
До препаратів, ефективність яких доведена щодо профілактики ГРЗ, відноситься в першу чергу Циклоферон, який є поліфункціональним препаратом, що поєднує широкий спектр противірусної впливу з імуностимулюючим і протизапальною дією, завдяки чому даний лікарський засіб розглядається фахівцями як профілактичного для осіб, які страждають імунодефіцитом, літніх людей, хворих із супутньою хронічною соматичною патологією та дітей різного віку. Профілактична ефективність Циклоферона складає більше 60% за даними рандомізованих досліджень, що є відмінним результатом, враховуючи хорошу переносимість препарату пацієнтами і відсутністю виражених побічних реакцій при його прийомі.
Для профілактики ГРЗ, особливо викликаного вірусом грипу, доцільним є проведення вакцинації, яка найбільше показана щодо осіб з підвищеним ризиком розвитку ускладненої форми захворювання, а також людям, які перебувають з хворим в тісному оральному контакті. У всьому світі для профілактики ГРЗ використовуються два типи вакцин (парентеральні інактивовані вакцини і інтраназальні вакциновані спреї). Віруси, які використовуються для приготування обох типів вакцин, попередньо культивуються на курячих ембріонах.
Интраназальная форма вакцин призначена для проведення імунізації осіб різної вікової категорії і абсолютно протипоказана для вакцинації осіб, які страждають імунодефіцитом. Існують деякі особливості і обмеження для проведення вакцинації. Так, ефективність профілактичного застосування вакцини в осіб літнього віку значно нижче в порівнянні з імунізацією молодих здорових людей.
Застосування одного типу вакцини здатне запобігти розвитку одного етіопатогенетичної варіанти ГРЗ і може бути абсолютно неефективним щодо інших форм даного захворювання. Ефект від застосування вакцини триває не більше трьох місяців, а захисні антитіла утворюються тільки на третьому тижні після використання вакцини. Слід враховувати, що після введення вакцини проти ГРЗ, протягом двох тижнів можливе загострення хронічних вогнищ інфекції.
Перед проведенням імунізації здорової людини обов'язково слід оглянути на предмет наявності висипу, гарячки, які є протипоказанням для введення вакцини проти ГРЗ. Вакцинація є алергічним провокатором, у зв'язку з чим, введення вакцини повинно проводитися під контролем лікаря і наявністю десенсибілізуючих препаратів. Абсолютним протипоказанням для проведення вакцинації проти ГРЗ є наявність у людини інфекційних захворювань в гострому періоді, вагітність і обтяжений аллергоанамнез.
Після вакцинації або безпосередньо в момент парентерального введення вакцини у людини можуть розвинутися місцеві реакції у вигляді хворобливості, почервоніння в місці ін'єкції, а також загальних ефектів у вигляді нежитю, кашлю, загального нездужання, м'язових болів, головного болю, нудоти, алергічних реакцій.
Додати коментар