Профілактика грипу у дітей і дорослих, препарати для профілактики

Профілактика грипу у дітей і дорослих, препарати для профілактики
Профілактика грипу – це сукупність заходів різної патогенетичної спрямованості, ефект застосування яких спрямовано на запобігання можливого інфікування людини вірусом грипу, а також зниження ризику розвитку ускладнених форм грипу.
Щодо дорослої та дитячої категорії населення інфекціоністами розроблені три напрямки профілактики грипу, що включають специфічну вакцинопрофілактику, хіміопрофілактику та дотримання елементарних гігієнічних нормативів.
Гостра необхідність у застосуванні профілактики грипу у різних шарах населення обумовлена почастішанням випадків важкого перебігу даної патології, що приводить до тривалого розладу здоров'я, що представляє собою не стільки медичної, скільки соціальну, а також економічну проблему.

Профілактика грипу у дітей


Мабуть, для кожного батька характерно бажання вберегти дитину від розвитку будь-якого захворювання, і тим більше грипу, який в дитячому віці відрізняється важким перебігом. Профілактика дитячого грипу є першочерговим сезонним завданням інфекціоністів, з допомогою якої можна запобігти розвитку цього важкого інфекційного захворювання.
Основним напрямом у запобіганні грипу у дітей є дотримання неспецифічних заходів профілактики у вигляді дотримання правил гігієни. У зв'язку з тим, що в дитячій віковій категорії поширеним є передача вірусу контактно-побутовим методом, обов'язково батькам слід з раннього віку навчити дитину регулярного миття рук з мильним розчином.
Поширеною помилкою батьків є утримання дітей в приміщенні з підвищеною температурою без забезпечення доступу свіжого повітря. Сухий і спекотний повітря є прекрасним середовищем для розповсюдження вірусу грипу, тому обов'язковою умовою профілактики грипу є регулярне провітрювання приміщення навіть у холодний період року.
У ситуації, коли дитина проживає з дорослою людиною, хворіють грипом, обов'язково необхідно застосовувати індивідуальні засоби захисту у вигляді марлевої пов'язки, яку слід міняти не рідше чим 1 раз у 2 години.
Кращим профілактичним методом захисту дітей від грипу є дотримання здорового способу життя у вигляді регулярного нічного сну, прогулянок на свіжому повітрі, збалансованого харчування, відсутності психоемоційних сплесків.
Специфічні профілактичні заходи у вигляді вакцинації в педіатрії є найбільш ефективними, проте дітям, які не досягли піврічного віку заборонено застосовувати протигриповою вакцину.
Щодо застосування рослинних імуномодуляторів у дитячому віці існують різні думки, проте більшість інфекціоністів та педіатрів не вітають використання даних лікарських засобів в якості профілактики грипу.
Для запобігання поширення вірусу грипу в закритих приміщеннях, де спостерігається велике скупчення дітей, слід використовувати розпорошення фітонцидів у вигляді ефірних масел, а також часникового настою.
Щодо дітей грудного віку найкращим методом профілактики грипу є пропаганда грудного вигодовування, так як у материнському молоці міститься максимальна концентрація речовин, що володіють захисними властивостями.
Дуже важливим профілактичним заходом при дитячому грипі є підтримка підвищеної важливості в приміщенні. Цієї мети можна досягти декількома способами: за допомогою регулярного вологого прибирання, сольових спреїв, а також із застосуванням спеціальних зволожувачів.
Хорошим знезаражувальним ефектом щодо усунення вірусних частинок в повітрі володіє кварцування, режим якого підбирається у відповідності з площею приміщення і моделлю ультрафіолетової лампи. Слід враховувати, що знаходження дитини в приміщенні, де проводиться кварцування повітря, може вкрай негативно позначитися на його стані здоров'я у вигляді шкідливого впливу на сітківку ока.
Дітям, які регулярно відвідують дитячий садок або інші навчальні заклади, слід приділяти особливу увагу щодо профілактики грипу, причому попереджувальні заходи повинні проводитися не тільки батьками вдома, але і персоналом установи. Медсестра дитячого садка в період підвищеної захворюваності на грип обов'язково повинна вранці оглянути кожної дитини на предмет наявності симптомів грипу та в разі виявлення таких ізолювати хворої дитини. Самому персоналу дитячого саду або школи також слід насторожено ставитися до наявних проявів грипу, так як абсолютно неприпустимим є знаходження хворого дорослої людини в одному приміщенні з дітьми.
Для імунізації дітей від грипу в різному віці застосовуються різні вакцини. Так, дітям з трьох років показано интраназальное застосування живої аллантоисной вакцини в дозі 05 мг, а дітям після шістнадцятирічного віку застосовується підшкірне введення інактивованої протигрипозної вакцини двічі з інтервалом 1 місяць.
Найбільш сприятливим часом для проведення вакцинації дітей вважається жовтень. Після введення живої грипозної вакцини в організмі відтворюється ослаблена природна інфекція, що стимулює гуморальний і клітинний механізми імунітету, тим самим створюючи широкий діапазон несприйнятливості. Після введення вакцини у деяких дітей може спостерігатися розвиток катаральних симптомів малої інтенсивності, які не потребують медикаментозного втручання.
Вітамінопрофілактика, як складова загальних неспецифічних попереджувальних заходів при дитячому грипі, повинна застосовуватися постійно. З цією метою можна використовувати будь-комплексний полівітамінний препарат, дотримуючись вікову дозу (Кідді форматон по 1 драже 1 р/добу). Незважаючи на те, що фармакологами в даний час заперечується факт позитивного ефекту застосування вітаміну групи З відносно профілактики грипу, педіатри відзначають значне зниження захворюваності на грип серед дітей, систематично приймають відвар шипшини, в якому міститься висока концентрація цього вітаміну.
Щодо дітей з успіхом, як і раніше, застосовується дибазолопрофилактика, що передбачає прийом Дибазолу курсом 10 днів у добовій дозі 2 мг. Механізм позитивного впливу Дибазолу обумовлений його протизапальними та імуномодулюючими властивостями.

Профілактика грипу у дорослих


Самим надійним методом запобігання зараження вірусом грипу є вакцинація, після якої у людини виробляється набутий імунітет, механізми якого захищають організм від розвитку захворювання. Проведення планової щорічної вакцинації проти грипу сприяє значному зниженню рівня захворюваності та смертності від грипу.
Вакцина для профілактики грипу не застосовується з метою повної ліквідації грипу, а для зниження ризику розвитку летального результату від ускладнень грипу. Інфекціоністами виділяється так звана група ризику по розвитку ускладнених форм грипу, щодо яких абсолютно показане застосування вакцинації. До цієї категорії осіб слід віднести літніх людей і медичних працівників, а також людей різної вікової категорії, які страждають якою-небудь важкою хронічною соматичною патологією.
З особливою увагою треба ставитися до вакцинопрофілактики вагітних жінок, особливо на пізніх термінах. У зв'язку з тим, що останнім часом почастішали випадки захворювання вагітних жінок ускладненими формами грипу, а також появою ситуацій з летальним результатом, все більша кількість країн вдається до обов'язкової вакцинопрофілактики цієї категорії осіб із застосуванням протигрипозної вакцини інактивованої
Досвід застосування протигрипозних вакцин становить більше п'ятдесяти років, тому незаперечним є факт їх позитивного ефекту щодо профілактики грипу. Більшість здорових людей добре переносять вакцинацію, однак у деяких випадках може спостерігатись розвиток побічних реакцій у вигляді головного болю , ломоти в тілі, слабкість, субфебрильною лихоманки і місцевих реакцій на шкірі місці здійснення ін'єкції, тривалість яких становить не більше двох діб.
Для запобігання розвитку тяжких незворотних побічних реакцій, що обов'язком кожної людини є попередження лікуючого лікаря про наявність алергії в анамнезі. До абсолютних протипоказань для проведення вакцинації проти грипу належить алергічна реакція на курячий білок в анамнезі, а також гострі запальні захворювання, що супроводжуються интоксикационным синдромом.
Неспецифічна профілактика грипу полягає у дотриманні елементарних правил гігієни. Профілактичні заходи були розроблені з урахуванням патогенетичних механізмів передачі вірусу грипу. Так, стійкість вірусу грипу в повітрі становить не більше восьми годин, а при обробці заражених поверхонь антисептичними препаратами відбувається миттєве усунення вірусів.



Першочерговим профілактичним заходом при грипі є обмеження будь-якого спілкування хворої людини з оточуючими, а також обробка рук будь-якою речовиною, що володіє антисептичною дією. Крім регулярного вологого прибирання слід забезпечити постійний доступ свіжого прохолодного повітря в приміщення, в якому перебуває хворий на грип осіб.
При використанні одноразової маски слід враховувати, що ефективність захисту від вірусів грипу становить не більше двох годин, після чого маску слід замінити на нову. Повторне застосування використаної маски є найчастішою причиною швидкого поширення вірусу грипу. Ефективність бар'єрного методу профілактики грипу, до яких відноситься застосування марлевої пов'язки становить 80%. Крім того, обов'язково необхідно стежити за тим, щоб вся поверхня маски щільно прилягала до рота і носа, бо тільки так вона зможе ефективно захищати від попадання заражених крапельок рідини.

Препарати для профілактики грипу


Щодо медикаментозної профілактики грипу слід зазначити, що для її здійснення використовуються хіміопрепарати, що застосовуються в лікуванні гострого періоду грипу. Інфекціоністи і вірусологи єдині в думці, що найбільш ефективним і надійним способом профілактики є вакцинація.
Серед противірусних лікарських препаратів, що застосовуються для профілактики грипу у осіб різного віку, широко використовуються: Ремантадин, Озельтамівір та індуктори інтерферону.
Медикаментозна профілактика захворювань на грип із застосуванням Ремантадину відрізняється високою ефективністю, що перевищує показник 70%. Ліки для профілактики грипу у деяких випадках показані та імунізованим особам, які при наявному підвищеному ризику розвитку ускладненого перебігу інфекції. Також в перші два тижні після вакцинації пацієнту слід рекомендувати застосування Ремантадину, так як саме в ці терміни у людини формуються типоспецифические імунні механізми. У ситуації, коли людині протипоказано застосування вакцинації, як основного заходи для профілактики грипу, слід призначати противірусні препарати типу Ремантадину.
Всі заходи профілактики грипу повинні починатися під час реєстрації першого випадку грипу у лікувальних закладах різного профілю. З цією метою рекомендується застосування перорального прийому противірусних препаратів не лише пацієнтам, але й медичним працівникам щоб уникнути можливості передачі вірусу-збудника особам з підвищеним ризиком формування ускладнень.
Після проведеного рандомізованого дослідження щодо визначення ефективності, а також безпеки використання для профілактики грипу Ремантадин було доведено, що даний препарат, у порівнянні з іншими противірусними засобами, має мінімальні побічні ефекти, які не можна порівняти з високою противірусної ефективністю. Єдиним мінусом профілактики грипу із застосуванням Ремантадину є формування резистентності вірусів до противірусного ефекту діючої речовини.
Застосування Ремантадину допускається дорослим особам, а також дітям після семирічного віку у добовій дозі 100 мг курсом не менше 30 діб. Рівень максимальної добової дози в педіатричній практиці становить 150 мг.
В даний час фармакологами була розроблена нова лікарська форма Ремантадину, що дозволяє використовувати його для профілактики грипу у дітей віком більше 1 року. Схема хіміопрофілактики в цьому випадку являє собою пероральний прийом сиропу в добовій дозі 30 мг, що становить 15 мл Максимально допустимої дозуванням Ремантадину в педіатрії вважається 5 мг/кг.
Подібним з Ремантадином по фармакологічній дії противірусним препаратом є Адапромин у добовій дозі 100 мг курсом 10 днів.
Менш ефективним препаратом щодо лікування грипу є Арбідол, в той час як профілактичний його застосування у добовій дозі 200 мг має виражений позитивний ефект.
Відносно новим і в той же час ефективним специфічним протигрипозну препаратом є Озельтамівір. Згідно з даними рандомізованого дослідження профілактична протигрипозна ефективність Озельтамівіру порівнянна з застосуванням вакцинації. Цей препарат показаний для застосування у разі достовірного наявності збудника грипу в навколишньому середовищі, особам, які належать до групи ризику по розвитку ускладненого перебігу грипу.
Профілактична протигрипозна ефективність Озельтамівіру становить 82%. В даний час інфекціоністами розроблено декілька схем профілактичного застосування Озельтамівіру. Так, у відношенні осіб, що перебувають у контакті з хворим на грип, слід застосовувати тижневу профілактику грипу, в той час як курс профілактичного застосування препарату в період епідемії може досягати півтора місяця.
Добова доза Озельтамівіру для профілактики грипу у осіб дорослої вікової категорії становить 75 мг. Особливістю фармакологічної дії Озельтамівіру є те, що ефективність його спостерігається тільки в період прийому препарату.
Лікарські засоби профілактики грипу категорії інтерферонів мають здатність активувати речовини, які інгібують репликативную здатність вірусів. У зв'язку з тим, що даний ефект інтерферони виробляють на всі типи вірусів, їх застосування не обмежується тільки профілактикою грипу, але й інших вірусних захворювань. Дана група препаратів представлена кількома торговими назвами, кожне з яких має свої особливості застосування. Так, застосування нативного лейкоцитарного інтерферону передбачає часте закапування носа у дозі по 5 крапель у кожен носовий хід. Віферон випускається у вигляді мазі, яку слід наносити на слизову оболонку порожнини носа двічі на день курсом не менш як один місяць.
Найпоширенішим представником групи інтерферонів є Гриппферон, дія якого спрямована на запобігання реплікації вірусів грипу. Позитивними властивостями Гриппферона є відсутність ефекту звикання, можливість його застосування особам будь-якої вікової категорії, не виключаючи вагітних жінок.
Гриппферон застосовується місцево у вигляді інтраназальних крапель дорослим по 3000 МО двічі на добу профілактичним курсом 7 діб. Разова доза Гриппферона для дітей становить 1000 МО, а добова доза не повинна перевищувати 5000 МО. Для того, щоб препарат максимально розподілився по слизовій оболонці носової порожнини, після закапування слід здійснити масаж крил носа тривалістю кілька хвилин.
До препаратів інтерферону, що не містить компонентів крові людини, відноситься рекомбінантний гамма-інтерферон, який, крім вираженого противірусного, має ще й сильним імуномодулюючим ефектом. З метою здійснення профілактики грипу слід щодня закопувати Ингарон у кожний носовий хід по 2 краплі в ранкові години.
Індуктори інтерферону відносяться до категорії природних або синтетичних препаратів, що провокують синтез ендогенного інтерферону, тим самим надаючи противірусний, протизапальний та імуномодулюючий ефект.
Для дорослої категорії осіб з профілактичною метою застосовується Тилорон у добовій дозі 125 мг 1 раз на 7 днів курсом 6 тижнів. Добова доза Циклоферона для дорослої людини становить 150 мг і застосування його здійснюється за певною схемою, а саме на перші, другі, четверту, шосту та восьму добу. Щодо профілактики грипу у дітей Циклоферон слід використовувати тільки після шестирічного віку.
При важкої епідемії грипу в якості профілактичного медикаментозного засобу слід віддавати перевагу Неовиру, який є представником індукторів інтерферону останнього покоління. Застосування його здійснюється методом внутрішньом'язового введення в розрахунковій дозі 4 мг на 1 кг ваги людини. Профілактичне застосування Неовіру передбачає введення препарату з інтервалом 7 діб, протягом 30 днів.
Додати коментар