Шлунковий грип - симптоми, лікування шлунково кишкового грипу

Шлунковий грип - симптоми, лікування шлунково кишкового грипу
Шлунковий грип – це захворювання органів шлунково-кишкового тракту запального генезу, що вражає переважно слизові оболонки шлунка. Шлунковий грип може провокуватися різними інфекційними агентами, однак, найчастіше в ролі збудника виступає ротавірус, який передається оральним, побутовим, і фекальним водним шляхом.
Первинне запалення розвивається в слизових оболонках ротоглотки, після чого фізіологічним шляхом патологічні зміни поширюються на шлунок. Враховуючи інтенсивність клінічних проявів, шлунково-кишковий грип може бути гострим або хронічним. Перші зареєстровані випадки шлункового грипу датуються кінцем XIX століття. Згідно зі світовими статистичними даними, шлунковий грип займає лідируючі позиції серед всіх інфекційних патологій, особливо у регіонах з низькою соціально-економічною захищеністю населення. У 1980 році відзначався найвищий показник летальності від шлункового грипу, але в даний час профілактика шлункового грипу ефективна в плані попередження розвитку захворювання.
Головною категорією ризику по розвитку шлункового грипу є діти молодшого віку, у яких дана патологія протікає у важчій формі, ніж у дорослих, у яких відзначається латентне або безсимптомне вірусоносійство. Середня тривалість періоду клінічних проявів при шлунковому грип становить сім діб, після чого настає повне одужання, протягом якого хворий може ще тривалий час виділяти віруси.

Причини шлункового грипу


Шлунковий грип належить до категорії полиэтиологичных захворювань, однак переважно ця патологія має інфекційний генез. Серед інфекційних агентів, що провокують розвиток шлункового грипу перше місце займає Ротавірус, що відноситься до сімейства Reoviridae, який представлений декількома видами. Ротавірусна інфекція, збудник шлункового грипу, відрізняється підвищеною виживаності при впливі факторів навколишнього середовища, тому ротавірус продовжує зберігати життєдіяльність до двох місяців у воді, температура якої не перевищує 20С, на предметах вжитку – до 30 діб, а у фекаліях до 7 місяців. Для повного знищення збудника шлункового грипу єдиним ефективним засобом є обробка дезинфікуючими хлорвмісними засобами.
У ролі джерела інфекції при шлунковому грипі виступає людина, так як ротавірус, що вражає тварин, не є патогенним для людей. Найбільшою контагіозністю вірус шлункового грипу має у перші сім діб хвороби, після чого індекс контагиозности, який відображає ризик зараження інших людей, поступово знижується. Іноді інфекціоністами реєструється тривале виділення вірусу шлункового грипу через кілька місяців після активного періоду, протягом якого у хворого повністю відсутні клінічні прояви.
Проникнення збудника шлункового грипу відбувається через слизові оболонки органів травлення, причому період інкубації а середньому становить 16 годин до шести діб. Швидкість появи специфічних клінічних ознак і ступінь їх інтенсивності залежить від кількості інфекційного збудника, який потрапив на слизові оболонки та стану функціонування імунного апарату пацієнта.
Одним з варіантів передачі інфекційного агента є аліментарний, при якому збудник шлункового грипу надходить в сприйнятливий організм з зараженими продуктами харчування, які не піддаються обробці, водою. У побуті шлунковий грип прийнято називати «хворобою брудних рук», так як основним фактором у розвитку патології вважається недотримання елементарних умов особистої гігієни. Повітряно-крапельний спосіб поширення збудника шлункового грипу не є пріоритетним, проте, досить часто спостерігається у дитячій віковій групі пацієнтів. Аналогічна ситуація спостерігається і при контактно-побутовому способі передачі вірусу шлункового грипу.
Патогенез розвитку шлункового грипу розвивається в короткі терміни і полягає у швидкому проникненні збудника в слизові оболонки шлунка і епітеліоцити тонкої кишки, надаючи тим самим шкідливу дію на ці структури. Результатом ушкоджуючої дії слизових оболонок шлунково-кишкового тракту є порушення секреції травних ферментів, функція яких полягає в розщепленні складних цукрів. Розвиток клінічних проявів шлункового грипу виникає тоді, коли в тонкому кишечнику накопичується велика концентрація не розщеплених вуглеводів, які сприяють надмірному накопиченню рідини в просвіті кишки, провокуючи розвиток діареї.

Симптоми і ознаки шлункового грипу


Середня тривалість інкубаційного періоду шлункового грипу вірусної етіології становить п'ять діб, але може спостерігатися і більш короткий термін, однак при всіх варіантах течії інкубаційного періоду повністю відсутні клінічні прояви захворювання.
Найбільш раннім симптомом шлункового грипу є діарея , яка найчастіше супроводжується нудотою і багаторазовою блювотою. Інтенсивність клінічного симптомокомплексу при шлунковому грипі безпосередньо залежить від вираженості діареї і блювоти. Легка ступінь шлункового грипу проявляється в одноразовому епізоді блювоти, а більш тривалий перебіг діареї провокує погіршення стану пацієнта.
Тривалість діареї при шлунковому грип у середньому становить чотири доби і провокує розвиток надмірної втрати рідини з організму. Запальні зміни в слизовій оболонці шлунка провокують розвиток больового синдрому в епігастральній області, відсутність апетиту, зниження м'язового тонусу, запаморочення , загальної слабкості, апатії, головного болю, підвищення температури тіла. Частота стільця при шлунковому грипі може досягати 15-20 разів на добу і провокувати хворобливі відчуття в перианальной області.
Стілець при шлунковому грипі, як правило, рясний і водянистий з наявністю слизу, а забарвлення найчастіше жовта або зелена. При легкому перебігу шлункового грипу консистенція фекалій не змінюється і в них не міститься патологічних домішок. Больовий синдром в черевній порожнині супроводжується бурчанням по ходу кишечника.
Клінічна картина шлункового грипу ротавірусної етіології характеризується гострим дебютом, хоча в деяких ситуаціях може спостерігатися короткий продромальний період, виявляється нездужанням, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, зниженням апетиту, головним болем, познабліваніем, бурчанням і неприємними відчуттями в животі, помірно вираженими катаральними явищами у вигляді закладеності носа, першіння в горлі, легкого кашлю.
Інтоксикаційний синдром при шлунковому грипі, як правило, розвивається дуже рано і проявляється різкою наростаючою слабкістю, дифузної головним болем, неможливістю виконати звичну фізичну роботу. Проявами інтоксикаційного синдрому при тяжкому перебігу шлункового грипу є поява запаморочення, непритомних станів, колапсу. У пацієнтів дорослого віку при шлунковому грипі рідко підвищується температура тіла, а якщо лихоманка спостерігається, то показники на термометрі не перевищують 38°С.
При шлунковому грипі ротавірусної етіології патогномонічним є поєднання катаральних проявів і ознак гастроентериту. Катаральний синдром проявляється у 70% випадків і проявляється нежитем, закладеністю носа, першіння та біль у горлі, кашлем.

Шлунковий грип у дорослих


Розвиток шлункового грипу у дорослих виникає в внаслідок проникнення збудника вірусної або бактеріальної природи в епітеліальні клітини слизових оболонок ротоглотки, шлунка з подальшим поширенням запальних змін на тонкий відділ кишечника, провокуючи їх руйнування. Гастроциты і энтероциты при даних зміни не здатні синтезувати ферменти, що супроводжується зниженням концентрації дисахаридаз з розвитком вторинної дисахаридазної недостатності, що посилює перебіг клінічної картини шлункового грипу.
Шлунковий грип ротавірусної етіології відрізняється циклічністю перебігу і коротким інкубаційним періодом, що триває не більше двох діб. Клінічні прояви при шлунковому грипі у дорослих менш інтенсивні, ніж у дітей при даній патології, проте у цьому періоді у дорослих пацієнтів може спостерігатися погіршення перебігу хронічних соматичних патологій.
Так, у пацієнтів літнього віку може спостерігатися схильність до підвищення показників артеріального тиску, синусова тахікардія , глухість серцевих тонів. Пацієнти молодого віку при шлунковому грипі навпроти можуть короткочасно втрачати свідомість через гемоциркуляционных розладів, обумовлених гіповолемією .
Клінічні прояви зневоднення у пацієнтів дорослої категорії можуть варіювати в широкому діапазоні. Легкий перебіг шлункового грипу ротавірусної етіології супроводжується розвитком спраги, сухості в роті, слабкість, блідість, а поява осиплості голосу, м'язових судом, акроцианозу , зниження тургору шкіри. Зменшення діурезу свідчить про розвиток важкого перебігу дегідратації.
Особи літнього віку, а також пацієнти з імунодефіцитом, відносяться до категорії високого ризику по розвитку ускладненого перебігу шлункового грипу, що проявляється в порушенні функції серцево-судинної системи і головного мозку.
Лабораторним підтвердженням шлункового грипу вірусної етіології є виявлення в стадії розгорнутої клінічної картини вираженого лейкоцитозу з нейтрофільним зрушенням, підвищеного показника ШОЕ. У стадії реконвалесценції відзначається повна нормалізація гемограми. Важкий перебіг шлункового грипу з вираженим интоксикационным синдромом негативно відбивається на функції сечовидільної системи, що проявляється у підвищенні рівня сечовини, анурія, зниження показника клубочкової фільтрації. При своєчасної медикаментозної корекції вищеперелічені порушення швидко нівелюються і надалі не з'являються у пацієнта.



Шлунковий грип у дітей


Виникнення шлункового грипу у дітей раннього віку є небезпечним для життя станом, тому кожен батько повинен бути проінформований про особливості клінічних проявів даного захворювання. Небезпека полягає в тому, що при шлунковому грип у дітей блискавично наростають ознаки зневоднення організму, обумовлені частим проносом і блювотою.
Діти в періоді новонародженості, а також в грудному віці більше інших схильні до розвитку зневоднення, симптоми якого проявляються вже в перші години шлункового грипу. Зневоднення провокує розвиток порушень кровопостачання і функції життєво-важливих внутрішніх органів, що може привести до летального результату.
У ситуації, коли хворій дитині вчасно надана допомога, яка полягає у заповненні рідини, шлунковий грип не залишає негативних наслідків через 7-10 діб настає повне одужання малюка.
Ознаками, що свідчать про настання зневоднення дитячого організму є невмотивована слабкість і млявість дитини, відсутність сліз при плачі, сухість слизових оболонок і невелика кількість слини в ротовій порожнині, в'ялість шкірних покривів, відмова дитини від пиття. Наявність у дитини хоча б одного з перерахованих вище симптомів повинно бути приводом для звернення до педіатра за кваліфікованою допомогою.
При шлунковому грип у дітей формується клінічний симптомокомплекс, до складу якого входить почастішання стільця протягом семи діб, субфебрильна лихоманка, диспепсичні прояви у вигляді нудоти, блювоти, болю в черевній порожнині, інтоксикаційного синдрому.
У дітей можуть спостерігатися часті епізоди шлункового грипу вірусної природи, так як в період реконвалесценції не формується стійкий імунітет. Останнім часом в педіатричній практиці широко поширюється імунізація дітей, які не досягли дворічного віку, проти ротавірусної інфекції, яка найчастіше є причиною розвитку шлункового грипу у дітей. В якості вакцини використовується пероральна форма ослаблених живих штамів ротавірусів, яка показана для застосування в два етапи: первинна імунізація проводиться у віці до 15 місяців, а повторне застосування вакцини здійснюється через два місяці після першої вакцинації. Абсолютним протипоказанням для застосування вакцинації проти ротавірусної інфекції є наявність у дитини схильності до розвитку інвагінації кишечника, а також індивідуальна чутливість до щеплень. Ефективність вакцинації проти вірусного шлункового грипу у дітей становить не менше 75%.

Лікування шлункового грипу


В даний час, незважаючи на бурхливий розвиток фармацевтичної промисловості, досі не розроблений препарат, який можна було б застосовувати в якості етіопатогенетичної засоби в лікуванні шлункового грипу. Основними складовими в лікуванні шлункового грипу є заходи дезинтоксикаційної профілю, кошти для відновлення водно-сольового обміну, який завжди порушується при тривалій діареї і тривалій блювоті. Таким чином, лікування шлункового грипу виключно симптоматичне, яке полягає в зниженні ризику розвитку зневоднення, зменшення інтоксикаційних проявів, відновлення функції сечовидільної системи і серця, приєднання бактеріальних ускладнень.
Першочерговим завданням лікаря при шлунковому грипі є проведення раціональної регідратаційної терапії, яка здійснюється пероральним і парентеральним способом в залежності від показань. В якості засобу для пероральної регідратації застосовується розчин Регідрон, який слід застосовувати дрібно протягом дня. При багаторазової блювоти не слід вживати рясне кількість даного засобу, а вживати маленька кількість, щоб уникнути провокації блювотного рефлексу. Максимально великий обсяг рідини слід вживати в перші шість годин захворювання, так як в цьому періоді відзначається підвищений ризик розвитку зневоднення організму хворого. Діти, які страждають шлунковому грип, які супроводжуються багатократним блюванням і проносом, обов'язково повинні бути госпіталізовані в стаціонар інфекційного профілю.
Лікувальна дієта при шлунковому грипі передбачає виключення з добового харчового раціону будь-яких молочних і кисломолочних продуктів харчування, які сприяють прискореному процесу бродіння в кишечнику, тим самим посилюючи перебіг захворювання.
Всім пацієнтам, у яких відзначається пронос показано застосування сорбентів типу Активованого вугілля, Ентеросгелю, Смекти, Полисорба. При частому рясному проносі, який в більшості випадків супроводжує протягом шлункового грипу, доцільно призначати Фуразолідон або Ентерофурил.
У зв'язку з тим, що протягом шлункового грипу завжди супроводжується порушенням ферментативної функції органів шлунково-кишкового тракту, обов'язковим є призначення препаратів типу Креону, Панкреатину, Мезиму форте.
В періоді реконвалесценції після перенесеного шлункового грипу хворому обов'язково необхідно призначити курс лікарських засобів, що нормалізують мікрофлору товстого кишечника типу Лінекса, Бифиформа, Біфідумбактерину, Хілак форте.
Проведення парентеральної регідратаційної терапії показане при тяжкому перебігу шлункового грипу, що супроводжується вираженою ступенем зневоднення, для чого використовується внутрішньовенно-краплинне введення Фізіологічного розчину, 5% розчину Глюкози, Реополіглюкіну. Інфузійна терапія дозволяє швидко купірувати прояви навіть вираженого інтоксикаційного синдрому.
Шлунково кишковий грип досить часто супроводжується розвитком вітамінної недостатності, тому в комплекс лікувальних заходів даної патології обов'язково повинні бути включені вітамінні комплекси, серед яких пріоритет слід віддавати вітамінів групи В в парентеральної формі. У ситуації, коли хворий, який страждає шлунковим грипом, перебуває на амбулаторному лікуванні, допускається застосування таблетованих форм полівітамінних комплексів типу Супрадина. Так як при даній патології відбувається ураження слизових оболонок шлунка, для їх відновлення слід застосовувати обволікаючі засоби у вигляді Де-нола.
Фізіотерапевтичні методики лікування також повинні включатися в комплекс лікувальних заходів при шлунковому грипі. Слід віддавати перевагу зігріваючим компрессам, парафиновым аплікацій, озокериту, індуктотермії.
Антибактеріальне ліки від шлункового грипу застосовується тільки при достовірної бактеріальної етіології, а також приєднання ускладнень бактеріального профілю. Щодо шлункового грипу вірусної етіології антибактеріальні засоби абсолютно не ефективні і, навпаки, можуть провокувати погіршення перебігу основного захворювання за дисбіозу кишечника.
Шлунковий грип – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток грипу слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як інфекціоніст, терапевт.
Додати коментар