Трихомонадний кольпіт - лікування, симптоми, причини

Трихомонадний кольпіт - лікування, симптоми, причини
Трихомонадний кольпіт – це інфекційне запалення слизових піхви та сечового тракту, спровоковане піхвовими трихомонадами. Трихомонадная інфекція лідирує в групі передаються статевим шляхом, внеполовое зараження також можливо, але зустрічається надзвичайно рідко. Щорічно в світі реєструється близько 300 млн хворих трихомонадным кульпітом.
Джерелом інфекції служить найпростіший одноклітинний мікроорганізм трихомонада (Trichomonas vaginalis). Збудник передається від зараженого партнера під час незахищеного інтимного контакту. Частіше (80%) у витоків трихомонадного кольпіту знаходяться випадкові статеві зв'язки без відповідного захисту.
Трихомонадний кольпіт, незважаючи на добре виражену клініку і відносно нескладну діагностику, є непростою патологією. Збудник хвороби дуже агресивний відносно слизових оболонок сечостатевих шляхів. Проникнувши в піхву, трихомонади у пацієнток з ослабленим імунітетом відносно швидко поширюються на навколишні структури, піднімаючись в уретру, сечовий міхур, цервікальний канал, матку і придатки. Тільки своєчасна діагностика та адекватне лікування можуть швидко ліквідувати збудника і попередити негативні наслідки трихомонадного кольпіту.
Частіше трихомонадний кольпіт діагностується на стадії гострого запалення, а хронічний процес зустрічається рідше. Стерта, підгостра, форма трихомонадної інфекції реєструється у ослаблених хворих з поганим місцевим імунітетом. Частіше захворювання починається гостро і має всі ознаки гострого специфічного запалення: рясні патологічні гноевідние вагінальні виділення з неприємним запахом, дискомфорт ( свербіж , печіння , біль ) в зоні вульви і піхви, контактні болю.
Діагностується трихомонадний кольпіт шляхом візуального огляду уражених слизових і нескладних лабораторних досліджень. Трихомонади присутні в звичайному мазку «флору».
На жаль, при перших ознаках трихомонадного кольпіту далеко не всі пацієнтки поспішають на огляд. Наявність у вільному продажу великого арсеналу антибіотиків та протизапальних засобів провокують хворих на самолікування. Дійсно, самостійне лікування трихомонадного кольпіту таблетками та/або препаратами локальної дії, відносно швидко здатне усунути неприємні зовнішні симптоми, але далеко не завжди знищує їх винуватця. З часом трихомонади утворюють небезпечні асоціації з іншими умовно-патогенними, мікробами і поширюються за слизовим сечостатевого тракту.
Терапія трихомонадного кольпіту не вимагає багато часу. Відповідно до особливостей обраного лікувального засобу і методикою його введення в організм, курс терапії може тривати один день або тиждень. Лікування трихомонадного кольпіту свічками також можливо. Оптимальна терапевтична схема передбачає поєднання місцевого і системного (таблетки) лікування протягом трьох послідовних менструальних циклів.
Особливо важливо паралельне обстеження і лікування джерела зараження – статевого партнера. Трихомонадний кольпіт не здатний сформувати стійкий імунітет, тому, якщо після лікування контакти з хворим тривають, реінфікування неминуче.

Причини трихомонадного кольпіту


У трихомонадного кольпіту є тільки одна причина – вторгнення в слизові піхви збудника інфекції після статевого контакту з хворим партнером, або з партнером – носієм.
Також трихомонадний кольпіт має єдиний провокуючий фактор – незахищені статеві зв'язки з «ненадійними партнерами. Статистика стверджує, що подібні зв'язки збільшують шанс захворіти трихомонадної інфекції у чотири рази.
Внеполовое зараження зустрічається рідко. Як правило, таке можливо у маленьких дівчаток при контакті з зараженим білизною або мочалкою або у новонароджених від хворих матерів.
Трихомонади зберігають життєздатність лише в умовах людського організму, поза його вони швидко (за 2-3 години) гинуть, оскільки для підтримки життєвих функцій їм потрібна температура 37С і підвищена вологість. Деякі штами можуть існувати в організмі людини безсимптомно (носійство), але викликають хворобу у партнера в разі статевої передачі.
Після впровадження у піхвовий епітелій трихомонади синтезують токсин, що згубно діє на навколишні тканини і дозволяє інфекції долати опір місцевого імунітету. Ніж сильніше слизові опираються поширенню інфекції, тим яскравіше клініка кольпіту. Відповідно, якщо імунна захист слабка, трихомонадний кольпіт може протікати подібно подострому запалення.
Однією з найбільш унікальних особливостей трихомонад, що відрізняють їх від інших збудників інфекції, є здатність «поглинати» багато умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми. Як моноінфекції трихомонадний кольпіт зустрічається лише у 105% хворих. Піхвові трихомонади здатні перетворюватися на своєрідний резервуар для уреаплазм, хламідій, стафілококів, гарднерел, гонококів, грибів і інших мікробів. Тому найчастіше причиною трихомонадного кольпіту, особливо хронічного, є змішана інфекція з провідною роллю трихомонад.

Симптоми і ознаки трихомонадного кольпіту


Перші симптоми інфекційного ураження слизових піхви з'являються через 3 – 5 днів після зараження, тобто після статевого контакту з хворим партнером або партнером – носієм. Останнім часом іноді відзначається збільшення цього терміну до двох тижнів, що може бути пов'язане з прийомом антибактеріальних препаратів або спотворенням імунної відповіді на інфекцію.
У гострого трихомонадного кольпіту є специфічний симптом, який вказує на причину запалення вже на етапі первинного огляду – надзвичайно рясні білі характерного «пінистого» виду з дуже неприємним запахом. Зовнішній вид виділень визначають хвороботворні мікроорганізми, крім трихомонад, які беруть участь у запальному процесі. Моноінфекція надає белям жовтуватий відтінок, якщо у виділеннях піхви присутні і інші патогени, воно набуває зеленуватий відтінок. Можлива поява сукровичних домішок у складі піхвових виділень, що пояснюється запальним ушкодженням дрібних кровоносних судин.
Продуковані трихомонадами токсини сильно подразнюють слизові піхви і вульви, тому запалення супроводжується відчуттям свербежу, печіння і дискомфорту . Виражений набряк пошкоджених інфекцією слизових викликає біль при інтимній близькості.
Трихомонадний кольпіт є многоочаговой патологією. Піхвова трихомонада має здатність самостійно пересуватися. На її поверхні є спеціальні утворення – джгутики, здатні хвилеподібно «тремтіти» і забезпечувати переміщення мікроорганізму. Дана особливість будови забезпечує швидке поширення інфекції по мочеполовому тракту, провокуючи запальні зміни в будь-якому з його відділів.
При залученні в запальний процес уретри та сечового міхура у пацієнтки з'являється хворобливе, часте сечовипускання. Інші наслідки трихомонадного кольпіту, пов'язані з міграцією збудника за межі піхви, проявляються клінікою цервіціта , ендометриту , сальпінгоофориту .
Діагностика трихомонадного кольпіту починається із з'ясування скарг пацієнтки і гінекологічного огляду. При огляді в піхву чітко візуалізуються ознаки гострого запалення: слизові оболонки набряклі, пухкі, різко гіперемована, може трохи кровоточити при контакті з інструментами. На стінках, і особливо в склепіннях, піхви присутня значна кількість тягучих, пінистих жовто-зелених виділень з різким неприємним запахом. При вираженому гострому запаленні на слизових піхви іноді видно точкові крововиливи (гемоорагии). Також їх іноді можна побачити на поверхні шийки матки, яка стає схожою на полуницю. «Полунична» шийка матки в якості візуального характерного ознаки трихомонадного кольпіту з'являється тільки у випадку вкрай вираженого гострого запалення слизових.



Хронічний трихомонадний кольпіт відрізняє слабо виражена симптоматика. Невелика кількість білей не викликає значного подразнення піхви і вульви, тому суб'єктивних симптомів або немає зовсім, або вони слабо виражені. Ця форма трихомонадної інфекції є найбільш несприятливою щодо розвитку ускладнень і передачі збудника статевим партнерам.
Для лабораторної діагностики трихомонадного кольпіту використовується виділення піхви, уретри цервікального каналу.
Хронічний трихомонадний кольпіт вимагає більш ретельної діагностики, так як необхідно виявити не тільки моноинфекцию, але і визначити склад всій мікробної асоціації, яка викликає хвороба. Проводиться додатковий лабораторний пошук з використанням бакисследованія, імуноферментного аналізу (ІФА), ПЛР – діагностики.
Кольпоскопичесское дослідження допомагає оцінити стан слизових і шийки матки в будь-якому періоді захворювання.
Трихомонадний кольпіт при вагітності може спровокувати серйозні наслідки. Володіючи високою проникаючою здатністю, інфекція може потрапити в оточують плід структури і спричинити їх запалення. Є дані про зв'язок трихомонадної інфекції з передчасними пологами , несвоєчасним излитием вод, низькою масою новонародженого, однак достовірних фактів безпосереднього зараження плоду не є.

Лікування трихомонадного кольпіту


Метою терапії трихомонадного кольпіту є купірування гострого інфекційного процесу і подальше повне знищення збудників інфекції. Лікуванню підлягають всі форми трихомонадного кольпіту, включаючи носійство.
Перед початком терапії проводиться бесіда з пацієнткою про необхідність дотримувати нескладні правила:
- обмежити вживання «дратівної» їжі (гострий, пряний, солоне);
- виключити з раціону алкоголь;
- утримуватися від статевих контактів.
Навіть найбільш ефективне лікування не позбавить пацієнтку від трихомонад, якщо її партнер не пройде відповідне обстеження і терапію. Як правило, трихомонадний кольпіт передбачає симетричне лікування обох партнерів.
Оптимальним варіантом терапії є поєднання місцевого і системного лікування. Виняток становить трихомонадний кольпіт при вагітності ранніх термінів, коли є ризик негативного впливу таблетованих препаратів на ембріон.
Швидше і ефективніше інших з трихомонадами справляється Метронідазол та його аналоги (Тинідазол, Тиморазол, Трихопол, Флагіл та інші). Незважаючи на наявність єдиного активного компонента, у кожного з препаратів своя дозування і схема прийому. Так, наприклад, Трихопол приймається в середньому протягом тижня, а Фасижин – одноразово.
Слід зазначити, що самостійне лікування трихомонадного кольпіту таблетками може виявитися недостатньо ефективним, так як у витоків захворювання може знаходитися не тільки трихомонада, але й асоційовані з нею мікроорганізми, а їх наявність підтверджується тільки результатами лабораторного дослідження.
Лікування трихомонадного кольпіту свічками (Кліон Д, Тержинан, Трихомонацид і подібні) проводить сама пацієнтка у зручний для неї час. Оптимально супозиторії вводити у піхву перед сном. Крім свічок можна використовувати мазі, гелі та розчини аналогічного складу.
Хронічна форма трихомонадного кольпіту передбачає більш складний, багатоетапний лікування. Для відновлення механізмів місцевого імунного захисту використовуються імуномодулятори (Пірогенал, Іммунал, вакцина «Солкотриховак» і подібні), розсмоктуючі препарати (Лідаза, Вобэнзим та інші), еу - та пробіотики (Біфідумбактерин, Лактобактерин тощо).
Контрольне лабораторне обстеження проводиться через десять днів. Пацієнтка вважається здоровою, якщо всі контрольні аналізи безпосередньо після лікування і протягом двох послідовних місячних виявилися негативними.
Додати коментар