Грип у дорослих - лікування, симптоми, причини, ознаки

Грип у дорослих - лікування, симптоми, причини, ознаки
Грип у дорослих – це найпоширеніше захворювання інфекційної природи, виникнення якого в усьому світі згідно зі статистикою щорічно піддається до 1 млрд осіб. Грип у дорослих відноситься до категорії важко протікає інфекції, так як його вплив не обмежується короткочасним підйомом температури і неспецифічним больовим синдромом у м'язах та/або голові, а може стати причиною для розвитку важкої вірусної пневмонії, відрізняється високим рівнем летальності.
В даний час інфекціоністи оцінюють тяжкість грипозної епідемії у дорослих не стільки за кількістю зареєстрованих випадків захворювання, скільки за показником смертності» протягом епідемії, яка в деяких країнах перевищує рівень 40 тис. осіб. Такий високий рівень смертності від грипу у дорослих багато в чому обумовлений тим, що важкий перебіг даного захворювання сприяє загострення фонових хронічних патологій, які часто є у дорослій категорії пацієнтів.
Дорослі особи при епідемії грипу менше страждають, так як їх організм вже неодноразово мав контакт з вірусом грипу. Однак сприйнятливість до зараження збудником грипу у дорослих підвищується після 60 років, так як з часом втрачаються накопичені протягом життєдіяльності антитіла до збудників грипу.

Причини грипу у дорослих


Захворювання на грип у дорослих провокується зараженням організму вірусом роду Influenzavirus, який відноситься до сімейства Orthomyxoviridae. Вірусологи у всьому світі використовують етіологічну класифікацію грипу у дорослих, кожна з форм яких викликається трьома типами вірусу грипу. Тип вірусу передбачає чіткий набір антигенів, що виявляють помірно виражену імуногенність.
Специфічною особливістю вірусів грипу у дорослих є їх схильність до зміни складу антигенів, яке може мати частковий або повний характер («дрейф» і «шифт»).
Результатом "шифт" антигенів є поява різних підтипів вірусу грипу у дорослих. Така мінливість антигенних параметрів вірусу грипу у дорослих сприяє раптовій появі епідемій. Мінімальної мінливістю має вірус грипу у дорослих категорії С, тому при поширенні цього вірусу практично ніколи не розвиваються епідемії.
Інгібіція вірусу грипу у дорослих відбувається моментально після впливу різного роду дезінфектантів, так як даний вірус не відрізняється стійкістю.
Захворювання на грип у дорослих, як і іншими вірусними патологіями відбувається в результаті поширення збудника від джерела інфекції до організму. Джерелом грипу у дорослих є хворий доросла людина або дитина, у якого відзначаються явні або приховані клінічні прояви. Найбільша контагіозність спостерігається в першу добу захворювання.
Ускладнений перебіг грипу у дорослих, як правило супроводжується більш тривалим виділенням вірусу-збудника. Прихований вірус для грипу у дорослих не характерно.
Основним способом поширення вірусу-збудника грипу у дорослих залишається аерозольний, хоча останнім часом інфекціоністи відзначають почастішання випадків контактно-побутового способу передачі цього вірусу.
Грип у дорослих відноситься до категорії патологій інфекційного профілю, які поширені повсюдно і схильні до розвитку епідемічних спалахів, що охоплюють значну кількість дорослого населення.
Максимальний показник захворюваності спостерігається в осінній і зимовий період, однак окремі спалахи грипу у дорослих розвиваються в будь-який час року. Рівень смертності від грипу у дорослих не перевищує 5%, а серед причин летального результату переважають бактеріальні ускладнення.
Блискавичне поширення грипу у дорослих пояснюється коротким періодом інкубації вірусу і аерозольним шляхом поширення вірусу.
При грипі у дорослих не характерно пошкодження легеневої паренхіми, у зв'язку з чим, вірус грипу практично ніколи не стає причиною розвитку вірусної пневмонії.

Симптоми і ознаки грипу у дорослих


Грип у дорослих є інфекційною патологією з коротким періодом інкубації вірусу, що не перевищує трьох діб. Грип у дорослих, як правило, протікає в легкій або середньотяжкій формі, однак при приєднанні бактеріальної інфекції може спостерігатися і важке ускладнене протягом.
В основі клінічної симптоматики грипу у дорослих покладені прояви одного з трьох симптомокомплексов: інтоксикаційного, геморагічного або катарального.
Провідними проявами грипу у дорослих є симптоми загальної інтоксикації організму, які мають гостре стрімка течія. У дебюті при грипі у дорослих розвивається лихоманка фебрильного типу, що супроводжується сильним ознобом. Дорослі пацієнти, заражені вірусом грипу, в дебюті захворювання скаржаться на дифузну інтенсивну головний біль з переважною локалізацією в скроневій області, наростаючу слабкість. В результаті розвитку мікроциркуляторних порушень у м'язових волокнах у хворого на грип з'являються хворобливі відчуття у всьому тілі, запаморочення і неспецифічні болі в суглобах.
Лихоманка досягає максимального розвитку до других діб грипу, а потім у дорослого пацієнта спостерігається поступове зниження температури. Головний біль при грипі у дорослих по інтенсивності може значно варіювати і в деяких ситуаціях супроводжуватися неврологічними порушеннями.
Об'єктивними ознаками грипу у дорослих є гіперемія шкірних покривів на обличчі і кон'юнктиві очей, сухість шкірних покривів і склерит.
Через кілька діб від початку грипу у дорослих спостерігається приєднання проявів катарального синдрому, які іноді можуть бути відсутні. Патогномоничными ознаками "катару" при грипі у дорослих є закладеність носа, сухість, першіння в горлі і болючість в ротоглотці при ковтанні. Кашель при грипі у дорослих дуже інтенсивний, тому часто супроводжується нападом блювоти, а також сильними м'язовими болями в області подреберий.



Проявами дистрофічного пошкодження міокарда є приглушення серцевих тонів при аускультації серця, а також систолічний шум на верхівці. Специфічною ознакою інтоксикаційного ураження міокарда при грипі у дорослих є тахікардія і артеріальна гіпотензія .
При об'єктивному огляді дорослого пацієнта, у якого спостерігається катаральна стадія грипу відзначається гіперемія і набряклість слизової оболонки ротоглотки.
Типові варіанти грипу у дорослих спостерігаються в період епідемій, а в той час коли реєструються поодинокі випадки грипу частіше спостерігається атиповий його перебіг.
Проявами геморагічного симптомокомплексу грипу у дорослих є точкові крововиливи на слизовій оболонці ротоглотки і не інтенсивні носові кровотечі, які зустрічаються не більше ніж в 5% випадків.
Гострий грип у дорослих після ремісії супроводжується розвитком тривалого астенічного синдрому, який потребує медикаментозної корекції.
Діагностика грипу у дорослих в більшості випадків не викликає труднощів у інфекціоністів тільки у випадку класичного перебігу його клінічної картини. У скрутних випадках підмогою для лікуючого лікаря служать різноманітні лабораторні методики та вірусологічні дослідження. Ще недавно лабораторна діагностика грипу у дорослих вважалася трудомісткою і довготривалою процедурою, в той час як сучасні методи експрес-діагностики дозволяють в найкоротші терміни верифікувати діагноз.

Лікування грипу у дорослих


Незважаючи на бурхливий розвиток фармацевтичних технологій, ефективних методів медикаментозного лікування грипу у дорослих не так вже й багато. Такі лікувальні немедикаментозні заходи, як вживання великої кількості вітамінізованих продуктів і часнику, а також відвідування сауни, мабуть, можна віднести лише до допоміжних методів лікування грипу у дорослих завдяки їх здатності знижувати дозу інфекта, який проникає через слизові оболонки органів дихання.
Фармацевтичних препаратів з доведеною ефективністю щодо усунення вірусу грипу у дорослих досить небагато і рекламовані засоби типу Настоянки Ехінацеї або Аскорбінової кислоти не піддавалися рандомизированным дослідженнями, у зв'язку з чим, не можна їх зі стовідсотковою гарантією ефективності рекомендувати пацієнтам.
Серед засобів з фармакологічною ефективністю щодо лікування грипу у дорослих слід розглядати лише три групи препаратів. Всі ці засоби слід призначати пацієнту в період початку клінічних проявів.
В першу чергу до препаратів з доведеною ефективністю при грипі у дорослих відносяться інтерферони. Раніше використовувався лейкоцитарний інтерферон, однак у нинішній момент більшою ефективністю володіють препарати рекомбінантного інтерферону в интраназальной формі, представниками якого є Альфарон у добовій дозі 50000 МО, а також Гриппферон в добовій дозі 10000 МО/мл Застосування їх щодо лікування дорослих пацієнтів, хворих на грип складає схему по 5 кап у кожен носовий хід 5-ть раз на добу курсом не менше п'яти днів.
Ингарон застосовується виключно для дорослих по 2 кап. в кожний носовий хід 3 р/добу. протягом п'яти днів.
Для терапії грипу у дорослих допустимо застосування Ремантадину, разова доза якого складає 50 мг. Численні рандомізовані дослідження довели ефективність застосування Ремантадину спільно з Но-шпою в лікуванні грипу у дорослих.
Останнім часом інфекціоністи стали широко застосовувати интерфероногены, яскравим представником яких є Арбідол по 02 г чотири рази на добу курсом не менше п'яти днів. Також достатньою ефективністю відносно інгібування вірусу грипу у дорослих має Аміксин при пероральному застосуванні у добовій дозі 60 мг за певною схемою.
Однак єдиним патогенетично обґрунтованим методом медикаментозної терапії грипу у дорослих є призначення інгібітора нейраминидаз "Реленца", який використовується виключно для дорослих пацієнтів. Пероральний прийом Реленца повинен бути здійснений не пізніше двох діб від початку клінічних проявів. Серед всіх сприятливих ефектів даного препарату слід зазначити його здатність скорочувати тривалість гарячкового періоду. Ефективна середньодобова доза Реленца становить 4 мг на 1 кг ваги пацієнта розділена на два прийоми. Як правило, прийом Реленца у дорослих пацієнтів, які страждають на грип не викликає розвитку побічних реакцій, проте в деяких випадках інфекціоністами реєструються шкірні висипання і легкі ускладнення психоневрологічного профілю.
Призначається недосвідченим лікарем антибіотик при грипі не робить ніякого благотворного впливу щодо лікування пацієнта, так як грип має виключно вірусну природу. Інша справа, ускладнений перебіг грипу у дорослих, яке спостерігається при приєднання бактеріального компонента. У цій ситуації доцільність призначення антибактеріального препарату залежить від специфічності бактеріальної флори з урахуванням її чутливості. Важке ускладнений перебіг грипу має негайно піддаватися медикаментозному лікуванню, тому препаратом вибору щодо антибактеріальної терапії є який-небудь антибіотик з широким спектром протимікробної дії типу Сумамеда по 500 мг на добу протягом трьох днів.
Грип у дорослих – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток грипу у дорослих слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як інфекціоніст, терапевт.
Додати коментар