Сирні виділення - білі, без запаху, з сверблячкою і без свербежу

Сирні виділення - білі, без запаху, з сверблячкою і без свербежу
Сирні виділення у жінок присутні практично у всіх скаргах пацієнток при зверненні до лікаря. Вони можуть бути єдиним симптомом або присутні серед інших скарг. На неодноразово повторювані сирні виділення вказує майже половина (47%) звернулися зі скаргами на вагінальні виділення пацієнток, а при вагітності вони з'являються в 2-3 рази частіше, ніж поза нею.
Близько 70% жінок (в тому числі і абсолютно здорових) перенесли хоча б одноразовий епізод появи сирних виділень, тому даний симптом іноді пов'язаний з безневинними фізіологічними причинами. Якщо сирні виділення з піхви з'явилися вперше, тривали недовго, а потім самостійно ліквідовувалися, можна вважати, що організм все виправив за рахунок власних резервів.
На патологічні причини сирних виділень вказує їх наполеглива, рецидивуючий характер, а також наявність супутніх суб'єктивних відчуттів свербежу, печіння, дискомфорту.
Як правило, у кожної жінки існують особисті уявлення про «нормальних» піхвових виділеннях, які вона погоджує з індивідуальною нормою, однак існують певні критерії для визначення фізіологічної норми піхвового відокремлюваного. Такими є:
- Рідка консистенція, схожа з желе або слизом.
- Прозорість або білуватий відтінок.
- Незначна кількість.
- Відсутність вираженого помітного запаху.
- Ні подразнюючого впливу на шкіру і слизові оболонки, а також неприємних суб'єктивних відчуттів (біль, свербіж, дискомфорт, печіння і подібні).
Кількість і консистенція піхвових виділень не завжди однакові. Їх стає набагато більше до середини циклу, яка збігається з періодом овуляції, а також під час грудного вигодовування або сексуального збудження. У здорових жінок рясні виділення з'являються на тлі вираженого стресу, переохолодження, прийому гормональних засобів, різкої зміни клімату та інших фізіологічних факторів. У вагітних нормальні виділення можуть бути більш рідкими і рясними.
Як правило, фізіологічні виділення з піхви не відчуваються жінкою і не залишають занадто великих слідів на білизні.
Сирні виділення з піхви практично завжди розуміють патологічний процес, пов'язаний з інфікуванням слизових дріжджоподібними грибами на тлі зниженого імунітету.
Дріжджоподібні гриби Candida присутні на шкірі і слизових (в тому числі піхви) здорових людей в мінімальних кількостях, і, через нечисельність, патології не викликають. Хороша імунна захист слизових не дозволяє небажаної мікрофлори розмножуватися в піхву, але в умовах її ослаблення умовно-патогенні мікроорганізми починають посилено вегетувати і провокують інфекційно-запальний процес.
Сирні виділення можуть бути рідкими і нагадувати скисле молоко. Густі сирні виділення схожі на зернистий сир з білими грудочками.
Колір сирнистого відокремлюваного не завжди білий. Він залежить від того, які ще, крім грибів, мікроорганізми беруть участь у запальному процесі. Специфічна інфекція ( трихомоніаз , гонорея ) може «забарвити» сирнистий секрет слизових в жовтий або навіть зелений колір, а також забезпечити таким белям дуже неприємний «несвіжий» запах. Зелені сирні виділення говорять про присутність у них гною.
Нерідко інфікування слизових дріжджоподібними грибами викликає сильний свербіж, так як Candida синтезують хімічні речовини, сильно подразнюють слизову піхви.
Діагностика грибкової інфекції не є складною. Запідозрити її дозволяє характерний сирнистий вид белей, а підтвердити діагноз допомагає нескладне лабораторної дослідження піхвового відокремлюваного.
На відміну від діагностики, терапія сирних виділень у жінок не завжди проста, так як кандидозної запалення у пацієнток з ослабленою імунною захистом має завзяте, рецидивуючий перебіг і може провокувати небажані ускладнення. Серед безлічі протигрибкових препаратів необхідно не просто підібрати підходящий, слід також враховувати наявність супутньої інфекції, щоб впливати на неї.
Нерідко пацієнтки, виявивши у себе рясні сирні виділення, намагаються позбутися від них самі, використовуючи розрекламовану фармацевтичну продукцію або користуючись порадами знайомих. На жаль, самолікування не завжди дає позитивні результати. Нерідко після нього зникають тільки неприємні суб'єктивні симптоми запалення, але не сама інфекція. Якийсь час після лікування вона «спить», а потім повертається, тобто формується хронічний інфекційний процес.
Без відновлення механізмів імунного захисту терапія грибкової інфекції не може гарантувати повного лікування.
Нерідко пацієнтки запитують про можливість передачі грибкової інфекції статевого партнера. В даний час можлива статева передача Candida розглядається лише як теоретичної, але не має достовірного підтвердження, тому симетричного лікування статевого партнера не проводиться.

Білі сирні виділення


Рясні сирні виділення, спровоковані грибковою мікрофлорою, найчастіше мають білий колір. Іноді вони є єдиним симптомом захворювання, але частіше до них приєднуються інші неприємні суб'єктивні симптоми.
Чому ж нечисленна грибкова мікрофлора, що мешкає на слизових, раптом починає інтенсивно розмножуватися і провокує запальний процес?
Біоценоз піхви є величезна кількість (понад 40 видів) мікроорганізмів. Вони об'єднуються в групи (мікробні асоціації) і займають свої невеликі ніші, для кожної жінки є унікальний набір мікробів у складі таких асоціацій.
Однак, незважаючи на різноманітність піхвової мікрофлори, у здорових жінок вона завжди має дві важливі константи – мікробні співвідношення і кислотність середовища (або pH).
У нормі В слизових піхви домінують лактобактерії (98%). Вони виділяють молочну кислоту і підтримують кислотність на такому рівні (38 – 45), який не дозволяє іншим мікроорганізмам розмножитися і витіснити їх. Таким чином слизові захищаються від небажаної інфекції та запалення.
Решта 2% припадає на умовно-патогенні мікроорганізми: анаеробні коки, мікоплазми, уреаплазми, корінебактерії, стафілококи, стрептококи та багато інших. Також серед умовно-патогенної мікрофлори присутні і дріжджоподібні гриби.
Якщо піхвова мікросередовище зберігає чисельна рівновага, слизовим нічого не загрожує, так як властивий їй рівень кислотності стримує зростання небажаних мікробів. Якщо з якої-небудь причини необхідне чисельну перевагу лактофлори зникає, умовно-патогенні мікроорганізми починають розмножуватися і стають патогенними, тобто здатними спровокувати місцеве запалення. Якщо в такій ситуації посилено грибкова флора вегетує, з'являються густі білі сирні виділення.
Таким чином, причини білих сирних виділень завжди пов'язані з порушеннями нормальних показників піхвової мікросередовища. Проте варто відзначити, що не будь-яка небажана зміна мікробного рівноваги закінчується запальним процесом. Якщо механізми імунного захисту не пошкоджені, слизові здатні впоратися з ситуацією самостійно.

Жовті сирні виділення


При зміні нормальних показників піхвової мікросередовища поряд з грибковою мікрофлорою можуть надмірно розмножитися і інші умовно-патогенні мікроорганізми. У цій ситуації вони можуть подавити ріст грибів, або об'єднатися з ними в асоціацію. Якщо у запаленні бере участь не тільки грибкова інфекція, зовнішній вигляд, а також консистенція сирних виділень може змінитися.
На колір сирних виділень також нерідко впливає характер запалення. Гостре грибкове запалення характеризують білі рясні сирні виділення, коли інфекційний процес набуває хронічні риси, білі можуть стати жовтими.
Іноді пацієнтки, вказуючи на жовті сирні виділення, мають на увазі сліди на білизні. Слід зазначити, що говорячи про колір виділень, лікарі мають на увазі тільки «свіжі», що випливають із вагіни, білі . Білі сирні виділення після тривалого контакту з повітрям нерідко стають жовтими і залишаються такими на білизну.



Жовті сирні виділення можуть з'явитися на тлі специфічного запалення, тобто коли на слизові піхви потрапляють ззовні збудники статевих інфекцій – трихомоніазу, гонореї. Вони порушують природне піхвове рівновагу і провокують зростання грибів. Специфічне запалення слизових також супроводжується болями, дискомфортом, порушенням сечовипускання, відчуттям печіння у зоні вульви та свербежем.
Іноді після жовтих виділень з'являються зелені сирні виділення, що вказують на гнійне запалення.

Білі сирні виділення і свербіж


Нерідко гриби виступають в ролі моновозбудителя і провокують клініку класичного кандидозного запалення.
Гриби здатні прикріплятися до поверхні слизових клітин і проникати в більш глибокі шари. Слизова відповідає на їх впровадження сильним запаленням і вираженої місцевої алергічної реакцією.
Клініка захворювання не завжди однозначна багато в чому визначається кількісними і якісними змінами піхвової мікрофлори, тобто від наявності лактобактерій та їх кількості, а також від рівня кислотності.
Відмінною рисою клінічної гострої грибкової інфекції, крім рясних густих сирних виділень, служить найсильніший вагінальний свербіж, нерідко йому супроводжують печіння і помірні болі. Він посилюється у вечірньо час, а вночі стає ще сильнішим. Відчуття свербежу порушує звичний життєвий ритм і сильно нервує пацієнток.
При гінекологічному огляді візуалізуються ознаки запалення слизової: вона набрякла, гіперемована, виглядає потовщеною і рихлою. У піхві є багато сирних виділень. Характерним симптомом грибкового ураження слизової піхви є наявність сіро-білих плівок на її поверхні. Вони настільки щільно прикріплюються до підлягає слизовому шарі, що після спроби їх видалити залишається ранова запалена поверхня, схожа на злегка криваву рану. У разі самостійного відторгнення таких плівок у пацієнтки можуть з'явитися рожеві сирні виділення. Такий колір белей пов'язаний з домішкою невеликої кількості крові.
Сильно запалена слизова легко травмується, тому рожеві сирні виділення можуть з'явитися після надмірних гігієнічних заходів, інтимної близькості, контакту з гінекологічними інструментами при огляді.
Якщо вчасно ліквідувати інфекцію на стадії гострого запалення, захворювання можна ліквідувати без наслідків.

Білі сирні виділення без свербежу


Якщо кандидозної запалення протікає на фоні значного виснаження механізмів імунного захисту, слизові не здатні довго утримувати збудника на поверхні, і після періоду гострого запалення Candida «ховаються» в більш глибоких шарах піхвового епітелію. Зазвичай для формування повноцінного хронічного процесу потрібно не більше двох місяців. Яскраві симптоми гострої стадії поступаються місце маловыраженному хронічного запалення, яке характеризується тривалими ремісіями і малосимптомными періодами загострення. Хронічний запальний процес, спровокований грибковою інфекцією, може протікати роками, вилікувати таке запалення надзвичайно складно.
Під час загострення кандидозного запалення у пацієнток нерідко з'являються сирні виділення без будь – яких суб'єктивних відчуттів – свербіння, болю, дискомфорту та печії. Іноді білі не мають творожистой структури, бувають просто білими або схожі на «нормальні», слизові.
Хронічного запалення притаманні слабовираженная гіперемія слизових піхви, відсутність або невелика кількість сіруватих нальотів, локальні атрофічні зміни. При огляді зміни візуалізуються не тільки в піхву, інфекція часто вражає вульву і сечовипускальний канал.
Присутність хронічної грибкової інфекції слизових піхви посилює місцевий дисбиотический процес і створює умови для надмірного розмноження вторинної патогенної мікрофлори. У підсумку уповільнена грибкова інфекція може трансформуватися в гнійне запалення слизових піхви, викликане мікробною асоціацією. Тому кандидозную інфекцію можливо сплутати з іншою патологією, а іноді вона маскує її.

Сирні виділення без запаху


«Класичні» сирні виділення, супроводжуючі грибкову інфекцію, мають слабовиражений кислуватий запах.
Однак сирні виділення з запахом не обов'язково вказують на те, що джерелом інфекційного запалення є виключно дріжджоподібні гриби. Різкий, несвіжий «рибний» запах у сирних виділень може з'явитися після асоціацію Candida з трихомонадами або гарднерелами, таке поєднання інфекцій зустрічається у 20% пацієнток, що мають грибкове запалення. При цьому білі стають ще більш рясними, набувають жовто – зелений відтінок, можуть пінитися.
Всупереч помилковій думці багатьох пацієнток, сирні виділення грибкового походження не завжди провокують виражений запах. Його наявність в чому визначається складом піхвової мікрофлори та місцевим рівнем кислотності. Чим менше вони відхиляються від норми, тим незначніше запах сирних белей.
Також на вираженість запаху сирних виділень впливає сам характер запалення. Як правило, загострення хронічної грибкової інфекції не тільки не передбачають наявність запаху у виділень, іноді не сильно змінюються і самі білі – вони можуть залишатися зовні схожими на «нормальні» і відрізнятися від них тільки кількістю.
Сирні виділення без запаху і відчуття свербіння можуть бути пов'язані і з іншого, негрібковой, інфекцією. Тому самодіагностика, і тим більше самолікування, сирних виділень безперспективна. Нерідко в запаленні бере участь кілька збудників, і ліквідувати хворобу назавжди застосуванням тільки протигрибкових засобів неможливо.

Сирні виділення при вагітності


Вагітність вважається однією з фізіологічних причин появи сирних виділень. Майже у 50% вагітних висіваються гриби з виділень піхви, а у 30% присутні скарги на сирні виділення з запахом, вагінальний дискомфорт, відчуття печіння та/або виражений свербіж у піхві . Можливі дизуричні явища. Частіше подібні симптоми з'являються спочатку і перед завершенням вагітності, тобто третьому триместрі.
Клінічна картина ушкодження слизових Candida у вагітних неоднозначна. Іноді присутність грибкової мікрофлори обмежується тільки сирнистими виділеннями без супутніх суб'єктивних проявів, також можливий безсимптомний перебіг інфекційного запалення.
Яким чином вагітність провокує зростання грибкової флори? Лактобактерії для нормального функціонування використовують глікоген, який добувають з поверхневого слизового шару піхви. Піхвовий епітелій дуже чуйно відгукується на гормональні зміни в організмі, тому природний гормональний дисбаланс вагітних призводить до накопичення слизовими глікогену. Згідно з механізмом зворотного зв'язку надлишки глікогену призводять до зменшення чисельності лактофлори і зміні pH, тобто з'являються комфортні умови для вегетації грибкових асоціацій. Імунна система вагітних перевантажена і не здатна самостійно виправити сформовану негативну ситуацію, тому гриби викликають інфекційне запалення.
Сирні виділення у вагітних частіше не загрожують їх здоров'ю, проте в умовах порушення імунного захисту гриби здатні просуватися до розвитку плоду, тому грибкову інфекцію необхідно вилікувати вчасно.

Лікування сирних виділень


Сирні виділення у жінок завжди вказують на неблагополуччя в слизових піхви. Тому їх поява вимагає детального обстеження та лікування. Чим раніше починається лікування, тим вище шанси на одужання. Тривалий час (більше двох місяців) триваючі сирні виділення частіше вказують на хронічне інфекційне запалення, впоратися з якими набагато важче.
Лікувальна тактика залежить від того, які мікроорганізми беруть участь у розвитку патології. Якщо в основі запалення знаходяться дріжджоподібні гриби, основу терапії складають антімікотікі – протигрибкові антибіотики.
Гостра грибкова інфекція локалізується на поверхні слизових, тому для її усунення добре підходить місцеве лікування. Використовуються вагінальні супозиторії (Кетоконазол, Муконазол, Ністатин і подібні), креми і мазі (Пімафуцин, Міконазол та аналоги). Ефект місцевої терапії зіставимо з такою при прийомі антибіотиків всередину. Як правило, через тиждень після місцевого лікування сирні виділення і сама інфекція зникають.
Впоратися з хронічними сирнистими виділеннями з допомогою місцевих препаратів неможливо, тому що інфекція локалізується глибоко, і місцеві засоби її «не дістануть». В таких випадках лікарі вдаються до системної терапії, тобто до таблетованих протигрибкових препаратів (Флуконазол, Ністатин, Ітраконазол і аналоги). Можливо поєднання місцевої та системної терапії.
Якщо в основі запалення беруть участь і інші мікроорганізми, лікування доповнюють відповідними засобами. Також у лікувальний курс включаються препарати, що знімають біль, свербіж і дискомфорт у піхві , зменшують запалення. При хронічному процесі необхідно «допомогти» імунній системі впоратися і інфекцією, для чого використовуються вітаміни та імуномодулятори.
На жаль, іноді (як правило, через 1-3 місяці) сирні виділення з'являються знову, що говорить про рецидив інфекції. Найбільш якісною профілактикою виникнення рецидивів служить своєчасне лікування сирних виділень.
Додати коментар