Чому немає місячних коли тест негативний, після пологів, аборту

Чому немає місячних коли тест негативний, після пологів, аборту
Чому немає місячних ? Під «затримкою» менструації зазвичай мають на увазі запізнення чергових місячних при нормальному менструальному ритмі. Також про затримку місячних кажуть, якщо у подолали 16-річний рубіж дівчат не було ні однієї менструації.
Серед причин візиту до гінеколога відсутність місячних у звичний термін зустрічається дуже часто, проте далеко не завжди така затримка співвідноситься з патологією. Якщо очікувана менструація затримується на кілька днів, а потім проходить у звичному режимі, навряд чи її запізнення пов'язане з серйозними причинами.
Відсутність менструації і нерегулярність менструального циклу нерідко зустрічається у підлітків в перші роки після початку місячних (менархе) і у жінок напередодні клімаксу. Однією з найпопулярніших фізіологічних причин відсутності місячних у жінок репродуктивного віку є вагітність .
Саме про наявність вагітності в першу чергу варто подумати, якщо немає місячних після незахищеною статевої близькості. Самим необтяжливим і доступним способом дізнатися про наявність вагітності малого терміну є експрес – тест, який можна провести самостійно в домашніх умовах при наявності навіть самої невеликої менструальної затримки.
Експрес-діагностика вагітності ранніх строків заснована на визначенні наявності в сечі хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ), так званого «гормону вагітності», в умовах лабораторії він також виявляється і в крові. Слід зазначити, що наявність позитивного результату дослідження сечі на ХГЛ вказує тільки на саму вагітність, але не може визначити її локалізацію, при наявності позаматкової вагітності він також частіше буде позитивним. На маткову локалізацію вагітності може вказати тільки концентрація хоріонічного гонадотропіну в крові, яка зростає по мірі збільшення терміну вагітності, а якщо плід розташовується поза матки, кількість ХГЛ не буде відповідати терміну вагітності.
Чому немає місячних, а тест негативний, і жінка відчуває себе вагітною? Перша найочевидніша причина – псевдонегативний результат експрес-діагностики або недотримання правил її проведення. Може статися й інша ситуація, коли тест вказує на вагітність, а її насправді немає. Тому, при будь-яких сумнівах слід ще раз ознайомитись з правилами і повторити тест через тиждень.
Перелік інших фізіологічних причин менструальної затримки достатньо великий і включає стреси, фізична перевтома, простудні захворювання, прийом гормональних препаратів, дефіцит ваги та інші. Якщо місячні затрималися згідно з фізіологічних причин, цикл відновлюється самостійно та не вимагає медичного втручання.
У післяпологовому періоді затримка місячних обумовлена гормональною перебудовою, а у годуючих іноді місячних немає рік.
Щоб зрозуміти, чому довго немає місячних, необхідно визначити, коли вони є нормою, а коли їх слід відносити до патологічних.
У кожної жінки, поза залежно від віку існують індивідуальні параметри менструального циклу, проте вони завжди знаходяться в певних, нехай і широких, межах. Як правило, перша менструація трапляється у дівчаток 11 – 15 років, у наступні 2-3 роки формується регулярний менструальний цикл, і до 18 років менструальна функція набуває «дорослі» риси. Характер сталих менструацій зазвичай не змінюється аж до клімаксу.
За «норму» приймається регулярний менструальний цикл з інтервалом 21 – 35 днів. У 60% жінок менструальний цикл дорівнює 28 дням. У більшості менструальна кровотеча триває не більше тижня, причому період найактивнішої крововтрати звичайно не перевищує 2 – 3-х днів. Менструації не повинні бути занадто великими. Якщо щодня жінці потрібно не більше чотирьох гігієнічних прокладок, обсяг щодня втрачається крові співвідноситься з нормою (40-150 мл). У здорових жінок місячні проходять без сильних болів і вираженого нездужання.
Якщо менструація затрималась ненадовго (не більше семи днів), а потім пройшла у звичному ритмі без супутніх негативних симптомів, швидше за все причини затримки нешкідливі. Порушення звичного ритму менструацій протягом декількох циклів вимагає обстеження і, швидше за все, адекватної терапії.
Затримка місячних в якості симптому супроводжує багато гінекологічні недуги: запальні захворювання, гормональну дисфункцію, синдром полікістозних яєчників , пухлини, ендометріоз та інші. На регулярність менструальної функції негативно впливають ендокринні захворювання, особливо патологія щитовидної залози. Якщо менструальна дисфункція пов'язана з яким-небудь захворюванням, крім затримки місячних у пацієнток присутні і симптоми основного захворювання.
Відсутність місячних у підлітків первинного характеру завжди пов'язано з затримкою нормального статевого дозрівання, рідше її провокує який-небудь анатомічний дефект, ендокринні патології.
Відповісти на питання: «чому довго немає місячних?» не завжди просто. Діагностичний пошук починається з найпростіших заходів (опитування, гінекологічний огляд) і може закінчитися після складних гормональних та інструментальних досліджень.
Про терапії менструальної затримки говорити недоцільно, так як в кожному конкретному випадку вона є лише симптомом і не лікується окремо від основного захворювання. Фізіологічні затримки чергової менструації лікування не вимагають.

Причини, чому немає місячних


Затримка чергової менструації є найбільш раннім сигналом організму про вагітність, що настала. Як вже було сказано вище, першим діагностичним заходом при затримці місячних і підозрі на вагітність є самостійний експрес – тест (краще проведений двічі з тижневим інтервалом) або аналіз на ХГЛ в умовах лабораторії.
Однак менструальна затримка не завжди означає наявність вагітності. Іноді місячні запізнюються з-за простуди, фізичної перевтоми, стресу. Негативно на менструальний ритм впливає надмірне захоплення контролем ваги, особливо в юному віці, коли гормональна функція проходить стадію формування. Нерідко швидка втрата ваги за допомогою виснажливих дієт та/або надмірних фізичних навантажень призводить до гормональної дисфункції і, як наслідок, до відсутності менструацій. У важких випадках ( анорексія , булімія ) значний дефіцит ваги може спровокувати повну втрату менструальної функції.
Втім, місячні можуть також почати затримуватися, якщо жінка зовсім не стежить за своїм харчовим раціоном і має надлишкову вагу. Як правило, ожиріння є наслідком дисфункції ендокринної системи, яка тісно пов'язана з менструальним циклом.
Сучасні гормональні контрацептиви містять мало гормонів, тому нерідко їх прийом призводить до зміни характеру менструацій. Тривалий вплив на ендометрій невеликих доз прогестина, що міститься в КОК, може змінити його товщину, а саме зменшити. У підсумку місячні стають необільнимі, іноді мажущими, а у невеликої кількості жінок вони зовсім припиняються або приходять з великими затримками.
У перші кілька років після початку місячних цикл рідко має постійні нормальні характеристики. Нестійкий менструальний цикл з невеликими затримками, як правило, може бути присутнім у дівчат протягом двох або трьох років, а потім самостійно набуває фізіологічні риси. Вважається, що до 18 років менструації у дівчат мають стати регулярними.
Якщо у подолали пубертатний період дівчат так і не сталося жодного менструального кровотечі, слід шукати причину в порушенні статевого розвитку.
В підготовлюваний до менопаузі жіночому організмі відбувається суттєва гормональна перебудова. В силу того, що репродуктивна функція після 45 років стає непотрібною, яєчники поступово припиняють синтезувати необхідні для її реалізації гормони, і менструальна функція поступово згасає. У цей період місячні можуть приходити з великими затримками, ставати більш рясними або, навпаки, мізерними. Коли у таких жінок місячних немає рік, говорять про менопаузі. Вона означає повне припинення гормональної функції яєчників.
Затримка місячних нерідко супроводжує і гінекологічну патологію. Щоб зрозуміти, чому немає місячних, якщо немає вагітності, необхідно звернути увагу на інші незвичні симптоми, що супроводжують затримку.
При запальних захворюваннях з'являються болі в тазової області різної локалізації та інтенсивності, лихоманка, погане самопочуття. Їли пацієнтка приходить на прийом з питанням про те, чому місячних немає місяць або довше, а потім вони приходять у вигляді рясного кровотечі, слід думати про наявність міоми, кісти яєчника або эндометриоидного поліпа.
Іноді замість очікуваної менструації після затримки з'являються незначні мажучі виділення і болі в животі. Якщо пацієнтка не використовує контрацептиви, необхідно виключити позаматкову вагітність.



Відсутність менструації частіше пов'язано з дисфункцією яєчників та/або патологією гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка «керує» менструальним циклом. Існує пряма залежність між тривалістю затримки місячних і серйозністю викликали її причин. Як правило, особливу тривогу у лікаря викликає відсутність чергової менструації протягом півроку і довше.
Діагностика менструальної затримки починається після виключення наявності вагітності (в тому числі і позаматкової локалізації). Якщо ці тести достовірно негативні, докторові належить відповісти на два найпоширеніших питання: «чому немає місячних, якщо немає вагітності?» і «чому немає місячних, а тест негативний?». Проводиться гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження, вивчається гормональний профіль, виключаються інфекційно-запальні процеси тазової області.
На жаль, якщо затримка менструації не супроводжується погіршенням самопочуття, жінки не поспішають звернутися до лікаря, обмежуючись тестом на наявність вагітності. Між тим, чим довше триває затримка, тим сильніше загострюються її внутрішні причини, і тим складніше буде їх згодом ліквідувати.

Чому немає місячних після пологів


Нерідко народили жінки цікавляться, чому після пологів немає місячних, і яка затримка може вважатися нормою. Гормональна функція яка виношує дитину зазнає тривалі зміни, тому після пологів вона не може поновитися негайно. Щоб яєчники і вся ендокринна система в цілому «згадали», як вони функціонували в допологовому періоді, зазвичай потрібно два або три місяці, однак іноді місячні приходять раніше чи трохи пізніше. Тому молодій мамі не варто турбуватися, чому місячних немає місяць або три після пологів.
Перша післяпологова менструація у годуючих завжди приходить пізніше – протягом півроку. Для повноцінного годування гіпофіз синтезує гормон пролактин, він стимулює лактацію, але чинить пригнічувальну дію на процес овуляції. Поза вагітності цей гормон також виробляється, але його надлишок пригнічується гіпоталамусом. Коли жінка починає годувати груддю, гіпоталамус «дозволяє» гіпофізу синтезувати надмірна пролактин, щоб за допомогою нього вироблялося достатню кількість грудного молока. Коли дитина дорослішає, в його раціон вводиться багато інших продуктів, молока і він випиває менше. Згідно з принципом зворотного зв'язку в мозок надходить інформація про зменшення (а потім і припинення) необхідного молока, у відповідь гіпоталамус починає блокувати вироблення пролактину.
Серед жінок дуже поширений міф про те, що годування грудьми є надійним способом контрацепції, і в період активної лактації можна не замислюватися про контрацепцію. Частково це дійсно так. Існує один важливий нюанс – лактація надійно захищає від вагітності тільки у випадку регулярного годування, коли дитина прикладається до грудей кожні 3-4 години у денний і хоча б один раз – в нічний час. При цьому вік дитини не повинен перевищувати шести місяців. Якщо ритм годування не настільки чіткий, можлива спонтанна овуляція і подальша незапланована вагітність. І хоча ймовірність такої ситуації невелика в перші півроку після пологів (1%), її не можна виключати при затримці місячних.
Місячні після пологів за умови їх повного та правильного відновлення повинні приходити регулярно, але можуть відрізнятися від таких до пологів інтервалом і тривалістю. Це не повинно турбувати пацієнток, якщо нові менструальні параметри укладаються в межі норми.
Іноді за менструацію пацієнтки помилково приймають післяпологові кров'янисті виділення – лохії . Вони з'являються після пологів і пов'язані з процесами відновлення слизового шару матки (інволюцією). Після пологів у маткової порожнини знаходяться уривки загиблої децидуальної тканини і невелика кількість крові, що закінчується з оголених кровоносних судин. Вони евакуюються з матки у вигляді незначних кров'янистих, а потім сукровичних, виділень і не є місячними. Процеси відновлення ендометрію займають 3-6 тижнів після пологів , стільки ж тривають лохії. Поступово вони стають більш світлими і менш рясними.
Крім фізіологічних причин менструальна затримка після пологів може вказувати на серйозну патологічну причину – відмирання клітин гіпофіза і наступні ендокринні порушення. Подібне ускладнення трапляється після масивної родової крововтрати, бактеріального шоку, різкого падіння артеріального тиску. Збільшує ризик розвитку післяпологової ендокринної дисфункції пізній гестоз.
Щоб зрозуміти, чому після пологів немає місячних занадто довго, слід звернутися до лікаря. Однак якщо менструації після пологів настали своєчасно, але стали нерегулярними, рясними і/або болісними, і якщо у менструальній крові з'являються згустки, відвідування фахівця також необхідно.

Чому немає місячних після аборту


Штучне переривання вагітності є однією з найбільш травмуючих гінекологічних маніпуляцій. Аборт не тільки призводить до формування великої раневої поверхні всередині матки. Раптове і швидке припинення розвитку вагітності спотворює систему гормональної регуляції менструального циклу.
Після аборту, як і після фізіологічних пологів, організму потрібен час, щоб відновити пошкоджений ендометрій і привести гормональну функцію яєчників до вихідної нормі. Як правило, здорова жінка починає менструювати після аборту через один, рідше – два місяці. На жаль, нерідко аборт провокує більш тривалі менструальні затримки, пов'язані з патологічними процесами в організмі.
Правильне уявлення про саму процедуру переривання вагітності допомагає зрозуміти, чому після аборту немає місячних. Отже, штучне переривання вагітності передбачає евакуацію плодового яйця разом з внутрішнім слизовим шаром. Процедура має чіткі часові межі: її не можна проводити після закінчення 12-тижневого терміну.
Аборт можливо провести декількома способами:
- Так званий «міні-аборт» (вакуум – аспірація). Виконується лише при невеликій менструальної затримці (не більше 28 днів). Плодове яйце видаляється з допомогою створення в маткової порожнини негативного тиску. Не вимагає госпіталізації, менш травматичний. Вважається, що дана методика менше інших впливає на менструальний цикл.
- Вакуум-кюретаж. Названий так через інструменту – кюретки. Найбільш поширений метод, заснований також на методиці аспірації вмісту матки, але відрізняється набором використовуваних інструментів, так як більш «доросле» плодове яйце видалення з маткової порожнини складніше, ніж при міні-аборті.
- Традиційний кюретаж. Замість аспірації (відсмоктування) виробляють гострий металевий кюретаж («вишкрібання»). Метод дуже травматичний і провокує більше ускладнень, тому в даний час застосовується все рідше.
- Медикаментозний аборт . Порівняно новий метод. З допомогою медикаментів провокується ранній викидень без травмуючих маніпуляцій в маткової порожнини.
Пацієнтки часто запитують, який метод «краще», і як обрати правильну методику. Будь-який аборт не приносить користі жіночому організму і загрожує ускладненнями. Однак кожна пацієнтка повинна чітко розуміти, що навіть найсучасніші інструменти та апаратура повинні знаходитися в умілих руках кваліфікованого фахівця. Тому при виборі методики слід також звертати увагу на досвід і стаж доктора.
Після аборту в матці стартують процеси загоєння: «закриваються» оголені кровоносні судини, починає регенерувати слизовий шар. Серйозні зміни відбуваються і в гормональній системі, адже в неї вже почали відбуватися фізіологічні зміни згідно вагітність, що настала. Одномоментна ліквідація плодового яйця викликає гормональну дисфункцію, адже яєчників в короткий термін необхідно повернутися до нормального ритму функціонування.
Деякі пацієнтки не завжди розуміють, чому після аборту немає місячних і тому, що не знають, як правильно обчислити новий менструальний цикл. Оскільки аборт призводить до видалення ендометрію, дату його проведення прирівнюють до першого дня менструального кровотечі. Якщо через місяць після цього дня менструації не повернулися, необхідно пройти огляд.
Якщо перша менструація після аборту прийшла з великою затримкою і значно відрізняється від звичних місячних, слід відвідати лікаря. Дуже убогі або занадто рясні кров'янисті виділення після аборту можуть бути не менструацією, а симптомом постабортного ускладнення, особливо якщо вони супроводжуються болями, лихоманкою, різким нездужанням.
Додати коментар