ГРВІ у дорослих - симптоми, лікування, ознаки, причини

ГРВІ у дорослих - симптоми, лікування, ознаки, причини
ГРВІ у дорослих – це полиэтиологическая група патологічних станів інфекційного генезу, які мають аналогічну клінічну симптоматику, і розвиток яких обумовлено переважним ураженням проксимальних органів дихальної системи. Діагноз «ГРВІ у дорослих» встановлюється лише інфекціоністом після достовірного лабораторного виявлення факту присутності вірусу в епітеліоцитах.
Коли у дорослого пацієнта не знаходить підтвердження вірусне походження ГРВІ, лікарями використовується термін «гостре респіраторне захворювання». Дана класифікація використовується з метою розмежування цих двох захворювань, що відрізняються тактикою лікування.
Максимальна захворюваність на ГРВІ у дорослих спостерігається у зимовий період, проте окремі випадки захворювання можуть реєструватися інфекціоністами протягом року.
Часті ГРВІ у дорослих стають причиною розвитку зниженою опірності організму до захворювань, минущих імунодефіцитних станів, загальної сенсибілізації організму.

Причини ГРВІ у дорослих


Основним фактором этиопатогенетическим виникнення ГРВІ у дорослих є попадання в організм вірусу, який відрізняється тропність до клітин слизових оболонок органів дихальної системи.
Інфекціоністами після проведення численних рандомізованих досліджень були зроблені висновки про те, що в 90% випадків патологічне ураження органів дихання обумовлено впровадженням вірусної інфекції в організм дорослої людини, а решта 10% припадають на бактеріальне походження патології дихальної системи. Розвитку епідемій ГРВІ пов'язане з поразкою не менше 20% дорослого населення, у той час як при пандемії страждає близько 50% дорослого категорії осіб.
Прогресуюче розвитку діагностичних лабораторних технологій в даний час дозволяє ідентифікувати до двохсот видів вірусів-збудників ГРВІ у дорослих, проте найпоширенішим з них є вірус грипу, який відрізняється підвищеною вірулентністю. В останнім часом почастішали випадки захворюваності на ГРВІ у дорослих, спричинені впливом аденовірусної, риновірусною інфекції.
Незалежно від типу збудника ГРВІ у дорослих, у ролі джерела інфекції завжди виступає хвора людина, у якого спостерігається комплекс клінічних проявів, особливо при гострому перебігу захворювання.
ГРВІ у дорослих є высококонтагиозной інфекцією, так як пріоритетним способом розповсюдження вірусу є повітряно-крапельний. При даному шляху поширення зазначається впровадження вірусу ГРВІ в організм дорослої здорової людини найбільше значення має близький контакт з хворою людиною, при якому відзначається обмін дрібними частинками слини, зараженої вірусом.
Контактно-побутовий спосіб поширення вірусу ГРВІ у дорослих зустрічається вкрай рідко, тільки за умови повного невиконання елементарних правил особистої гігієни. Віруси ГРВІ у дорослих не відрізняються високою стійкістю в навколишньому середовищі, у зв'язку з чим контактний спосіб передачі вірусу є скоріше винятком із правил.
Для розвитку ГРВІ у дорослих максимальна вплив має підвищена концентрація вірусу-збудника в навколишньому середовищі. При попаданні невеликої кількості вірусів ГРВІ на слизові оболонки дихальних шляхів у дорослих ризик розвитку повноцінної клінічної картини захворювання мінімальний. Такий мінімальної концентрації вірусів можна домогтися елементарним частим провітрюванням приміщення, в якому знаходиться велика кількість людей.
На щастя, не кожен контакт здорового і хворого ГРВІ людини супроводжується розвитком захворювання, що обумовлено індивідуальним рівнем природного імунітету. Як правило, молоді люди, що не мають в анамнезі хронічних захворювань, які не піддаються впливу психоемоційного стресу, а також провідні здоровий спосіб життя, рідко хворіють на ГРВІ.
Впровадження вірусів ГРВІ в організм дорослої людини відбувається через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, кон'юнктиву очей, а також слизові оболонки ротоглотки.
Всі віруси, які відносяться до категорії ГРВІ у дорослих, є эпителиотропными, тобто впровадження і розмноження вірусних агентів відбувається в епітеліоцитах. Репродукція вірусу ГРВІ у дорослих супроводжується пошкодженням великої кількості епітеліоцитів, після чого відзначається попадання вірусів в циркулюючу кров. Період вірусемії завжди пов'язаний з розвитком інтоксикаційного синдрому, що обумовлено токсичною і алергічним впливом продуктів розпаду епітеліоцитів.
Ускладнення ГРВІ у дорослих найчастіше мають бактеріальну природу і розвиваються в результаті порушення бар'єрної функції епітеліоцитів.

Симптоми і ознаки ГРВІ у дорослих


При кожному этиопатогенетическом варіанті ГРВІ у дорослих спостерігається розвиток специфічного патогномоничного симптомокомплексу, однак, для всіх варіантів характерне розвиток єдиного клінічного перебігу у вигляді общеінтоксікаціонного синдрому. Проявами даного симптомокомплексу є озноб, поширені м'язові болі, дифузна головний біль , прогресуюча слабкість, пропасниця, а також ознаки ураження верхніх дихальних шляхів.
Дебют ГРВІ у дорослих супроводжується розвитком ознак катарального синдрому, що проявляється закладеністю носа, появою рясного слизового відокремлюваного з носових ходів, сильним болем у горлі при ковтанні, першіння в ротоглотці, підвищеним сльозотечею. Розвиток перерахованих вище симптомів виникає в результаті надмірного набряку слизових оболонок носової і ротової порожнини, як результату запалення, яке відбувається у відповідь на потрапляння вірусу ГРВІ в організм.
У період катару при ГРВІ у дорослих розвивається кашель сухого нападів характеру, який не супроводжується відділенням мокротиння.
Принциповою відмінністю грипу, як етіопатогенетичної варіанти ГРВІ у дорослих, є вираженість інтоксикаційного симптомокомплексу, який значно превалює над дихальними розладами.
Останнім часом інфекціоністи відзначають превалювання атипового варіанти перебігу ГРВІ у дорослих, що проявляється відсутністю температурної реакції. Температура при ГРВІ у дорослих може підвищуватися до 39С, а в деяких випадках лихоманка може бути відсутнім.
Безсимптомний ГРВІ у дорослих є небезпечним з огляду на те, що відсутність виражених клінічних проявів не викликає розлад здоров'я, в зв'язку з чим у людини відсутня настороженість і він не звертається за спеціалізованою медичною допомогою. Одночасно з латентним перебігом ГРВІ у дорослих може супроводжуватися розвитком важких ускладнень у вигляді септичного ураження організму, бактеріального ураження структур центральної нервової системи.
Симптомами ГРВІ у дорослих людей, які вимагають підвищеної уваги лікуючого спеціаліста, є: наявність вираженої лихоманки у пацієнта, яка погано купіруються прийомом антипіретиків, різні ступені порушення свідомості навіть короткочасного характеру, виражена головний біль розлитого характеру, поширена висип зірчастої форми з присутністю геморагічного компонента, виражені порушення дихання, кашель з присутністю кров'янистої мокроти.
Пролонговану протягом ГРВІ у дорослих, тривалість якого перевищує сім діб, має розцінюватися, як ускладнений і потребує проведення лікувальних і діагностичних заходів у стаціонарі інфекційного профілю.



Нарівні із загальними клінічними проявами, характерними для всіх форм ГРВІ у дорослих існують патогномонічні симптоми і критерії, наявність яких дозволяє встановити правильний етіопатогенетичний діагноз на догоспітальному етапі. Наприклад, для парагрипу характерний повільний початок захворювання і помірно-виражений інтоксикаційний синдром у стадії розпалу. Інкубаційний період ГРВІ у дорослих, викликаної вірусом парагрипу не супроводжується розвитком яких-небудь клінічних проявів, а в стадії розгорнутої клінічної картини у пацієнта спостерігається осиплість голосу, відчуття першіння в горлі і надсадний сухий кашель без відходження мокротиння.
ГРВІ у дорослих, спричинене впровадженням в організм риновируса, супроводжується розвитком утрудненого носового дихання і виділення з носових ходів слизового відокремлюваного при повній відсутності проявів інтоксикації. Доросла категорія пацієнтів, які страждають риновірусною інфекцією, у більшості випадків добре переносить гострий період захворювання і не потребують госпіталізації.
При впровадженні аденовірусів, які також здатні провокувати розвиток ГРВІ у дорослих відбувається ураження слизових оболонок дихальних шляхів і органів лімфатичної системи, що проявляється запаленням регіонарних груп лімфатичних вузлів, гепатоспленомегалією , неспецифічним больовим синдромом в черевній порожнини та диспепсичними розладами. Найбільш характерною ознакою ГРВІ у дорослих, викликані аденовірусами, є асиметричний кон'юнктивіт , який не спостерігається при інших этиопатогенетических формах цього захворювання.
При ГРВІ у дорослих, викликаної респіраторно-синцитіальних інфекцією спостерігається переважне ураження бронхіального дерева і легеневої тканини, що обумовлює переважання в клінічній картині таких симптомів, як тривалий кашель, задишка, поява яких пов'язано з розвитком бронхоспазму. Катаральні симптоми для даного типу ГРВІ у дорослих не спостерігаються або виявляються мінімально.

Лікування ГРВІ у дорослих


Останнім часом все спільні праці фармацевтів і вірусологів спрямовані на розробку ефективного препарату, що володіє вираженою противірусною активністю проти різних збудників ГРВІ у дорослих. Наявні противірусні препарати при ГРВІ у дорослих людей не настільки ефективні через те, що віруси ГРВІ розмножуються переважно внутрішньоклітинно в відміну від бактерій. З цієї ж причини антибіотик при ГРВІ у дорослих не має сенсу застосовувати у випадку неускладненого перебігу захворювання.
До препаратів з доведеною противірусною активністю при ГРВІ у дорослих слід віднести блокатори М2-каналів, а також інгібітори нейроминидазы. Останнім часом відзначається підвищення захворюваності на ГРВІ у дорослих, спровокованої впровадженням коронавірусів і риновірусів, однак, на жаль, фармакологами досі не вдалося розробити препарат, який би був ефективний у боротьбі з даним видом інфекції.
Зовсім донедавна всім дорослим пацієнтам з ГРВІ, незалежно від этиопатогенетической форми призначався Ремантадин, який є представником групи блокаторів М2-каналів. Останні рекомендації інфекціоністів вказують на те, що даний препарат ефективний щодо лікування грипу групи А. Ефективність Ремантадину при ГРВІ у дорослих, згідно рандомизированным досліджень не перевищує 25%.
Ще один противірусний препарат Озельтамівір застосовується при ГРВІ у дорослих у добовій дозі 75 мг, що дозволяє значно скоротити випадки ускладненого перебігу захворювання, а також сприяє зменшення інтенсивності клінічних проявів інтоксикаційного синдрому. Профілактичний прийом Озельтамівіру дозволяє знизити ризик розвитку ГРВІ у дорослих, а мінімальний спектр його побічних реакцій дозволяє застосовувати препарат для лікування різних категорій населення. Середня тривалість противірусного лікування не перевищує п'яти діб.
У ситуації, коли є лабораторне підтвердження РСВ-інфекції, в якості противірусного препарату для лікування пацієнта слід використовувати Рибаварин. На жаль, даний препарат має широкий спектр побічних реакцій, що проявляються бронхоспазмом, висипом геморагічного характеру, роздратуванням очей, порушенням сну, психоемоційними розладами та лейкопенією , що обмежує можливість його застосування.
При ГРВІ, викликаному риновірусною інфекцією показано застосування Плеконарила, і, незважаючи на те, що даний препарат знаходиться на стадії розробки, висока ефективність його доведена висновками численних рандомізованих досліджень.
Антибіотик при ГРВІ у дорослих в більшості не призначається інфекціоністами, виняток становить лише ускладнений перебіг захворювання з доведеною бактеріальної природою. Існують строгі показання до застосування препаратів антибактеріальної групи щодо включення їх у схему лікування ГРВІ у дорослих, до яких слід віднести гіпертермію, тривалість якої становить більше 3 діб, больовий синдром при отиті, а також розвиток бактеріальної пневмонії.
Основу симптоматичної терапії, яка обов'язково повинна мати місце в лікуванні ГРВІ у дорослих становлять препарати групи нестероїдних протизапальних засобів, які володіють вираженим интепиретическим та анальгетичний ефект (Нимид у добовій дозі 200 мг). Так як ГРВІ у дорослих в більшості випадків протікає з закладеністю носа і утрудненням носового дихання, що значно погіршує загальне самопочуття пацієнта, для усунення цих симптомів слід застосовувати інтраназальні форми судинозвужувальних препаратів категорії деконгестантов (Назол 01 % розчин по 1 краплі у кожен носовий хід).
В обов'язковий комплекс терапії ГРВІ у дорослих також слід включати антигістамінні препарати, сучасні лікарські форми яких дозволяють застосовувати їх навіть щодо социальноактивных пацієнтів (Цетрин по 1 таблетці 1 раз на добу).
Щодо боротьби з кашлем, який часто супроводжує протягом ГРВІ у дорослих доцільно застосовувати некодеинсодержащие кошти, а препарати з муколитическим дією (Ацетилцистеїн по 200 мг на добу), позитивний ефект яких бажано підкріплювати призначенням десенсибилизирующие лікарських засобів.
В даний час фармацевтичними компаніями активно розробляються комбіновані препарати симптоматичного дії, застосування яких дозволяє з перших діб захворювання полегшити стан пацієнта при ГРВІ. Складовими таких препаратів, як правило, є всі вищеперелічені препарати з додаванням аскорбінової кислоти. При призначенні комбінованих засобів при ГРВІ у дорослих слід враховувати, що дана група препаратів не володіє противірусною дією, тому в якості основного лікування її використовувати не варто.
В основу патогенетичного лікування ГРВІ у дорослих покладено призначення лікарських засобів, дія яких спрямована на усунення проявів інтоксикаційного синдрому. У більшості випадків інтоксикація при ГРВІ у дорослих носить малоінтенсивний характер і досить швидко усувається пероральної регідратаційною терапією, що передбачає нормалізацію питного режиму з застосуванням спеціальних розчинів типу Регідрону. Механізм дезінтоксикаційної терапії в цій ситуації полягає в тому, що підвищення кількості рідини, що вживається провокує здійснення виведення токсинів, що утворюються при руйнуванні вірусів, з сечею. При призначенні пероральної регідратаційної терапії слід враховувати, що її застосування абсолютно протипоказано пацієнтам при ГРВІ у дорослих, у яких є ознаки серцевої недостатності застійного характеру.
В якості місцевого лікування при ГРВІ у дорослих слід застосовувати різного роду сольові розчини у вигляді інтраназальних спреїв, дія яких спрямована на зволоження слизових оболонок носової порожнини, які є вхідними воротами для проникнення вірусів.
Звичайно, існує безліч народних нетрадиційних методик лікування ГРВІ у дорослих, які в деяких ситуаціях можуть мати хороший позитивний ефект, однак для їх застосування також є протипоказання і обмеження. Так, при наявних у пацієнта ознаки інтоксикаційного синдрому, яскравим проявом якого є підвищення температури тіла, абсолютно протипоказано застосування будь-яких теплових процедур, будь то гірчичники або сауна. Серед рецептів народної медицини, присвячених лікуванню ГРВІ у дорослих, слід віддавати перевагу ягідних відварів, які містять максимальну концентрацію витаминсодержащих нутрієнтів, а також речовин, що володіють дезінтоксикаційними властивостями. При ГРВІ у дорослих вкрай небажано застосовувати настойки, що містять спирт навіть у мінімальній концентрації.
Окремої уваги заслуговує профілактика ГРВІ, що полягає в застосуванні як химиопрофилактических, так і немедикаментозних методів профілактики. Щодо хіміопрофілактики слід розглядати застосування тих же противірусних препаратів, які застосовуються для лікування ГРВІ у дорослих, але з зменшенням дозування.
ГРВІ у дорослих – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток ГРВІ у дорослих людей слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як терапевт, інфекціоніст.
Додати коментар