Перикоронарит - лікування, симптоми, причини перикоронарита

Перикоронарит - лікування, симптоми, причини перикоронарита
Перикоронарит (в деяких джерелах – «перикоронит») – це запальний процес, що проходить у десневом капюшоні і м'яких тканинах навколо прорізується зуба мудрості, в основному на нижній щелепі. Ускладнюється гнійним процесом (гнійний перикоронарит), поширенням інфекції в навколишні простори, гнійним розчиненням кісткової тканини.

Причини перикоронарита


Перикоронарит виникає частіше всього при прорізуванні зубів мудрості, в особливості, на нижній щелепі. Проблеми з ними виникають у 4 з 5 випадків. Оскільки зуби мудрості прорізуються в останню чергу, вони приносять людям найбільше дискомфорту, оскільки в щелепи розташовуються по-різному (вертикально, під нахилом або горизонтально), часто виростають не повністю (можуть здатися на третину або половину величини коронки зуба) і пошкоджують навколишні м'які тканини і сусідні зуби.
Чому прорізування зубів мудрості так проблематично? Це пояснюється фізіологією нашого організму: у сучасної людини щелепу набагато менше, ніж у предків, а величина зубів залишилася такою ж. Тому зуби мудрості не виростають відповідно до стандартних термінів прорізування. А при запізнілому прорізуванні додаються нові перешкоди: потовщена слизова оболонка над зубом, щільні стінки ясенного капюшона, а також знижені ростообразующие фактори організму в цілому.
Але чому виникає перикоронарит? Перикоронарит завжди з'являється при скупченні зубного нальоту в просторі між зубом мудрості і накриває його десною – ясенним капюшоном. Зубний наліт, що включає залишки їжі і скупчення бактерій, самостійно повністю витягти неможливо. Хронічна травма цієї ділянки слизової оболонки при жуванні сприяє виникненню запалення м'яких тканин. Запалення призводить до набряклості і болю слизової оболонки.

Симптоми перикоронарита


Щоб перикоронарит не став сюрпризом, необхідно регулярно відвідувати лікаря-стоматолога. Він зможе оцінити стан зубів мудрості і ясенних капюшонів над ними. При необхідності лікар призначить рентген-обстеження, за результатами якого визначить напрямок росту зубів мудрості і можливість виникнення запалення ясенного капюшона.
Симптоми перикоронарита залежать від стадії розвитку запалення. При початковому перикоронарите виявити симптоми непросто, але можливо. Ці симптоми такі:
- Припухлість ясен. Найчастіше ця ознака з'являється однією з перших. Навколо зуба мудрості і над ним десна збільшується в розмірах. Це відчувається при закриванні рота, коли зуби змикаються, і останні зуби верхньої щелепи натискають на припухшую десну.
- Болі при чищенні зубів і при торканні. При жуванні і при активній чищення зубною щіткою зачіпається запалений ясенної капюшон, що супроводжується неприємними або больовими відчуттями.
- Неприємний запах з рота. Залишки їжі, які потрапляють під ясенної капюшон, починають перероблятися бактеріями. Продукти життєдіяльності мікроорганізмів дають характерний гнильний запах.
Якщо біль в області прорізується зуба мудрості стала постійною, то можна стверджувати про подальший розвиток процесу і перехід перикоронарита в наступну стадію. Також з'являються нові симптоми:
- У місці прорізування зуба виникає хронічна ниючий біль. Біль може віддавати у вухо або скроню.
- Рот може відкриватися з утрудненням, тому що набрякає жувальна м'яз.
- При ковтанні їжі також виникає біль за рахунок набряку половини окологлоточного простору і зменшення просвіту глотки.
- Набряк м'яких тканин стає більше, припухлість щоки помітна зовні.
- Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються, при торканні болючі.
- Загальний стан організму ослаблена, температура може підвищуватися до 37-38 градусів, виникає головний біль .
Якщо при огляді в дзеркалі ви побачили, що останній зуб на нижній щелепі частково або повністю закритий десною – набряклою, почервонілий, то необхідно звернутися до стоматолога для підтвердження діагнозу та визначення тактики лікування, а до прийому лікаря дотримувати рекомендації по лікуванню перикоронарита в домашніх умовах.
Практично всі запальні стоматологічні процеси, перикоронарит має дві форми: гостру і хронічну.
Гостра форма перикоронарита характеризується первинними, швидко розвиваються симптомами. За 2-3 дні біль або дискомфорт в області зуба мудрості за характером стає не болючого, а гострою. З-під запалення ясенного капюшона, який закриває зуб, виділяється гній з характерним неприємним запахом. Дотик до десні викликає гострий напад болю, що віддає у вухо, скроню або верхню щелепу. Жувати на стороні прорізується зуба стає складно, оскільки відкривання рота і ковтання стає болючим. Лімфатичні вузли збільшуються, при торканні болючі.
При неправильній тактиці лікування, тривалому лікуванні в домашніх умовах або відсутності лікування, гострий перикоронарит переходить в хронічну форму. Тоді запалення періодично то вщухає, то загострюється. В стадії ремісії скарги практично відсутні. Кількість симптомів стає менше. Присутній збільшений, болючий при торканні поднижечелюстной лімфатичний вузол. Рот відкривається вільно, безболісно. Ясенної капюшон і навколишнє зуб мудрості десна почервоніла, однак, безболісна або слабоболезненна. Періодично з-під ясенного капюшона з'являється деяка кількість серозної рідини.



Для стадії загострення характерні ознаки гострого перикоронарита. З-під капюшона регулярно виходить гноеродная рідина, з-за якої відчувається характерний запах з рота. Зуб мудрості і сусідній зуб стають рухомими, так як із-за запалення під ними розсмоктується кісткова тканина. Слизова оболонка навколо зуба мудрості почервоніла, припухла. З-за хронічної травми слизової оболонки відтік гною з-під ясенного капюшона може бути порушений. Це часто стає причиною поширення гнійного запалення на навколишні тканини і простору.
Інфекція, що знаходиться в слизовій оболонці ясенного капюшона, при поширенні в сусідні простору, може викликати серйозні ускладнення:
- абсцеси (коли гнійний осередок інкапсулюється) і флегмони (гнійне запалення стає розлитим);
- гнійний лімфаденіт (по лімфатичних судинах інфекція проникає в лімфатичні вузли, викликаючи їх запалення);
- остеомієліт нижньої щелепи (гнійне запалення та розм'якшення кісткової тканини);
- актіномікоз (утворення в м'яких тканинах множинних гранульом гранулемных і свищів);
- виразковий стоматит;
- періодонтит самого зуба мудрості і сусіднього, який стоїть попереду другого моляра.

Лікування перикоронарита


Якщо ви виявили симптоми початкової стадії перикоронарита, то можна спробувати зняти їх у домашніх умовах до відвідування лікаря-стоматолога з допомогою протизапальних засобів рослинного походження та антисптических медикаментозних засобів. Всі розчини повинні бути обов'язково кімнатної температури, щоб не спровокувати опік запаленої слизової оболонки. Також можна проводити аплікації протизапальних гелів і мазей на ясенний капюшон і навколишнє зуб десну.
Важливо не забувати, що будь-яке лікування в домашніх умовах призводить лише до зняття симптомів перикоронарита. Повністю прибрати наліт з-під ясенного капюшона, ретельно очистити і промити простір під ним зможе лише лікар-стоматолог.
Лікування перикоронарита в умовах стоматологічної клініки буде залежати від стадії розвитку захворювання. При початковій стадії десневой кишеню під капюшоном промивають слабкими розчинами антисептиків (Фурацилін, Перманганат калію, Хлоргексидину біглюконат, Мірамістин та інші), призначають полоскання, ротові ванночки і аплікації протизапальних гелів і мазей.
При більш тяжких стадіях перикоронарита необхідно стоматологічне втручання. Лікар-стоматолог проводить огляд і призначає рентген-обстеження (прицільний внутрішньоротовою знімок, ортопантомограму або комп'ютерну томограму) для уточнення діагнозу і виключення захворювань зубів з схожими симптомами (хронічний пульпіт, хронічний періодонтит, невралгія третьої гілки трійчастого нерва). На рентген-знімку перикоронарит підтверджується, якщо запальні зміни навколо кореня зуба мудрості відсутні. Також рентген-діагностика необхідна для визначення напрямку прорізування зуба.
Якщо зуб мудрості прорізується вгору, має антагоніста на верхній щелепі і може брати участь у повноцінному акті жування, то лікар-стоматолог проводить висічення ясенного капюшона. Ця маніпуляція включає знеболювання і зрізання ділянки слизової оболонки, що накриває зуб. Висічення проводиться скальпелем, лазерним апаратом або электрокоагулятором. При висіченні скальпелем потрібно тримати на рані марлевий тампон протягом 30-40 хвилин, щоб зупинити кровотечу. Краще проводити висічення лазером або электрокоагулятором, щоб зробити запаювання кровоносних судин. Висічення такими методами мінімально травматичним, і дискомфорту після процедури пацієнт не відчуває. В результаті відкривається жувальна поверхню, а зубний наліт і мікроорганізми перестають накопичуватися під капюшоном. Після цього призначаються рекомендації для зняття запальних явищ в навколишніх м'яких тканинах – полоскання, ротові ванночки і аплікації протизапальних мазей.
Якщо зуб мудрості прорізується не вгору, а під нахилом (впираючись в сусідній зуб, в щечную, мовний бік) або «лежить» в кістки щелепи, що підтверджується рентгенологічно, не бере участь в акті жування, не має достатнього місця для прорізування, то показано видалення зуба.
Існує думка, що зуби мудрості потрібно залишати в якості резерву як опори під ортопедичну конструкцію. Це загальне оману, оскільки жувальне навантаження, яку здатні нести зуби мудрості – всього 2%. Якщо використовувати зуб мудрості як опору для протеза при втраті нижніх жувальних зубів, то надмірне навантаження призведе до збільшення рухомості опорних зубів, їх подальшої втрати і заміни протеза. Тому, залишаючи зуб мудрості при показаннях до його видалення, слід пам'ятати, що це є ризиком.
Після зняття симптомів гострого перикоронарита проводиться видалення зуба, очищення лунки і її ушивання. Операція проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом, в залежності від складності операції і побажання пацієнта. Зуб мудрості може бути видалений повністю (наприклад, при відповідному положенні коренів) або по частинах (при розгалужених коренях, горизонтальному або полугоризонтальном розташування зуба в лунці). Після витягання зуба в лунку поміщають кістковопластичний матеріал або тромбоцитарную плазму для швидкого відновлення кісткової тканини. В таких випадках часто необхідно ушивання лунки, але, при простому видаленні зуба, можливо залишити її для самостійного загоєння. Закриття лунки після видалення зазвичай відбувається за два-три тижні. Після операції важливо дотримувати рекомендації лікаря-стоматолога – прийом антибіотиків, антигістамінних препаратів, ротові ванночки і аплікації протизапальних мазей.
Щоб уникнути всіх проблем, пов'язаних з прорізуванням зуба мудрості, необхідно регулярно відвідувати лікаря-стоматолога. Лікар може передчасно виявити запалення ясенного капюшона над зубом мудрості, провести рентген-діагностику і вибрати правильну тактику лікування. Видалення зуба, проведений вчасно, позбавить від дискомфорту, пов'язаного з утрудненим прорізуванням, і дозволить уникнути повторного висічення постійно утворюється капюшона.
Додати коментар